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      1. 國家大病補助政策

        時間:2020-08-29 18:53:50 醫療保險 我要投稿

        國家大病補助政策

          國家大病補助政策具體如何?有哪些內容值得我們關注的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

          1、第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷后,新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度(自然年度,下同)累計 3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分。

          2、除上述22類重大疾病外,當年度住院和大病門診醫療費用,經報銷后個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。

          2017農村大病醫保報銷比例

          1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

          2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;

          3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;

          4、 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

          5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。

          6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

          在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:

          0-4萬元以下報銷85%;

          4萬元-8萬元以下報銷90%;

          8萬元以上報銷95%;

          每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。

          大病救助如何申請

          申請享受醫療救助的對象提出書面申請,填寫《城鄉醫療救助申請審批表》,并提供下列證明材料:

          個人申請提供以下材料:

          (1)醫療救助申請書;

          (2)戶口簿、申請救助人身份證;

          (3)農村(城鎮)低保證復印件;

          (4)申請救助人住院的出院證明、轉院證明;

          (5)住院醫療費用發票原件;

          (6)醫療診斷書、病歷復印件。

          (7)優撫對象證明材料或者傷殘軍人證復印件

          村(居)委會應當:

          (1)調查核實;

          (2)組織村(居)民代表評議;

          (3)符合條件的村(居)公示;

          (4)對不符合條件的返回申請人。

          鎮社會救助辦應當:

          (1)調查核實;

          (2)符合條件的返回村(居);

          (3)不符合條件的返回村(居),并書面告知不符合條件的原因。

          縣(區)民政局:

          (1)復核審批;

          (2)符合條件的返回村(居)公示;

          (3)不符合條件的逐級返回。經核實審查通過之后,對符合條件的發放對象發放救助金。

          如果以上程序進展較慢,優撫對象可以直接去縣級民政局優撫股尋求指導和幫助,只要你的家庭確實屬于中等以下生活水平,你的直系親屬或者你本人患重大疾病治療結束(不含傷殘舊病復發)之后,均可以申請辦理。

          延伸閱讀:國家衛計委:三種做法為大病兜底

          國家衛計委今天舉行專題新聞發布會,介紹我國在農村貧困人口醫療兜底保障機制方面的經驗。

          國家衛計委財務司副司長劉魁指出,建立農村貧困人口醫療兜底保障機制,是健康扶貧的重點任務之一。國家衛計委積極實施健康扶貧政策,主要內容包括:新農合、大病保險、醫療救助三項醫保制度全覆蓋,傾斜新農合、大病保險醫保政策,加大商業健康保險和臨時救助對健康扶貧的支持力度,實行縣域內住院先診療后付費和一站式即時結算,提高農村貧困人口醫療保障水平。

          劉魁說,罹患大病的醫療費用支出是導致因病致貧、因病返貧的主要原因。大病兜底保障是農村貧困人口醫療保障的.主要方面。各地以健全大病兜底保障機制為重點,形成了不少好的做法。

          一是通過城鄉居民基本醫保制度兜底。如四川省從中央和省級財政基本醫保新增補助資金中,按照農村參保人數和人均10元的標準,在城鄉居民基本醫保(新農合)基金中專門設立專項經費,在嚴格控制目錄外費用的基礎上,對貧困患者縣域內住院治療政策范圍內的醫療費用予以全額報銷,2016年四川省貧困患者住院費用實際報銷比例達到93%。

          二是政府直接兜底。如安徽省在傾斜基本醫保政策的基礎上,設定“351”兜底保障線,農村貧困人口在縣域、市域、省域內醫療機構就診,個人年度累計自付費用分別不超過0.3萬元、0.5萬元和1萬元,剩余合規醫藥費用全部由政府兜底,安徽省2016年貧困患者住院費用實際報銷比例達到85%。

          三是建立補充保險兜底。如江西省在傾斜基本醫保政策的基礎上,以政府購買服務的方式為農村貧困人口購買每人每年90元的健康扶貧補充保險,目錄內住院醫療費用經城鄉居民醫保(新農合)、大病保險補償后,剩余部分由健康扶貧補充保險再補償90%。以該省贛州市為例,2016年,農村貧困人口住院費用實際報銷比例達到90%。

         


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