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      1. 安全責任協議書

        時間:2023-01-31 09:27:14 協議書范本 我要投稿

        安全責任協議書(精選15篇)

          在日常生活和工作中,我們都跟協議有著直接或間接的聯系,簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。那么協議的格式,你掌握了嗎以下是小編幫大家整理的安全責任協議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

        安全責任協議書(精選15篇)

        安全責任協議書1

          甲方:深圳市能源環保有限公司

          乙方:深圳市宏業基基礎工程有限公司

          根據《民用爆炸物品安全管理條例》、《爆破安全操作規程》、《安全生產法》的有關規定,結合爆破工程的特殊情況,為確保老虎坑垃圾焚燒發電廠三期項目場地平整工程安全順利施工,明確安全責任,經雙方協商,甲乙雙方簽訂如下安全協議:

          一、工程項目名稱:老虎坑垃圾焚燒發電廠三期項目場地平整工程

          二、爆破作業時間:20xx年7月1日至20xx年6月30日

          三、爆破警戒范圍:爆破點周邊200米(按爆破飛石的安全距離確定)。

          四、爆破作業保護范圍:老虎坑垃圾焚燒發電廠一期/二期(包括廠房、辦公樓、綜合樓及內外部設備設施和人員)、老虎坑環境園中區(包括施工單位活動板房、施工車輛及施工人員)

          五、甲方的權利及義務:

          1、甲方按合同約定,協助乙方辦理爆破施工相關許可事項。

          2、甲方有權利要求乙方爆破作業人員出示相關工作證明以確認身份后方可進入工作面;有權制止乙方爆破作業人員的`違章、違規操作行為。

          3、甲方人員接受乙方所進行的爆破作業安全培訓,無關人員不得接觸爆炸物品。

          4、甲方協助乙方組織召開爆破作業協調會,檢查爆破區周邊警戒情況。

          六、乙方的權利及義務:

          1、乙方根據甲方的要求提供爆破公司的資質文件、項目負責人、技術負責人、爆破工、安全員的特種作業證件及身份證復印件和公安局批準和備案手續等資料,向監理申報審批后方可進行爆破作業。

          2、爆破施工嚴格遵照《爆破安全規程》和深圳市有關規定辦理。爆破施工前,編制詳細的爆破施工方案,經有關部門審批后實施。

          3、組織爆破保護范圍內的單位就爆破作業進行溝通協調,確保爆破施工進行順利,每次爆破前在受影響單位處張貼書面告示和安全警戒圖。

          4、爆破開工前,要進行書面安全、技術交底,并講解安全技術操作方法,預防事故措施和勞動保護要求;安全技術施工組織設計由乙方編制,經監理審批同意后方可實施。

          5、石方爆破開始前,對周圍建筑物進行詳細調查,出具爆破安全評估報告,并依據其結構特征和國家標準給出各自的爆破振動安全允許值。爆破前要落實爆破安全評估報告所提出的要求。爆破時組織對要保護物及設備進行爆破振動監測,爆破后3個工作日內出具爆破振動監測報告并提交給甲方和監理。

          6、嚴格安全防護措施,對飛石進行控制,以防止個別飛石造成周圍保護物的損害。爆破時實施嚴格的安全警戒。

          7、起爆前加強警戒警示,爆破時人員/車輛全部撤至安全地點后方可起爆,環境園道路、二期道路、中區施工道路及泥頭車外運臨時道路等設置警戒,爆破警戒范圍按爆破飛石的安全距離確定,安全警戒必須在爆破前30分鐘設立,炮響后,經現場爆破人員確定后,方可撤除安全警戒。

          8、爆破施工嚴格遵守《民用爆炸物品安全管理條例》的規定,按照《爆破安全規程》進行爆破施工。在使用爆破器材時,要嚴格按照《爆破作業安全操作規定》施工。

          9、嚴格按公安機關批準和甲方、監理同意后的作業時間內進行爆破作業,并盡量固定作業時間。

          10、火工品管理。爆炸物品的儲存、運輸、使用嚴格按照深圳市公安局關于對爆炸物品的有關規定執行,乙方爆炸物品管理員負責對爆破物品的專門管理,由專人領取,領取及使用均應進行登記。做到未用完爆炸物品及時退庫,現場不存放、不遺留、不過夜爆炸物品。

          13、遇暴雨、雷電、山洪、臺風、塌方、道路阻斷、地震等或因國家政策規定及相關管理部門規定不得施工時,乙方不得進行爆破施工作業。

          七、本協議一試四份,甲、乙雙方各執兩份,兩份具有同等法律效力。未盡事宜,按照國家、省和深圳市的有關規定辦理。

          八、本協議自甲乙雙方簽字蓋章后生效,爆破作業完成后自動失效。

          甲方(蓋章)

          法人代表:

          乙方(蓋章)

          法人代表:

        安全責任協議書2

          工程名稱:________

          甲方:________乙方:________

          簽訂時間:________

          為貫徹國家安全生產法律、法規、條例、規章以及“安全第一,預防為主,綜合治理”的安全生產方針,明確雙方的安全生產管理目標及責任,確保施工安全,杜絕安全事故的發生,雙方在簽訂工程施工合同的同時,簽訂現場施工安全責任協議書,具體責任條款如下:

          一、施工安全生產管理目標

          1、不發生輕傷及以上事故;

          2、不發生直接經濟損失10萬元及以上非人身傷害事故;

          3、不發生重大機械事故;

          4、不發生火災事故;

          5、不發生急性中毒事件;

          6、不發生大氣污染、水污染、噪音等擾民事件;

          7、施工人員安全培訓教育率達到100%,特種作業人員持證上崗率達到100%;

          8、施工現場安全達標率100%,施工現場文明施工達標率100%。

          二、甲方的安全責任:

          1、認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國環境保護法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《勞動法》等各項勞動保護、安全生產的法律法規,并督促乙方貫徹執行。

          2、建立健全安全生產管理制度:

          設立項目部安全管理機構,建立健全安全生產責任制,落實安全管理體系,配備專職安全管理人員,健全規章制度,制定各工種安全生產操作規程并做好技術交底。甲方應要求乙方制定施工安全措施,在開始施工前經監理審批后報甲方項目技術部備案。

          3、建立安全教育制度:

          要對乙方施工人員進行安全教育;包括新入場工人(或進入新的崗位)一級教育、經常性教育;做好安全資料記錄、收集、整理、歸檔工作。

          4、建立安全生產檢查制度。

          1)公司、項目部定期對施工現場進行安全檢查并做好書面記錄;有權對乙方在施工中出現的不安全隱患簽發隱患通知書,并限期整改,對情節嚴重又不按期整改的,甲方有權停止乙方的作業,由此產生的后果由乙方承擔一切責任。

          2)甲方不得要求乙方違反安全管理規定進行施工。

          3)督促乙方認真執行天慶公司的各項安全生產規章制度和HSE管理程序;

          4)督促檢查乙方做好勞動保護和職業病防治工作;

          5)督促檢查乙方做好環境保護和文明施工工作;

          6)具體檢查方式及有關事項按照《甘肅警院301工程施工現場安全檢查制度》(附件1)。

          5、建立安全生產事故報告處理制度:

          按有關規定實施事故報告、并按“四不放過”的原則調查處理事故。建立健全應急救援預案。甲方應積極配合乙方在發生事故時的搶救工作;

          三、乙方的安全責任:

          1、認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國環境保護法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《勞動法》等各項勞動保護、安全生產的法律法規。

          2、建立健全安全生產管理制度:

          1)必須嚴格遵守國家相關制度和甲方制定的各項安全規章制度、操作規程和甲方下發的HSE管理程序,嚴格服從甲方人員的安全監督管理。并指定專人負責監管安全施工作業。(附件2)

          2)施工人員進場前,必須先將現場負責人,施工人員(包括管理人員、施工人員、特殊作業人員)花名冊,企業資質證書和委托書等原件經監理審核后將復印件(總監簽字的復印件)送甲方項目技術部備案。

          3、建立安全教育制度:

          開工前,乙方應組織全體施工人員進行三級安全教育(甲方一級和乙方二三級)并經考試合格后上崗,并將參加安全教育人員名單(包括臨時增補或調換人員)與考試成績報甲方項目技術部備案。特種作業人員必須持有相應的有效的特種作業操作證書并培訓上崗。嚴禁無證及未經安全培訓人員上崗。

          4、建立安全生產檢查制度。

          1)乙方必須定期對施工現場進行安全檢查并做好書面記錄,對工程所在地建筑安全監督機構或甲方安全管理人員下發的事故隱患整改通知書要及時整改并寫出事故隱患整改反饋單,經建設單位、監理工程師及施工企業負責人驗收簽字后,報工程所在地建筑安全監督機構或甲方項目技術部和工程管理部各一份。

          2)乙方在每天班前班后檢查施工人員的勞動保護,督促施工現場人員自覺穿帶好安全防護用品,交待施工安全注意事項。

          3)對可能危及人身及財產安全或不具備安全生產環境的情況,有權拒絕施工并向甲方匯報。

          4)施工單位應派專職安全生產管理人員現場監督檢查施工組織設計中編制的安全技術措施和施工現場臨時用電方案的落實情況。對達到一定規模的危險性較大的分部分項工程編制專項施工方案,并附具安全驗算結果,經施工單位技術負責人、總監理工程師審批簽字后實施。

          5、建立安全生產事故報告處理制度:

          1)乙方施工過程中發生人生傷亡和設備事故或危及生產運行的不安全情況,應立即報告甲方,并積極配合調查。 2)乙方應對人員在施工中發生的人身傷亡事故,還必須立即用電話、電傳或電報等向事故所在地的政府安全管理部門、公安部門、工會報告,按規定組織調查處理,并由乙方統計上報并負責經濟賠償及善后處理。

          6、施工現場安全管理:

          1)現場施工應遵守國家和地方關于勞動安全,勞務用工法律法規及規章制度,保證其用工的合法性。

          2)乙方必須按國家有關規定,為施工人員進行人身保險,配備合格的勞動防護用品、安全用具。進入施工現場必須按要求正確佩戴合格的勞動防護用品。

          3)危險性較大的.作業項目,乙方必須設專人監護。

          4)乙方施工過程中需使用電、水源,應事先與甲方取得聯系,不得私拉亂接。施工需要用電時,必須由專職電工操作;需要甲方配合的或提供幫助的必須在甲方電工的統一安排下進行。

          5)乙方應做到文明施工、安全生產,在平時的工作中做到活完場清,材料碼放有序,保持施工現場的美觀整潔,防止造成環境污染。

          6)乙方用于本工程項目的施工機械、工器具及安全防護用具的數量和質量必須滿足施工需要,并經有資質檢驗單位檢驗符合安全規定,乙方對因使用工器具不當所造成的人員傷害及設備損壞負責。

          7)乙方應在施工范圍裝設臨時圍欄或警告標志,未經甲方同意,乙方不得擅自使用與施工無關的甲方設施設備;不得擅自拆除、變更甲方防護設施及標示。

          8)乙方必須接受甲方的監督、檢查,對甲方提出的安全整改意見必須及時整改。

          四、安全考核與處理

          1、由于乙方管理或乙方作業人員自身責任造成的傷、殘、亡事故,要立即向甲方報告,同時由乙方參照國家現行規定負責處理,并負責事故人員及家屬的全部經濟補償。

          2、由于乙方以外的責任造成乙方作業人員傷、殘、亡事故的,在執行事故處理時,參照國家現行政策,由責任方一次性給予乙方經濟補償,其善后事宜由乙方處理。

          3、由于乙方或乙方作業人員違章指揮,違章作業或設備設施不完善造成甲方或第三者人員的傷亡事故,由乙方參照國家現行規定負責處理,并負責傷、殘、亡個人及家屬的全部經濟補償和善后處理。

          4、發生人身死亡事故、人身和設備重大事故,給乙方按死亡人數處以乙方20萬元/人(次)的經濟處罰。

          5、發生人身重傷事故、人身和設備事故,處罰乙方1萬元/人(次)的經濟處罰。

          6、乙方人員發生違章行為的經濟處罰,按處罰規定從施工款內扣除。

          7、由于甲方或乙方責任造成對方或第三方的人身傷害、設備損壞等財產損失,由責任方承擔相應責任,并賠償對方或第三方因此造成的全部損失。

          8、乙方未設置安檢人員;未能正確、全面執行安全技術措施、施工組織設計;施工人員未掌握本工程項目特點及施工安全措施;用于本工程項目的施工機械、工器具及安全防護用品不滿足施工需要,甲方有權要求乙方立即停工整改,由此引起的后果及損失由乙方承擔。

