三級醫院管理制度（通用12篇）
在當今社會生活中，很多地方都會使用到制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編幫大家整理的三級醫院管理制度，希望對大家有所幫助。
三級醫院管理制度 篇1
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構
1、醫院內感染管理委員會：醫院內感染管理委員會是以降低醫院內感染的發生為目標的行政管理和業務監督機構。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會主任由業務副院長兼任，其他成員為有關學科的科主任組成。
2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會領導下的，直屬醫務部領導的專職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。
4、醫院內感染管理監控員：一般由個科住院總醫師和護士長擔任，也可指定專人管理。
�。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責
科室院內感染管理監控員職責
�、�、在醫務部領導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實。
�、�、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務人員（包括護士、清潔工）進行有關控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規章制度的落實。
�、�、及時發現患者中發生的醫院感染，協助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率<20%，采取控制措施。
�、�、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進行有關方面的科研工作，使院內感染率<10%。
（三）醫院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、凇⒏鶕锲返男阅苓x用物理或化學方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法，如環氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學方法。
③、化學消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發熏蒸法。
�、�、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無菌水。
�、蕖⑹植科つw的清潔和消毒應達到以下要求：
1、用流動水洗手，開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。
2、清潔劑應保持清潔、干燥。
3、擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無菌醫用器具的管理
①、醫院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無菌醫用器具的采購、使用管理及回收處理進行監督，并對購入產品的質量進行監測。
�、�、醫院所購一次性使用無菌醫用器具的生產廠家應具有中華人民共和國醫療器械注冊或生產許可證及衛生許可證。
�、�、醫院采購部門每次購置必須進行質量驗收，定貨合同、發貨地點及貸款匯寄帳號與生產企業相一致。并查驗每一批號產品檢驗合格證、生產日期及失效期，隨機進行產品生物及熱原抽檢。
�、堋⑨t院采購部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、失效期、供需雙方經辦人姓名等。
�、�、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用部門。
�、�、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫療器具，對一次性使用醫療器具應計劃領取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。
⑦、使用時若發生熱原反應，物理性、化學性變化，感染或有關醫療事件，必須留下樣本，按規定登記發生時間、種類、臨床表現、處理結果；所涉及一次性無菌醫用器具的生產單位、產品名稱、生產日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。
