門診的實習心得體會

關(guān)于門診的實習心得體會

　　有了一些收獲以后，有這樣的時機，要好好記錄下來，通過寫心得體會，可以幫助我們總結(jié)積累經(jīng)驗。那么心得體會該怎么寫？想必這讓大家都很苦惱吧，下面是小編收集整理的關(guān)于門診的實習心得體會，希望能夠幫助到大家。

關(guān)于門診的實習心得體會1

　　內(nèi)科門診兩周的實習一下子就過去了，這兩周，在老師的教導下，我收獲了不少知識，現(xiàn)匯報如下：

　　1. 熟悉門診系統(tǒng)的操作與轉(zhuǎn)運

　　對門診電子系統(tǒng)的較好程序，患者的就診順序有了一個清晰具體的了解。在老師的演示下，能夠熟練掌握運用門診電子系統(tǒng)，能夠協(xié)助老師開藥，開檢驗單等。對檢驗項目具體事項有了認識。并對市醫(yī)保，省醫(yī)保，門慢，門特等有了一定的了解。同時，能夠協(xié)助老師幫助病人撰寫申請門慢，門特的表格。

　　2. 對檢驗項目有了一定的認識

　　對一些檢查前所需的狀態(tài)有了一定的了解，如需在空腹下進行的項目有：血脂類，血糖，血液流變學，肝功，血沉試驗、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，免疫球蛋白三項，風濕三項，肝膽B(tài)超等。甲功抽血檢查無限制規(guī)定，吹氣試驗需在飯后4小時后進行等等。

　　對疾病的確診需要的輔助檢測也有了認識，如一個右側(cè)下腹疼痛的病人，除了排除婦科疾病外，還可進行抽血，B超，尿常規(guī)檢查，排除腎結(jié)石，闌尾炎。一個下肢水腫，無其他明顯誘因?qū)е碌模�可檢測腎損害四項以查腎功能。尿微量蛋白的檢測是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標。糖尿病的輔助診斷為空腹血糖>7.0mmol/L 或者餐后2小時血糖>11.1mmol/L。

　　3. 門診問診的技巧

　　不像在住院部，問診的時間很充足，可以充分的'與病人接觸，詳細的了解病人的家族史，生活史，現(xiàn)病史等等。而在門診，病人量多，時間有限，往往是要在幾分鐘之內(nèi)就要對病人的病情有一個認識，并作出診斷。因此門診問診是相當重要的。一般來說，在就診前要求病人填寫好病歷首頁的各種信息，在接診時就可以了解到病人的年齡，婚姻狀況，家庭住址，有無藥物過敏史與及既往病史。問診時要抓住病人的主訴，有些病人絮絮叨叨，有些沉默不語，這時作為醫(yī)生就應(yīng)該站主導地位，通過詢問，讓病人說出這次就診最不舒服最想解決的問題，同時了解起病的時間，治療情況等等。通過問診要對疾病的發(fā)生發(fā)展有一個大致的認識。

　　有時候有些問題是涉及個人隱私的，作為醫(yī)生我們一定要讓病人感受到我們是會保密，不會泄露任何相關(guān)信息。周圍人多時，我們應(yīng)該散開不相關(guān)人員，讓患者有一個安全環(huán)境。同時，詢問時不能硬邦邦，如一個處于婚育年齡的女性前來就診，應(yīng)友好的詢問有無結(jié)婚，有無男朋友，有無懷孕的可能。

　　4. 疾病的診斷與治療

　　很多時候，我們學習中醫(yī)時，似乎有一個誤解，辨證論治，理解為通過癥候治療，而忽略了疾病的診斷。我想仲景的在《傷寒論》中提出的辨證論治是在一個病的前提下，如太陽病，少陽病，太陰病。這就是已經(jīng)對這個病作出了確診，而不是單純的憑癥狀開方藥。對于疾病，一個明確的診斷是相當重要的，有了一個明確的診斷，對這個病的發(fā)生，發(fā)展，預后情況有一定的把握，同時也能預知這個病對生命的危險性，能夠提前告訴患者，讓患者預防，謹慎。

