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法國健全的醫(yī)療保險制度讓你留學(xué)更安心
法國留學(xué)大街小巷到處見藥店。法國醫(yī)療保險制度健全,醫(yī)保覆蓋率100%。徜徉在法國留學(xué)各地的城市街道,給人印象深刻的是藥店無處不在,甚至一條街上就有幾家藥店。但近年來法國政府常常感到醫(yī)保支出日益龐大,財政難以為繼。為有效控制醫(yī)療費用增長,多年來政府在藥品定價方面采取了積極干預(yù)的政策。目前列入國家醫(yī)保報銷目錄的藥品中,95%由政府定價,約占藥品銷售總額的80%。
法國實施家庭醫(yī)生制度,每個公民都需登記一位醫(yī)生,如需進行進一步治療,應(yīng)由家庭醫(yī)生介紹到相應(yīng)醫(yī)院。與國內(nèi)醫(yī)藥管理模式不同的是,法國醫(yī)院只負責(zé)開處方,患者持處方到藥店購藥。這種醫(yī)、藥分開管理的方式從很大程度上杜絕了國內(nèi)醫(yī)、藥不分家?guī)淼姆N種弊端。法國的醫(yī)療支出約占GDP總量的11%,其中政府部門負擔(dān)79.9%,私人保險補助占12%,個人自費約占8%。醫(yī)療保險費用約半數(shù)來自工資,其余36%來自稅收,政府補貼6.4%,其余部分占7.6%。
法國的藥品管理制度十分嚴(yán)格,定價過程分工明確,透明度高,政府與專家結(jié)合,具有較高的科學(xué)性與公平性。具體來說,法國最高衛(wèi)生委員會下屬的透明委員會及保健品經(jīng)濟委員會負責(zé)管理藥品的定價。透明委員會由來自衛(wèi)生部及社會保障部、疾病基金會和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家組成,負責(zé)對藥品應(yīng)用價值與經(jīng)濟價值進行評估,并依此確定藥品是否應(yīng)予以報銷及報銷比例。此外,透明委員會還對藥物使用規(guī)范提出建議,如特定的適應(yīng)癥、使用對象、有資格的處方醫(yī)生及使用條件等。委員會還要求藥廠在藥品上市后進行臨床跟蹤,每五年重新評估。
透明委員會在對藥品進行評估過程中,將藥品分為五類不同的報銷比例:可用于治療重大疾病或目前尚不能進行有效治療、但療效優(yōu)于同類產(chǎn)品的藥品,報銷比例為65%至100%;用于重大疾病且有一定價值、但價值有限的藥品,報銷比例為35%至65%;治療普通常見病、且明顯優(yōu)于可替代品的藥品,報銷15%至35%;用于普通常見病、與可替代品相比有一定價值的藥品,報銷15%以下;應(yīng)用價值低,且不優(yōu)于同類產(chǎn)品的藥品,不予報銷。
保健品經(jīng)濟委員會也由各方代表組成,根據(jù)透明委員會對藥品價值評估的結(jié)果與價格建議,與藥廠進行價格談判,協(xié)商零售價與報銷比例,并與廠家簽署相關(guān)協(xié)議。保健品委員會與企業(yè)的定價談判為6個月至一年。談判期間新藥不得上市。藥品一經(jīng)定價,其價格協(xié)議及報銷的有效期為4年。一般來看,藥品價格調(diào)整后一般降價1%至2%。截至目前,法國的處方藥約為6000余種。
法國在藥品定價中注意鼓勵廠家的技術(shù)創(chuàng)新,對專利藥、非專利藥或仿制藥在定價時均有法國政策傾斜。同類藥品價格卻不盡相同。先入市的專利藥價格最高,仿制的同類藥價格要低30%,再后仿制的價格更低。這就在一定程度上鼓勵了原創(chuàng)廠家的積極性,避免了國內(nèi)藥廠爭相仿制受市場歡迎藥品帶來的一系列負面問題。此外,法國政府為避免醫(yī)生亂開藥,出臺了《良好醫(yī)療規(guī)范指南》。
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