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      1. 怎么報(bào)銷重慶大病醫(yī)療保險(xiǎn)

        時(shí)間:2020-10-03 08:47:02 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

        怎么報(bào)銷重慶大病醫(yī)療保險(xiǎn)

          一、根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法和重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法的通知渝辦發(fā)〔20xx〕293號(hào)》規(guī)定:

          一檔參保居民在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例分別提高到80%、60%和40%,

          二檔參保居民在一檔基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5%。全年累計(jì)最高支付限額為:一檔8萬(wàn)元,二檔12萬(wàn)元。重醫(yī)附一院為三級(jí)醫(yī)院,因此你母親在重醫(yī)附一院住院符合醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用,在800元的起付標(biāo)準(zhǔn)以上,一檔報(bào)銷40%,二檔報(bào)銷45%。至于本次住院醫(yī)保具體能報(bào)銷多少,要根據(jù)醫(yī)院使用的藥品和診療項(xiàng)目而定。

          二、從20xx年1月1日起,我市居民醫(yī)保實(shí)行了大病醫(yī)療保險(xiǎn),在居民醫(yī);鸢匆(guī)定比例支付后的自付費(fèi)用超過一定起付標(biāo)準(zhǔn)后,再由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定給予醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

          根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(渝府辦發(fā)〔20xx〕214號(hào))規(guī)定:

          參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)(包括新農(nóng)合)的'人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,報(bào)銷比例分三段累計(jì)進(jìn)行補(bǔ)償:起付標(biāo)準(zhǔn)10萬(wàn)元(含)以內(nèi)、10萬(wàn)—20萬(wàn)元(含)、20萬(wàn)元以上,分別報(bào)銷40%、50%、60%。目前起付標(biāo)準(zhǔn)為11000元,全年累計(jì)補(bǔ)償大病保險(xiǎn)待遇最高限額為20萬(wàn)元/人。

          三、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,在辦理出院結(jié)算時(shí)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算報(bào)銷,參保人只需要支付醫(yī)保基金和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的剩余部分費(fèi)用。

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