　　對于一個疾病的診斷，除了一般癥狀，體征之外，我們也要借助實驗室輔助檢查，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展到今，很多輔助檢查能對疾病的診斷做出一個判斷，這其實也就是望診的一個延伸，所以作為中醫(yī)生，我們沒必要去排斥它，而應(yīng)該熟練的掌握它，什么時候該做，什么時候不需要，心里面有個度，用起來就得心應(yīng)手。對疾病也就能夠更好更早的給出診斷。

　　兩周的實習，老師不僅讓我收獲了作為一個門診醫(yī)生所應(yīng)知道的知識，同時在空閑時，也給我講了這個行業(yè)所會出現(xiàn)的一些情況，和所應(yīng)采取的策施。感謝老師，感謝患者讓我在這兩個星期里過得充實而有意義。

　　學生：劉嘉夢編號：B01

　　20xx年7月1日

關(guān)于門診的實習心得體會2

　　二門診的一周很快就過去了，這七天里，我對社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有了一個粗略的印象，也讓我有了一些思考。

　　大概是受小的時候家屬區(qū)里的醫(yī)務(wù)室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保留著做一個社區(qū)醫(yī)生的小愿望。因為我覺得社區(qū)醫(yī)生有更多的時間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎(chǔ)，這在中國這一特定的環(huán)境下，非常有助于提高患者的就醫(yī)依從性。門診的患者每天來來去去，其中有很多患者，不過是走馬觀花的看醫(yī)生，并沒有好的依從性，這一點對于中國廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對于醫(yī)生有著強烈的不信任感，這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不無關(guān)系，但也與醫(yī)生因為自身工作繁忙，沒有時間和精力與患者進行良好的溝通有關(guān)。對于這兩點問題，我一直認為，有責任感和醫(yī)術(shù)高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決問題的方法。

　　在社區(qū)門診的這些天，讓我對這一點有了更多的信心，因為我在這里收獲了很多知識和感動。

　　二門診的老師們，學識都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點，他們看上去都親切而低調(diào)，但他們卻是有著大醫(yī)院�？漆t(yī)生不能小覷的廣博的知識，看似信手拈來的功夫，卻是患者就診的第一道守護者。雖然看每個病人的時間還是有限，但是他們還是比�？漆t(yī)生多了一份熱情和親切，對患者的教育和指導也要多一些。尤其是很多患者已經(jīng)在大醫(yī)院就過醫(yī)，他們在二門診開藥的同時，醫(yī)生們也不錯過任何宣教的機會，這一點，使我更加堅信，也許大醫(yī)院的醫(yī)生對于最新的知識有著更深入的`了解，用藥更有把握，但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的。

　　很遺憾，給我安排入戶的那天并沒有入戶，所以我失去了一次很好的深入了解社區(qū)醫(yī)生工作的機會。但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深刻的感受到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎(chǔ)保健工作中的不可替代的重要作用，也讓我回憶起了小時候在家屬區(qū)里醫(yī)務(wù)室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷�？梢韵胍�，入戶這種更加體貼周到的醫(yī)療行為，對于很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。

　　當然二門診有很多好處，我還是感受到了一些不得不面對的問題�？傮w上，二門診還是北醫(yī)三院的一部分，所以綜合水平是很好的，這帶來了很多除了一萬五千人的社區(qū)居民以外的臨近的社區(qū)患者。雖然很多患者在家門口就能看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很忙碌，每個病人獲得的時間并沒有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者也并不是特別熟悉，對患者的宣教也不是特別有效，這一點讓我覺得還是有點小遺憾的。但是這個也許是國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必然產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人山人海，二門診也不除外。依托著三院的強大的支持，二門診的醫(yī)生們有了較好的再教育的條件，但是相對于大醫(yī)院的�？漆t(yī)生，他們還是少了許多參加高水平研討會和國際會議等高水平的學習機會。所以在治療上，很可能會有一些與�？漆t(yī)生不同的治療意見，這點不僅會不利于患者的治療，也不利于全科醫(yī)生自己的成長。與此相應(yīng)的，在這個化驗檢查對高精醫(yī)療檢驗儀器高度依賴的時代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個因素吧。

