北京醫保支付標準將“談判”確定
北京醫保支付標準如何確定，受到各方關注，今天我們就一起來看看相關資訊吧!
4月8日本市全面實施醫藥分開改革以來，市發改委持續對醫院開展醫改專項價格檢查。133個檢查組對全市270余家醫院的檢查結果顯示，目前醫改新政執行情況良好，明碼標價規范到位，市場價格秩序總體平穩。未來，醫保支付標準，將由人社醫保部門與醫療機構“談判”確定。
“目前新政策執行情況良好，明碼標價規范到位，市場價格秩序總體平穩。”市發改委相關負責人表示，“檢查會一直持續到10月31日，每天都會有檢查，不會間斷。”此次針對醫改的專項價格檢查，將重點檢查醫療機構是否按時準確執行醫改新政，是否存在不按規定執行明碼標價與收費公示制度，醫事服務費、435項醫療服務價格項目不執行政府指導價，銷售藥品不執行零差率的行為。
北京青年報記者從市發改委獲悉，本市將建立一套醫療服務價格改革跟蹤評估機制。該機制將密切關注改革后醫藥費用水平和醫院收入結構變化等情況，以及時總結經驗、完善政策。
未來，本市將創新醫療服務的定價方式。醫保支付標準，將由人社醫保部門與醫療機構“談判”確定。也就是說，基本醫保基金支付的實行市場調節價的醫療服務項目，將由醫保經辦機構綜合考慮醫療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫療機構談判合理確定醫保支付標準，以引導價格合理形成。
據悉，市政府此前已發文要求發改委、衛計委、人力社保局、財政局等部門共同推進本市的`醫療服務價格改革實施。其中就要求必須積極探索建立通過制定醫保支付標準引導價格合理形成的機制。
此外，值得注意的是，對于本市新增的醫療服務項目將實行價格動態管理。為了鼓勵研發創新，促進醫療新技術及時進入臨床使用，將在臨床使用初期實行市場調節價。但是根據新技術臨床實際應用情況，對于符合基本醫療服務特點的項目，也將適時納入政府定價管理范圍。
延伸閱讀：北京醫保定額報銷醫事服務費 門診最高報銷40元
記者從北京市人社局獲悉，該局日前下發通知，明確北京醫保支付醫事服務費的標準，其中門診定額報銷的醫事服務費從19元至40元不等，定額支付三級定點醫療機構門診醫事服務費40元。同時北京市還規定，工傷職工治療工傷部位和職業病發生的醫事服務費，由工傷保險基金支付。上述兩項社保支付標準均從4月8日起執行。
醫事服務費報銷不累計計算門診急診醫療待遇
《關于醫事服務費基本醫療保險支付標準有關問題的通知》中說，醫藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫事服務費，醫事服務費納入本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險支付范圍。
對于醫療保險基金定額支付門急診醫事服務費，通知明確：不累計計算門急診醫療待遇。住院醫事服務費由醫療保險基金按相關規定支付，累計計算住院醫療待遇。
具體支付標準為定額支付三級定點醫療機構門診醫事服務費40元。定額支付二級定點醫療機構普通門診醫事服務費28元、副主任醫師及以上門診醫事服務費30元。定額支付一級及以下定點醫療機構普通門診醫事服務費19元、副主任醫師及以上門診醫事服務費20元。定額支付三級、二級、一級及以下定點醫療機構急診醫事服務費60元、48元、39元。
工傷職工職業病醫師服務費由工傷保險報銷
北京市還同時下發《關于醫事服務費工傷保險支付標準有關問題的通知》，工傷職工治療工傷部位和職業病發生的醫事服務費，由工傷保險基金支付。具體的支付標準為：
支付三級工傷醫療機構普通門診醫事服務費50元，副主任醫師醫事服務費60元，主任醫師醫事服務費80元，知名專家醫事服務費100元。支付二級工傷醫療機構普通門診醫事服務費30元，副主任醫師醫事服務費50元，主任醫師醫事服務費70元，知名專家醫事服務費90元。支付一級及以下工傷醫療機構普通門診醫事服務費20元，副主任醫師醫事服務費40元，主任醫師醫事服務費60元，知名專家醫事服務費80元。
支付三級、二級、一級及以下工傷醫療機構急診醫事服務費70元、50元、40元。支付三級、二級、一級及以下工傷醫療機構住院醫事服務費100元、60元、50元。
北京市人社局要求，市、區人力社保部門和醫療保險經辦機構要加強工傷保險醫事服務費有關政策實施情況的監管，規范工傷醫療機構協議管理，嚴格工傷醫療費用審核，加強工傷保險基金管理，維護參保人員利益。各工傷醫療機構要嚴格遵守工傷保險醫事服務費有關政策，自覺規范醫療行為，控制醫療費用不合理支出，為工傷職工提供優質的醫療服務。
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