�、�、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫用器具用后，實行無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。
3、抗菌藥物應用的管理
①建立健全全院抗菌藥物應用的管理網絡，加強抗菌藥物應用的宏觀調控和管理。
�、诟鶕驹河盟幪攸c制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。
�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應用的相關人員、管理人員進行有關有針對性的培訓。
④醫院應指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應用經驗的醫師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢。
�、輰Ω骷夅t師、護士、醫技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：
1、上述人員應主動學習抗菌藥物應用的知識，并接受相關的培訓。
2、醫師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據細菌培養和藥敏試驗結果、藥代動力學、藥效動力學和藥物經濟學等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。
3、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執行醫囑，并觀察病人用藥后的反應；積極配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作，提醒醫師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養標本。
4、藥房應執行抗菌藥物管理的規章制度；定期向臨床醫務人員提供有關抗菌藥物的信息。
5、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結果，以供臨床選藥參考。
�、掎t院應對抗菌藥物應用率進行統計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。
⑦有條件的單位應開展抗菌藥物應用管理的科研工作。
三級醫院管理制度 篇2
1、嚴格執行住院患者“住院費用一日清單制”。
2、對每一住院病人當天發生的費用按明細項目(包括醫療服務、藥品和耗材)逐筆登記，保證做到一日一清。
3、醫療服務項目的收費嚴格按照河南省醫療服務價格試行規定中載明的醫療服務項目編碼執行，沒有編碼的，堅決不得收費。
4、藥品嚴格按照規定的規格、數量、單價計費。
5、一次性耗材嚴格按照批復的編碼、單價計費。
6、一日清單一式兩份，每天八時上班后由住院處工作人員負責打印上一天清單并發放，一份交患者保管，一份經患者或其家屬簽字后護士站留存。
7、患者對清單中所列項目提出咨詢時，科室必須給出明確解釋。
8、患者出院時，住院費用核實無誤后，住院處負責給患者辦理費用結帳手續，同時向患者提供總費用清單。患者出院時按清單所列金額付費，與清單不符的費用患者有權拒付，并可向醫院紀委和物價審計科反映，醫院必須及時做出正確處理。
三級醫院管理制度 篇3
1、安裝，拆改，增設電氣設備或架設臨時電路時，必須報總務科批準，賓按有關規范進行施工，完工后總務科須將有關資料告知保衛科。
2、電氣設備停用或下班后，各科室(班組)應切斷電源。
3、各科室(班組)要經常檢查電氣設備，發現問題及時找電工維修，總務科，保衛科應對電氣設備進行定期和定點檢查，及時排除隱患。
4、不準亂接電燈，電線，不準違章用電和超負荷用電。
5、各種電氣開關，醫療設備，電控箱(柜)等電氣設備應保持清潔，不準在其附近和下面堆放易燃，可燃物。
6、非電工不準私自拆改和維修電氣設備和電纜線。
7、任何科室和職工不得私自存放汽油等易燃易爆物品。
8、任何科室和職工嚴禁醫院建筑物內和重點部位內焚燒物品或燃煙花鞭炮。
9、各科室在動用氣，電焊之前，必須經總務科，保衛科批準，要有現場監護人和配備滅火器材并采取措施確保安全。
10、醫療電氣設備應定期清洗，醫療電氣設備的擺放應符合安全要求。
11、各科室應做到人走斷電，確保醫療設備的安全。
三級醫院管理制度 篇4
為確保醫院工作質量和正常工作秩序，強化醫院管理，健全內部監督約束機制，在員工中牢固樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，以經濟杜桿為手段，從嚴治院，充分調動全院員工的積極性和創造性，全心全意為人民服務。依據《醫院工作制度和各級各類人員崗位職責》、《中華人民共和國勞動合同法》，結合我院實際，特制定本制度：
