關于河北省大病醫療保險辦理手續及繳費比例
大病醫療保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。20xx年8月30日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病醫療保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫療保險報銷比例不低于50%。接下來是小編為你們整理的2016年河北省大病醫療保險辦理手續及繳費比例,希望對你們有所幫助!
城市醫療救助對象辦理程序:
(一)申請。因患重大疾病造成生活困難的居民,申請醫療救助時,由救助對象本人持相關材料向戶籍所在地社區居委會提出書面申請,由社區居委會組織人員對其患病情況及家庭收入、生活狀況進行核實后,報街道辦事處(鄉鎮政府);
(二)審核。街道辦事處(鄉鎮政府)接到申請材料后,要及時對申請者家庭情況進行復查、審核,認為符合救助條件的,上報縣級民政部門審批;
(三)審批。縣級民政部門對上報的申請作出批準或不批準的意見,并書面告之街道辦事處(鄉鎮政府);
(四)發放。醫療救助資金由街道辦事處(鄉鎮政府)至少每半年發放一次。也可由縣級民政部門直接發放,有條件的地方可實行社會化發放。
農村醫療救助對象辦理程序:
1.申請。由戶主向所在地村(居)委會提出書面申請,并提交如下書面材料:
(一)縣民政局發放的低保金領取證、農村五保供養證書及優撫對象證書。
(二)縣級或縣級以上公辦醫院的正式醫藥費用發票及處方、疾病診斷書、必要的病歷資料。
(三)縣醫保局開具的醫藥費用核定單或個人負擔部分醫藥費用證明。
(四)戶主和患者的身份證復印件,戶口本復印件;
2.評議。村(居)委會進行調查和初審,召開居(村)民代表大會進行民主評議并張榜公布3天,群眾無異議的,填好報鄉鎮人民政府審核;
3.審核。鄉鎮人民政府接到《申請審批表》和其他相關材料后,在10個工作日內進行入戶調查核實,對符合條件的,委托村(居)委會在公示欄張榜公布3天,群眾無異議后在《申請審批表》上簽署救助意見報縣民政局;
4.審批。縣民政局對鄉鎮上報的材料要進行復核,對符合條件的,委托村(居)委會在公示欄公示3天,無異議后,在《申請審批表》上簽署救助標準比例和最高限額,交縣醫保局核定;
5.救助。縣醫保局根據醫療費用總額進行審查,對符合用藥目錄和診療項目費用總額按縣民政局簽署的意見辦理,實行救助。救助金額超過1000元以上的必須轉賬支付,對1000元以下的可直接給付現金。
各市標準不同。石家莊市規定,對于特困職工生活救助方面,脫困無望的每戶每年救助500元;助學救助方面,當年考入大學救助2500元,當年考入大專救助2000元,當年考入高中救助300元,當年考入研究生救助1000元,就讀大中專救助500元;醫療救助方面,患規定范圍內重大疾病自付10000元及以上的補助1000元-10000元,符合條件的家屬補助不超過5000元。對于捐款職工及未就業配偶、未成年子女,捐款職工患規定范圍內重大疾病、個人自付醫療費數額達到1萬元及以上的給予1000元-8000元救助,患規定范圍內重大疾病、符合條件的家屬補助不超過4000元;捐款職工患其它重大疾病的`給予1000元-3000元救助,患其它重大疾病、符合條件的家屬補助不超過2000元;遭受意外災害的給予1000元—3000元救助。
河北省日前發布的《關于做好2015年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》指出,從今年起,我省城鎮居民個人繳費標準將在去年基礎上提高30元,達到人均不低于120元。醫保繳費額度高了,待遇也將隨之水漲船高,政策范圍內住院費用報銷比例將達到75%左右。
我省個人繳費今年漲30元
按照規定,2015年河北省城鎮居民醫保人均財政補助標準達到380元,其中中央財政補助216元,省、市、縣財政補助按照規定配套比例配套補助資金。
財政補助標準漲了,個人繳費今年也有所提高。城鎮居民個人繳費標準在2014年基礎上提高30元,達到人均(成年人和未成年人平均)不低于120元。
由于醫療保險目前是市級統籌,各設區市情況各不相同。個人繳費標準未達到的市,要盡快調整繳費政策,落實個人繳費責任。
根據城鎮居民基本醫;鹗罩嶋H和城鎮居民人均可支配收入的增長幅度,合理制定2016年及以后提高個人繳費標準的方案。石家莊市目前實行的繳費標準因人群不同而略有不同,其中高校在校大學生最少,每年20元;勞動年齡段的參保居民繳費最多,從160元到280元不等。
今年住院可報銷四分之三基本醫療保險的原則是“收支平衡、略有結余”,繳納的錢多了,意味著醫保待遇也將提高。根據基金承受能力,河北省將適當調整統籌基金支付比例,向基層醫療衛生機構傾斜,促進分級診療、雙向轉診機制的形成。
20xx年城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右。政策要求,河北省要及時調整在校大學生醫保有關政策,提高在校大學生參保積極性。目前石家莊市在校大學生按學年參保,每年每人繳費僅20元。
針對新生兒的特殊性,河北省要制定合理政策,及時將其納入城鎮居民基本醫療保險范圍。目前石家莊市新生兒參?刹皇芗袇⒈F诘南拗,全年均可辦理參保手續。按照要求,河北省還要繼續做好對“低收入家庭60周歲以上的老年人和喪失勞動能力的重度殘疾人”的參保資助工作。目前,石家莊市該群體個人不繳費,所需費用全部由政府埋單。
今年全面實施大病保險制度城鎮居民醫保是;荆錾洗蟛≈夭t要靠大病保險渡難關。
按照要求,河北省今年將全面實施城鎮居民大病保險制度,尚未完成招標工作的市、縣,要加快實施進度,盡快完成招投標工作。同時做好基本醫保、大病保險與醫療救助等各項制度的政策銜接和費用結算服務工作。
石家莊市自20xx年首批實行大病保險政策,讓患大病的參保居民多一重保障。那么在什么情況下,石家莊市參加城鎮居民醫保的人員才能進行大病保險報銷呢?據
介紹,個人自付醫療費數額在起付標準及以下的,大病保險基金不予賠付。超過起付標準部分,按自付醫療費用額度分段確定賠付比例。
目前,石家莊市城鎮居民大病保險起付標準為2.5萬元。也就是說,居民住院后,在醫保目錄內花掉的費用中,需個人負擔的那部分超過了2.5萬元,就可以進入大病保險的報銷范圍了。參加省會城鎮居民醫保的人員,在一個結算年度內,居民大病保險賠付最高限額為18萬元。再加上城鎮居民基本醫;鹬Ц蹲罡呦揞~的12萬元,城鎮居民醫療保險最高支付限額可達30萬元。
石市目前大病保險的起付標準和報銷比例
2.5萬元-3萬元 賠付50%
3萬元-6萬元 賠付53%
6萬元-9萬元 賠付56%
9萬元-12萬元 賠付60%
12萬元-最高限額 賠付65%
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