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太原整合城鄉居民醫保方案
今日，記者從太原市政府獲悉，太原市整合城鄉居民基本醫療保險制度實施方案已出臺，城鄉居民醫保將統一實行年繳費制度，每年的9月1日至12月31日為下年度參保繳費期。
太原市城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(簡稱新農合)整合，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度(簡稱城鄉居民醫保)。為保證新舊制度平穩過渡，2018年統一按城鄉居民醫保政策規定執行。2017年個人繳費仍按現行城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準繳納。
城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括太原市城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。包括中小學生、大中專學生、少年兒童，持有太原市居住證的流動人口、新生兒、社會福利院收養的社會棄嬰、困難歸僑僑眷、宗教團體宗教教職人員、武警太原支隊基層官兵、公安監所被監管人員等特殊人群。參加職工基本醫療保險有困難的農民工和靈活就業人員，也可按規定參加城鄉居民醫保。
城鄉居民醫�；鹬饕糜趫箐N參保人員就醫發生的住院和門診醫藥費。太原市將穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用報銷比例保持在75%左右。參加城鄉居民醫保的人員，同時參加城鄉居民大病保險。整合后的城鄉居民大病保險參保待遇標準為：政策范圍內統籌基金支付住院或門診大額疾病醫療費用個人自付超過1萬元的，由城鄉居民大病保險支付，支付比例分段計算，即：起付標準以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分，分別由大病醫療保險資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。年度最高支付限額40萬元。
對參加城鄉居民大病保險的建檔立卡貧困人員、低保家庭成員、特困供養人員、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人，城鄉居民大病保險起付線標準可降低到5000元，支付比例提高3%。
延伸閱讀：太原城鎮職工特殊就醫報銷流程公布
4月6日，記者從太原市醫療保險管理服務中心獲悉，為了方便參�；颊�，該中心已梳理公布最新城鎮職工特殊就醫報銷流程。報銷所用相關表格可進入太原市醫療保險管理服務中心網站(www.tyyb.gov.cn)下載。
在太原治療有困難需轉往外地的費用如何報銷
在太原治療有困難需轉往外地的費用報銷流程為：轉診前應在太原市有轉診資格的定點醫院辦理轉診手續，出院后攜帶《太原市城鎮醫療保險轉診審批表》《太原市城鎮醫療保險身份確認表》(就診醫院蓋章)及正規發票、費用匯總明細、出院證、完整的住院病歷復印件到轉出醫院醫�？茍箐N(醫院出具的資料均要醫院蓋章，住院病歷復印件加蓋騎縫章)。并提供患者本人名字開戶的銀行借記卡復印件一張(太原市各大銀行均可)。
符合轉診條件的可以轉往其他省市城鎮基本醫療保險定點醫院就醫。山西省人民醫院、山西醫科大學第一醫院、山西醫科大學第二醫院、山西大醫院、山西省腫瘤醫院、山西省第二人民醫院、山西省眼科醫院、山西省心血管疾病醫院、山西省婦幼保健院、太原市中心醫院、太原精神病醫院、太原市結核病醫院、太原市第三人民醫院為太原市城鎮基本醫療保險轉診定點醫院。綜合醫院可以根據本院的醫療技術水平轉各種類型的疾病，專科醫院只能轉本醫院所治療的�？萍膊�。
轉往外地就醫的在轉出醫院醫�？妻k理，材料齊全轉出醫院醫�？萍磿r辦理。