一、工作制度
上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話聊天，不準披頭散發、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（B超室人員除外）、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風生、看與醫療或本職工作無關的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。
二、考勤制度
1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領導簽字為證。無故漏打一次罰款10元。
2、病事假兩天以內（包括兩天）扣發假內工資，3—7天扣發假內工資及獎金。曠工一天扣發當月工資的30％，曠工兩天扣發當月工資的50％，兩天以上者給與辭退。
3、遲到、早退、脫崗10分鐘以內每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。
4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的加班費計算。
注：凡加班者必須由相關科室負責人簽字認可，否則無效。
三、診療制度及制度服務標準
(一)、診療制度
1、要樹立法治觀念，加強法律意識。
2、嚴格按照醫療技術規范進行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內感染制度及無菌操作原則。
3、工作中發現問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。
4、各科室負責人要以身作則，帶頭執行醫院的各項規章制度。
5、建立健全醫療文書管理制度。病歷、處方書寫要規范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時向有關科室、醫生、領導反應患者的意見。
6、加強醫療安全意識及醫護法律法規的學習。
(二)、制度服務標準
1、全程導診制：為患者進行正確引導，協助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。
2、首問負責制：患者向醫院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復。
3、診療保密制：醫護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實行一醫一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。
4、知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫務人員要向患者進行詳細的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。
5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復情況，對其進行康復指導。提高治愈率及康復速度。
四、請銷假制度
員工有病有事需休班者，必須嚴格執行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經科室負責人簽字批準后，方可離開。請病、事假一天以上，須經科室負責人及院長簽字批準后，方可離開。所有請假條必須統一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)
五、會議制度
1、院例會
每周一次，定于每周五下午，各科室負責人參加。總結上周工作，同時布置下周工作。
2、全院職工會
每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加。總結上月工作，同時布置下月工作。
六、提成制度
全年每月經濟基本任務為23萬元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基礎任務數，發給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成（醫院得80%；全院員工得20%），參與分配待年終進行核算，人員以算進不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實際上班天數計算提成（效益工資），提成以次年10月前計算發放。所有醫務人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。