　　新的醫(yī)療改革正在進行，我這短短一周的實習感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，會越來越受到重視，獲得越來越多的醫(yī)療資源，發(fā)揮越來越大的作用。

關(guān)于門診的實習心得體會3

　　在__社區(qū)醫(yī)院門診部實習的一周很快就過去了，這七天里，我對社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有了一個粗略的印象，也讓我有了一些思考。

　　大概是受小的時候家屬區(qū)里的醫(yī)務(wù)室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保存著做一個社區(qū)醫(yī)生的小愿看。由于我覺得社區(qū)醫(yī)生有更多的時間和精力和患者的家庭構(gòu)成良好的信任和情感基礎(chǔ)，這在中國這一特定的環(huán)境下，非常有助于進步患者的就診允從性。門診的患者天天來來往往，其中有很多患者，不過是走馬觀花的看醫(yī)生，并沒有好的允從性，這一點對中國廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對醫(yī)生有著強烈的不信任感，這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不無關(guān)系，但也與醫(yī)生由于本身工作繁忙，沒有時間和精力與患者進行良好的溝通有關(guān)。對這兩點題目，我一直以為，有責任感和醫(yī)術(shù)高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決題目的方法。

　　在社區(qū)門診的這些天，讓我對這一點有了更多的信心，由于我在這里收獲了很多知識和感動。

　　門診部的老師們，學識都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點，他們看上往都親切而低調(diào)，但他們卻是有著大醫(yī)院�？漆t(yī)生不能小覷的廣博的知識，看似信手拈來的工夫，卻是患者救治的第一道守護者。固然看每一個病人的時間還是有限，但是他們還是比�？漆t(yī)生多了一份熱忱和親切，對患者的教育和指導也要多一些。特別是很多患者已在大醫(yī)院就過醫(yī)，他們在二門診開藥的同時，醫(yī)生們也不錯過任何宣教的機會，這一點，使我更加深信，或許大醫(yī)院的醫(yī)生對最新的知識有著更深進的了解，用藥更有掌控，但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是盡不亞于他們的。

　　很遺憾，給我安排進戶的那天并沒有進戶，所以我失往了一次很好的深進了解社區(qū)醫(yī)生工作的機會。但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深入的感遭到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎(chǔ)保健工作中的不可替換的`重要作用，也讓我回憶起了小時候在家屬區(qū)里醫(yī)務(wù)室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷�？梢韵胍姡�進戶這類更加體貼周到的醫(yī)療行為，對很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。

　　固然門診部有很多好處，我還是感遭到了一些不能不面對的題目。整體上，門診部還是北醫(yī)三院的一部份，所以綜合水平是很好的，這帶來了很多除一萬五千人的社區(qū)居民之外的鄰近的社區(qū)患者。固然很多患者在家門口就可以看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每一個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很繁忙，每一個病人取得的時間并沒有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者也其實不是特別熟習，對患者的宣教也不是特別有效，這一點讓我覺得還是有點小遺憾的。但是這個或許是國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必定產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人隱士海，門診部也不除外。依托著三院的強大的支持，門診部的醫(yī)生們有了較好的再教育的條件，但是相對大醫(yī)院的�？漆t(yī)生，他們還是少了很多參加高水平研討會和國際會議等高水平的學習機會。所以在醫(yī)治上，極可能會有一些與�？漆t(yī)生不同的醫(yī)治意見，這點不但會不利于患者的醫(yī)治，也不利于全科醫(yī)生自己的成長。與此相應(yīng)的，在這個化驗檢查對高精醫(yī)療檢驗儀器高度依靠的時代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個因素吧。

