工傷鑒定申請書（精選15篇）
在當今社會高速發展的今天很多事項都需要使用申請書，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。那么大家知道正規的申請書怎么寫嗎？下面是小編精心整理的工傷鑒定申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
工傷鑒定申請書 1
________________市人民法院：
你院受理的原告________________侵權一案，你院正在審理中，因被告________對鑒定結論有異議，依法對原告的`傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據是：1、________________；2、________________________；3、____________________。
在此，被告____________請求法院委托____________________________________________________法醫鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準許。
此致
敬禮！
申請人：
_____年________月________日
工傷鑒定申請書 2
申請人：____________，住所地：____________;法定代表人：________，聯系電話：________
被鑒定人：________，出生于20________年________月________日，住址：________;聯系電話：________
請求事項：再次對被鑒定人王___左食指傷情進行鑒定。
事實與理由：
本申請人于20________年________月________日收到________勞動鑒定委員會寄送的________《鑒定結論通知書》，因對該鑒定結論不服特申請再次鑒定。理由如下：
1、________
2、________
3、________
綜上所述，我們依法________《鑒定結論通知書》之"如對本鑒定結論不服，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向________勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請"的規定，依法向貴委申請再次鑒定。
特此申請，盼依法鑒定！
此致
敬禮！
申請人：________
20________年________月________日
工傷鑒定申請書 3
申請人：嚴___，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現住申請人一八四團團部，身份證號碼：_____。嚴___，男，1972年10月17日出生，漢族，現住一八四團團部，身份證號碼：________。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務：，地址：電話：
請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴___在20________年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人(簽字)：
_____年________月________日
工傷鑒定申請書 4
______市人力資源和社會保障局：
本人________，男，漢族，19____年____月____日出生；身份證號碼為________；家住_______________，聯系電話________。
本人于20____年____月____日____:____左右，在________項目部工作過程中，本人________________（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進________醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F已出院，正在進行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
此致
敬禮
申請人：___________（簽字并按手�。�
____年____月____日
工傷鑒定申請書 5
申請人：_________，性別___，______年______月___日出生，民族___，住_________市_________街，身份證號碼：_________，是______公司職工。聯系電話_______________。
被申請人：______公司，地址：_____________________。
法定代表人：_________職務：
請求事項：請求依法認定申請人在_________（時間）受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是_________公司職工，于____________年______月簽訂勞動合同（建立勞動關系），在______崗位工作。在______年______月______日上班時間，在地點發生______工作事故，致使申請人______部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在______市______醫院治療，診斷為______，現已住院治療______個月，花費醫藥費______元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
______縣(市)勞動和社會保障局
申請人（簽字）：______
____________年______月______日
工傷鑒定申請書 6
申請人：嚴___，性別男，19________年5月29日出生，漢族，現住申請人一八四團團部，身份證號碼：________________。嚴___，男，19________年10月17日出生，漢族，現住一八四團團部，身份證號碼：________________。
被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務：，地址：；電話：；
請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴___在20________年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人（簽字）：
20________年________月________日
工傷鑒定申請書 7
申請人:________
法定代表人：________
地址：____________
請求事項：
請求仲裁機構對王____的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由：
王____系申請人公司的職工，在生產崗位工作。20____年____月____日上班時間，王____因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為王____進行治療。王____于20____年____月____日自行委托________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王____在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的'責任。
據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王____的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
申請人：________
____年____月____日
工傷鑒定申請書 8
_____省勞動能力鑒定委員會：
我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負傷，經治療終結后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定，綜合評定結果為傷殘____級。經我公司了解，患者現在恢復很好，和正常人沒區別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結果不認可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定，望批準！
特此申請
此致
敬禮！
申請人：
日期：
工傷鑒定申請書 9
申請人：陳__，男/女，漢族，生于________年____月____日，住____。
被申請人：___公司。
法定代表人：___
委托代理人：___
請求事項：依法認定申請人__的受傷為工傷。
事實及理由：___公司于__年____月____日聘請申請人陳____到該公司從事_____工作。陳___于________年____月____日在______工作過程中，因_____導致陳____________，造成申請人陳__受傷，經送人民醫院檢查治療診斷為：___________。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。
申請人：___
________年____月____日
工傷鑒定申請書 10
申請人：____________，_____年________月________日出生，漢族現住________________________
被申請人：____________，女，_____年________月________日出生，漢族，現住________________
申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實與理由：因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服________區人民法院的.一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭________市法醫鑒定中心法檢字第________號《法醫學鑒定書》，該鑒定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。
此致
________市中級人民法院
____________
20________年________月________日
工傷鑒定申請書 11
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯系電話。
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
___市港北區人民法院
申請人：
_____年________月________日
工傷鑒定申請書 12
申請人：
____________，男，漢族，19________年1月10日出生，住安徽省宣城市________區________________，聯系電話：________________________
____________，女，漢族，19________年10月25日，住安徽省宣城市________區________辦事處________號，聯系電話________________
________訴申請人____________提供勞務者受害責任糾紛一案業經貴院立案受理，由于被申請人在事發后已經到宣城市________醫院進行了相關治療。且經過宣城市________醫院治療后傷情已經穩定，所受傷害已經得到修復，人民醫院建議保守治療為宜。申請人認為被申請人在無轉院治療的情況下，擅自到南京動手術治療致其傷情進一步惡化，并因手術致其韌帶損傷，申請人認為被申請人所受傷害不構成傷殘，而安徽________司法鑒定所做出的'十級傷殘鑒定是基于手術后的傷殘情況所作出的，不客觀、不科學。為查明案件實際情況，特懇請貴院依法委托鑒定機構對被申請人的傷殘情況進行重新鑒定。
____________
20________年________月________日
工傷鑒定申請書 13
尊敬的`工傷鑒定委員會：
我，_____，系_______的一名員工，現就我在_______在_______發生的工傷事故，申請進行工傷鑒定。事故發生時，我正在執行公司分配的工作任務，不慎從高處墜落，導致多處骨折及內部器官受傷。事故后，我已在_______接受治療，并保留了相關醫療記錄。我深信此次事故符合工傷認定條件，故特此申請工傷鑒定，望貴委員會予以公正、及時的處理。
申請人：_____
申請日期：_______
工傷鑒定申請書 14
尊敬的工傷鑒定委員會：
本人_____，在_______擔任_______，于_______在公司車間進行機器操作時，因設備故障導致左手被嚴重夾傷。我已及時就醫，并接受了手術治療。此次事故對我的'生活和工作造成了嚴重影響，我認為符合工傷認定標準。因此，特向貴委員會申請工傷鑒定，并附上相關醫療證明和工作事故報告。懇請貴委員會盡快處理，并給予我應有的工傷待遇。
申請人：_____
申請日期：_______
工傷鑒定申請書 15
工傷鑒定委員會：
我，_____，在_______從事_______工作。在_______，因工作場所的.地面濕滑，我不慎摔倒，導致右腳踝骨折。事故發生后，我已在_______進行了治療，并獲得了醫生的診斷證明。我堅信此次事故是在工作時間和工作場所內發生的，符合工傷認定條件。因此，我正式向貴委員會提交工傷鑒定申請，并附上所有必要的醫療文件和事故報告。敬請貴委員會予以審核并盡快作出認定。
申請人：_____
申請日期：_______
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