三級醫院管理制度 篇5
一、門衛、巡邏、值班制度：
門衛要選派能勝任的人員擔任門衛。嚴守崗位，盡職盡責，單位內部人員憑證件出入，外來聯系工作憑證實出入，陪護、探視病人按醫院有關規定出入，物資器材和出院病人自代物品憑有關科室出門條放行，車輛出入要接受門衛查詢。
巡邏要工作責任心強，身體健康，具有一定法律知識和能處理情況的人擔任此項工作，維護醫院內部的治安和正常工作秩序。
管錢、管物品的部門必須有人值班，值班人員要有職責，不得使用弱病殘和臨時工值班。價值在人民幣10萬元以上的醫技科室也應值班。
二、生產安全制度：
1、醫療上的按照醫、護部門制定的制度遵守執行。
2、電工必須是經過專業培訓取得證書的方能上崗，按規定和要求作業，而且具備一定的用電防火知識。配電房系要害部門，應按規定安裝安全防范設備和定期對設備的維修保養，防止事故發生。
3、鍋爐操作必須是經過專業培訓和取得證書的方能上崗位，制定操作制度和職責，按規定和要求對鍋爐進行檢修，清垢處理，防止事故發生。
4、要加強對車輛駕駛人員的安全教育，嚴格遵守交通法規，嚴禁違章開車。
三級醫院管理制度 篇6
一、由于人事變動重新調整本年度xx醫院領導機構，xx醫院領導小組成員和技術指導小組成員。
二、制定本院母乳喂養、新生兒安全的具體規定。
1、即促進母乳喂養成功的十項措施
�。�1）有書面的母乳喂養策略
�。�2）對所有醫務人員進行必要的技術培訓
�。�3）對所有孕婦進行母乳喂養知識教育
（4）幫助所有產婦在生后1小時內開始哺乳
�。�5）指導母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳
�。�6）除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物和飲料，除非有醫學指征。
�。�7）實行母嬰同室
�。�8）鼓勵按需喂養，約10-12次每天。
（9）不要提供人工奶嘴
�。�10）促進母乳喂養組織建立，并將出院母親轉給這些組織
2、母乳喂養臨床干預措施
�。�1）全院工作人員要愛護嬰兒，保護、促進、支持母乳喂。
（2）每年對醫護人員進行母乳喂養知識培訓，不斷更新知識，不定期進行考核，經考核合格后方可上崗。
�。�3）加強母乳喂養宣傳教育工作，設立母乳喂養咨詢門診及熱線電話，讓每位孕、產婦及家屬都了解母乳喂養的重要性和優越性，樹立母乳喂養的決心和信心。
�。�4）幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養，母嬰皮膚接觸不少于30分鐘。
�。�5）實行24小時母嬰同室，按需哺乳，幫助嬰兒早吸吮，勤吸吮，促進乳汁分泌，除母乳外禁止給嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指導。
�。�6）禁止給嬰兒吸人工奶頭，以免造成乳頭錯覺。
（7）醫護人員隨時指導母親如何正確喂奶，及時解決存在問題。
（8）嚴格母嬰分開指征，指導母親在與嬰兒分開期間如何保持泌乳。
（9）建立院內促進母乳喂養支持組織，并將出院產婦轉交給當地婦保人員，以提高4-6月嬰兒純母乳喂養率。
�。�10）嚴格執行《國際母乳代用品銷售守則》，禁止張貼代乳品廣告及以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養。
3、《國際母乳代用品銷售守則》
①、不得向公眾推銷母乳代用品。
�、凇⒉坏妹赓M派發母乳代用品樣本予孕婦或母親。
③、不得在醫療保健機構內推銷上述產品。
�、堋⒛溉榇闷饭镜臓I業代表不得接觸孕婦或母親。
⑤、不得向醫護人員贈送禮物或樣品。醫護人員也不應把此類物品轉派給孕婦或母親。
�、蕖⒉豢捎梦淖只驁D片(包括貨品上的嬰兒圖像)美化人工喂哺。
⑦、給予醫護人員的資料必須有科學根據和合乎事實。
�、�、有關人工喂哺嬰兒的一切資料必須列明母乳喂哺的益處和優越性，以及人工喂哺的代價和不良影響。
⑨ 、不應推介不適合嬰兒食用的產品。
�、� 、所有制造商及分銷商應遵守本守則的條文，即使該地區尚未實行本守則。
三級醫院管理制度 篇7
一、放射源的管理
1.各單位的放射源要指定專人保管。每月自查一次，放射源安全管理領導小組每年核查二次。
2.所有的放射源要編號，并在存源的容器上貼上標簽，內容包括:核素名稱、活度、出廠日期、出廠號、理化狀態。
3.建立放射源財目，內容包括:編號、核素名稱、測定日期(年、月)測定活度(毫居里)、購源日期、含源設備、所屬部門、用途、借入借出記錄、核查情況。
4.放射源使用完后，必須存入保險柜中，做到賬物相符，檢查相關指標合格后，入庫消帳。