　　新的醫(yī)療改革正在進行，我這短短一周的實習感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，會愈來愈遭到重視，取得愈來愈多的醫(yī)療資源，發(fā)揮愈來愈大的作用。

關(guān)于門診的實習心得體會4

　　不管是哪里，都有小門診，因為你一個小感冒就往大醫(yī)院跑，至于么，所以一些小病小傷小痛都會去門診看看，因為在哪里沒有那么多的麻煩手續(xù)，要省錢節(jié)約時間好多，在哪里看病打針的都是附近的人，認識的還可以拉拉家常，聊聊天，在門診實習的這段時間里，讓我學到了很多的東西，將學到的知識更好的實踐到工作當中，提高了動手能力、溝通等能力。為以后的工作打好基礎(chǔ)。

　　有人說小的地方學不到什么東西，也有人說大地方學不到什么東西。而我就在糾結(jié)之中，到底是去小門診還是去大醫(yī)院實習呢?考慮了幾天，我決定就去家附近的門診實習，并不是大門診學不到東西，其實這應(yīng)該是看個人原因了，肯動手認真學，那就學到東西，不動手不認真學的，不管去哪里都學不到東西，在小門診，雖然沒有那么多的條條框框，但是一個有素質(zhì)有修養(yǎng)的人是知道應(yīng)該怎么做的，在小門診學到的東西比較全面，在哪里什么病人都有，在大醫(yī)院的話什么都應(yīng)該分的明明白白。所以我就去了小門診當實習護士。

　　來到這里已經(jīng)有半個月了，還記得剛開始時，我給病人打針很緊張，害的自己有好幾次打錯了，從左手換到右手，又從右手換到左手，然后別人就不讓我打了，在其他同事前輩的指導下，我也掌握了打針包扎的要領(lǐng)，每天有不同的病人帶著不同的病癥前來看病，而我每天跟在其他前輩的身后，為他們打打下手，幫幫忙，有什么不懂的就虛心向前輩請教，他們也會很高興為我解答。在這半個月我學到了很多的東西。

　　1、不懂就問，懂也要虛心接受老師教的新知識，并且能夠和書本知識相聯(lián)系起來，能夠做到靈活慣用。

　　2、做事要勤，不能老師讓你做什么才拖拖拉拉做完，要眼勤手快，而且要少說多做，上班的時候不能做太多私事，比如可以不接的電話盡量不在工作的時候接聽。

　　3、睡眠要有保證，如果今天晚上上夜班，那么白天休息的時間最好能睡上一覺，上班的時候才能精神抖擻，發(fā)揮最佳狀態(tài)。

　　4、不遲到不早退，一般情況不請假。

　　5、定時做筆記。整理筆記。

　　我在輸液室實習期間，嚴格遵守輸液室的各項規(guī)章制度，嚴格無菌操作，尊敬老師。在老師的精心帶教下，熟悉和掌握了各種輸液的操作規(guī)程和技巧，學會了什么樣的輸液，什么病的輸液方法等。在實習期間，我積極主動，不遲到，不早退。遵守換藥室和注射間的各項規(guī)章制度，嚴格無菌操作，尊敬老師。在老師的`精心帶教下，熟悉和掌握了各種傷口包扎、換藥、拆線的操作流程和技巧。熟悉了門診的布局和就醫(yī)流程及抽血流程和操作。在注射間和換藥室我也學會了怎么樣和病人及家屬溝通，掌握了一定的溝通技巧。

　　我要做到對病人負責，對自己負責。由于病人多，大家常常不能準時下班。都毫無怨言，仍然認認真真、勤勤懇懇地為病人看病處方。這使我明白作為一個醫(yī)生的職業(yè)道德和醫(yī)生肩上負有的重大責任。這會使我受益一生。通過這段時間的門診實習使我明確了知識上的欠缺。在我今后的學習中要加倍努力，不斷積累完善，不但學習書本上的，在工作實踐中的技術(shù)也很重要。在以后的工作學習當中我會繼續(xù)努力盡力做到更好。

