外科實習心得體會怎么寫
當我們受到啟發,對學習和工作生活有了新的看法時,寫心得體會是一個不錯的選擇,這樣能夠培養人思考的習慣。那么好的心得體會都具備一些什么特點呢?下面是小編精心整理的外科實習心得體會怎么寫,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
外科實習心得體會怎么寫1
大外科實習快結束了,每天總有忙不完的事。除了要上班之外,周二、周四、周五下午不是聽實習講座、教學查房就是技能培訓。感覺,以前在麗江實習時像放羊,現在卻嚴歷了許多。雖然,教學科的老師對咱們學校的同學挺負責,也挺好的。但,在科室里實習同學則更多傾向于免費勞動力:每天總有寫不完的病程、勾不完的大病例、開不完的化驗單、換不完的藥、剪不完的線.....老師講的也少之甚少,見習同學的地位就比實習生高了許多。不僅不用干活,老師還可以傳授許多知識!而這不僅是我們實習組存在的問題。只是,其它實習組稍好點罷了。就像老師說的:“不要以為實習只是來打雜的,我們也是這樣過來的!
剛到實習點,老師就三令五申地交代我飯卡每個人只有一張,不能掛失,也不能補辦。我也很聽話地和同學交代了,可現實總是很挺逗人,才半個月就有三張丟了,我也是其中一員,里面的現金全都打水漂了。和老師溝通了幾次,他們也沒辦法和餐飲部協商。一位同學告訴我,一樓的普通卡二樓也可以刷。起初,我也不大信,試了之后才發現的卻是真的,這也成了公開的秘密。只是每次都要特別小心翼翼,不幸的是有次正好被逮著正招,被罵的狗血淋頭,“我們只認飯卡,不認人”的確夠毒的。不過,沒關系,下午我們仍繼續。這樣,幾個月下來心里的確有些虛。不過,還好前幾天老師終于補給我們七張一卡通,以后也可以掛失了。還有,值得一提的是實習一個月后,宿舍樓也安起太陽能,挺人性化。
延安醫院的強項是心血管,又叫云南省心血管病醫院。有幸去心胸外科輪轉了一周,最興奮的是,第一次看見一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動。在做手術的過程中運用體外循環機暫時把血液先引流到設備里,然后在短暫的時間里開始修補各瓣膜......站在一旁的我,看著老師在用手術刀進行一步步精細的操作,毫不夸張地說在血管上跳舞,我的心也跟著蹦蹦地跳個不停。因為崗前培訓的原因,我也才呆了三四天。期間,聽一些器質性雜音。還見了一位二十一三體綜合癥的患兒,10多歲,看起來卻只有五六歲的樣子,好像是以肺動脈高壓收住。家里是農村的,母親看起來很樸實,家庭經濟收入也不容樂觀。和孩子母親聊了幾句,她說碰到這樣的是事也沒辦法。挺感動的是因為要勾大病例,我就去病房轉了幾次。有次,她母親沒在,小孩一人坐在床上。我邊讓她張嘴巴,邊做張嘴的動作。她也不哭不鬧,挺配合,起初還擔心她不能理解。晚上去查房,老師怎么弄了她一下,就開始嗚嗚地哭個不停。
泌尿科又叫尿(sui)科,主要是腎結石、輸尿管結石、前列腺增生、泌尿系統感染等疾病。印象深點的是有兩個病例,一個是不明原因長期反復發熱,既晚有結核史,CT提示雙腎形態改變(具體的也記不清了)。經過全科醫師討論后決定手術切除患側腎臟,手術中見其形態的確發生明顯改變,剖開后只見許多淡黃色膿液流出。術后,患者高熱明顯減退,病檢也提示為結核。另一例是雙側輸尿管結石,我們值班當天患者突然發生少尿癥狀,予化驗尿素氮、肌酐后提示急性腎衰。老師急癥行膀胱鏡碎石手術,術后患者病情明顯好轉。
