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      1. 抑郁癥需“治療”更需“關愛”

        時間:2020-09-28 10:31:49 心理疾病 我要投稿

        抑郁癥需“治療”更需“關愛”

          隨著社會及生活的壓力增大,越來越多的人患有精神類疾病,抑郁癥就是其中之一,所謂抑郁癥是一種非常常見的精神類疾病。以情緒低落、思維遲緩和運動抑制三點為主要特點。下面是關于抑郁癥的治療方法的介紹,希望對大家有幫助!

          抑郁癥不僅是一個公共衛生問題,也是一個經濟問題,因為抑郁癥而失去的生產力,會令全球經濟無法承受。在近日舉行的全國心理衛生學術大會上,中國心理衛生協會副理事長兼秘書長、首都醫科大學附屬北京安定醫院副院長、抑郁癥治療中心主任王剛教授強調,抑郁癥損害患者職業功能,造成職業人群工作效率低下、缺勤甚至失業。他說,認知功能受損是抑郁癥造成經濟負擔的主要原因,認知功能得不到恢復,將嚴重影響職業人群的工作和生活,也給社會帶來沉重的經濟負擔。

          認知功能受損是抑郁并發癥

          抑郁癥又稱抑郁障礙,是常見的精神性疾病,其表現以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。抑郁癥發作時的表現有:與處境不相符的情緒低落、思維遲緩、意志活動減退以及某種程度上的認知功能損害和一些軀體癥狀。在中國,精神障礙是導致YLD(疾病傷殘損失健康生命年)的最重要來源之一。抑郁癥不僅給患者帶來痛苦,如果是職業人群罹患抑郁癥,還會造成職業功能受損以及社會經濟負擔加重。

          根據世界衛生組織(WHO)的數據統計,目前全球有3.5億抑郁癥患者;在中國,以抑郁癥為主的情感障礙患者人數已接近9000萬,且還在持續增長。預計到2030年,抑郁癥將成為全球最嚴重的健康問題之一,到2020年,其疾病負擔將僅次于冠心病,位居全球疾病總負擔的第二位。

          王剛說,抑郁癥患者中,認知功能受損是常見的并發癥狀,而且在整個病程中都長期存在。對于職業人群來說,認知功能受損已經成為職業人群抑郁癥的主要特征。2014年發布的《中國工作場所中的抑郁癥》數據調查報告指出,工作場所中的抑郁癥是造成工作效率低下的第一誘因。在抑郁癥獲得診斷之前,患者的認知能力就可能受到損害,無法正常完成工作和社會功能,即使進行抗抑郁治療之后,其認知功能的恢復也需要一個相對漫長的過程。

          抑郁癥男女患病比例為1∶2

          王剛表示,抑郁癥男女患病比例約為1∶2,這可能與女性生理特點有關。例如女性經期時情緒的波動和變化,女性在懷孕前后體內激素的變化,使之更容易出現憂郁狀況。另外,冬春交替時,人的情緒容易波動,也增加了抑郁癥發病的風險。

          抑郁癥損害職業功能,有幾個比較簡單的指標,如缺勤時間,就是說休病假或以各種理由不上班,還有無效率工作時間等。一項在中國5個城市采樣的調查顯示,抑郁癥的直接經濟損失為80億元左右,間接經濟損失則高達400億元左右。王剛強調:“很多輕中度的'抑郁癥患者或是經過急性期治療的患者,往往都處在無法工作的狀態,這部分導致的間接經濟損失非常大。”

          世衛組織發表在《柳葉刀》上的一項最新研究表明,在抑郁癥和焦慮治療上,每投入1美元就會在增進健康和工作能力方面獲得4美元的回報。該研究顯示,以心理咨詢和抗抑郁藥物為主的治療費用估計會達到1470億美元。然而,所獲得的回報會遠遠超出成本。在勞動力和生產力方面改善所帶來的價值接近4000億美元,健康改善會額外增加3100億美元的回報。