5.所使用的放射源要退役時，必須事先向放射源安全管理領導小組提交書面申請，內容包括:退役的原因、核素名稱、活度、測量日期、購源日期、單位名稱、保管人。經放射源安全管理領導小組審核同意后，由放射源安全管理領導小組統一集中處理。
二、放射性事故管理規定
1.放射性事故按其性質分為:責任事故、技術事故、其他事故。
責任事故:指由于管理失職或操作失誤等人為因素造成的放射事故。
技術事故:指以設備質量或故障等非人為因素為主要原因的放射事故。
其他事故:指除責任事故和技術事故之外的放射事故。
2.射性事故按類別分為:
一類:人員受超劑量照射事故。
二類:放射性物質污染事故。
三類:丟失放射性物質事故。
3.發生放射事故后，肇事單位必須及時向放射性防護室報告并采取妥善措施，減少和控制事故危害和影響，并接受監督部門的處理。
4.處理放射事故時，應當首先考慮工作人員和公眾的生命安全，迅速安置受照人員就醫，組織控制區內人員的撒離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。
5.發生工作場所、地面、設備放射性污染事故時，應首先確定污染的核素、范圍、水平，度盡快采取相應的去污染措施。
6.發生丟失放射性物質事故時，肇事單位應立即報告放射源安全管理領導小組，放射源安全管理領導小組馬上逐級上報南陽市衛生防疫站、市公安局，并密切配合衛生行政部門、公安部門迅速查找、偵破、盡快追回丟失的放射性物質。
7.發生放射事故的單位要及時收集事故有關的物品和資料并及時上報給放射源安全管理領導小組，以便做好調查研究工作，分析國家財產及公眾的安全。
8.放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計、模型實驗、生物和物理檢測、事故現場樣品分析等方法迅速估算人員的受照劑量。
9.對一次受照有效劑量當量超過0.05sv者，應給予醫學檢查；對一次受照劑量當量超過0.25sv者，應及時給予檢查和必要的醫學處理。
10.發生放射性事故的單位和個人，依照衛生部公安部《放射事故管理規定》中第五章罰則酌情處理。
三級醫院管理制度 篇8
總則
為維護某某全體利益，形成有章可循的薪資福利
管理制度，保證中心的穩定與健康發展，特制定本制度。
一、本制度適用于中心的所有人員，包括：中心運營總監、業務主管、口腔
醫生、咨詢、護士、后勤、保潔員、市場人員等等。
二、中心運營總監實行聘任制，聘任期限以公司考核為主。
三、前期中心業務主管以保底工資為主。后期底薪加提成。
四、其他口腔中心人員薪酬由以下幾部分構成：
1、基本月薪；
2、績效月薪；
3、獎勵月薪；
4、法定福利和保險；
5、培訓、考核優秀者獎勵。
薪酬管理辦法
五、基本月工資：
1、以每個月號發放，按時核發；
2、月基本工資的初始核定以個人學歷、職稱、工作能力、勞動力市場價格、整形醫院人力資源政策為基礎；
3、新聘(或新晉升)人員的基本工資按照現行標準進行核定；
4、特殊情況、特別人員可匯報公司主管再進行彈性調整。
六、績效月薪：
1、在每月結束后，根據考核評價結果進行核定，在次月十號一次性核發；
2、任職不滿一個月者按實際天數進行核定。
七、考試獎金：每月進行一次口腔業務與營銷服務考試。按末位淘汰制度實行，連續三次考試不及格者解聘，一名或優秀者可以適當獎勵部分現金。
八、口腔中心人員凡發生以下情況者，均考慮停發、緩發或減發工資：
1、違反口腔中心政策、規定嚴重者；
2、辭職或辭退者；
3、以往工作中未發現問題，但對中心業績帶來不利影響者；
4、透露中心業績者、相互透露討論各自工資待遇者；
5、工資發放、停發的決定權在口腔運營總監處；
九、口腔中心的所有人員不享受雙休日，國家法定假期等。
福利保險
十、上班滿一人員依法享受國家規定的福利和保險，其享受內容和享受標準按國家有關規定處理。
十一、上班滿一人員可享受特別福利保險，但中心若發生經濟效益滑坡或其他重大事件，可停止支付。
十二、福利保險中心負責xx%。個人負責xx%。
十三、國內進修學習：
1、口腔中心醫生任職滿一者，考核結果良好者，可以到公司指定的學習地進行學習。費用中心負責。
2、中心員工績效考核優秀者，運營總監可以匯報公司給予到總部參觀學習、旅游。費用由中心負責。
三級醫院管理制度 篇9
一、采購員必須充分掌握市場信息，收集市場物資情況，預測市場供應變化，為醫院物資提出合理化建議。
二、嚴把質量關，認真檢查物資質量，力求價格低廉，供貨及時。
三、采購的物資要適用，避免盲目采購造成積壓浪費。
四、嚴格按采購計劃辦事，執行物資預算，遵守財經紀律。
五、外加工訂貨，要對生產廠家及物資的性能、規格、型號等進行考察，將結果與使用單位協商，擇優訂貨。
六、簽訂合同，必須注明供貨品種、規格、質量、價格、交貨時間、貨款交付方式、供貨方式、違約經濟責任等；否則，造成的損失由采購人員負責。