急癥科每天都在重復著相同的故事,只是故事的主角換了。其中以外傷、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷、跌傷、劃傷就是被打傷。因此,我們遇到的場面就更加驚險,血淋漓的。清創縫合、換藥的病人也就絡繹不絕。在這些人中,民工、農民受傷的頻率比其它行業高。有些幸運的只是簡單的皮膚劃傷,有些則肌腱、骨頭斷裂,甚至要截斷患肢。隨便縫幾針一兩百就沒了,再加上檢查費、輸液費等幾百又沒了,有些還得自己掏腰包,挺不容易的。以前沒看過什么叫大嘔血,一次終于體驗到了。病人是一位建筑工人,從幾米高的樓層墜落,送到醫院。老師讓我陪他去做檢查,一路上不停地吐血,我給他的紙也一張張被染紅。CT、X線室里噴了一地都是,病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完,才發現自己的白大褂也弄臟了。另一位病人則是早上做工時手就受傷了,因為趕工晚上才來看,陪同他的是兩孩子。幫他包扎時,還讓我把敷料貼緊些說等哈還要回去上班。期間,遇到了幾個主動脈夾層的患者,也提高了我對該疾病的認識。因為常跑搶救室的緣故,我也碰上了幾個心肺復蘇的患者。遺憾的是,他們最后還是離開了我們。
神經科,學會了一些簡單的體格檢查,和老師一起做了個腰穿,看了一臺開顱手術,終于親眼看到了硬膜是啥樣的'了。因為春節放假耽誤了幾天,回來后就在趕病程,有種想吐的感覺。從李建輝老師那,我不僅挺會到醫患溝通的重要性,還學會了做事要有嚴謹的態度。有趣的是,還遇到了那個吐血病人。因為損傷了一側顱神經,對側的視力也明顯降低只有光感。每次查房,她老婆挺著急的。這段時間,最爽的莫過于春節大年三十全家團團圓圓地吃年夜飯,還有好朋友的陪伴。帶著老師,免費逛了家鄉幾個景點。也開始慢慢喜歡上版納的自然景觀了,和大理、麗江相比,的確別具一格!感受到家和萬事興的幸福,呵,看到他們三帶著各自的家屬挺幸福!雖然,經常被姐夫打擊為“電燈泡'。
在骨科,遇到了一位特別能干的年輕老師,上級醫生也特別喜歡他。他總是和我說醫師資格證的重要性,要我好好看書什么的,也體會到了個人能力的重要性。看了幾臺換股骨頭的手術,老師給打了幾次結。以前,沒發現原來打結還有兩個訣竅:1一般右邊的線要比左邊短點,這樣更有利于操做。2左邊的線在打結時要注意拉緊,這樣結才打得緊。電話就在我們組辦工作旁,每天最怕的就是接電話,一早差不多要接十多個,現在想想頭都大。雖然,全科室實習組就我們組才我一個同學,其它不是兩個就是三個,還好每天早上12:30前都能按時下班。聽說,普外實習生每組至少三四個,就很期待。
來到普外,才發現以前的實習生活的確很輕松。特別是第二周,全組只有我一個同學時,病程一摞一摞的,每天不得不到科室加班,中午覺也不得睡。值24下來,一天才得睡三四個小時,還得忙到第二天下午四五點才下班,回到宿舍盡然會有種不熟悉的感覺。最別無奈的是,經常還默名奇妙的被護士噴,偶的心情啊!忙倒是無所謂,就是學的東西不是很多,總是做一些文書方面的工作。呵,因為換藥敷料用多了,被老師說了一回。后來,自己去研究了一哈的確如此,就長記性了。前幾天,回學校參加招聘會,走馬觀花的看了一圈。許多單位都不太中意,以前打算留昆明附近的想法也不太現實。看了哈家鄉的,似乎比其它地區的競爭稍小點。工作之余,也和這三家醫院打聽一下,四級都要求。想想現在還沒過壓力挺大?粗T庭若市的招聘現場,開始思考明年的今天我又能以什么條件讓應聘單位聘用我?以前,只是聽說牙疼不是病,疼起來要人命。昨天回學校,去拔兩顆盡頭牙終于體驗了一把。想想一個人若無其事地走進去,麻醉過后疼痛難忍狼狽地走出來,有些失落,挺可憐!
