科室管理制度
現如今，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編精心整理的科室管理制度，歡迎閱讀與收藏。
科室管理制度1
內鏡室醫院感染管理工作制度
一、內鏡室診療和清洗消毒人員，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染管理知識培洲，嚴格遵守有關規章制度。
二、內鏡室的醫務人員按“標準預防”原則進行各項診療護理操作。
三、分設單獨的內鏡清洗消毒和診療室，保證清洗消毒與診療工作分開進行。清洗消毒室應保證通風良好，內鏡診療室應設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。
四、不同部位內鏡的診療工作應當分室進行，不能分室進行的，應分時間段進行；不同部位內鏡的清洗消毒設備應分開。
五、工作人員清洗消毒內鏡時。應穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
六、內鏡及附件的配備數量應與接診病人數相適應，以保證所用器械能達到相應的消毒．滅菌水平要求，保障病人安全。
七、使用后的內鏡必須按照《內鏡清洗消毒技術操作規范》要求，進行水洗、酶洗、清洗、浸泡消毒、流動水沖洗，保證消毒效果。
八、內鏡及附件應一用一消毒／滅菌。清洗紗布應一次性使用，清洗刷應一用一消毒。
九、采用戊二醛進行內鏡消毒時，應將清洗擦干后的內鏡全部浸泡于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液，胃鏡、腸鏡浸泡時間不小于10分鐘，支氣管鏡浸泡時間不小于20分鐘。并做好記錄。
十、每日診療工作結束后必須對吸引管、清洗槽、沖洗槽等進行清洗消毒。
十一、內鏡儲存柜應保持清潔，每周使用500mg／L含氯消毒劑消毒一次，并做好記錄。
十二、內鏡清洗消毒人員應做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間及操作者姓名。
十三、每月對滅菌物品如活檢鉗、細胞刷進行生物監測，每季度對空氣、物表、醫務人員手以及消毒后的內鏡進行生物監測，保留原始記錄。結果超標時應認真查找和分析原因，并及時反饋。
十四、醫‘療廢棄物分類收集，統一回收，做好交接記錄，并簽字認可。
醫療廢物分類收集管理制度
一、艱據衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和國家環�？偩�、衛生部《醫療廢物目錄分類》中醫療廢物分類的要求，對醫療廢物進分類收集，做好醫療廢物安全管理工作。
二、科室應根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分別置于醫院有警示標識的防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或容器內。
三、在裝醫療廢物之前，應當對醫療廢物包裝袋或容器進行認真檢查、確保無破損、滲漏和其它缺陷。
四、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
五、檢驗科、中心實驗室及各科實驗室醫療廢物中的病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，按感染性廢物收集處理。
六、放入專用包裝袋或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
七、批量的廢化學試劑、廢消毒劑、批量的含有汞的體溫表、血壓計等醫療器具報廢時，應當交專門機構處置。
八、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，按照衛生部《消毒技術管理規范》的要求進行消毒處理，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。
九、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。
十、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾按醫療廢物處理。
十一、當盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，塑料袋用繩子扎口，容器將蓋口擰緊，使包裝物的封口緊實、嚴密。
十二、專用包裝袋或容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。
十三、盛裝醫療廢物的`每個包裝袋、容器外表面應當有警示標識，并有中文標簽，填寫內容包括：科室、日期、類別及特別說明等。
十四、做好醫療廢物的登記，每日與運送人員互相填寫交接記錄，避免醫療廢物的流失，保證醫療廢物的安全管理。
門診、急診醫院感染管理工作制度
一、兒科門診設單獨出入口，建立預檢分診。
二、門診、急診各診室應設置非手觸式洗手設施及手消毒設施。
三、醫務人員接觸病人前后洗手或手消毒。
四、各診室應保持清潔整齊，桌面、地面、臺面每日清水擦拭，必要時用500mg／L有效氯消毒劑擦拭，每周大掃除一次。
五、門診常用的診療器械如聽診器、血壓計應保持清潔，遇有污染時在清潔的基礎上再用酒精或500mg／L的含氯消毒劑擦拭。
六、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日清潔，被血液、體液污染時應及時消毒處理。
七、診療器械及搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
八、門診、急診發現傳染病或疑似傳染病病人應立即轉診或指引到感染科隔離診治，同時做好登記并報告院感科。
九、疑似或確診的呼吸道傳染病病人及腸道傳染病病人，分診護士應立即指引到感染科隔離診治或到傳染病院就診，并給呼吸道傳染病病人佩戴口罩。
十、疑似或確診為特殊傳染病的患者用過的物品和診室均要做好日常消毒和終末消毒。
十一、醫療廢物(包括傳染性病人生活垃圾)應分類收集，專人回收，交接記錄齊全。
醫務人員職業暴露應急處理預案
一、預案使用范圍