          9、乙方人員無故到其他生產區域或擅自動用甲方的設施設備等,乙方按100元/人次承擔違約責任。

          10、乙方對甲方提出的安全整改意見不及時整改的,每逾期一天,乙方按500元/天承擔違約責任。

          11、施工過程中發生人身傷亡和設備事故有隱瞞行為的,除接受政府有關部門處理外,過錯方應承擔5000元/次的違約責任。

          12、日常管理結合《甘肅警院301工程安全文明施工管理處罰條例》。(附件3)

          五、其他

          1、本協議書作為工程項目施工合同的附件,與施工合同具有同等法律效力。

          2、本協議書一式陸份,甲方肆份,乙方貳份,雙方簽字蓋章生效,共同守信執行

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          甲方(蓋章):________乙方(蓋章):________

          安全負責人:________安全負責人:________

          ________年________月________日________年________月________日

        安全責任協議書3

          甲方:____________

          乙方:____________隊(科、室) (工種、崗位)員工

          經甲、乙雙方協商,為進一步促進安全生產,特簽定以下協議:

          一、甲方義務:

          1、甲方為乙方提供安全生產設備、設施及條件。

          2、甲方按國家有關規定為乙方提供勞動保護。

          3、甲方認真貫徹執行國家有關安全生產的方針、政策,并對乙方進行安全培訓。

          二、乙方義務:

          1、乙方在甲方工作期間必須嚴格遵守國家有關安全生產的法律法規,甲方安全生產章制度和“三大規程”,服從管理,正確佩戴和使用勞動防護用品。

          2、乙方必須積極主動接受安全生產教育和培訓,掌握本職工作所需的'安全生產知識,提高安全生產技能,增強事故預防和應急處理能力。

          3、乙方發現事故隱患或者其他不安全因素,應當立即向現場安全生產管理人員或者單位負責人報告,以便有關人員及時采取措施,進行有效的處理,消除事故隱患和其他不安全因素。

          4、乙方有權拒絕違章指導、違章作業、違反勞動紀律。

          三、甲、乙雙方責任:

          1、甲方不履行以上義務應承擔相應的經濟責任。

          2、乙方不履行以上義務應承擔相應的責任。

          3、乙方違章作業造成安全事故應承擔責任。

          四、本協議從簽字之日起生效,自勞動合同終止時作廢。

          五、本協議未盡事宜,由甲、乙雙方協商解決。

          六、本協議一式三份,甲方二份,乙方一份。

          甲方:____________乙方:____________

          代表:____________代表:____________

          ____________年____________月____________日____________年____________月____________日

        安全責任協議書4

          甲方(出租方):________________

          乙方(承租方):________________

          根據《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國安全生產法》及相關法律法規的規定,為確保租賃房屋的安全使用與管理,經雙方商定,就乙方承租甲方的____________房屋訂立本安全責任協議書。

          一、本協議為________________房屋租租賃合同的附件,與房屋租賃合同具有同等的法律效力。

          二、根據房屋租賃合同,甲方應向乙方提供符合房屋使用條件的房屋,乙方在使用房屋時必須嚴格遵守以下內容,保障使用安全,否則甲方有權解除合同并追究乙方的違約責任:

          1.租賃房屋不得擅自改變使用用途,一經發現視租賃合同終止,由乙方承擔違約責任。

          2.租賃房屋只能承租人自己使用,不能轉租,轉借轉讓他人。一經發現將立即視租賃合同終止,甲方不承擔毀約責任。

          3.嚴禁私自改變房屋結構和設備,簡單裝修的需經甲方同意,未經同意私自裝修的.一經查出將追究法律責任。

          4.不準在公用部位堆放雜物、垃圾,乙方違反規定發生事故的,由乙方完全負責。

          5.租賃房屋內嚴禁使用電爐、熱得快、沒有自動斷電保護裝置的電水壺、電水杯、偽劣接線板電器等,嚴禁私拉亂接電線,乙方違反規定發生事故的,由乙方完全負責。乙方的家用電器在使用中一旦出現問題,發生事故,由乙方負完全責任。