關(guān)于門診的實習心得體會5

　　一年的實習已經(jīng)結(jié)束了，那么在實習中我獲得了什么呢？首先我了解了實習是做什么的。以為是和在學校一樣，一心等著老師去教這樣的心態(tài)是不對的。實習必須自己發(fā)揮主觀能動性，自己去學、去揣摩，這樣才學的踏實，老師才會用心去教。在實習過程中切勿拋掉課本，實習不意味著書本學習的終結(jié)，相反它是書本學習的另一種形式，是我們檢驗書本知識的重要途徑。只想著一心一意去學帶教老師的技術(shù)而忽略了課本，這樣學下來的結(jié)果和一個純粹的學徒?jīng)]什么兩樣，只學得皮毛而未得其精髓，這與我們實習的初衷是相違背的。

　　其次，實習學什么?因為我們學習專業(yè)的特殊性，從踏入門診的那一刻起就意味著我們已經(jīng)脫離了相對封閉的小環(huán)境要投入去一個更大的環(huán)境中去。在科室里，除了與我們一起的同學，還會有其他學校的實習生，還有醫(yī)生、護士，當然還有我們所要接觸的患者等等。我們要面臨的是如何獨立地去處理同學、同事、師生、醫(yī)患之間的關(guān)系，將這些關(guān)系處理好，我們的專業(yè)學習之路才能更加順暢。另外，科室里每個醫(yī)生理論、臨床、操作習慣等都不盡相同，都有各自的特色，我們在實習時有機會就可以多學幾位老師的東西，取長補短才能學的更好。實習要學細節(jié)、勤動腦，遇見不懂的要趕緊用自己隨身帶的筆記本記下來，下去后先查書，書上沒有的再問老師，這樣印象就會更深刻，學的更扎實。還有就是學接診，這關(guān)系到一個很重要的醫(yī)患溝通問題，這個問題做好了，后期的`臨床工作就好處理的多了。除此之外，還有醫(yī)生的氣質(zhì)培養(yǎng)等等。

　　除了以上所說的，還有實習臨床操作問題。以前去口腔門診見習過，或者見過別人的操作。到了實習單位剛開始還好一點，可是后來就開始急躁了：這么簡單的東西為什么不讓我動手操作(在這里分配去大醫(yī)院的同學可能好點，因為大醫(yī)院不愁病號，可能動手操作要早一點、機會要多一點，地方門診可能要晚一點)?不讓動手操作不是意味著我們所學的東西就差，我們的動手能力就不行。這其中就有帶教老師對一個學生職業(yè)生涯的考量。剛?cè)ヒ粌蓚�月老師就讓站在一旁觀察，什么也不做就讓把這最簡單的操作爛熟于心時再去操作，我們才可能不會出錯。臨床出錯對一個長年在臨床的醫(yī)生來說是不可避免的，但是對于一個像我們這樣的新手來說，還沒處理幾次患者就出現(xiàn)錯誤是一個很沉重的打擊，這將給我們以后的職業(yè)之路蒙上陰影。這是一個很嚴肅的事情，我們得為自己負責。

　　踏上實習崗位，就應(yīng)該以一名醫(yī)生的道德標準嚴格要求自己，對待患者要像對待自己的親人一樣，這樣才能獲得長足的發(fā)展。努力學習，認真工作，我的實習之路雖然辛苦，但是收獲很多。

關(guān)于門診的實習心得體會6

　　門診是醫(yī)院的窗口,醫(yī)療任務(wù)繁重,如何帶好實習護士是教學工作中的一項重要內(nèi)容。

　　臨床畢業(yè)實習是護理專業(yè)的學生將醫(yī)學知識與實踐緊密結(jié)合,單純的理性認識轉(zhuǎn)變成感性認識的過程,也是實習護士轉(zhuǎn)變角色的重要階段。因此,臨床實習帶教是護理工作的重要環(huán)節(jié),教學效果的關(guān)鍵不但能調(diào)動學生的主觀能動性,更直接影響到護理教學的質(zhì)量。

