神經質癥患者

神經質癥患者

　　森田正馬 ，日本精神病學家和心理學家，森田療法的創造者。下面是YJBYS小編整理的關于心理健康的文章，供大家閱讀。

　　1938年森田正馬出生于日本高知縣一個鄉村家庭，父親是小學教師，母親是家庭婦女。父母兩人的養育子女方式極不相同，父親對子女要求嚴厲，母親則十分溺愛和嬌縱。他是家中長子，父親對小森田更是寄予厚望，從很小就教他寫字、讀書，5 歲就送他上小學，一從小學回家，父親便叫他讀古文和史書。10 歲時，晚間如背不完書，父親便不讓他睡覺，這使森田漸漸地開始厭學逃學、離家出走、留級。森田正馬在 7 歲時，祖母去世，其母親因悲傷過度，曾一度陷入精神恍惚、默默不語的狀態，接著第二年祖父又相繼過世。正當家庭連遭不幸時，森田偶在日本寺廟里看到了彩色地獄壁畫，立即感到毛骨悚然。他看到圖中人死后下地獄的慘狀，有的在上刀山，有的在下火坑，有的在進血池等等。這些可怕的場面在森田幼小的心靈留下了深深的烙印，一直在他腦海里盤旋。自那以后，他便時常受到死亡恐怖的襲擊。這就是后來森田理論中關于“死的恐怖”一說的來源。讀初中的時候，曾陷入與此有關的求仙問佛、追求神秘奇跡之類空幻的憧憬之中，沉緬于各種迷信活動。

　　森田自幼體弱且有神經質傾向，12 歲時仍為夜尿癥而苦惱，16 歲時患頭痛病常常出現心動過速，容易疲勞，總是擔心自己的病。幼年時患夜尿癥為了不弄濕被褥，總是鋪著草席睡覺，卻常有大人以此打趣他，后來他在自己的著作中寫到“不要譴責孩子的夜尿癥，越是譴責挖苦孩子，就會越惡化”。森田因有夜尿癥而深感自卑，后來聽說當地很有名望的板本龍馬先生小時候也得過這種病，這才聊以自慰，心情稍微好了一點。在高中和大學初期，他經常神經衰弱，東京大學內科診斷為神經衰弱和腳氣病，經常服藥治療，大學一年級時，父母因農忙，兩個月忘記了給森田寄生活費，森田誤以為是父母不支持他上學，感到很氣憤，甚至想到當著父母的面自殺，于是暗下決心拼命地學習，要干出個樣子來讓家里人看看，在這時期什么藥也不吃了，放棄一切冶療，只顧學習，考完試后，取得了想不到的好成績，而他的腳氣病和神經衰弱等癥狀不知不覺也消失了。這時家中也寄錢來了，原來是因為忙于突擊蠶桑忘記了寄錢，自那以后，連頭痛也不再復發。這些個人經歷，導致他后來提倡的神經質的本質論，包括疑病素質論。

　　森田正馬的求學并不很順利，14 歲時進初中，中學五年念了八年，第一次因心律不整而休學了兩年，中學五年級又患傷寒而臥病兩個月。初中時期，他對生死問題、宗教和哲學頗感興趣。1895 年 7 月中學畢業，因身體虛弱和家庭經濟困難，父親不讓他報考高中。但森田正馬下定決心即使背離家庭自學也要拼命攻讀，后來在別人資助之下在 1895 年 9 月進入第五高中。高中時期對科學發生了很大興趣，為了了解人生問題，他認為首先必須知道身體結構情況，然后再從身體和精神兩方面著手研究，這才是解開人生問題的最正確的道路。因此，高中三年級便確立了將來攻讀精神病學的志愿，1898 年 7 月高中畢業。同年 9 月進人東京帝國大學醫學院專修精神醫學，1902 年畢業。大學第一年，就患上神經衰弱、腳氣病和頭痛。期末大考時，不顧一切，猛讀猛攻，出乎意料的，神經衰弱、腳氣和頭痛都消失了，且成績非常優秀。因此領略到當時認為神經衰弱是神經疲勞所致，應該多休息的治療方法是不正確的。