醫務人員工作過程中意外被血液傳播性疾病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，存在潛在感染的可能．
二、應急處理組織機構及職責
1、由醫院感染管理科負責事件的處理、備案、記錄，防�？频怯泜浒�，并根據相關制度預防注射疫苗。
2、職業暴露處理指導專家組負責評估和救治。
3、醫院感染管理科負責對職業暴露事件進行追蹤監測。
三、應急處理程序
1、完整或有破損的皮呋被病人的血液或血性體液污染時，應立即用肥皂和流動的清水充分清洗；
2、粘膜暴露用生理鹽水反復沖洗；
3、扎傷或割傷，應及時擠出污血，同時用流動水清洗傷口后，用75％酒精或碘伏消毒、包扎。
四、報告
1、對暴露部位緊急處理后立即向科室負責人報告，科室負責人報告醫院感染管理科，醫院感染管理科詳細了解暴露的發生過程、嚴重程度等情況后，必要時通報醫務部、護理部，組織專家對職業暴露進行評估。
2、非工作時間由科室負責人電話報院感科。
五、預防性治療：由專家評估決定是否實行。一旦決定實行預防性治療，應盡早執行，最好在1—2小時內開始，盡量不超過24小時。感染危險性很高的暴露者，即使時間已達1一2周，也應考慮預防用藥。
六、血清學監測統一由院感科出項目單據，體檢部開具化驗單，血樣送檢驗科。具體監測內容根據暴露情況進行監測。醫院感染管理科根據暴露惰況按規定追蹤監測。
七、臨床醫護人員預防性治療及血清學監測費用由醫院負責。
醫院感染暴發應急處置預案
為有效控制醫院感染的暴發、流行，快速切斷傳播途徑，保護易感人群，防止醫院感染的繼發和蔓延，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發公共衛生事件應急條例》以及《醫院感染管理辦法》等有關法律、法規，結合本院實際制定本預案。
一、實行分級預警、動態管理
實行三級預警，分別采取控制措施
1、三級預警：①短期內一個病室同時或連續發生3例以上同種、同源病例；②微生物室檢出傳染性強的病原體，尤其是從非傳染科病人標本分離出；③發現新的耐藥菌或多重耐藥菌出現。
2、二級預警：①5例以上醫院感染暴發；②由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；③由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。
3、一級預警：①10例以上的醫院感染暴發事件；②發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。
二、應急處理組織機構及職責
1、在分管院長領導及醫院感染管理委員會組織下，由醫院感染管理科、醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科及各科室臨床醫院感染管理小組負責醫院感染暴發應急處理工作。
2、在啟動應急預案時，各部門應無條件接受醫院感染管理委員會的指揮。立即成立調查、監測、控制應急處理技術指導小組，趕赴現場，開展救治、調查、預防、控制工作。
三、預案啟動程序
1、三級警戒，由院感科和相關部門開展調查工阼，經證實是醫院惑染暴發時，應立即報告醫院主管領導，由院領導批準后啟動該預案。
2、二級警戒，由醫院感染管理委員會統一組織和落實各項防治措沲及疫情控制工作。
3、一級警戒，由分管院長親自指揮，院感科、醫務部、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科等相關部門配合，共同做好預防控制救治工作，同時向上級衛生行政部門報告，必要時請派專家協助開展工作。
四、綜合控制處理程序
(一)指揮程序
預案啟動后，醫院感染管理委員會根據醫院具體情況，組織、協調、安排工作人員及必需物資。
(二)報告程序
科室管理制度2
為了發揮部長、主任及行政科室人員模范帶頭作用,提高崗位工作效率,使企業各項工作規范化、制度化、精細化。特制定部長、主任及行政科室人員崗位紀律及日常工作管理規定,要求大家對每項規定要嚴格遵守,認真貫徹執行。
一、上崗要求
1、上崗時間一律以一樓石英鐘時間為準。
2、行政科室人員必須在早晨點名前五分鐘到服務臺前整隊,然后到指定點名場所參加點名。
3、上晚班人員上、下班,早班人員上午下班,下午上下班,正常班人員上午下班,下午上下班。必須準時到營運部簽到。簽到要求,(1)必須由本人親自簽到,對未履行簽到手續者按曠工處理。(2)不許代替他人簽到,一經發現,對代簽人與被代簽人員均視同遲到或早退,分別給予10元處罰。
二、外出規定
1、出差要求：因公事出差,要求各營運部由一位部長帶隊同去,另一部長在單位主持工作。填好出差動態表由本部負責人批準簽字后,提前一天送交到公司辦公室,以備核查。如發現未能履行上述手續而先外出后補單者一律按事假對待,并不享受本次外出補貼,更不允許未經領導批準私自外出,如私自外出,按曠工處理。
2、市調要求：因業務需要作市場調查,先經本部負責人批準填寫好市場調查外出動態表。由本部負責人簽字后,方可外出。經檢查沒有按規定填寫市調動態表而私自外出的,按曠工處理。
3、離崗要求：工作時間個人確實有事需要離崗時,由本人書寫離崗假條,部門負責人批準簽字后送交辦公室,對于離崗的往返時間辦公室做好詳細紀錄,以備考核。離崗處理辦法:正常履行離崗手續的`,累計200分鐘扣半天工資;累計400分鐘扣一天工資,以此類推。如未履行請假手續而中途私自脫離崗位30分鐘以內者,按中途脫崗對待罰款20元,30分鐘以上按曠工對待。
三、請假規定
有事(病)需請假,本人提前向本部門負責人申請,經負責人批準后,由本人填寫請假條,并由主管負責人簽字后,提前一天將假條送交辦公室。(主任請假由本部負責人批準;部長請假由公司辦公室主管負責人批準)。如遇特殊情況,不能提前請假,應先打電話與主管負責人請假,并說明請假原因經負責人批準后,可以委托同事代理填寫假條。委托代理人第一時間填寫假條交主管負責人簽字后送交公司辦公室,否則按曠工處理。周六、周日要求不許休假,特殊情況上報公司審批。未經批準而私自休假的按曠工對待。
四、用車規定
因業務需要用車外出、進貨,由營運部長向公司辦公室主管負責人提前申請,經審批后統一安排外出車輛。不經批準任何人不許私自雇用車輛或乘坐公交外出。如私自雇用車輛或乘坐公交外出者,費用自負不予報銷。
