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事故賠償金委托書模板(通用5篇)
在委托人的委托書上的合法權益內,被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔。在日常生活和工作中,接觸并使用委托書的人越來越多,相信寫委托書是一個讓許多人都頭痛的問題,下面是小編精心整理的事故賠償金委托書模板(通用5篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
事故賠償金委托書1
甲方(受害人或者其親屬):________________
乙方(駕駛人或者其親屬):________________
丙方(車輛掛靠單位名稱):________________
________年________月________日________時________分許,乙方________駕駛________車牌號為_____________的________車________行駛至________縣________路居民區附近時,不慎與甲方的發生交通事故,致當場出現人身損害,財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:
一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計________________萬元(小寫:________________元)整。
二、本協議簽訂后,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。
三、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金________元,剩余款項________元,乙方應于法院出具判決書之日全部付清。
四、甲方對乙方的`違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。
五、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由乙方和丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。
六、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
七、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金________萬元。
八、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
九、本協議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:________________
乙方:________________
丙方:________________
________年________月________日
事故賠償金委托書2
委托人:________________________
受委托人:_______________________
現委托上列受委托人在本人與_________因_______________糾紛一案中,作為本人的訴訟代理人。
代理人_________的代理權限為:
代為提起訴訟;代為答辯;代為承認、放棄、變更訴訟請求;代為調查收集證據;代為出庭參加訴訟;代為調解;代為和解;代收法律文書。
委托人(簽字):_____
受委托人(簽字):_____
_____年_____月_____日
事故賠償金委托書3
委托人:
性別:
住址:
聯系電話:
被委托人:
性別:
工作單位:
聯系電話:
身份證號:
委托事項: 本人 因 原因,不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定書,特全權委托用人單位經辦人 前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。
委托期限:自委托之日起至上述事宜辦結為止。
受傷職工(簽字):
用人單位(蓋章):
年 月 日 年 月 日
事故賠償金委托書4
委托人:_____性別:_____ 年齡:_____ 現住址:__________ 身份證號碼:_____ 聯系電話:__________
受委托人:__________ 工作單位:__________
委托人__________與_____糾紛一案 ,依法委托受委托人作為訴訟代理人。
代理權限為:
1、一般代理;
2、全權代理(代為承認、變更、放棄訴訟請求、代為參與調解、提起上訴、代領法律文書等)
事故賠償金委托書5
人力資源和社會保障局:
本人 (性別: ,身份證號碼: )于 年 月 日因 發生事故, 現委托 (性別: ,身份證號碼: ;聯系電話: ;送達地址: )前往貴局辦理本人的工傷認定申請。
委托事項:
□提交工傷事故報告;
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委托事項。
委托人簽章:(簽名、印指模)
日期:
受委托人簽章:(簽名、印指模)
日期:
備注:個人申請工傷認定時,如果有授權委托辦理的,請附上授權委托書。委托人應出示身份證原件并提交身份證復印件。
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