異地安置人員門診慢性病費用如何報銷
太原市城鎮職工醫保異地安置人員門診慢性病費用報銷時，需要提供的材料有：《太原市城鎮職工基本醫療保險手冊》(下稱《醫療手冊》)、《門診慢性病手冊》《太原市城鎮醫療保險身份確認表》(就診醫院蓋章);《太原市城鎮職工基本醫療保險門診特定病種審批表》一式二份(填寫用藥治療情況、醫生簽字、醫院蓋章);《醫療費用報銷申請單》，以及正規有效的門診發票(醫院出具的資料均要醫院蓋章)。同時還要提供由當地醫療保險經辦機構出具的就診醫院的定點證明及醫院等級證明，以及患者本人名字開戶的銀行借記卡復印件一張(太原市各大銀行均可)。
其中，大額門診慢性病(惡性腫瘤、透析、抗排異藥)在異地只能選取一家定點醫院進行治療。每季度初報銷上一季度門診費用。定額門診慢性病在異地可選取兩家定點醫院進行購藥，每年一至三月報銷上一年度費用。手續齊全者，即去即辦。
異地安置人員轉其他城市醫療費用如何報銷
太原市城鎮職工醫保異地安置人員，轉往其他城市發生的醫療費用要報銷，前提是須由備案地三級甲等定點醫院開具轉診建議書。報銷時需攜帶《醫療手冊》《太原市城鎮醫療保險身份確認表》(就診醫院蓋章);填寫《太原市城鎮職工基本醫療保險轉診審批表》一式二份、《醫療費用報銷申請單》;備案城市就診醫院出具的轉診建議書(醫院蓋章)一份、正規有效發票、出院證、費用匯總明細、住院病歷復印件(包括住院病歷首頁，出入院記錄、醫囑)。由當地醫療保險經辦機構出具的就診醫院的定點證明及醫院等級證明。患者本人名字開戶的銀行借記卡復印件一張(太原市各大銀行均可)。符合條件的即時受理。但醫保中心工作人員要進行異地醫療費用實地核查，核查無誤后報銷。
異地門診急診死亡的費用如何報銷
異地門診急診死亡的費用報銷時，需要提供《醫療手冊》《太原市城鎮醫療保險身份確認表》(就診醫院蓋章)、《特殊就醫申請表》一式二份、《醫療費用報銷申請單》，以及急診發票、急診病歷、死亡證明復印件(醫院出具的資料均要醫院蓋章，住院病歷復印件加蓋騎縫章)。同時提供由當地醫療保險經辦機構出具的就診醫院定點資格證明及醫院等級證明。另外提供患者本人名字開戶的銀行借記卡復印件一張(太原市各大銀行均可)。符合條件的即時受理，但需進行異地醫療費用實地核查，核查無誤報銷。需注意的是，明細中有血液制品和白蛋白的，需提供化驗單和病危通知書或搶救證明。
外出期間發生的異地急診住院費用如何報銷
外出期間發生的異地急診住院費用報銷時，需要提供《醫療手冊》《太原市城鎮醫療保險身份確認表》(就診醫院蓋章)、《特殊就醫申請表》一式二份、《醫療費用報銷申請單》，以及住院發票、費用匯總明細、住院病歷復印件(包括住院病歷首頁，出入院記錄、醫囑住院病歷復印件加蓋騎縫章)、出院證或死亡證明(醫院出具的資料均要醫院蓋章。同時提供由當地醫療保險經辦機構出具的就診醫院定點資格證明及醫院等級證明。另附患者本人名字開戶的銀行借記卡復印件一張(太原市各大銀行均可)。符合條件的即時受理，但需要進行異地醫療費用實地核查后報銷。如明細中有血液制品和白蛋白的，需提供化驗單和病危通知書或搶救證明。
省內異地常住人員門診醫療費用如何報銷
省內異地常住人員門診醫療費用報銷，需要提供《醫療手冊》《門診慢性病手冊》《太原市城鎮醫療保險身份確認表》(就診醫院蓋章);《太原市城鎮職工基本醫療保險門診特定病種審批表》一式三份(填寫用藥治療情況、醫生簽字、醫院蓋章)，《醫療費用報銷申請單》;正規有效的門診發票(醫院出具的資料均要醫院蓋章)。同時提供由當地醫療保險經辦機構出具就診醫院的定點資格證明及醫院等級證明。還須提供異地居住的暫住證或居住地居委會出具的長期居住證明，在異地工作的須出具單位的長期派駐證明。另附患者本人名字開戶的銀行借記卡復印件一張(太原市各大銀行均可)。符合條件的即時受理，進行異地醫療費用實地核查后報銷。
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