北京工傷保險繳費比例及賠償流程

北京工傷保險繳費比例及賠償流程

　　北京工傷保險繳費比例是怎樣的呢?具體賠償流程又是如何?今天我們就一起來了解一下吧!

　　北京工傷保險繳費比例：

　　1、社會保險經辦機構根據用人單位的工商登記和主要經營生產業務等情況，分別確定各用人單位的行業風險類別。

　　2、根據不同行業的工傷風險程度，將行業劃分為3個類別：一類為風險較小行業，二類為中等風險行業，三類為風險較大行業。三類行業分別實行3種不同的工傷保險繳費率。

　　3、按照《國民經濟行業分類》(GB/T 4754—2011)對行業的劃分，根據不同行業的工傷風險程度，由低到高，依次將行業工傷風險類別劃分為一類至八類。

　　不同工傷風險類別的行業執行不同的工傷保險行業基準費率。本市一類至八類行業的基準費率分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。

　　4、用人單位屬一類行業的，按行業基準費率繳費，不實行費率浮動，用人單位屬二、三類行業的，費率實行浮動。

　　溫馨提示：

　　1、工傷保險費用是由單位繳納，非個人繳費。

　　2、用人單位的初次繳費費率，按行業基準費率確定，以后由社會保險經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素，1-3年浮動1次。

　　3、具體的分類及繳納費率情況請咨詢當地的社保機構。

　　北京工傷保險賠償流程：

　　一、工傷報告程序

　　用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程序。

　　單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起15日內，向當地勞動行政部門提出工傷報告。

　　二、工傷認定程序

　　由社會保險經辦機構對工傷(亡)事故進行調查確定是否屬工傷的程序，這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的，又沒有投工傷保險的情況下，可以不走這一程序。

　　注意工傷認定的兩個時間：單位沒有提起工傷認定的，工傷者一定要在事故發生之日起一年內向勞動部門提出申請。社保經辦機構調查認定后，書面通知單位及傷者。

　　三、工傷鑒定程序

　　工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上(即走完工傷認定程序后)，在其醫療終結或醫療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

　　四、協商賠償程序

　　工傷鑒定以后，就可以依據鑒定的標準計算出賠償數額了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構依據標準發放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機構投保)，則依據標準與用人單位協商解決。

　　五、勞動仲裁程序

　　與用人單位協商解決不了的，則可以依據勞動仲裁法規提起仲裁程序。

　　六、法院審理程序

　　對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。

　　七、執行程序

　　仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費的，則可以依據生效法律文書向法院執行局提起執行申請，由法院執行。

　　八、申訴程序

　　對生效判決不服的，則可以申請啟動再審程序。

　　北京工傷保險繳費基數：

　　繳費基數的定義

　　工傷保險的繳費基數一般是指指用人單位為本單位所雇傭的職工所支付的上一年度的工資總額。

　　社會保險繳費公式

　　社會保險繳費=繳費基數×繳費比例

　　社保繳費例子

　　若2013年度“月平工資”是4665元，如果你(假設你的單位在市區)的月工資超過了4665*3=13995元。則你的社保繳納基數是13995元;如果你的月工資低于4665*60%=2799元，則你的社保繳納基數是2799元。要是你的月工資在2799元至13995元之間，那繳費基數就是你的月工資。

　　溫馨提示：

　　1、具體的詳細內容請咨詢當地的社保機構

　　2、當職工本人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的，以上年度本市職工月平均工資的60%確定基數;高于上年度本市職工月平均工資300%的部分，不作為繳納工傷保險費的基數。

　　3、繳費基數中的工資總額應該是指用人單位支付給本單位所有職工的勞動報酬的加和。工資總額一般來說不是針對某一個職工所說的，而是對用人單位所雇傭的所有職工所說的。

　　4、職工包括與用人單位存在勞動關系，包括合同勞動關系和事實勞動關系的各個工種、各個崗位的所有職工。

　　北京辦理工傷保險流程：

　　(1)工傷認定

　　A 準備材料

　　a) 工傷認定申請表(在勞動保障行政部門領取)一式四份

　　b) 受傷人與單位勞動合同。(原件及復印件)

　　c) 受傷害時初診診斷證明(原件及復印件)

　　d) 受傷人的身份證(原件及復印件)

　　e) 企業法人營業執照;組織機構代碼證;社保登記證(復印件)

　　f) 單位事故報告

　　g) 證明人材料

　　h) 證明人身份證(復印件)以及勞動關系材料

　　i) 單位介紹信加蓋公章

　　B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心六層辦理認定手續后，等電話通知領取工傷證。

　　C 辦理時間：社保中心除法定節假日及周六日，工作時間均辦理此項業務。

　　D6層11號窗口領取結果

　　(2)工傷登記

　　A 準備材料

　　a) 受傷人身份證(復印件)

　　b) 受傷人工傷證(原件及復印件)

　　c) 受傷人前十二個月的繳費工資(基數)明細

　　d) 受傷人勞動合同(原件及復印件)

　　e) 工傷認定結論通知書(原件及復印件)或陳舊性工傷確認告知書原件

　　f) 填寫北京市工傷職工登記表(工表一)一式兩份

　　B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心二層辦理登記手續后就可馬上辦理工傷理賠手續。

　　C辦理時間：每月的5日—25日的工作日

　　(3)工傷理賠

　　A 準備材料

　　a 工傷費用門診報銷材料

　　l 診斷證明

　　l 門診收據

　　l 門診費用明細清單

　　l 醫保處方

　　l 工傷證(原件及復印件)

　　l 填寫《海淀區醫療保險手工報銷費用審批表》、《北京市工傷職工手工報銷審批表》(三聯單1份，表格蓋章)

　　b工傷費用住院報銷材料

　　l 出院診斷證明

　　l 住院收據

　　l 《北京市工傷保險住院費用清單》

　　l 《北京市工傷保險住院費用結算清單》

　　l 工傷證(原件及復印件)

　　B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心九層辦理工傷醫療費用報銷理賠手續。社保中心會在十五個工作日后電話通知，領取審批回執(分割單)，賠償金或打到單位賬戶。

　　C 辦理時間：每月的1日—20日的工作日

　　D 注意事項

　　a本年度的工傷需要在本年度內報銷。

　　b住院單次費用超過5萬元，除提供上述材料外，還需提供《工傷結論認定書》復印件填寫5萬元以上《北京市工傷職工手工報銷審批表》(三聯單1份，表格蓋章)

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