五、部長、主任值勤規定
1、要求各部部長,要以身做則,起模范帶頭作用。所有部長必須在早7:30前到崗(經批準休假、出差等特殊情況除外)由每個營運部每天派一位部長配合公司領導(早7:30-7:50)在公司門口迎接員工,另一位部長與員工一起進店,負責主持早會工作。
2、要求部長、主任全部按公司規定時間上、下班,任何人決不允許私自上連班,如有私自上連班,一經查出,處以20元罰款,并通報批評。如有特殊情況需要中午連班,必須經公司辦公室負責人批準。
3、各營運部正、副部長必須分別按早、晚班值勤,如有特殊情況不能值勤需經辦公室負責人同意(如有出差、休假)方可安排主任代替值勤,否則不允許安排主任代替值勤。如不按規定值勤,一經查出,處以20元罰款,并通報批評。
科室管理制度3
（1）職業衛生評價科管理制度
�、賴栏癜凑章殬I病防治法及相關法規、規章和標準及醫院的質量管理體系相關要求，公正、科學、嚴謹、優質地開展建設項目職業病危害評價工作；
�、诮ㄔO項目職業病危害評價工作相關的職業病危害因素檢測工作的組織和協調；
�、圩龊媒ㄔO項目記錄材料及技術資料的收集、整理匯總和歸檔管理，以及客戶資料的保密工作；
�、荛_展建設項目職業病危害評價新方法、新技術的研究和應用，不斷提高評價技術服務水平；
�、葜笇^（縣）級職業衛生技術機構開展建設項目職業病危害評價工作；
⑥負責全市職業衛生技術服務機構職業病危害評價技術人員的培訓；
⑦指導工礦企業開展職業病危害防護工作，提供職業病危害防護咨詢服務；
�、嗪侠碇贫ū究剖胰藛T培訓計劃，并組織落實。
�、嵬瓿杀驹航桓兜钠渌ぷ魅蝿�。
（2）職業衛生環境監測科管理制度
�、儇瀼貓绦新殬I病防治相關法律法規和職業衛生技術標準。
�、趪栏駡绦斜驹郝殬I衛生技術服務質量管理體系，按《質量管理手冊》、程序文件和作業指導書要求開展職業衛生環境監測及其與質量管理體系運行相關聯的活動。
③負責客戶委托的工作場所或室內空氣有害因素的現場采樣、現場監測與評價。
�、馨绰殬I病報告相關要求及時上報監測結果。
�、莺侠碇贫ū究剖胰藛T培訓計劃，并組織落實。
�、挢撠煴臼袇^（縣）職業衛生技術服務機構職業病危害因素監測與評價的技術指導和培訓工作。
�、哓撠煾黝愡\行中儀器設備動態檔案管理。
�。�3）職業衛生實驗檢測科管理制度
�、儇瀼貓绦新殬I病防治相關法律法規和職業衛生檢測技術標準。
�、趪栏駡绦斜驹郝殬I衛生檢測質量管理體系，按《質量管理手冊》及相關的程序文件和作業指導書的.要求開展職業衛生實驗檢測工作及其與質量管理體系運行相關聯的活動。
�、圬撠熆蛻粑械馁Y質認定項目范圍內的實驗室檢測工作。
�、芎侠碇贫ū究剖胰藛T培訓計劃，并組織落實。
�、葚撠煴臼袇^（縣）職業衛生技術服務機構職業病危害因素實驗檢測與評價的技術指導和培訓工作。
�、挢撠煾黝愡\行中儀器設備動態檔案管理。
�。�4）放射衛生防護評價檢測室管理制度
�、儇瀼貓绦新殬I病防治相關法律法規和放射衛生相關防護、評價和檢測標準。
�、谪撠熼_展射線裝置（醫用X射線診斷設備和工業X、γ射線探傷裝置）工作場所的防護檢測，特別對醫用X射線診斷設備進行性能檢測與評價，指導放射工作單位做好放射工作場所的防護檢測工作。
�、圬撠煼敲芊庠处�、β放射性表面污染的放射防護工作。
④配合有關部門做好放射事故的應急監測等現場調查處理工作。
⑤負責各類運行中儀器設備動態檔案管理。
科室管理制度4
一、臨床各科室所需植入體內的耗材，應及時填寫植入、介入醫療器械申請表，由總務科從安陽市集中招標品種目錄中以低價采購。
二、如使用科室有特殊要求，要詳細填寫申請表，注明產地、材質等。
三、醫生填寫申請表后，由所在科主任簽字，總務科尋價匯總報主管院長審批后采購。
一次性醫療用品入庫驗收制度：
一、醫療用品貨到后，由倉庫保管員通知醫院感染科、采購員共同到場核對驗收。
二、詳細填寫入庫驗收單，對品名、規格、數量、生產日期、生產企業許可證號、衛生許可證號、備案憑證號、有效期等進行認真核對填寫。
三、檢查供貨單位隨貨同行所帶的證件、檢驗報告是否齊全有效，檢驗報告中所填批號是否與實物一致，每季上交所有證件存檔備案。
四、檢查大、中、小包裝的標識是否按規定注明，內外包裝的.標識是否一致。
五、如發現不合格產品或證件不全做退貨處理。
科室管理制度5
一、所有護理人員均應具備識別主要報警信息的基本知識與技能。
二、報警系統供應商每年檢修校正一次，每3個月設備科工程師進行檢修一次。
三、監護儀報警音量根據科室的具體情況設置，使護理人員能夠聽到警聲，但又不影響其他病人。
四、報警音出現5秒內護理人員必須進行處理，先按“靜音/消音”鍵，使其靜音，通知醫師進行處理。如果病情需要重新調整報警界限，根據情況做相應處理。
五、交簽名。
科室管理制度6
一、嚴格執行《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理條例》的醫療廢物管理制度及相關的法律、法規。掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施， 了解醫療廢物處理工作流程。
二、按《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行分類， 各類醫療廢物不能混合收集， 不得超過包裝袋容量的`3/4滿， 并注明產生單位、產生日期、類別， 做好交接登記工作。放入包裝物或容器內的醫療廢物不得取出。每日對盛裝容器進行清洗、消毒。
三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理， 依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。
四、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由藥檢局處理。
五、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時， 應交設備科送泉州市技術監督局統一處理。
六、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物， 應當先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理后按感染性廢物收集處理。