七、及時與庫房聯系，做到購貨迅速，減少運輸中轉環節，降低庫存量。
物資報廢制度
�。ㄒ唬┓册t療器材因使用年久，自然老化不能修復；因技術落后、無使用價值；損壞后無修復價值時，以及一般物資因變質變殘無法使用可按程序及規定辦理報廢手續，予以報廢。
�。ǘ┬鑸髲U的各種器材，必須經維修部門和有關人員進行簽定，出具證明方可報廢。
�。ㄈ┐笮驮O備儀器報廢時，由使用科室寫出設備儀器使用后效益分析及報廢理由的書面報告，由器械科、總務科組織鑒定作出評價，經財務科、院長鑒字后上報級部門批準，方可辦理報廢手續。
（四）報廢時由科室填寫報廢單，一式二份，隨同物品一起交器械科，辦理報廢手續。如因責任事故造成器材報廢時，還應追究當事者責任。
物資發放、盤點制度
一、各科室應有專人負責物品保管和領用，其他人不得隨意進入倉庫領物品。
二、領用物品必須由倉庫負責人按部門審批計劃物品發放，當面點清物品浸透量，規格、質量、發現問題立即退換，如一時解決不了的物品暫緩領回，等物品換回后通知部門領用。
三、倉庫的一切物品領用時，須按科室分類詳細登記，有領物人簽名，月終由倉庫匯總送財務科核算。
四、建立嚴格的物資領用手續，發放時，應認真對領物單上的制單人、科室負責人、收貨人以及管理部門核準人的簽名，準確無誤后方可允許物資出庫。所有發料憑證，保管員應妥善保管，不可丟失。
五、臨時性應急物資的發放是指因急診、搶救或其他緊急事件所需的物品，發放的時間不受限制，發放的原則是核實原因報總務科長批準后，即可發貨。
六、每周一至日為倉庫按計劃發放物品的時間，各科室按申請計劃領貨，其余時間倉庫管理人員做好計劃、整理、備貨等工作。
七、倉庫物資第季度盤點一次，各類物資盤點由財務會計與倉庫人員負責，盤點后將結果書面上報財務科、總務科負責人。
八、盤盈、盤虧、報廢、削價等要及時匯報科室負責人批準按醫院程序處理，不得自行處理。
三級醫院管理制度 篇10
根據綜合目標管理責任書制定的目標，每年6月底及12月底對各科室進行考核一次，考核結果全院公布，并與各類評先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優秀，80分以上為合格，80分以下(不含80分)為不合格。對年終考核不合格者，提出警告，連續2年考核不合格者，如無特殊情況原則上應調換工作崗位。
考核細則:
一、科室發展(20分)
1、科室有五年發展規劃及年度實施細則，占2分。主要查原始材料。實施細則應有季度工作安排及總結。
2、每年有一項課題在醫院、市衛生局、省衛生廳立項，占2分。重點�？茟谑行l生局以上立項，完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。
3、每年有一項課題在市科委或衛生廳獲獎，占4分。重點�？仆瓴怀煽�4分，一般科室完不成扣2分。
4、每年至少開展2項有社會及經濟效益的新技術、新業務，占4分。每年由院學術委員會評定一次，每少一項扣2分。
5、每年所開展的新技術、新業務的經濟收入占總收入的'3%以上，占3分。每年統計一次，每降低1%扣1分。
6、內部宣傳占3分，缺一塊版面扣1分，少1篇科普文章扣0.5分。
7、論文占2分，每少一篇扣0.5分。
二、科室管理(50分)
1、科室的出入院數比上年提高10%以上，手術科室的手術臺數比上年提高5%以上，占13分。每降低1%扣1分。
2、病床使用率比上年度提高3%以上，占13分。每降低1%扣2分。
3、科室總收入比上年度提高20%，占14分。每降低1%扣1分，每超1%獎1分�；蛉司杖胧中g科室達到28.5萬、非手術科室達到24.5萬者為滿分。
4、藥費比率按要求每增高0.01扣1分。自制藥品藥費占總藥費比率每降低1%扣0.5分。
5、科室的工作制度占5分，主要包括:
(1)三級查房制度；
(2)值班制度；
(3)病例討論制度；
(4)會診制度；
(5)合理檢查、合理用藥制度；
(6)勞動紀律及請假制度(包括遲到、早退、脫崗、醉酒、打撲克等的處罰規定)等。不定期檢查。沒有制度扣1分，制度不落實每人次扣0.5分。
三、醫療質量(20分)
醫療質量考核(含病歷書寫質量的四級控制)，占20分。由相關職能科室組織實施，每月考核一次，標準為95分，每降低1%扣1分。
四、醫德醫風(10分)
1、住院病人滿意度調查，占2分。標準為95%，每降低1%扣0.5分。
2、符合衛生部制訂的醫務人員醫德規范要求(七條標準)，科室每1人次違反上述七條標準之一者扣1分。
3、無醫療糾紛或重大差錯與事故，占5分。醫療糾紛科室自行調解的不計算在內。每發生1人次扣2分。重大差錯及事故扣5分。
三級醫院管理制度 篇11
為了預防和減少醫療糾紛以及醫療差錯事故的發生，增強科室主任及全院職工預防醫療糾紛和醫療差錯事故的主人翁意識和責任感，防范和化解醫療風險，提高醫療質量，杜絕醫療差錯事故，保障醫院、患者和職工的合法權益，促進我院持續、快速、協調、健康發展。根據《醫療事故處理條例》等法律法規的規定，結合我院工作實際，本著“風險共擔、保障有力”的原則，特制定本辦法。