          治療不當抑郁癥容易復發

          針對抑郁癥容易復發的現象,王剛說,目前,國際提出的抑郁癥治療方案強調“足量、足療程”治療理念。全病程治療包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療3個階段。在中國,2015年第二版《中國抑郁障礙防治指南》也特別強調,需要對抑郁癥早期治療、足量治療和全程治療。因為一旦沒有按照療程治療,患者很容易出現復發,每次復發更容易使患者陷入病程慢性化,并帶來更多的功能受損。

          王剛說,臨床發現,處于抑郁發作期的患者,不同程度存在執行功能、記憶力以及注意力方面的功能損害。急性期發作的患者,94%都伴有認知缺陷,這種損害在抑郁緩解期患者中仍然存在,并且有隨著發作次數增多而加重的趨勢。

          功能康復應為最終治療目標

          2011年,一項對度洛西汀治療抑郁和廣泛性焦慮患者的研究分析結果顯示,隨著抑郁癥狀的減少或消失,患者的功能也會得到一定程度改善;但兩者的改善比例和幅度并不一致,僅僅只有不到1/4的抑郁癥患者達到癥狀和功能的雙重改善。這也提示醫生,除了關注臨床癥狀,重視患者的功能恢復,臨床還有大量未被滿足的醫療需求。

          王剛強調,癥狀完全消除并不意味著抑郁癥就好了。精神科醫生談患者的疾病好沒好,不是指簡單的生理功能,而是指其工作、生活、學習、人際關系是否都回到了正常狀態。所以,在癥狀消失的基礎上,患者要保持這種狀態足夠長的時間,才叫痊愈。

          與醫生不同,患者不看重癥狀的概念,他們更看重疾病對生活質量和功能的影響。所謂功能,即患者從事工作、學習、社會交往、生活等各項活動的能力,而生活質量則包括患者的幸福感和生活滿意度等,涉及生活中的方方面面。

          “精神科醫生追求的最終標準,一定是癥狀消失加功能恢復。”王剛說,回歸工作崗位是患者康復后面臨的主要挑戰,當治愈后的患者回到原工作環境,只有減少抑郁情緒的來源,才能避免抑郁癥的復發。這不僅需要醫護人員的治療,還需要家屬、雇主和社會組成的“治療聯盟”給于患者更多的理解和關愛。唯有“治療+關愛”,才能化解抑郁癥。

          媒體人漸成抑郁癥高發人群

          近年來,媒體人患上抑郁癥的新聞頻見報。2005年3月,主持人崔永元在節目中公開承認自己患有抑郁癥;2014年,有4位身患抑郁癥的媒體人相繼選擇自殺;2015年8月,記者朝格圖因飽受抑郁癥折磨自樓頂一躍而下。抑郁癥,嚴重時會隨時化身奪人性命的“惡魔”,而且似乎格外喜歡站在媒體人的背后。

          專家表示,新聞媒體是個快節奏高壓力的行業,從業人員工作緊張,熬夜加班是家常便飯。尤其近幾年,在新媒體的不斷沖擊下,傳統媒體人身負轉型重擔,壓力巨大,大部分編采人員長期熬夜、睡眠不好,生物節律紊亂,再加上工作上的壓力沒有得到及時釋放,更容易形成慢性失眠。專家指出,睡眠不好也是一種壓力過大的信號,壓力引起失眠持續一段時間,就會造成情緒問題,如焦慮、抑郁等。

          世界銀行的一項報告顯示,抑郁癥不僅是一個公共衛生問題,也是一個經濟問題,因為抑郁癥而失去的生產力,會令全球經濟無法承受。在近日舉行的全國心理衛生學術大會上,中國心理衛生協會副理事長兼秘書長、首都醫科大學附屬北京安定醫院副院長、抑郁癥治療中心主任王剛教授強調,抑郁癥損害患者職業功能,造成職業人群工作效率低下、缺勤甚至失業。他說,認知功能受損是抑郁癥造成經濟負擔的主要原因,認知功能得不到恢復,將嚴重影響職業人群的工作和生活,也給社會帶來沉重的經濟負擔。

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