七、傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物， 并及時密封。
八、嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散， 禁止在非收集、非暫時貯存地點堆放醫療廢物。
科室管理制度7
一、教科研隊伍建設
學校教科室由校長室直接領導，一名教科室主任全面主持學校教科研工作，各教研組長均為教科室的成員，全體教師是教科研的主力軍。學校要求人人有教科研意識，人人有教科研課題。
二、課題申報
1.課題由教科室根據本校教學實際，確立研究課題，向校長室或市區級教科室申報，經獲準后成立課題組，課題成員在全校范圍內抽調組成。
2.組級課題的申報。各教研組向教科室申報課題，經獲準后成立課題組，一般由教研組長任課題組長，課題組人員基本上為本教研組成員。
3.教師課題的申報，由教師個人或備課組長向教科室申報課題，經獲準后成立課題組，教師個人或備課組長負責：
三、建立教科研檔案
1.一個課題一個檔案，包括申報、審批、人員、實驗班級、、數據記錄、統計研究、經驗報告、總結論文，評估結果等全部材料。
2.建立教師論文檔案。按教師編袋，一位教師一個檔案袋，教師發表在各種報紙、刊物上的論文，以復印件存袋。
3.建立科研專題公開課，檔案：按教師編袋，一位教師一個檔案袋。公開課檔案內匯集了聽課教師的量化評估表，教研組評議意見和教科室評課總結：
4.建立教科研獲獎檔案：
四、定期召開課題組組長例會
教科室負責召開每月課題組組長例會，學習黨中央國務院有關教育方面的報告或文件，學習省、市教科研領導部門的指示，交流研究情況和階段性成果，互通最新教育科研動態和信息，探討課題研究中克服困難的.措施和方法。
五、建立定期的教師論文交流和教科研課題成果交流制度
教師論文每學期期末交流一次，交流論文打印出來，人手一份，便于大家學習和評比，教科研課題成果或階段性成果，每學期期末交流一次。
六、及時推廣教科研成果場，凡學校各級課題的研究成果形成后，即教科室以書面形式及時報告校長室，經批準后，即在有關教育教學領域實施，實施后教科室將實際效果總結反饋給校長室。
七、獎勵機制
學校把教科研工作的實績作為教師考核的一個重要內容，教科室的領導人員可參加各類考評領導小組，包括職稱評審小組：評選各級各類先進的教師應符合“能及時總結、推廣教育、教學經驗，積極進行教育科學研究，撰寫和交流論文‘’這一條件。
教師教學質量考核中有”教育科學研究能力“和”教育科學研究成績“兩項內容。
科室管理制度8
1、在學校行政領導下，對學校教育科研進行組織、管理、指導并承擔一定的研究任務，全面負責學校教育科研的日常工作。
2、參照省、市、區教育科研課題管理辦法指導學校的教育科研管理，使學校的科研工作責任落實，任務明確，確保課題順利實施，為學校教育決策當好參謀，為教育實踐服務。
3、建立健全學校教育科研管理制度，不斷完善教科室的組織機構和管理體系。
4、根據學校的辦學目標和發展規劃，制定學校教育科研工作的學期及學年度工作計劃和中、長期規劃，并組織實施。
5、組織和指導教師學習教育理論和新課程標準，及時介紹有關教育教學信息和科研知識，向教師推薦，提供并選編有關學習資料，為教師的教育科研提供咨詢服務。
6、以“科研興教，科研興校，科研興師”為目的，對課題進行有效管理（申報、審批、論證、研究、總結、結題）和指導，負責對科研成果進行鑒定、總結、推廣和獎勵。
7、培養青年骨干教師，抓好學校科研隊伍建設，以此帶動學校教師隊伍整體科研水平的提升。
8、收集、管理并推薦教師論文著作，組織編輯《星海教育》（教師優秀論文集含德育科研）、《星�！罚▽W生優秀文集），定期辦好�？缎呛３薄贰�
9、定期組織學校教育科研的研討、經驗交流和學術年會。
10、建立健全學校的'教育科研檔案。定期向主管校長匯報工作。
11、按上級教育部門的要求，組織教師的業務進修和繼續教育。
12、配合學校辦公室，做好學校的對內外宣傳。
科室管理制度9
隨著社會的發展和醫療、護理模式的轉變，人們對健康的要求越來越高，其法制意識及“維權”意識也越來越強。醫療護理行為作為一項復雜、高風險性行為，在醫療護理過程中，每一環節均可能存在不安全因素。急診科是醫院搶救生命的第一線，面對病情復雜多變，年齡不一的各種急、危、重癥疾病的人群以及被動面臨的偶然和意外災害事故所致的突發傷，批量傷病人的救治，其病情變化中交織著多種因素，是醫療護理糾紛的多發區和重災區。現針對急診科護理不安全隱患提出相應的防范對策，使急診護理工作更安全、快捷、有效，最大限度地降低醫療護理事故的發生。
1. 護理安全的概念及意義
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是一個不可忽視的永久性課題，是衡量醫院護理管理水平的重要標志，可以綜合地反映護理人員的工作態度，技術水平及管理水平。護理不安全因素將直接影響護理效果，影響患者康復，影響醫院在患者和公眾心目中的形象，給醫院信譽造成負面影響，甚至醫療成本上升，物質消耗增加，患者經濟負擔加重。
2. 急診科護理安全隱患
2.1 接診分診處
分診護士理論知識缺乏，經驗積累不足，只詢問病人癥狀，沒親自給病人做體檢，導致分診不準確，使病人認為各科間“踢皮球”；多數非急診病人就醫，增加急診工作量，使分診護士麻痹大意；服務態度不好，解釋不夠，冷淡、語調過重，易引起病人不悅而引發糾紛，責任心不強，未按分診工作的基本程序進行分診，或未見病人就分診，延誤急、危重病人的搶救治療，接診護士責任心不強，不在崗在位，以致危重病人到來得不到及時救治或分診不準確而發生事故或糾紛；病人或家屬急切的心情與實際病情不符及醫護人員不夠及時到位易引發糾紛。
2.2 搶救室
在搶救過程中，護理人員工作怠慢，用語不當造成患者心理傷害；對各種急診搶救器材操作不熟練，急救藥品使用不及時，對病情觀察不仔細，未及時通知醫生；患者病情突變，醫生不在場，護士不能采取相應的急救措施；沒有嚴格執行護理操作規程。沒有做好“三查七對一注意”工作，導致用錯藥或用錯劑量，執行錯病人；護理紀錄不認真或漏記、錯記，洗胃時，一次吸入量過大致胃破裂。輸血時不嚴格查對，引起溶血反應，止血帶止血時間過長致局部肢體缺血壞死，吸痰時間過長造成病人窒息死亡。