　　1 根據(jù)科室工作特點,制訂詳細的帶教計劃

　　根據(jù)護理部和學校的教學大綱的要求,結(jié)合門診部的工作特點,擬定實習護理的帶教計劃,內(nèi)容包括:護士權(quán)利與義務(wù)的學習,新護士條例的學習,本科室對實習護士的要求,每批實習護士的實習目標,帶教老師每周講科、提問、內(nèi)容以及操作培訓、考核內(nèi)容。

　　2 精心挑選帶教老師,嚴格要求帶教質(zhì)量

　　帶教老師的言行直接影響實習護士今后的`工作態(tài)度,所以在帶教老師的選擇上,本科的帶教老師必須是醫(yī)德高尚作風嚴謹、專業(yè)理論知識豐富、護理操作熟練,愛護實習護士的護師或主管護師。帶教老師在帶教過程中必須嚴格要求實習護士,悉心傳教,即使在實習后期也要始終如一,做到放手不放眼,使實習護士在實習中平安度過這個學習階段。

　　3 依據(jù)帶教計劃,認真落實帶教計劃

　　3.1 實習護士進入科室后,首先由護士長對其進行入科宣教,介紹門診大樓的環(huán)境,各科室的環(huán)境及各類物品的放置,講解科室的重點操作,各種規(guī)章制度,介紹科室特色護士行為規(guī)范以及崗位紀律等。

　　3.2 根據(jù)門診工作特點,入科前2d學習制度,熟悉環(huán)境及禮儀訓練,由帶教老師對其進行培訓,在帶教老師工作的過程中言傳身教,隨時隨地的提問傳教,定時檢查、批閱實習護士的學習紀錄。

　　門診工作的最大特點是患者對服務(wù)質(zhì)量的要求高,因此對護士的素質(zhì)要求更高,實習護士要特別注意自身思想道德素質(zhì)的培養(yǎng)。針對這一點門診部特別增加了護士儀表禮儀的帶教,培養(yǎng)學生良好的品德,做到儀表端莊,服裝整潔,尊敬師長,愛護患者的優(yōu)秀護士。

　　3.3 開展多種形式的帶教活動,提高實習護士處理問題的能力。溝通是否到位直接關(guān)系到患者就醫(yī)滿意度,為此門診部對實習護士特別加強溝通技巧的培訓,讓其增加與患者交流的機會,逐漸學會溝通掌握患者的心理變化,做出相應(yīng)的判斷,做到溝通良好,患者滿意。

　　4 及時反饋問題,隨時糾正不足

　　每一組實習同學出科前都會針對科里的帶教不足提出一些寶貴意見,對這些意見門診部都會認真閱讀,取長補短,對科里的好做法會繼續(xù)保留,發(fā)揚光大。

　　5 討論

　　門診部與其他臨床科室不同,因此對實習護士的的要求也不一樣,通過近幾年的帶教,積累了豐富的帶教經(jīng)驗,提高了實習護士的溝通能力,審美能力、抗挫折能力和對困難的承受能力,為護理崗位培養(yǎng)了一批又一批的新生力量。帶教工作在得到護理部和學校領(lǐng)導認可的同時也認識到帶教對實習護士今后發(fā)展中的重要性。

關(guān)于門診的實習心得體會7

　　今年暑假經(jīng)老師介紹，我和李薇跟隨中醫(yī)藥大學附院內(nèi)科的亓魯光教授上門診。一個月時間匆匆而過。但對我來說，不論是在具體用藥上，在對整個中醫(yī)的認識上，還是在立世做人上都收獲頗大。