          6.房屋離人時必須拔掉電源插頭,關掉電源開關,保證安全用電,乙方違反規定發生事故的,由乙方完全負責。

          7.凡經營性房屋和廠房的必須按照有關消防規定配備消防用品,一經發現違反規定的將追究法律責任。

          四、本協議自簽訂之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

          甲方:____________

          乙方:____________

          ____年____月____日

        安全責任協議書5

          為了增強安全防范意識,明確學校、家長及學生三方在安全工作中各自所承擔的責任,確保學生安全,特制定此安全責任協議書。

          一、學校

          1、保證上好安全教育課,讓學生熟悉必要的安全常識。

          2、督促學生參加人身保險。

          3、依法治教,規范教職工的教育行為。

          4、學生出現并傷等意外事故,給予力所能及的幫助(如設法送往醫院,通知家長以及協助家長向保險公司索賠和協調處理事故等)。

          二、家長

          1、利用子女在家的時間進行安全教育。

          2、教育子女在校遵章守紀。

          3、將子女參加人身保險。

          4、非正常放假時間子女回家或在家逗留,及時與學校取得聯系。

          5、正常放假時間,子女不按常規回到家中,及時與學校取得聯系。

          6、經常與學校保持聯系,以及時了解子女在校的表現情況。

          7、不給子女包摩的、貨車及運行不良的.車輛。

          8、不讓子女在校園以外的攤點買小吃或就餐。

          三、學生

          1、認真聽好安全教育課,增強自己的安全意識。

          2、在校遵章守紀,不得干違法亂紀的事。

          3、不得擅自離校,在校外游蕩,不與社會閑雜人員交往,不得在校外娛樂場所游玩、賭博等。

          4、不爬欄桿、不翻門窗、堡坎和圍墻等。

          5、上實驗課,聽從實驗員指揮,不違規操作;體育課動作要規范。

          6、不帶兇器進校參與打架斗毆。

          7、不購買、不吃、不飲變質食品、飲料,以防中毒。

          8、不私自下塘下河洗澡,嚴防溺水。

          9、注意用電安全,嚴防觸電。

          10、生病要及時向班主任報告。

          11、出校門橫穿公路或在公路上行走要注意行駛車輛。

          12、同學之間玩耍不出格。在教室、樓道、上、下樓梯、開會、看電影進出等,不要推拉擁擠。

          13、來校、返家途中乘船、趕車注意安全,如遇危險應注意避免。

          14、不玩耍一切不安全的物品,如玩具槍、炸藥等,不做不安全的游戲。

          15、主動參加人身保險。

          四、出現下列意外事故,學校不承擔責任

          1、地震、雷擊、臺風、洪水等不可抗拒的自然因素造成的。

          2、來自學校外部的突發性造成的。

          3、學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態,學校不知道或者難于知道的。

          4、學生自殺、自傷的。

          5、在對抗性或者具有風險性的體育競賽活動中發生意外傷害的。

          6、其他意外因素造成的。

          7、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的。

          8、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的。

          9、在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外,學生自行滯留學;蛘咦孕械叫0l生的。

          10、其他在學校管理職責范圍外發生的。

          五、此協議一式三份,學校、家長及學生各執一份。

          學生:

          協議人簽字學生家長:

          學校:

          年 月 日

        安全責任協議書6

          甲方:學校

          乙方:某某 (車型: 車牌號: 駕駛員:)

          為規范和加強我市接送學生車輛管理,建立優良的運營秩序,確保學生乘車安全,根據有關法律法規,特制定責任協議書,明確各方權利義務。

          甲方職責:

          一、落實接送學生車輛安全管理責任制。

          校(園)長是接送學生車輛管理第一責任人,必須負總責,親自抓,把接送學生車輛的安全管理列入學校工作重要議事日程,健全制度,完善措施,常抓不懈。分管領導要靠上去抓,管理人員要專人專車,確保不出現管理死角,不發生安全事故。并將學生接送車輛管理工作情況納入學校安全管理工作年終考核內容。

          二、建立接送學生及車輛臺帳

          1、學校對學生接送車輛和駕駛人信息、接送方案登記造冊,建立臺帳。

          2、學校負責統計參加接送的`學生數及居住分布情況,會同交通、公安等部門制定行車路線,并代收接送車費與承運人統一結算。

          3、嚴格檢查接送學生車運營資格。接送學校學生的車輛,無論其權屬如何,學校都有責任和義務對其安全運行情況進行監督和管理。

          三、切實加強對學生的乘車安全管理

          學校要成立以校(園)長為組長的接送學生車安全管理領導小組,全面落實學生接送的安全管理措施。

          1、安排專人組織學生乘車,維持秩序,承運車輛必須服從學校的指揮調度。

          2、對非法車輛接送學生以及超載等違規運營行為,學校要及時制止學生乘坐,并向學生家長做好解釋工作,在得不到有效解決的情況下要向公安交警部門和當地政府進行匯報,并落實整改措施。

          3、如遇大霧、雨、雪等惡劣天氣,車輛出行前,主動聯系車輛駕駛員強化安全措施后,方可出行,若車輛不能出行,由學校負責通知乘車學生。

          4、實行專人跟車護導。學校要指派專人全程跟車,了解路況及車輛安全行駛情況。維持運行途中的學生乘車秩序,監督乘車學生保持車內衛生。

          5、監督接送學生車輛時速限制在安全系數(40公里)以內。如出現超速,及時阻止,駕駛員必須服從,否則后果自負。

          6、監督檢查駕駛員有無飲酒現象、是否換用駕駛員等,出現上述情況,要停止組織學生乘車,及時報告值班領導。

          7、發現接送學生車輛有順路載客、參與客運市場經營、包租給單位或個人作客運用車等違規現象,要及時教育制止。對嚴重違反安全管理規定的車輛,由學校上報教育局及相關部門處理,直至取消其接送學生車資格。

        安全責任協議書7

          協議編號:

          為保障公司車輛的正常使用,加強我司車輛的安全管理,提高車輛的有效使用率,保障公司財產和職工的生命安全,強化安全責任意識,公司特與駕駛員或車輛駕駛使用責任人簽訂以下安全責任狀,各駕駛車輛的人員必須遵照執行。

          1、駕駛員必須遵守《中華人民共和國道路交通管理條例》及有關交通安全管理的規章、規則及各類行政條款,文明開車,不得危險駕車(包括超速、追尾、爭道、賽車、開賭氣車等)。行車途中如有發生交通事故,能適用快速處理程序的,應采用快速處理方式解決;如必須現場處理的,應立即報警等待解決,不逃離現場或采用其它過激行為。

          2、駕駛員應該愛惜車輛,嚴禁惡意急;蛎土壹铀,平時注意車輛保養,起步時應注意預熱車輛,保持車輛內外的清潔,出車前要例行的檢查車輛的水、電、油及其他性能是否正常,發現不正常時,要立即加補或調整。

          3、駕駛員對自己所開車輛的各種證件的有效性應該經常檢查,出車前一定要確保證件齊全。駕駛員因違章或證件不齊全被罰款的.,應該由當事駕駛員承擔全部責任和后果,公司不予報銷。

          4、出車在外或出車歸來停放車輛,一定要注意停放在指定安全的地點和位置,駕駛員離開車輛時,要鎖好保險鎖,防止車輛被盜,嚴禁任何時候將車輛停放在娛樂、不文明及危險場所附近,因此造成的一切后果由當事駕駛員承擔全部責任。

          5、駕駛員未經公司董事長總經理批準,不得將自己保管的車輛隨便交給其他人員駕駛,嚴禁將車輛交給無證人員駕駛或練習駕車,因此造成的一切后果和責任由當事駕駛員承擔,如果一經有人舉報查實后給予500元/次的處罰,并且6個月時間內停止駕駛、使用公司車輛。

          6、駕駛員發現所駕車輛有故障時要立即檢修或送公司指定維修店檢修。不會檢修的,應立即報告公司行政管理部門,并提出具體的維修意見(包括車輛所停放的具體位置、故障維修項目和大致需要的維修費用等)。未經申請批準的,不許私自將車輛送其它地方維修,并且維修費用不予報銷。