2.3 治療室
護士責任心不強，未嚴格執行“三查七對”致拿錯藥配錯液體，基礎理論不扎實致皮試判斷失誤，因忙于其他治療錯過看皮試時間致病人再次重做皮試；關心解釋不夠，皮試或肌注前未詢問是否空腹及有無過敏史，當患者發生暈針或過敏性休克時，引起病人猜疑“護士是否操作有誤”，皮試時常取坐位，有反應時易跌傷頭部，當醫囑不詳，如醫生處方開的藥物劑量和病歷上的劑量不符，用法不清楚，而護士機械執行引起藥物量過大或過小，間接或直接影響搶救和治療，藥理知識不扎實，未交待用藥可能出現的反應，如注射山莨菪堿后可出現口渴、臉紅，引起病人猜疑用錯藥，護士操作技術不過硬，靜脈穿刺數次不成功而引發糾紛，護士帶著不快的情緒上班，服務態度差，語調過重，沒有及時耐心回答病人提出的問題而引發糾紛。
2.4 觀察室
由于觀察室病人周轉快，病人擅自調換床位，而護士和護生未認真查對，易導致打錯針，換錯液體或液體漏輸。換液體時，有配伍禁忌的兩種液體之間未用生理鹽水沖管致輸液管內出現絮狀物，不注重巡視，液體外滲時未及時發現；沒有根據病人病情及年齡調滴速，輸液速度過快，出現病人不適或病情變化，輸液管內空氣未排盡，或未嚴格執行無菌操作發生輸液反應。
3. 安全護理管理與防范對策
加強護士自我保護意識和風險意識，在急診管理中，加強護理風險教育，有針對性地學習相關法律，法規和醫院的規章制度，使每位護士自覺學法、知法、守法，學會用法律手段保護病人和自我保護，維護護患雙方的合法權益，牢固樹立“質量安全第一、服務第一、病人第一”和依法施護的觀念，將差錯事故消除在萌芽狀態為病人提供安全護理。
完善各項規章制度，嚴格實施制度管理。護理規章制度，常規操作規程等是護理工作的重要依據和指南。從護理實踐來看，最常用，最直接的是護理行為管理的規章，診療護理規范、常規，它們是指導具體操作的。在判斷是否是醫療事故時，這是最好的判斷標準。因此，必須健全和完善急診科各項規章制度，護理操作常規和應急預案，如急診護理文書書寫規范，急診護士語言、行為規范，護理操作流程和規范，護送危重病人規范，急危重病的醫護配合流程，設備的使用，維修和保養制度等，保證護士在急救護理過程中有章可循，有據可依及安全有效。
急診護士的選擇∶急救護理的對象是人，鑒于病人的疾病種類復雜，健康基礎不同，年齡差距大，以及工作隨機性大，時間性強的特點，急診急救對護理人員的工作提出了很高的要求。急診護理的業務范圍涉及多種病情兇險而需要緊急救治和嚴密監護的病種，如心跳驟停，各種類型休克，多系統多臟器功能紊亂和多系統多臟器功能衰竭，嚴重創傷，急性昏迷，急性呼吸衰竭和ARDS 等急危重癥病人，病情復雜，護理難度大，因而要求護理人員為訓練有素的專業急診護士，經正規培訓考核后持證上崗，具備較為全面的護理知識與病情觀察能力，熟練掌握基礎和高級生命急救基本理論和操作技術，能配合醫師開展各種危重病人的急救和護理工作，急診護士除掌握一般的護理技術外，還必須掌握急救和監護技術。主要包括對院前急救和急診室病人實施心肺復蘇，人工氣道建立，電復律除顫，洗胃等急救技術和對急診ICU 病人實施生命體征、心電、神志以及各器官系統功能監測的技術。
分診護士的選擇∶分診護士應選急診臨床工作3 年以上的護師和護士，實習生或衛生員均不能擔任，分診護士必須有高度的責任心和職業道德，具備機智，有主見及有禮貌的品質，有敏銳的觀察能力和急救意識。敏銳的觀察力來自良好的業務素質，高度的急救意識將大大提高患者的存活率。對就診患者按輕、重、緩、急預檢分診，認真監測生命體征及做好記錄，簡要詢問病史，準確記錄病人來院時間，認真做好就診病人的信息登記工作，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫生做好緊急處理，開通綠色通道。然后補辦掛號手續及費用。一切以病人為中心，熱情服務，主動迎接病人，沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證病人快速有效的救治，對非急診病人熱情接待，耐心解釋，求得理解與配合。具有熟練的溝通能力與技巧，做好與輔助科室及相關科室的溝通聯系工作，以便病人能及時做檢查或住院治療。
急診搶救室的各種急救藥品，物品、設備到位，完好備用，要求每班都要認真檢查所有的搶救儀器，確保搶救儀器完好率達100% ，所需物品準備充足。病人到達科室后，積極組織護理人員進行搶救，制定完善的護理搶救計劃，逐條落實，緊急搶救時護士要沉著冷靜，切忌在家屬面前大喊大叫，手忙腳亂，注意講話藝術。搶救時突出一個“快”字，爭分奪秒搶救病人。尊重病人的隱私權，生命健康權，知情同意權。重視護理文書的準確及時和法律效力，應記錄病人到達時間，醫生到達時間，搶救措施落實時間，內容包括病情動態的`變化及執行醫囑的時間，生命體征的記錄尤為重要。對于病人或家屬拒絕接受的檢查和治療，要請病人或家屬在病歷上簽字以便確認。
用整體護理的思想指導觀察室的工作∶密切觀察輸液病人的病情變化，多巡視，做到早期發現異常情況，及時處理。加強實習及進修管理，對護生做到放手不放眼。更換液體及做各項治療及操作時都要認真執行“三查七對一注意”，熟悉各種溶液及藥物的性能、藥理作用及配伍禁忌，發現輸入異常液體，立即換下所剩液體并封存待進一步處理，并向護長匯報，做好病人的解釋工作。防范輸液反應，嚴格遵守無菌操作規程，做好治療室物體表面及空氣消毒，并認真學習輸液反應的病因、病理生理、臨床表現、處理措施等。
急診科護士應加強“慎獨”修養，增強“自律意識”。不論在何時、何地、何種情況下都要嚴格執行護理規章制度，操作規程，認真做好“三查七對一注意”，嚴防差錯事故發生。熟練掌握急診治療中各種皮試藥物的藥理機制、配制方法、判斷標準，做到各種皮試液現配現用，一人一針一管，嚴防交叉感染。對不詳醫囑應向醫生詢問清楚并核對無誤后再執行，切勿盲目機械執行。在皮試和肌注前一定要詢問是否空腹，有無過敏史，勿錯過看皮試時間，并備好搶救藥品以防不測，杜絕差錯事故的發生，提高護理操作技術水平，熟練的操作技術能爭分奪秒挽救生命，更能得到患者和家屬的信賴。
