異地就醫即時報銷分析
醫保割據 異地就醫問題凸顯
按原有報銷流程,我盟異地就醫的參保人員,需先在參保地申請并到指定異地就診的醫療機構,發生的醫藥費用回參保地報銷。退休后辛大爺和老伴長期在銀川居住,由于老伴身體不好,患有心臟病、高血壓,經常需要住院治療。辛大爺回憶說,在我盟未與寧夏定點醫院聯網即時結算前,老伴住院報銷成了他的最大“心病”。每次都要在提出申請、辦理轉院手續、全額交納費用之后,拿著醫院開具的發票及相關證明回巴彥浩特報銷。由于報銷需要一套完整的手續,有一次由于少拿了一張票據,辛大爺來回奔波了好幾趟。辛大爺說:“更為要命的是,由于是事后報銷,看病就得事先把錢備好,讓孩子們湊錢那是常有的事兒。我還算好的,很多沒錢的只能四處借錢,有的`甚至因數額巨大一時借不到延誤治療。”
“這種報銷方式不僅造成患者就醫不及時、墊資、手續繁瑣、費時費力等弊端,同時由于轉院、報銷都需要審批,票據由患者經手,便會有一些“別有用心者”變造票據、套取騙取醫;鸬冗`法行為的發生,這也給醫保基金的安全運行造成很大困擾。”盟醫保中心主任坦柯斯說:“隨著醫療保險制度的全覆蓋,異地就醫人員愈來愈多,原有的報銷模式已嚴重滯后,異地就醫即時報銷成為越來越迫切、越來越現實的民生需求。”
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