一、醫療風險基金的籌集:從各科室月獎金中按規定比例提取。提取比例參照最近3年我院各類別醫療糾紛賠付情況，內科系統4. 5%、外科系統5. 5%，醫技科室1%，醫院對各科室提取的金額進行1∶1配套。
二、醫療風險基金的管理:成立醫療風險基金管理領導小組，對基金的籌集、使用進行管理。財務科統一建立以科室為單位的醫療風險基金明細賬，確保專款專用。年度內科室結算節余基金款，轉入下年度科室繼續使用或由醫療風險基金管理小組統籌調劑。
三、醫療風險基金的使用:主要用于醫療事故爭議以及醫療糾紛的賠付補償，無論是經協商、調解、訴訟處理解決的，凡涉及民事賠償款額，均由醫療風險基金和責任人共同承擔。責任人的具體賠付比例，根據院專家委員會討論判定責任人的責任程度確定，但承擔賠償額全年最高不超過2萬元；科室直接負責人承擔總賠償額的2-10%，具體比例由專家委員會討論認定。
責任人及其科室對其處理意見如有異議，應在接到賠付通知起三個工作日內以書面形式向醫務部申請復議一次，將從我院參加市級醫療事故鑒定專家中隨機抽取專家若干名進行復議。
四、醫療風險基金的返還:
(一)、對于當年度未發生醫療差錯事故及醫療糾紛賠償的，將返還該科室醫療風險基金賬戶金額的70%，其中10%指定獎勵科室負責人，同時可適當降低下年度醫療風險基金系數。
(二)、對于當年度醫療風險基金賬戶賠付結算有節余的科室，當年度不予返還，流動下年度繼續使用。
(三)、對于當年賠付額累計超過科室醫療風險基金賬戶金額的透支部分，視情況區分，分別由醫院醫療風險基金承擔或在科室下年度醫療風險基金中扣除，但下年度風險基金系數適當提高:
1、如下年度未發生醫療差錯事故及醫療糾紛賠償的，則透支部分不在該年度中扣除，由醫院風險基金承擔，但該年度的風險基金返還比例為50%；
2、如下年度仍有醫療差錯事故及醫療糾紛賠償的，則透支部分納入該年度中一并扣除，扣除仍有透支的則繼續參照上述相關條款執行。
五、本管理辦法自下發之日起執行。
六、本管理辦法由醫務部、經管科共同負責解釋，如因指標測算出現偏差等特殊情況，由醫療風險基金管理領導小組臨時討論修改。
三級醫院管理制度 篇12
為貫徹落實“科教興院、人才強院”的方針政策，確保教學工作的中心地位和教學投入的優先地位，根據醫院財務和教學管理的有關規定，進一步規范和加強教學經費的管理，充分發揮資金的使用效益，制定本辦法。
一、本辦法所指的教學經費是指用于專科醫師規范化培訓的教學經費。
二、教學經費是醫院為保證正常教學或教學有關的重點項目所劃撥的專項經費，各教學單位和教學管理部門必須嚴格管理，�？顚Ｓ�，厲行節約，杜絕浪費，確保教學經費發揮最大效益，嚴禁將教學經費挪作他用。
三、教學經費的分類
教學經費是指各教學單位和教學管理部門用于專科醫師培訓的日常教學經費和專項教學經費，日常教學經費主要用于�？漆t師的基本月工資、補貼和社會保障金（繳納三金）。
教學專項經費包括教學科研儀器設備購置費、圖書購置費、專業建設經費、課程建設經費、學科建設經費、教學單位和部門發展基金等其他專項經費。
四、教學經費的籌措：醫院以每年總毛利潤的0.5%比例提取教學專項資金。
五、教學經費的使用范圍：
（一）帶教老師的津貼（100元/人/月）及�？漆t師的工資、補貼和社會保障金。
�。ǘ┙虒W教材及資料的購買費用和教學大綱及試卷復印費、教學儀器模型的購置費、教學設備設施的維修費。
（三）用于教學實驗室的教學實驗耗用的試劑藥品、實驗動物、標本、器械器皿、文具、工具等消耗材料；實驗、分析、測試等費用；直接用于教學實驗的其他費用。
�。ㄋ模┙虒W差旅費，教師外出考察學習、課題調研、短期培訓及參加學術會議等的費用。
�。ㄎ澹┡e辦專題講座、外聘教師發生的有關費用。
（六）教學基本條件的改善、教研室、實驗室、教學部門辦公場地的一般改造維修。
�。ㄆ撸╅_展相關業務活動必需的低值易耗品、辦公用品、宣傳廣告及工作聯系費用。
六、教學日常經費由醫院在年初預算時下達至使用和管理部門。醫院年度經費預算必須確保日常教學經費占總教學經費的比例不低于25%，并逐年增長。教學專項經費統一實行歸口項目管理。立項程序為：經費使用部門提出立項申請交科教科，科教科與財務科協商，報院長辦公會審定，財務科根據醫院審定結果列入次年預算。使用部門對項目的執行情況必須按照財務管理和教學管理的相關要求履行相應職責；科教科組織對項目經費使用情況實行跟蹤監督，財務科對項目經費實行專項管理。
七、醫院財務和紀檢部門應加強對教學經費的管理和審計，確保經費的正確使用。
八、本辦法自發文之日起實行，由科教科負責解釋。
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