護理安全是影響護理過程質量的一個重要因素，護理管理工作要圍繞保障患者安全，促進護理質量持續改進的主線，建立健全的規章制度，崗位職責和工作標準，調動護士工作的積極性，創造性，保證臨床護理質量。在臨床護理工作中，加強風險教育，人人都要自覺執行各項規章制度和操作規程，做到防微杜漸，防患未然，為安全護理提供保障。護理安全管理是一門藝術，需要在實踐中不斷總結，不斷學習，安全是人的基本需要，也是護理工作的基本需要，護理安全應該得到每個護理人員及管理者的重視。
科室管理制度10
一、醫院成立由主管院長、護理部主任（副主任）、科系護士長、病區護士長組成的護理質量與安全管理委員會，負責全院護理質量與安全管理目標及各項護理質量標準制定，并對護理質量與安全實施控制與管理。
二、護理質量與安全管理實行護理部、科系、病區三級管理。
1、病區護理質量與安全管理小組（Ⅰ級）：由病區護士長和骨干護士組成。按照質量標準對護理質量與安全實施全面管理，及時發現工作中存在的問題與不足，檢查有記錄并及時反饋。對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。
2、科系護理質量與安全管理組（Ⅱ級）：由科護士長、病區護士長組成。每月制定質控計劃，根據科室護理質量與安全的薄弱環節進行檢查，填寫評價記錄表及護理質量月報表報護理部質控組。對檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的.措施并督導落實。
3、護理部護理質量與安全控制組（Ⅲ級）：護理部正副主任、科護士長、部分病區護士長參加組成。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性地對全院護理工作質量進行進行檢查評價，填寫評價記錄表及綜合報表，及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在全體護士長會議上通報檢查結果，提出整改意見，限期改正。
三、對護理工作缺陷進行跟蹤監控，實施護理質量的持續改進。
四、各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區質控組每月30日之前上報科護理部。護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫護理質量報表并在全體護士長例會上進行反饋。
五、每季度召開一次護理質量與安全工作例會，對全院護理質量與安全質控情況進行分析評價并向主管院長匯報。重大不良事件要及時逐級匯報，每年進行護理質量與安全工作總結，并向全體護理人員通報結果。
科室管理制度11
多媒體教室安全管理制度
多媒體教室列入學校安全要害部位，必須安裝防盜門窗和報警裝置，報警裝置須與當地派出所或學校值班室聯網，專人管理，計劃安排使用，未經領導批準，閑人不得入內。
使用計算機應實行登記制度，購入硬軟件嚴格審批制度專人負責審查登記保存賬冊齊全；不得將黃色有害國家查禁等不健康的信息輸入教學多媒體內。
多媒體教室計算機價值貴重，使用人員必須嚴格按操作規程操作，學生應服從老師或輔導人員的指揮。
人離教室要隨手關窗鎖門，并注意切斷電源，做好安全防范工作。
禁止火種帶入室內，做好消防安全工作。
科室管理制度12
由科室主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領導下開展工作。主要職責是：
1、認真落實醫院感染管理的有關規章制度、標準。根據本科室特點，制定具體管理細則并組織實施。
2、對醫院感染病例及感染環節進行監測（包括目標性監測），采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。發現醫院感染流行趨勢時，及時報告控感與職工保健科，并積極協助調查和落實各項控制措施（如留取標本，細菌學檢查和消毒隔離等工作）。
3、制定科室抗感染藥物合理使用細則，監督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學檢查的比率。
4、督促檢查本科室醫務人員執行和落實無菌操作技術和消毒制度。
5、組織本科室醫院感染預防控制知識和技術的培訓和醫德醫風教育。
6、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理和教育。
7、在控感與職工保健科的指導下，具體落實各項監測工作并做好登記工作。
8、落實執行一次性醫療用品的'檢查、使用、用后的處置。
9、每月向醫院控感委員會匯報各項統計數據，監測結果等。
科室管理制度13
�。ㄒ唬┽t療制度、醫療技術
1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2．加強醫療質量關鍵環節的管理。
3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。
4．加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
�。ǘ┎v書寫 重視醫療文件的內在質量與安全。醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。
1.《病歷書寫規范》的再學習和再領會。
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；
3.體檢的全面性和準確性；
4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性；
5.日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6.正確對待家屬同意治療意見的簽字�！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
治療知情同意記錄的規范性（包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫�；颊咦再M＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；
7.治療的合理性（抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產藥物〉的合格率等）；