          7、車輛原則上不能私用或外借。車輛外借或單位職工遇特殊情況需耍用車時,必須報經公司董事長總經理批準同意,并且私用車輛發生上述的一切違章行為及產生的所有費用均有當事駕駛員負責承擔責任,公司不予負責。

          8、所有駕駛公司車輛人員發生交通安全事故所產生一切費用在追訴保險公司賠付后一切差額均有當事駕駛責任人承擔,公司不予負責報銷。

          9、所有駕駛公司車輛人員必須具備2年以上駕齡并且駕駛技術熟練,其本人身份證(或戶口本等)、駕駛證需在公司行政管理部備案留檔,不具備2年以上駕齡或公司領導認為其駕駛技術不夠專業熟練時不得駕駛公司車輛。

          10、所有駕駛公司車輛人員必須在出入公司廠門時進行登記。

          11、所有駕駛公司車輛人員不論在市內或長途,違章造成事故的由當事駕駛當事人承擔全部責任和后果(若長途因時間關系有公司董事長總經理本人特批的,在遇紅燈或超速時產生的費用可以由公司負責報銷,其它的無一例外)。

          12、其它特殊情況由董事長總經理特批的另外執行。

          13、本協議未約定的其它事項依相關的法律法規協商執行,協商不成的可訴諸法律途徑解決。

          甲方(簽章)

          地址:

          授權代表:

          身份證號碼:

          家庭住址:

          簽訂日期:年月日

          乙方(簽章)

          地址:

          授權代表:

          身份證號碼:

          家庭住址:

          簽訂日期:年月日

        安全責任協議書8

          甲方:

          乙方:

          為了加強施工現場安全生產的管理,保障工程順利進行,促進安全生產、文明施工,確保不發生傷亡事故及雙方的利益不受損害。雙方本著平等、自愿的原則,簽訂本協議。甲、乙雙方均應嚴格遵守本協議書規定的權利、責任和義務,確保在施工過程中安全生產。

          一、甲方的權利、責任和義務:

          1、嚴格貫徹執行市、區有關行業部門的條例,掌握安全動態。對上級相關安全工作的批示、命令和規定等及時向乙方傳達,并對落實情況進行監督檢查。

          2、有權對其中出現的問題進行批評、教育,甚至停工整頓。

          3、嚴格審查乙方施工資質,不得與不具備施工資質或施工資質與承包內容不相符的施工單位簽訂合同。

          4、對乙方進行定期或不定期的檢查,發現隱患、違章要及時通知,提出整改措施。甲方有權對嚴重違章行為和存在較大隱患的施工過程停工整頓,不執行甲方要求的,清除出場。

          二、乙方的權利、責任和義務:

          1、乙方應嚴格遵守國家有關勞動保護法規安全管理制度,對進入施工現場所有施工單位工作人員,做好安全教育、安全技術交底。

          2、乙方對施工現場安全生產負有全面的.責任,任何第三人在施工現場發生傷亡事故的,除依法由第三責任人承擔責任以外,均由乙方承擔相應的責任。

          3、乙方對、工程的安全生產負全面領導、管理責任。乙方項目部經理具體負責建設工程施工現場的安全生產。

          4、乙方按照建筑業安全作業規程和標準制定有效措施,消除事故隱患,防止傷亡及其他事故的發生。

          5、乙方必須設專、兼職安全管理人員,負責乙方的安全生產管理,協助甲方工作。

          6、設置保護各種安全防護設施、設備警示標志及勞保工具、設施器具,并做到使用勞動保護用品符合規定的要求。

          7、服從管理人員及上級檢查人員的指揮、管理和檢查,遵章守紀,杜絕三違現象的發生。

          8、乙方所使用的施工機械(小型電動工具等)必須要有租賃單位資質證書、設備編號、檢測報告、合格證,操作者上崗證及檢查維修制度。對機械設備現場要有專人管理,做到經常檢查,發現問題及時整改。

          9、乙方根據甲方的有關管理規定、制度、安全生產管理目標,制定出安全管理計劃,并按照雙方合同規定無條件配合甲方工作。凡屬乙方出現“三違”和其它未遵守執行甲方規定要求而造成的一切后果,有乙方負責。

          10、乙方每次更換和調動人員,必須落實好各項合法手續,嚴禁出現未經教育和考核的人員上崗。否則出現一切后果和責任事故,由乙方第一負責人和相關責任人承擔。

          11、所有特殊作業人員,必須持有有關行業部門頒發的上崗證書,嚴禁無證上崗。

          12、由于乙方責任造成生產安全事故,導致甲方或第三方人員傷亡時,由乙方承擔事故責任和經濟責任。甲方或第三方有義務協助處理善后事宜。

          三.施工注意事項

          1、開挖基坑(槽、溝)深度超過1.5m時,必須按土質和挖掘深度放坡或加可靠支撐。

          2、開挖的溝槽邊1m內禁止堆土、堆料和停放工具,1m以外堆土不得超過1.5m高,3-5m外堆土不得超過2.5m。

          3、人員上下槽溝需先挖好階梯或設置樓梯,不得從上跳下或踩踏土壁及支撐上下。

          4、土方開挖的順序、方法必須遵循“開槽支撐,先撐后挖,分層開挖,嚴禁超挖”的原則。

          5、雨期施工時必須注意排水通暢,并注意穩定,下大雨時應停止開挖。

          6、施工過程中嚴禁店面水流入坑,以免造成塌方。

          7、基坑開挖時四周的圍護要及時跟上,不要留有安全上的隱患。

          8、出現雨水天氣,應將基槽底部及邊坡及時用塑料薄膜或彩條布覆蓋,以防槽底土層及邊坡被雨水侵蝕,影響工程施工質量或造成邊坡失穩。

          9、基坑開挖完成后,應及時清底驗槽、封閉基坑,減少暴露時間,防止暴曬和雨水浸刷破壞地基土的原狀結構。

          本協議自簽字蓋章之日起開始生效,從 年 月 日至 年 月 日,協議到期后自行解除。

          本協議一式貳份,甲方、乙方各保存一份。

          甲方(章):

          乙方(章):

          甲方負責人:

          乙方負責人:

          年 月 日

          年 月 日

        安全責任協議書9

          甲方:xx停車場

          乙方:

          為堅決貫徹《中華人民共和國消防法》的實施和執行,落實“預防為主,防消結合”的消防方針,嚴格消防監督管理,加強消防管理力度,防止火災發生,減少火災損失,保障停車場的正常經營秩序及人員、財產的安全,甲乙雙方根據《中華人民共和國消防法》及昆明市地方消防安全法規的要求,特簽訂本消防安全協議書,具體約定如下:

          一、根據“誰主管、誰負責”的消防責任界定原則,甲方將本停車場范圍的消防安全保障工作分割委托給乙方負責。

          二、甲方責任義務:

          1.負責停車場消防安全防范的`組織工作,定期開展消防安全知識宣傳和消防逃生演習活動,定期安排防火檢查,對火災隱患及時上報或整改。

          2.負責本停車場公共消防設施設備的管理維護工作,貫徹執行各項消防管理規定,認真落實安全管理措施。

          3.負責在本停車場發生火警時及時組織撲救和協助政府消防部門進行消防滅火施救工作。

          4.其它作為本停車場所應承擔的消防責任義務。

          三、乙方責任義務:

          1.積極支持配合和參加甲方組織的消防安全防范活動,自覺培養消防意識宣傳消防重要性。

          2.不在所屬值班室或車輛內貯藏保存易燃易爆危險物品。

          3.不違規使用電器、不超容量用電和不違規使用液化氣、管道煤氣等燃氣具。

          4.教育和培養工作人員特別是小孩學習消防逃生技能、會報警、不玩火和不燃放煙花爆竹。

          5.在有火警緊急情況下能冷靜準確向119報警并滅火、指引和協助他人逃生。

          6.其它作為本停車場所應承擔的消防責任義務。

          四、甲乙雙方對上述各項消防安全管理責任義務應認真執行,若有違反,承擔相關法律后果。

          五、本協議未盡事宜,可由雙方約定簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等效力。

          六、本協議自雙方簽訂之日起生效。

          甲方:xx停車場 乙方:

          日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

        安全責任協議書10

          甲方:

          乙方:

          為了預防并杜絕因違規安裝產品而導致的事故發生,保障用戶的人身財產安全,經雙方友好協商,就“xx”牌系列產品安裝責任事故達成如下協議:

          一、安裝作業執行標準:

          1.乙方必須嚴格按照《產品說明書》、《家用燃氣快速熱水器安裝驗收規程》(CJJ12-99)、《電熱水器安裝規范》(GB20429-20xx)或國家頒發的相關規程要求實施安裝。

          2.對于存在安全隱患的安裝環境,必須要求用戶整改,用戶承諾按規定要求整改后,方可進行安裝。若用戶堅持要求不規范安裝,應給予拒絕。

          二、安裝作業預防事故應采取的措施:

          1.預防燃氣熱水器水箱凍裂事故:

         、艊栏癜惭b作業要求,北京、河南、陜西、山東、河北、山西、內蒙古、遼寧、甘肅、青海、天津、吉林、寧夏、新疆、黑龍江等區域安裝燃氣熱水器時,必須要求用戶安裝專用防凍閥門或者防倒風裝置(二者中任選一)。安裝完成后,必須指導用戶在寒冷天氣情況下正確使用熱水器,指導用戶進行防凍處理操作。

          ①安裝了專用防凍閥門的,在燃氣熱水器顯眼的地方貼上《防凍警示貼II》;

         、诎惭b防倒風裝置的,在燃氣熱水器顯眼的地方貼上《防凍警示貼I》;

         、蹖芙^安裝防凍閥門及防倒風裝置的,在燃氣熱水器顯眼的地方貼上《防凍警示貼I》;同時要求用戶簽訂《免責聲明》。

         、票本、河南、陜西、山東、河北、山西、內蒙古、遼寧、甘肅、青海、天津、吉林、寧夏、新疆、黑龍江等區域維修服務人員在為用戶提供維修服務時,須隨身攜帶《防凍警示貼I、II》,發現未貼的必須補貼相應的'防凍警示貼。發現原安裝中未有防凍裝置的,應積極建議用戶加裝防凍閥門或者防倒風裝置,指導用戶在寒冷天氣正確使用熱水器,指導用戶進行防凍處理操作。

          2.預防一氧化碳中毒事故:

          嚴格遵照燃氣熱水器安裝的環境要求,燃氣熱水器必須安裝在浴室外空氣流通的地方(平衡式燃氣熱水器除外),并且必須按照國家標準安裝排煙管,對于拒絕安裝的,要求用戶簽訂《免責聲明》。

          3.預防觸電事故:

          安裝人員上門安裝時必須攜帶相位儀,檢查用戶家電源情況,嚴格遵照熱水器(包括使用交流市電的燃氣熱水器、電熱水器)的用電環境要求:

         、殴╇婋娫淳邆淇煽康慕拥鼐,家用供電系統具備漏電保護裝置。

         、剖褂霉潭ǖ娜鄄遄蚁嗑、零線、地線連接位置正確。

         、请娫床遄奈恢迷O置在水流無法濺到的地方,使用防濺插座。

         、扰鋫渎╇姳Wo插頭的熱水器不得使用帶開關的電源插座。

          如用戶家的電源不符合上述要求,則要求用戶對電源系統進行改造。對于拒絕改造的用戶,要求用戶簽定《免責聲明》。

          4.預防管路漏水事故:

          嚴格按照甲方規定使用指定品牌的安裝材料。用戶拒絕的,不得強行向用戶推銷,應允許用戶自主選擇其他品牌的安裝材料。乙方不得向用戶銷售非指定品牌的安裝材料。

          三、事故責任劃分原則:

          乙方應嚴格要求下屬安裝工按照規范要求進行安裝作業,乙方不執行或瑕疵執行安裝規范導致事故的一切損失,由乙方獨自承擔。

          1.水箱凍裂事故

         、女a品未貼有“防凍警示”標貼的,乙方承擔賠償責任。

          ⑵在-15℃以下的氣候環境溫度中,防凍機型產品未貼有“防凍警示”標貼發生水箱凍裂事故的,乙方承擔賠償。

          防凍機型在-15℃以上氣候環境發生水箱凍裂的,甲方承擔賠償責任。

          2.一氧化碳中毒事故

         、盼窗惭b排煙管且安裝在浴室內的,安裝服務商承擔全部賠償責任。

         、瓢惭b了排煙管,但安裝在浴室內;安裝在浴室外,但未安裝排煙管,均屬違規安裝,由安裝服務商承擔全部責任。

          3.觸電事故:

         、盼窗凑找幎z查用戶家用電環境要求的,安裝服務商負責賠償責任。

         、泼髦脩艏业碾娫床环弦螅瑓s不告之用戶改造,不要求用戶簽定免責聲明,仍進行安裝的,安裝服務商承擔全部賠償責任。

          4.管路漏水事故:

          ⑴安裝服務商違反規定擅自銷售非指定品牌安裝材料發生事故,由安裝服務商負責。

         、瓢惭b施工問題導致的事故,由安裝服務商負責。

          以上各類事故中,凡屬安裝原因造成事故,安裝服務商承擔賠償責任,包括司法機關判決甲方承擔賠償責任或者連帶賠償責任的,甲方有權向乙方追償。賠償的范圍除包括用戶的一切損失外,還包括甲方為處理事故而支付的律師費、差旅費、鑒定費以及支出的其他費用。

          四. 附則

          1.本協議雙方認同,一式四份,甲方三份,乙方一份,雙方簽字蓋章生效。

          2.本協議作為《產品特約安裝協議書》附件。在履行過程中產生的任何糾紛,由雙方協商解決。協商不成,甲乙雙方均可向甲方所在地人民法院通過訴訟解決。

          甲方: 廣東xx有限公司 乙方:

          蓋章: 蓋章:

          地址: 廣東xx市xx區xxx開發區 地址:

          服務電話: 400700xx 服務電話:

          郵編:5283xx 郵編:

          甲方代表: 乙方代表:

          開戶行:

          帳號:

          開戶名:

          年 月 日 年 月 日

        安全責任協議書11

          為明確學校和學生在離校期間的安全責任與義務,保障學生的安全,維護學校的穩定,根據《學生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)及其他有關規定,特擬訂如下安全責任書。本安全責任書由各班級與學生簽訂。

          一、學生在離校期間,學生回家必須本人提出書面申請經學院同意并簽訂安全責任書,辦理相關手續后,方視為學生在假期間正式回家。未經學校同意,學生不得自行離開學校。學生離校期間發生人身、財產損害事件,且學校行為并無不當的,后果由學生本人承擔;

          二、學生在離校期間,應嚴格遵守《淮北師范大學學生手冊》及學校其他各項外出離校的安全管理規定,增強安全防范意識,提高自我保護能力,并向學校做出安全承諾;

          三、學生在離校期間,違反相關規定并給學校及他人造成人身財產損失或其他后果的,由學生本人承擔責任;

          四、學生在離校期間,學生要遵守交通法規,因違反規定發生交通事故或出現其他意外事件,造成人身傷亡或經濟損失的,由學生本人負責;

          五、學生在離校期間,在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的,責任自負;

          六、學生在離校期間,不得私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地游玩,由此造成人身傷亡的,由學生本人負責;

          八、學生在離校期間,要愛護公共設施和設備。損壞或故意損壞公物的,責任自負;

          九、學生在離校期間,應妥善保管好個人財物,如因個人保管不善的'原因造成損失或丟失的,責任自負;

          十、學生在離校期間,由于其他在學校管理職責范圍外,因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的,學校不承擔任何責任;

          十一、此安全責任書自簽訂之日起,即具有法律效力;

          十二、此安全責任書一式兩份,學生本人、班級各執一份,具有同等效力。

          班級:

          輔導員簽字:

          申請人簽字:

          年 月 日

        安全責任協議書12

          學校安全管理應遵守我國有關法律、法規和規章,貫徹“預防為主,防消結合”的工作方針,堅持“誰主管,誰負責”的原則,實行崗位安全責任和逐級安全責任制。

          為了加強和規范學校安全管理,預防和減少安全責任事故,保障師生員工生命和財產安全,普及師生員工安全知識和安全意識,根據上級有關安全管理規定,制定學校各級人員安全責任。

          一、校長職責:

          學校的法人或行政主要負責人是學校一級安全責任人,對本校的安全工作全面負責,是學校安全工作領導小組組長,對本單位安全工作負有下列職責:

          1、建立由本人任組長的本單位安全工作領導小組,小組成員應包括黨政工領導,安全、保衛、后勤等管理干部。安全工作領導小組至少二個月召開一次會議,研究本單位安全工作;

          2、組織宣傳貫徹國家有關安全工作的方針政策和法律、法規、規章;

          3、根據有關規定和工作需要設置安全管理機構,或者配備專職或兼職安全員。

          4、建立、健全本單位安全工作責任制;組織制定本單位突發事件應急預案和各項安全管理制度;

          5、制訂本單位年度安全工作計劃(包括事故隱患整改計劃),安排資金,保證本單位安全投入的有效實施;

          6、監督、檢查本單位的`安全工作,及時消除事故隱患;

          7、根據季節和節假,安排好防汛、防臺、防暑、防寒、防病、防火、防盜、食品衛生、值班保衛等各類事故防范工作;

          8、及時、如實地向局安全辦報告安全事故、重大險肇事故和重大事故隱患;

          9、在職工代表大會上,報告本年度安全事故和安全工作情況;

          10、把安全工作納入本單位年度檢查、考核、評比內容,對成績突出的給與表彰獎勵,對違反安全制度和嚴重失職的給與處罰。

          二、總務主任是學校二級安全責任人,對本單位安全工作負有下列職責:

          1、將安全工作融入本部門的各項工作中;實施年度安全工作計劃;

          2、開展安全責任簽約活動,定期組織安全檢查,督促落實安全隱患整改,及時穩妥地解決影響安全的重大問題;

          3、制訂學校應急疏散與滅火預案等安全預案,積極組織演練,配合教導處提高師生遭遇重大安全事故時的自救和逃生能力;

          4、二級安全責任人應及時向一級安全責任人報告學校安全工作情況和涉及安全的重大問題,完成安全責任人委托的其他相關安全管理工作。

          5、組織實施所屬部門、組室的日常安全管理工作;

          6、實施所屬部門、組室的安全檢查,督促和落實安全隱患整改工作;

          7、定期向上一級安全責任人報告安全工作。

          總務主任

          校安全領導小組組長

          年 月 日

        安全責任協議書13

          甲方:導師研究生所在單位

          乙方:研究生

          為了加強對外出訪學、借讀、實習期間研究生的管理,明確安全責任,經導師,研究生所在單位同意,訂立如下協議,共同遵守:

          一、乙方外出訪學、借讀、實習期間,遵守國家各項法律法規和所在單位的規章制度。注意個人人身及財產安全、交通安全,增強安全防范意識,在外出期間的一切安全責任自負。

          二、乙方應及時向所在單位提供詳細準確的外出學習地址、聯系電話(包括變動后的地址及電話),以便聯系,否則因此所延誤的`與本人有關的一切事宜,責任自負。

          三、研究生到達外出學習單位后立即與所在單位指定的外出學習指導教師、導師聯系,若遇到困難隨時向所在單位通報,以便甲方能夠及時掌握情況并提供幫助。

          四、乙方按照規定的實踐教學進程安排計劃,自覺參加畢業實踐教學考核,并按時返校。

          五、以上未盡事宜,視情況由雙方協商處理。本協議一式二份,研究生本人,研究生所在單位各執一份。

          本協議自甲乙雙方簽字之日起生效。

          研究生(簽字):外出時間:年月日至年月日

          甲方:導師學院

          年月日

        安全責任協議書14

          甲方:

          乙方:

          為了保證學生人身安全,高高興興去明星中學考試、安安全全回到水秀中學,防止發生交通安全事故,根據《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國道路運輸條例》以及有關法律法規,明確雙方權利義務。本著雙方自愿、平等和誠信的原則,現就營運客車承運學生上學、放學達成如下協議。

          一、承運車輛型號、營運約定:

          1、乙方向甲方提供接送學生車輛均為本公司所屬正規公交車輛。承運線路為水秀中學————明星中學——————水秀中學。

          2、乙方提供的承運車輛應按照國家有關部門要求及時進行車輛維護和檢驗,保證車輛處于良好的技術狀態,并合符法律、法規的相關規定要求,車輛內外部保持衛生、整潔,并按規定購買各種保險。

          3、乙方提供的承運車輛的駕駛人員必須符合《中華人民共和國道路交通安全法》的相關規定中對駕駛員的要求。

          二、雙方職責

          甲方職責:

          1、學校組織乘車學生有秩序上車,維護校內乘車秩序,每臺車安排班主任帶隊、并對每天的`安全運行情況進行統計匯總。

          2、學校將對于乘坐學生接送車輛的學生進行交通安全教育,以及文明乘車禮儀教育教育。

          3、學校應指定適當位置提供給乙方車輛臨時?浚奖銓W生上下車。

          乙方責任:

          1、接送車必須是依法登記的,符合安全校車標準,相關設施,裝備(滅火器、破窗錘、通訊器材等)齊全的車輛。乙方在承運學生過程中,應嚴格遵守《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國道路運輸條例》、各級政府的有關文件精神及國家有關安全的其他法律法規,嚴禁酒后駕駛、疲勞駕駛、超速駕駛等,在遇到大霧、雨雪天氣、道路毀壞等特殊情況,應減速行駛,以確保安全。

          2、接送車輛必須按時檢測。接送車輛必須參保機動車交通事故強制責任險和每座保額不低于30萬元的座位險和每車保額不低于20萬元的三責險。

          3、學生接送車的駕駛員必須持有準駕車型三年以上的駕駛資格,并具備相應期間的安全駕駛經歷,駕駛記錄良好,最近三年內未發生致人死亡的交通事故。

          4、承運人(駕駛員)必須服從學校領導的調度指揮。在規定的時間到位接送,因故不能正常運營時,應當提前通知學校,并做好相應車輛安排,保證學生按時順利到達考場。

          5、乙方在承運學生上放學過程中,必須按核定的載客人數承運,嚴禁超載、中途搭客、不在指定地點下客。

          三、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,縣教育局一份。

          四、本協議有效期自20_____年_____月_____日至20_____年_____月_____日止。

          甲方(蓋章):乙方(蓋章):

          20_____年_____月_____日

        安全責任協議書15

          總承包單位: (甲方)

          分承包單位: (乙方)

          (一)承包工程項目

          1、工程項目名稱:德州市信訪中心綜合樓

          2、工程地址:德州經濟開發區行政辦公區,南鄰計委,北鄰德州銀行,東臨新興路。

          (二)工程項目期限

          自 20__年10月27日起開工至20__ 年10月1日完工。

          (三)乙方入場時,應由雙方有關人員協商辦理繳納保證金 10000元,并且明

          1)甲方為乙方提供電源;

          2)甲方為乙方提供方電纜、配電箱、開關箱、電表箱,乙方自備所有用電設備及工具,并應符合規范要求,否則甲方有權拒絕接電;

          3)甲方為乙方接好電表箱,每月按電表收費(每度電按1元計),并收取電損費10%,乙方要按時交納電費。若乙方不按時繳納電費,甲方有權停電。

          4)乙方進場后,必須按TN-S系統布線,達到三級配電二級保護,并無亂接亂掛現象,嚴格管理并服從甲方的監督否則出現觸電事故由乙方承擔主要責任責任。

          5)乙方用電必須符合建筑施工安全用電規范,遇到上級部門檢查應服從檢查需要,必要時采取臨時停電措施。

          6)夜間臨時用的移動照明燈,必須使用安全電壓。

          7)乙方不得私自接電所有動火必須執行動火審批程序。

          8)所有接電必須有項目部專業電工進行操作。

          9)電焊工必須配備齊全有效的防護用品。

          10)嚴格執行我單位的安全管理。

          11)若出現以上協議內容或規范要求的行為,將對分包作業隊進行處罰,由此造成的損失將從保證金里扣除,不夠的部分由乙方以現金形式交給甲方。

          12)項目部安全員有權對分包單位的'違規行為進行制止,有權執行停工、罰款等措施。

          13)本協議訂的各項規定適用于甲、乙雙方,如遇到同國家和山東省的有關法規不同則按國家和山東省有關規定執行。

          14)本協議經甲、乙雙方簽字、蓋章有效,一式二份,甲方、乙方各執一份。

          甲方: 乙方:

          單位名稱 (蓋章) 單位名稱 (蓋章)

          法定代表人 (蓋章)法定代表人: (蓋章)

          代表 (簽字)代表 (簽字)

          地址 地址

          年 月 日

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