　　大學畢業后，1903 年先在東京帝國大學醫科大學助教，后在東京慈惠會醫學院任吳秀山教授的助理，同時在吳教授所主持的巢鴨醫院兼任作業療法主任，不久升任醫學院講師。 1917 年與中村古崍共同創設日本精神醫學會。1919 年開始嘗試家庭療法，又患傷寒、肺結核等病，康復期間，整理資料，1920 年出版《神經質及神經衰弱的治療法》，森田治療法于是正式誕生。翌年又出版了《精神療法講義》。1930 年成立了神經質研究會，是為森田治療法集體研究的開端，同時發行新雜志《神經質》。1932 年接管地熱海一家旅館，改名為森田館，兼為旅館及精神治療所用。1937 年正式退休，次年病逝。

　　森田對精神病學和心理學的主要貢獻是創建了一種新的心理治療方法 - 森田療法(Morita Therapy)。這是一種在禪宗的影響下形成的具有明顯的東方色彩心理治療方法。在森田所處時代的日本精神病學界，德國精神病學家和心理學家 E.克雷佩林的理論占據著統治地位，認為神經癥是由生物和體質障礙引起的。森田正馬以自己的切身體驗為基礎進行了新的探索，不僅研究了神經癥患者的病因，還探討了治療方法。森田以多年來對神經質者的觀察，把握其癥狀的實際表現，密切注意其經過轉歸，把這些觀察自己的體驗相對照，閱讀國內外文獻，將當時認為有較強的治療神經癥的各種治療方法一一進行實踐驗證，最后，森田把當時的主要治療方法，如：安靜療法、作業療法、說理療法、生活療法等取其有效成分合理組合，提出自己獨特的心理療法。

　　森田療法的理論基礎森田療法不可能治愈所有神經癥，只有神經質才是森田療法的真正適應癥。在森田看來，大多數神經癥是由一種被稱之為“神經質”的東西發展起來的。這種神經質的特征是精神內向，內省力很強，有疑病傾向，對自己心身的活動狀態及異常都很敏感過分注意、擔心自己的心身健康。生存欲強，求全欲也強。后來這種神經質被稱為為“森田神經質”。森田正馬把神經質分為三種類型：

　　1.普通神經質：即一般人所說的神經衰弱。由于過度擔心自己的健康狀態而引起敏感、執著、苦惱等負面狀態，癥狀包括疲勞倦怠感、頭重、頭痛、嘔吐感覺、便秘等等。

　　2.發作性神經癥：又稱焦慮神經癥，多以身體上的癥狀(由于焦慮引起的自律神經系統的失調狀態)型式出現，包括心悸亢進、呼吸困難、失神感覺等等，其中以心悸亢進為主的癥狀，特稱心臟神經癥。

　　3.強迫觀念癥：以強迫觀念為主癥的神經癥，因刻意去除某一涌現在意識中的特殊觀念所引起的內心掙扎，構成強迫觀念癥。主要有：對人恐懼(在他人之前擔心他人印象如何，而產生刻意保持良好態度的強迫觀念癥)，雜念恐懼(越想除去雜念，卻反而越注意到雜念的存在所引起的癥狀)，以及其它如：不潔恐懼、疾病恐懼、殺人恐懼、體臭恐懼等。

　　森田療法的治療原理具有森田神經質特征的人，在遇到生活環境的改變，甚至只是受到很輕微的精神創傷時，也會傾向于產生焦慮，因此，神經癥之所以發展，焦慮是先決條件。當焦慮出現時，患者一方面想竭力回避它，另一方面又過多地集中注意它。結果，患者越是過我地集中注意于他的焦慮，他就變得越是敏感，從而形成惡性循環。森田把這一動力過程稱之為“精神交互作用”。在這種精神交互作用的影響下，患者就用身體或軀體的癥狀來表現他的焦慮。森田認為，神經癥并非由患者的體質狀況所引起的，而是由于患者過多地注意自己而產生的結果。患者越是關心自己，癥狀就越嚴重，由此出現惡性循環。如果在治療期間讓患者“保持原狀，聽其自然”，不為自我感受所擾，那么這種自我感受便會自生自滅。根據上述理論，森田提出了針對性的治療原理與方法，療法的著眼點在于陶冶疑病素質，打破精神交互作用，消除思想矛盾。其治療原理可概括為兩點：

　　1.順應自然。森田認為，要達到治療目的，說理是徒勞的。單靠理智上的理解是不行的，只有在感情上實際體驗到才能有所改變。而人的感情變化有它的規律，注意越集中，情感越加強;聽其自然不予理睬，反而逐漸消退;在同一感覺下習慣了，情感即變得遲鈍;對患者的苦悶、煩惱情緒不加勸慰，任其發展到頂點，也就不再感到苦悶煩惱了。因此，要求患者對癥狀首先要承認現實，不必強求改變，要順其自然。