　　亓魯光系四川省糖尿病防治協(xié)會委員，是治療糖尿病的專家。糖尿病是一種全身性各種代謝紊亂的疾病。一旦患病，如不能得到良好控制，能造成腦、心、神經(jīng)、眼和腎等重要器官的并發(fā)癥，甚至導致殘疾或死亡。糖尿病是較難控制的病，是繼腫瘤、心腦血管疾病之后，第三位嚴重危害人民群眾身心健康的慢性病。在亓老師的門診上，我大開眼界。許多書本上的知識得以印證。門診更加深了對書本知識的理解與記憶，特別是對中醫(yī)的辨證論治的理解與應(yīng)用。書本上記載的'往往是最典型最具特征性的一些癥狀。而在臨床上，由于個體差異以及環(huán)境等各種因素的影響，癥狀往往都不是典型癥狀。如糖尿病在《中醫(yī)內(nèi)科學》的消渴一章中，是以多尿、多飲、多食，形體消瘦或尿有甜味為其證候特征。而就臨床就診病人而言，多數(shù)病人并不具有多尿及形體消瘦的表現(xiàn)。甚至表現(xiàn)為多汗、肥胖。而且在臨床上很難以區(qū)別病人是上消、中消還是下消。胃火熾盛這一證，在一個月的見習實踐中僅見一例純中藥治療者為此證型。特別是對已使用西醫(yī)降糖藥控制血糖的患者，多表現(xiàn)為神疲、乏力、舌淡苔白等癥狀。以補氣健脾、消食和胃的方藥往往可迅速穩(wěn)定血糖，改善癥狀，取得較好療效。亓老師尤其強調(diào)石膏、知母對于以上脾氣虛的病人不得使用。否則，可因石膏之大寒涼而更傷其正氣，加重病情，貽誤病機�？疵恳粋�病，思考每一個癥候都需要用自己所學的各種知識，綜合判斷分析，這種思維過程是一種發(fā)散思維的過程，現(xiàn)在運用到臨床都是知識的聯(lián)合運用。

　　亓老師最擅長舌診。望而知之謂之神。而舌診又是望診中的重中之重。在臨床上，亓老師往往通過舌診，快速明確地給患者一個最初的正邪判斷，指導用藥。張__，男，63歲，兩個月前左前壁心肌梗塞，現(xiàn)腰及兩下肢水腫，胸片示輕度胸腔積液。心電圖示全心衰完全性左束支傳導阻滯。少煩渴，少尿，舌紅無苔，建議病人住院而病人不愿。根據(jù)下肢水腫，少煩渴，少尿可診斷為陰水。而陰水多為陽虛(脾陽虛、腎陽虛)。結(jié)合病人舌診舌紅無苔應(yīng)為陰虛。因此最后診斷為心氣陰兩虛，處以沙參、麥冬、五味子、黃芪、川芎、丹參、云苓、澤瀉、赤小豆、冬瓜皮、益母草、山藥、甘草滋陰益氣、活血利水的一組方藥。

　　一周后，患者自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，水腫也有所消退。以前舌象都僅在舌診圖集上見到，此次門診我們看到了花剝舌、裂紋舌、氣虛淡白胖大的舌、陰虛色紅瘦小的舌，甚至陰虛夾濕的舌等等。對舌診的方法有了實際了解運用的機會。這次門診上我也實實在在地開了幾次藥方。初時對藥的把握不準，經(jīng)過一段時間的體會后，所開處方還得到了老師的認同。

　　亓老師的門診上病種十分豐富，一些不是糖尿病的病人也來就診。這就需要有較全面的中醫(yī)知識才能給病人看好病。亓老師的病人多，好多病人都是由病人介紹來的，是慕亓老師的名和醫(yī)術(shù)而來。亓老師對每一個病人都一絲不茍、態(tài)度和藹、仔細辨證、認真處方。做到對病人負責，對自己責負。由于病人多，常常不能準時下班。亓老師都毫無怨言，仍然認認真真、勤勤懇懇地為病人看病處方。這使我明白作為一個醫(yī)生的職業(yè)道德和醫(yī)生肩上負有的重大責任。這會使我受益一生。通過這次門診使我明確了知識上的欠缺。在我今后的學習中要加倍努力，不斷積累完善，不但學習書本上的，臨床上也非常重要.

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