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；
�。ㄈ┽t院感染管理
1．醫院感染突發事件應急處理能力；
2．醫院感染散發病歷報告落實情況；
3．清潔、消毒、滅菌執行情況；
4．手衛生與自身防護落實；
5．抗菌藥物合理使用；
6．一次性無菌物品是否按規范使用；
7．多重耐藥菌及非結核分枝桿菌的預防與控制；
8．醫療廢物的管理；
9．加強醫院感染預防與控制的各項工作。
10.術前、術中、及術后感控措施。
�。ㄋ模┘訌妼εR床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理 認真學習有關文件及精神，完善科室標準化醫囑單，發揮科室的監督作用。 及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。 （五）醫療安全不良事件管理
加強學習，提高認識，自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識。對發生不良事件及時上報，分析原因，及時整改。 第四部分：科室質量與安全管理小組工作計劃
一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識。
全科醫護人員要加強學習，深刻領會《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。
二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。
要逐步強化科室的風險管理，成立醫療質量風險基金。通過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，有效調動醫護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。
三、完善科室醫療質量與安全體系建設，發揮科室的監督作用。
完善醫療、質量管理委員會，科室質量管理小組兩級體系的建設，加強對醫療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。每天檢查交接班記錄及運行病歷完成情況，臨床路徑及按病種付費情況。醫療安全不良事件排查。每月20號前檢查核心制度落實情況，檢查輸血病歷，術前討論，及疑難病歷討論等。及時將檢查情況反饋，同時檢查結果與崗位工資、獎金發放掛鉤，持續改進醫療質量。充分發揮科室質量體系的監督作用，及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。、
四．落實三級醫師查房制度，及時書寫三級醫師查房記錄。將科室醫師分組管理。第1組：
第二組
五．: 上級醫師負責檢查并監督醫療文書書寫情況，如有缺陷，應負一定責任。
五、堅持以病人為中心，認真落實執行各項醫療規章制度。
臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執行各項醫療核心制度，如：首診、首問醫生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫療質量、醫療安全放在醫院管理的核心。
六、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫療技術質量。
加強醫務人員的業務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫療技術質量。
每月組織1-2次業務學習。每季度組織1-2次技術操作培訓。
七、重視醫療文件的內在質量與安全。
醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的.發生。
八、正確對待家屬同意治療意見的簽字。
《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
九、嚴格科室新技術準入，加強醫療質量考核。
科室開展的新技術、新項目要進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫療技術準入關。對重大及特殊手術要監督上報，并組織術前討論。以確�；颊咴卺t院能得到安全有效的醫療服務。
第五部分每月醫療質量控制重點
一月份：病歷書寫和術前討論
二月份：三級查房制度落實交接班制度的落實
三月份：死亡病例討論和疑難病例討論
四月份：醫院感染質量控制醫院感染暴發的應急處理
五月份：查對制度的落實首診負責制落實
六月份：會診制度的落實
七月份：知情談話制度的落實
八月份：抗菌藥物的合理使用
九月份：臨床路徑及按病種付費落實
十月份： 醫療安全不良事件報告
十一月份；新技術準入制度落實
十二月份：總結全年各項制度落實情況，制定下一年工作計劃
科室質量與安全管理小組活動內容
1、運行病歷專項質量檢查情況
運行病歷質量綜合檢查：每月至少開展一次， 至少抽取5份以上運行病歷或抽取科室內每位醫師3份以上運行病歷，按照《西平縣人民醫院住院病歷質量評價標準》，全面檢查運行病歷的書寫質量、各種簽字是否及時、各種知情同意書是否及時簽訂以及各項核心制度的落實情況等內容，并對每一份運行病歷的質量形成總結性評價或點評。（2）運行病歷質量日常檢查：病歷質控員不定時隨機檢查運行病歷質量，記錄病歷質量檢查記錄表，并督查整改情況，納入每月科室質量檢查反饋
2、抗生素應用
檢查合理應用抗生素情況，對治療性應用抗生素病例指證掌握情況
3、科室醫療安全不良事件的統計與分析
掌握醫療安全不良事件報告流程，檢查不良事件報告情況及分析處理措施。
4、檢查臨床路徑及按病種付費情況。
5、檢查輸血病歷輸血情況及醫囑書寫規范情況
6 檢查特殊檢查及治療登記情況
7、核心醫療制度專項檢查情況
檢查術前討論 、疑難病例討論、交接班記錄情況。
8、三級醫師授權執行情況的調整與分析
檢查三級醫師查房記錄及簽名情況。
9、重大手術及特殊手術報告情況
10、院感相關指標的監測和分析
檢查院感知識掌握情況，定期培訓
11、住院超
30天以及出院兩周和30天內再入院患者分析
12、質量檢查反饋的問題分析、整改及改進效果評估。
13、制定下次改進措施