　　2.為所當為。森田療法把與人相關的事物劃分為兩大類：可控制的事物和不可控制的事物。所謂可控制的事物是指個人通過自己的主觀意志可以調控、改變的事物;而不可控制的事物是指個人主觀意志不能決定的事物。森田療法要求神經質癥患者通過治療，以學習順應自然的態度，不去控制不可控制之事，如人的情感;但還是注意為所當為，即控制那些可以控制之事，如人的行動。即“為所當為”是指在順應自然的態度指導下的行動，是對順應自然治療原則的充實。森田療法認為，改變患者的癥狀，一方面要對癥狀采取順應自然的態度，另一方面還要隨著本來有的生的欲望，去做應該做的事情，通常癥狀不會即刻消失，在癥狀仍存在的情況下，盡管痛苦也要接受，把注意力及能量投向自己生活中有確定意義，且能見成效的事情上，努力做應做之事;把注意力集中在行動上，任憑癥狀起伏，都有助于打破精神交互作用，逐步建立起從癥狀中解脫出來的信心。這樣就打破了過去那種精神束縛行動的模式。

　　森田療法的實施森田療法的治療可以住院治療或門診治療進行。無論是住院或門診治療，都應注意選擇那些除表現為神經質癥狀之外，還具有某種程度的反省心、自身也在積極作著努力的癥狀，有從癥狀中解脫出來的強烈愿望的病人，如僅有某些癥狀，沒有強烈的求治動機，是不宜施行森田療法的。森田療法一般分為兩個階段：臥床階段和作業階段。后段又分為輕度作業期，重度作業期及實際生活期三個階段。

　　1.絕對臥床期。約 4-7 天，要把患者完全隔離，禁止談話、讀書、抽煙及其它一切分心的事情，除用餐、排泄之外，終日躺在床上。其目的有三：1.觀察患者的精神狀況，以作診斷的補助;2.保持安靜可以調節身心疲勞;3.體會“煩悶即解脫”的心境，迅速祛除除精神上的郁悶與苦惱。

　　2.輕度作業期。約 4-7天，也是采取隔離治療，禁止讀書、交際，每天臥床時間保持 7-8 小時，白天在戶外作輕微的活動，晚上則在作業室做夜晚工作。一般從第 3 天開始，可逐漸放寬對患者工作量的限制，并要求患者開始寫日記，但不能寫關于病的問題。此階段之目標為讓患者能面對生理上不愉快的感覺或強迫觀念，使其無聊而促進自動自發的活動欲望。從體驗中去打破內心理的預期焦慮。

　　3.重度作業期。約 4-7天，繼續禁止會客、娛樂，根據患者的身體狀態給予適當的作業，如鋸木、檗柴、挖洞等較重體力的勞動。此階段的目的在于通過努力工作，使患者體驗完成工作后的喜悅，培養忍耐力，建立其自信。在這之中學會對癥狀置之不理，進一步將精神活動能量轉向外部世界。

　　生活鍛煉期。又稱回歸社會準備期。一般為 1-2 周。訓練患者打破興趣，執著，祛除一切拘束，順應外界的變化，準備回復實際生活。其目的是使患者在工作、人際交往及社會實踐中進一步體驗順應自然的原則，為回歸社會做好準備。

　　以上各期的情況，是對一般治療情況的描述，對每個具體患者而言，還要根據其情況來決定治療的進程。治療周期會因此長短不一，時間短的約三周即可，長的則可能需要 60-70 天，平均周期一般為 40-50 天。

　　森田療法不僅風行于日本，而且也受到歐美學者的關注。雷諾氏(David Reynolds)將森田療法介紹到美國，并應用于神經癥的治療中。1983 年日本森田療法學會正式成立，第一任會長高良武久教授及第二任會長大原健上郎教授繼承并發展了森田療法，并將森田療法的適應癥擴大到神經質以外的神經癥、精神病、人格障礙、酒精茲物依賴等治療領域。并且已廣泛應用于正常人的生活適應及改善生活質量中。國際森田療法學會于 1991 年成立。在中國，成立了森田療法學會，1992 年召開了首屆森田療法研討會。

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