廣東省家庭醫生簽約服務方案
廣東省家庭醫生簽約服務方案已經出臺，具體情況如何呢?今天我們就一起來了解一下吧!
廣東省家庭醫生簽約服務方案
2016年10月11日上午，省委全面深化改革領導小組第21次會議審議通過了《廣東省加快推進家庭醫生簽約服務制度的實施方案》。家庭醫生制度是實施分級診療制度的基礎，是降低衛生總費用、促進居民健康的重要舉措，我省的家庭醫生簽約服務重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、家庭醫生激勵機制以及基層家庭醫生資源不足等方面實現突破，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人，以及慢性病患者和嚴重精神障礙患者，力爭到2020年，簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。
《實施方案》共分三個部分。第一部分是總體要求，包括總體思路和工作目標�？傮w思路是：以維護人民群眾健康為中心，大力促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，結合分級診療制度實施和全科醫生制度建設，加快推進家庭醫生簽約服務。工作目標是：到2016年底，全省家庭醫生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上;到2017年，全省家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上;到2020年，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。
第二部分是工作任務。一是明確簽約服務主體。包括：明確家庭醫生為簽約服務第一責任人，實行團隊簽約服務，鼓勵組合式簽約，鼓勵舉辦家庭醫生診所。二是規范簽約服務內容。包括：完善和規范簽約服務項目，實行簽約分類管理。三是建立健全簽約服務收付費和績效考核機制。包括：完善家庭醫生團隊收入分配激勵機制，發揮家庭醫生控費作用，規范其他診療服務收費，建立簽約服務績效考核機制。四是完善上下聯動機制。包括：增強簽約服務吸引力，全科—�？坡搫訁f作，構建“三環”聯動的一體化服務體系。五是強化家庭醫生團隊建設。包括：加強全科醫生團隊能力建設，落實全科醫生執業注冊，加強對基層醫療衛生機構支持力度。六是強化簽約服務技術支撐。包括：加強硬件支撐，發揮信息化建設的支撐作用，通過“互聯網+健康醫療”優化簽約服務形式。
第三部分是工作要求。包括：加強組織領導，強化分工協作，加強督導評估，做好輿論宣傳。
為精細化推進我省家庭醫生簽約服務工作，省衛生計生委同步出臺《廣東省家庭醫生簽約服務績效考核指導意見(試行)》、《廣東省家庭醫生簽約服務包收付費指導意見》、《廣東省家庭醫生簽約服務包(第一批)》、《廣東省家庭醫生服務團隊職責分工指引及運作流程》及《廣東省家庭病床服務管理指引》等。
延伸閱讀
家庭醫生簽約服務五大熱點問題解答
1、家庭醫生簽約服務主要采取什么樣的服務形式?
家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人�，F階段家庭醫生主要由以下人員承擔：一是基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生)，二是具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生，三是符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構(含個體診所)提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為核心的簽約服務隊伍。
家庭醫生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫生、社區護士、公衛醫師(含助理公衛醫師)等組成，并有二級以上醫院醫師(含中醫類別醫師)提供技術支持和業務指導。為更好地滿足群眾的中醫藥服務需求，將逐步實現每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生。有條件的地區還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社(義)工等加入團隊。其中，家庭醫生將負責團隊成員的任務分配和管理，其他專科醫師和衛技人員也要與團隊緊密配合，共同為簽約居民提供優質的服務。
2、居民如何與家庭醫生團隊進行簽約?
居民或家庭可以自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議。服務協議將明確簽約服務的內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他有關事項。每次簽約的服務周期原則上為一年，期滿后居民可根據服務情況選擇續約，或另選其他家庭醫生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區域簽約，建立有序競爭機制。
同時還要加強醫院與基層醫療衛生機構之間的對接，各地在引導居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約時，居民或家庭還可以自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式，在組合之內可根據需求自行選擇就醫機構，并逐步過渡到基層首診;在組合之外就診應當通過家庭醫生轉診，形成有序就醫格局。
3、居民簽約后能得到哪些服務和優惠?
居民在簽約后，將享受到家庭醫生團隊提供的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。基本醫療服務涵蓋常見病、多發病的中西醫診治，合理用藥，就醫路徑指導和轉診預約等。公共衛生服務涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等。通過不斷優化簽約服務內涵來滿足居民的多樣化醫療衛生服務需求。
簽約服務會在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化的政策，增強簽約服務的吸引力和居民對簽約服務的有效利用。一是就醫方面，家庭醫生團隊將主動完善服務模式，按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。二是轉診方面，家庭醫生團隊將擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學科或指定科室會對接家庭醫生轉診服務，為轉診患者建立綠色轉診通道。三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具藥物。四是醫保方面，會對簽約居民實行差異化的醫保支付政策，例如符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。
4、簽約服務費從哪里來?
家庭醫生在合理控費方面有何作用?家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據簽約服務人數按年收取簽約服務費，由醫�；�、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔。具體標準和分擔比例由各地衛生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據簽約服務內容、簽約居民結構以及基本醫保基金和公共衛生經費承受能力等因素協商確定。
家庭醫生團隊通過簽約服務維護好簽約居民的健康，是從源頭控制醫療費用的重要措施。同時，有條件的地區可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對經基層向醫院轉診的'患者，由基層或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用，進一步增強家庭醫生團隊控費的動力。另外還可以探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費，發揮家庭醫生在醫保付費控制中的作用，合理引導雙向轉診。
5、讓家庭醫生團隊更好地提供簽約服務，有何激勵措施?
調動家庭醫生團隊的服務積極性需要采取多方面的激勵措施。在收入分配方面，要綜合考慮包括簽約服務在內的績效考核情況等因素，合理確定基層醫療衛生機構績效工資總量，使家庭醫生通過提供優質簽約服務等合理提高收入水平�；鶎俞t療衛生機構在內部績效工資分配時，可采取設立全科醫生津貼等方式向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜�；鶎俞t療衛生機構收支結余部分可按規定提取獎勵基金，鼓勵多勞多得、優績優酬。二級以上醫院在績效工資分配上也要向參與簽約服務的醫師傾斜，鼓勵二級以上醫院醫師加入家庭醫生團隊。有條件的地方還可以對家庭醫生團隊以及參與簽約服務的二級以上醫院醫師予以資金支持引導。
同時，應在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面重點向全科醫生傾斜，加快全科醫生隊伍建設，提升簽約服務水平。一是將優秀人員納入各級政府人才引進優惠政策范圍，增強全科醫生的職業吸引力。二是落實《關于進一步改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審工作的指導意見》(人社部發〔2015〕94號)，合理設置基層醫療衛生機構全科醫生高、中級崗位的比例，擴大職稱晉升空間，重點向簽約服務考核優秀的人員傾斜。將簽約服務評價考核結果作為職稱晉升的重要因素。三是對成績突出的家庭醫生及其團隊，按照國家規定給予表彰表揚，大力宣傳先進典型。四是拓展國內外培訓渠道，建立健全二級以上醫院醫生定期到基層開展業務指導與家庭醫生定期到臨床教學基地進修制度。加強家庭醫生及團隊成員的繼續醫學教育，提高簽約服務質量。
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