科室管理制度14
為了我院臨床科室用血安全，根據有關規定，特制定本管理制度。
一、各臨床科室應當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。
二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓低于30%的屬輸血適應癥�；颊咔樾枰斞委煏r，經治醫師應當由相關臨床科室主任核準簽字后報檢驗科（血庫）。臨床輸血一次用血，備血量超過xx毫升時，需經檢驗科主任簽字后報醫務科批準（急診用血除外）。
三、經主治醫師給患者實行輸血治療前，應當向患者或其家屬告知輸血目的可能發生的輸血反映和經血液途徑感染疾病的`可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。
四、確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。
五、由醫護人員或專管人員將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科（血庫），雙方進行項核對。
六、臨床科室應有專人持配血單領取臨床用血。領血時要認真核查有關內容，不符合要求的應當拒絕領用。
七、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。
八、輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。
九、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。
十一、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，出現異常情況應及時處理：
1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；
2、立即通知值班醫師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標簽、交叉配血試驗記錄；
1、核對用血申請單、血液標簽、交叉配血試驗記錄。
2、核對受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rh（d）血型，不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；
4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；
5、如懷凝細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；
6、盡早檢測血常規，尿常規及尿血紅蛋白；
7、必要時，溶血反應發生經5—7小時測血清膽紅素含量。
十三、輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐填寫患者輸血反應回報單，并返還（血庫）保存。（血庫）每月統計上報醫務科。
十四、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送（血庫）至少保存一天。
科室管理制度15
一、人員：
1、醫務人員衣帽整潔，不戴首飾，不留長指甲。
2、在各種操作前，應用流動水沖洗雙手，操作后進行手消毒，可用潔膚柔或75％酒精棉球。
二、環境：
1、保持室內空氣新鮮，環境清潔，每天開窗通風并用紫外線照射消毒，同時做好相關監測及登記工作。
2、室內空調定期清洗、消毒、并做好記錄。
3、候診椅、辦公桌臺面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭兩次。但遇可疑的傳染性疾病的病人或其分泌物時，應立即進行消毒。
三、物品：
1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則：進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的'方針，接觸病人皮膚、黏膜的器械和用品必須消毒或滅菌。
2、無菌物品應存放于專柜或專格（抽屜），并保持清潔、干燥、整齊，在有效期范圍內；無菌包有效期為半年；消毒包體積應30×30×25㎝。
3、器材消毒：
�、挪Ａ鞑模翰杉瘶吮镜钠鞑娜绮Ｆ�、試管要做到一人一用一消毒，污染的試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、平皿等，應立即浸入含20xxmg/L有效氯消毒液中浸泡1小時，再清洗干凈、烘干。
⑵止血帶應一人一用，使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小時，沖凈晾干。
�、琴F重儀器：顯微鏡、離心機、天秤、細胞計數器械、冰箱等局部輕度污染，可用酒精棉球進行擦拭；若離心時離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應清洗離心機內部，特別是有可能受肝炎病毒等污染時，宜戴上手套用有效氯消毒液進行擦拭消毒，作用30min—60min。
4、醫療廢棄物的處置：
�、欧诸愂占�
按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物分類收集。
�、仆咨铺幹茫�
感染性廢棄物置于專用黃色醫療廢物包裝袋內；安瓿、針尖等置于銳器盒內。
⑶統一運送：
處置好的包裝合格的醫療廢物由專人運送至中心醫療廢物暫貯處，由專門處置公司前來收取。
�、扔鎏厥馇闆r：
如處置銅綠假單胞菌、厭氧菌、結核菌等感染傷口，按特殊菌種處理，更換敷料后分類置于雙層專用黃色醫療廢物包裝袋內，按要求標示明顯，統一處理
【科室管理制度】相關文章：
科室管理制度06-30
醫院科室管理制度03-24
科室管理制度（精選11篇）08-16
科室管理制度（精選13篇）05-17
公司科室疫情管理制度10-18
科室質量管理制度11-26
科室管理制度大全[15篇]07-24
科室管理制度（精華15篇）07-23
科室管理制度【集錦15篇】06-17