外科實習心得體會怎么寫2
今天是第一天實習外科,其實說是實習,倒不如說是聽了一天的規矩,科主任及住院總,均出自第三軍醫大,要求頗嚴,面色頗嚴肅,讓我不僅懷念段老師的可親和陳老師的和藹。
從此一月,再無好日子過,今天聽到最多的就是主任嘴里的兩句話:“細節決定成敗”,“不要給自己找借口,任何錯誤,沒的借口”。每天要求七點到科室,指紋打卡(對于遲到早退者,記錄在案),實習生首先單獨對所管病人進行查房,記住病人今日之陽性癥狀及體征,有實驗室數據的,記住有臨床意義的實驗數據,在老師沒到科室之前,分析上述陽性情況之原因,擬定診療計劃,待八點帶教老師到達科室后,向帶教老師行查房病情匯報,并隨同老師,行當日二次查房。查房畢后,陪同護士進行插胃管、導尿、灌腸、手術器械準備、備皮等操作,并單獨給患者換藥、拆線。
每個實習生要求著裝正式、整齊,發式盡量統一,男生不得留須,每個物品擺放有固定位置,用完后歸位,用完辦公室椅凳后歸位;不得在辦公室吃東西,且桌面不得有水杯、雜物等,離開辦公室前,須清理桌面,不得堆放任何物品。值班室的被子枕頭,須疊整齊后,放置于靠門處的床沿,不得亂放。執行任何無菌操作,嚴格按照錄象(科室有)進行穿戴,嚴禁違反無菌原則。上述規矩違反,不管實習生還是老師,一起懲罰。(我可憐的鄭老師,今天就因為一支筆放錯了位置,沒有及時放到四號筐內,被全科通報批評)。
這些是行為舉止的規矩,接下來就是學習上的規矩,每個周三是全科業務學習,周二是提問時間,主要是學生給老師提,如果學生當周提不出問題,老師提出問題,學生答不上,慘了。每個學生出科前,完成三份大病歷,交由科主任批改(他今天講了病歷怎么寫,我突然感覺,我在神內寫的大病歷,若按他的標準,完全可以全部作廢了),并完成出科考試。
大規矩聽的暈暈忽忽,小規矩聽得昏昏沉沉,拿個本子記了記,算是作罷。開完規矩會,進修老師,直接讓我去拆線和換藥,腦頂冒汗,我還沒具體操作過了,應該跟學的差不多吧?硬著頭皮上,還好,比較順利,不過還是出了個小問題,在使用鑷子夾取棉球時,鑷子和棉球接觸面積太大,棉球不能包圍住鑷子,導致第一個病人在被我換藥的時候叫出聲來,抱歉抱歉,接下來的病人,都注意這個問題了,普遍反映不錯。另外,在給病人執行一些醫療操作時,盡量分散下他注意力,病人依從性更強。
外科實習心得體會怎么寫3
我最大的收獲是學會了簡單的換藥,其實忽略掉患者傷口,換藥是個很藝術的過程。自己動過手,心里才會踏實點,想想以后如果身邊有什么人出現了這種類似的疾病與傷口,我想基本的清理和操作我還是可以做到的。
其次,這里的外洗方很有效,這是經過無數病人驗證過的,所以我對這里的中藥外洗方還是很有好感的,地膚子,蛇床子,地骨皮,海桐皮,土荊皮等為主要草藥,煎水擦洗傷口會對防止感染有很大幫助。
再就是我看些關于外科的古籍,以及最近在抄老師的跟師手札,里面多次提到轉氣和導邪的理念。這使我想起古籍里對外科疾病,特別是腫,多用到黃芪這味藥,之前以為是扶正氣以利水,后來發現也許真如王老師所說,黃芪與其說是補氣,不如說是轉氣,而且是轉三焦之氣,在《四圣心源》里提到:“癰病淺而疽病深,淺則輕而深則重。癰者,營衛之壅于外也,疽者,氣血之阻于內也。營衛之壅遏,有盛有不盛,故腫有大小!焙芏嗄[,不是體內水多了的問題,而是堵住了的問題,一味清熱利濕不是很可取,而且在醫院實習過程中,我也觀察得知很多周圍血管病患者都是寒熱分踞,一般下肢,特別是腳,血管遠端,冰涼,即使是開始瘡瘍腫痛發作時紅腫熱痛,但到后期腳基本溫度偏低。但是從上焦辨證就有很多熱象,我個人覺得很明顯中焦也需要轉轉氣,四圣心源給我最深的印象就是中焦脾胃的中心作用,像一個軸承轉動,讓該升的升,該降的降。一旦出現不和諧,特別我認為寒熱分踞就是陰陽升降不調的表現,以脾胃為中心。四圣心源提出的治法是上清下溫。
在醫生老師為一個病人開的方子里,附子,黃柏,滑石等劑量大些,肺主全身之氣,佐以桔梗、麻黃宣肺,牛膝引藥下行,茯苓健脾利水,其他就是些清熱利濕藥了。總體來講,我總覺得少了些什么,我一直覺得可以加上黃芪和柴胡,我問診病人的時候,病人有提過右脅痛。
遺憾的是,我完全沒有學會寫打病史,電腦有限,讓一個新人打電腦是一個會讓科室整體速度變慢的事情,再加上我對打病史這件事不是很熱衷,所以一個不愿打,一個不愿挨,我就在打病史方面一片空白了,不知道老師會不會覺得我太不求上進,在辦公室的時間大部分不是幫學姐學長們分擔打電腦的工作,而是躲在沙發上看書。不過我覺得能學到東西就好,能自己試著為病人換藥,那點小小的成就感就足以讓我滿足了。
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