工傷鑒定申請書（精選15篇）
在當(dāng)今社會高速發(fā)展的今天很多事項都需要使用申請書，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎？下面是小編精心整理的工傷鑒定申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
工傷鑒定申請書 1
________________市人民法院：
你院受理的原告________________侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告________對鑒定結(jié)論有異議，依法對原告的`傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據(jù)是：1、________________；2、________________________；3、____________________。
在此，被告____________請求法院委托____________________________________________________法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。
此致
敬禮！
申請人：
_____年________月________日
工傷鑒定申請書 2
申請人：____________，住所地：____________;法定代表人：________，聯(lián)系電話：________
被鑒定人：________，出生于20________年________月________日，住址：________;聯(lián)系電話：________
請求事項：再次對被鑒定人王___左食指傷情進(jìn)行鑒定。
事實與理由：
本申請人于20________年________月________日收到________勞動鑒定委員會寄送的________《鑒定結(jié)論通知書》，因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請再次鑒定。理由如下：
1、________
2、________
3、________
綜上所述，我們依法________《鑒定結(jié)論通知書》之"如對本鑒定結(jié)論不服，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向________勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請"的規(guī)定，依法向貴委申請再次鑒定。
特此申請，盼依法鑒定！
此致
敬禮！
申請人：________
20________年________月________日
工傷鑒定申請書 3
申請人：嚴(yán)___，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：_____。嚴(yán)___，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：________。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：，地址：電話：
請求事項：請求事項請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)___在20________年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人(簽字)：
_____年________月________日
工傷鑒定申請書 4
______市人力資源和社會保障局：
本人________，男，漢族，19____年____月____日出生；身份證號碼為________；家住_______________，聯(lián)系電話________。
本人于20____年____月____日____:____左右，在________項目部工作過程中，本人________________（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進(jìn)________醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
此致
敬禮
申請人：___________（簽字并按手�。�
____年____月____日
工傷鑒定申請書 5
申請人：_________，性別___，______年______月___日出生，民族___，住_________市_________街，身份證號碼：_________，是______公司職工。聯(lián)系電話_______________。
被申請人：______公司，地址：_____________________。
法定代表人：_________職務(wù)：
請求事項：請求依法認(rèn)定申請人在_________（時間）受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是_________公司職工，于____________年______月簽訂勞動合同（建立勞動關(guān)系），在______崗位工作。在______年______月______日上班時間，在地點發(fā)生______工作事故，致使申請人______部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在______市______醫(yī)院治療，診斷為______，現(xiàn)已住院治療______個月，花費醫(yī)藥費______元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
______縣(市)勞動和社會保障局
申請人（簽字）：______
____________年______月______日
工傷鑒定申請書 6
申請人：嚴(yán)___，性別男，19________年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：________________。嚴(yán)___，男，19________年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：________________。
被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：，地址：；電話：；
請求事項：請求事項請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)___在20________年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人（簽字）：
20________年________月________日
工傷鑒定申請書 7
申請人:________
法定代表人：________
地址：____________
請求事項：
請求仲裁機(jī)構(gòu)對王____的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實與理由：
王____系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20____年____月____日上班時間，王____因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王____進(jìn)行治療。王____于20____年____月____日自行委托________司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王____在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的'責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王____的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
申請人：________
____年____月____日
工傷鑒定申請書 8
_____省勞動能力鑒定委員會：
我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！
特此申請
此致
敬禮！
申請人：
日期：
工傷鑒定申請書 9
申請人：陳__，男/女，漢族，生于________年____月____日，住____。
被申請人：___公司。
法定代表人：___
委托代理人：___
請求事項：依法認(rèn)定申請人__的受傷為工傷。
事實及理由：___公司于__年____月____日聘請申請人陳____到該公司從事_____工作。陳___于________年____月____日在______工作過程中，因_____導(dǎo)致陳____________，造成申請人陳__受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：___________。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷。
申請人：___
________年____月____日
工傷鑒定申請書 10
申請人：____________，_____年________月________日出生，漢族現(xiàn)住________________________
被申請人：____________，女，_____年________月________日出生，漢族，現(xiàn)住________________
申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實與理由：因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服________區(qū)人民法院的.一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭________市法醫(yī)鑒定中心法檢字第________號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認(rèn)為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。
此致
________市中級人民法院
____________
20________年________月________日
工傷鑒定申請書 11
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請求事項：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
___市港北區(qū)人民法院
申請人：
_____年________月________日
工傷鑒定申請書 12
申請人：
____________，男，漢族，19________年1月10日出生，住安徽省宣城市________區(qū)________________，聯(lián)系電話：________________________
____________，女，漢族，19________年10月25日，住安徽省宣城市________區(qū)________辦事處________號，聯(lián)系電話________________
________訴申請人____________提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案業(yè)經(jīng)貴院立案受理，由于被申請人在事發(fā)后已經(jīng)到宣城市________醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)治療。且經(jīng)過宣城市________醫(yī)院治療后傷情已經(jīng)穩(wěn)定，所受傷害已經(jīng)得到修復(fù)，人民醫(yī)院建議保守治療為宜。申請人認(rèn)為被申請人在無轉(zhuǎn)院治療的情況下，擅自到南京動手術(shù)治療致其傷情進(jìn)一步惡化，并因手術(shù)致其韌帶損傷，申請人認(rèn)為被申請人所受傷害不構(gòu)成傷殘，而安徽________司法鑒定所做出的'十級傷殘鑒定是基于手術(shù)后的傷殘情況所作出的，不客觀、不科學(xué)。為查明案件實際情況，特懇請貴院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人的傷殘情況進(jìn)行重新鑒定。
____________
20________年________月________日
工傷鑒定申請書 13
尊敬的`工傷鑒定委員會：
我，_____，系_______的一名員工，現(xiàn)就我在_______在_______發(fā)生的工傷事故，申請進(jìn)行工傷鑒定。事故發(fā)生時，我正在執(zhí)行公司分配的工作任務(wù)，不慎從高處墜落，導(dǎo)致多處骨折及內(nèi)部器官受傷。事故后，我已在_______接受治療，并保留了相關(guān)醫(yī)療記錄。我深信此次事故符合工傷認(rèn)定條件，故特此申請工傷鑒定，望貴委員會予以公正、及時的處理。
申請人：_____
申請日期：_______
工傷鑒定申請書 14
尊敬的工傷鑒定委員會：
本人_____，在_______擔(dān)任_______，于_______在公司車間進(jìn)行機(jī)器操作時，因設(shè)備故障導(dǎo)致左手被嚴(yán)重夾傷。我已及時就醫(yī)，并接受了手術(shù)治療。此次事故對我的'生活和工作造成了嚴(yán)重影響，我認(rèn)為符合工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。因此，特向貴委員會申請工傷鑒定，并附上相關(guān)醫(yī)療證明和工作事故報告。懇請貴委員會盡快處理，并給予我應(yīng)有的工傷待遇。
申請人：_____
申請日期：_______
工傷鑒定申請書 15
工傷鑒定委員會：
我，_____，在_______從事_______工作。在_______，因工作場所的.地面濕滑，我不慎摔倒，導(dǎo)致右腳踝骨折。事故發(fā)生后，我已在_______進(jìn)行了治療，并獲得了醫(yī)生的診斷證明。我堅信此次事故是在工作時間和工作場所內(nèi)發(fā)生的，符合工傷認(rèn)定條件。因此，我正式向貴委員會提交工傷鑒定申請，并附上所有必要的醫(yī)療文件和事故報告。敬請貴委員會予以審核并盡快作出認(rèn)定。
申請人：_____
申請日期：_______
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