小切口自查自糾報告(通用10篇)
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小切口自查自糾報告 1
本年度的醫保工作在市、區醫療保險經辦機構人事局的監督指導下,在院領導領導班子的關心支持下,通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規化、系統化的管理軌道。院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查,對存在的問題進行逐一分析并匯報如下:
一、加強醫院對醫保工作的領導,進一步明確了相關責任。
。ㄒ唬┰侯I導班子重新進行了分工,法人院長同志親自負責基本醫療保險工作。
。ǘ┩晟屏酸t院醫保辦公室建設,配備了專兼職人員。財務科長兼任醫保辦主任。
。ㄈ┩晟屏酸t保辦公室的制度,明確了責任,認識到了院醫保辦要在市醫保中心的領導和指導下,嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保政策,按照有關要求,把我院醫療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的.培訓,使每個醫護人員都切實掌握政策
(一)多次召開領導班子擴大會和職工大會,反復查找醫保工作中存在的問題,對查出的問題進行了分類,落實了負責整改的具體人員,并制定相應的保證措施,是整改工作有條不紊的進行。
。ǘ┙M織全院員工的培訓和學習。從11月3日起,醫院圍繞醫保整改工作組織了數次全員培訓,重點學習了國家和各級行政部門關于醫療保險政策以及相關的業務標準,強化了醫護人員對醫保政策的理解與實施,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定。三是以科室為單位組織學習醫保有關政策、法規以及《基本醫療保險藥品目錄》等文件,使每位醫護人員更加熟悉各項醫保政策,自覺成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。
(三)加強醫療護理等業務學習,全面提高醫療護理質量和服務水平一是完善醫療質量管理體系,組織醫護人員認真學習《病歷書寫規范》,責成業務副院長每周一次到科室抽查住院病歷,每月月底檢查出院病歷并評分,重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題,做到及時發現、及時反饋、及時更正。
二是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程以及醫療核心制度。各科醫師及時地變更執業地址,診療期間執行“專業專治,專病專管”政策,嚴禁醫師跨專業、跨范圍執業現象的發生。
三是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和持續改進。健全和完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、個人三級醫療質量管理責任制,把醫療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監督關口前移,及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業道德教育,提高廣大醫護人員的服務意識。
(四)加強醫院全面質量管理,完善各項規章制度建設
一是從規范管理入手,明確了醫保患者的診治和報銷流程,建立了相應的管理制度。對全院醫保工作提出了明確要求,如要嚴格掌握醫;颊咦≡簶藴,嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,保證卡、證、人一致,醫護人員不得以任何理由為患者保存醫保卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房,動員臨床治愈可以出院的患者及時出院,嚴禁以各種理由壓床住院,嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。
二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示,方便醫;颊呔歪t,為參;颊咛峁┍憬荨炠|的醫療服務。
三是完善了財務管理制度,聘請市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目管理,對財會人員進行了培訓,建立了標準的財會賬目。
四是加強了藥品管理,建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續,并按時清點庫存,不使用過期藥和無正規廠家生產的產品。
五是加強了醫療設備的使用管理,明確了具體崗位職責,保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。
。ㄎ澹┘哟罅霜剳土Χ龋⑵鹜晟频谋O督制約機制
一是醫院在認真學習各項醫保政策和法規的基礎上,結合醫院具體情況,制定了醫保獎懲制度。一旦發現有違規違紀者,將按照醫院管理制度進行處理。
二是加強住院患者的管理,在療區建立了醫;颊咦≡旱怯洸荆沧≡夯颊哂H自簽字,告知醫保有關要求,以便配合醫院管理和治療。通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。請各級領導相信,在今后的工作中,我們一定認真落實醫保的各項政策和要求強化服務意識和提高服務水平,嚴把政策關,從細節入手,加強管理,處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,把我院的醫保工作作好,為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻!
小切口自查自糾報告 2
在市、區醫保主管部門的領導下,在區衛生局的大力支持下,我單位領導高度重視醫保工作,按照年度工作計劃,遵循“把握精神,吃透政策,大力宣傳,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全體醫務人員的共同努力,我門診部醫保工作取得了一定的成績,現將我單位的醫保工作總結如下:
一、領導重視、積極宣教
為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我單位領導高度重視醫保工作,統一思想,明確目標,加強了對醫保政策的組織學習。為使醫務人員和群眾對新醫保政策和制度有更深的了解和掌握,我單位進行了廣泛的'宣傳和教育活動,對本單位人員進行了兩次醫保政策制度的培訓,利用宣傳欄、電子屏及醫保小冊子等對群眾進行了新醫保政策內容的宣傳教育。
二、措施得力、狠抓落實
為使醫保病人清清楚楚就醫,明明白白消費,我單位利用電子屏對醫保各項收費標、部分藥品價格、收費項目進行了公布。為廣泛接受群眾的監督和爭取群眾的意見建議,我單位還設立了群眾醫保建議本,公開了醫保投訴電話等方便群眾向我們提出建議和投訴舉報不良的醫保行為。為我單位規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理責任人提供了一定的參考。
為保障我單位醫保工作的穩步推進,我單位結合自身實際制定了年度工作計劃、醫療保險服務相關管理規章制度、以及對單位員工的醫保知識培訓計劃和定期不定期監督檢查制度等等保障醫療保險服務質量的規章制度,并認真組織實施。從檢查結果來看,我單位員工對醫保知識都有較好的掌握,各項醫保服務項目有序推進。
三、改善服務態度,提高醫療質量
我單位結合“三好一滿意”活動和創先爭優活動的開展,要求全體醫務人員掌握醫保政策及業務,規范診療行為,做到合理檢查,合理用藥,不搭車開藥,規范醫療用語,杜絕生冷硬現象。嚴格控制參保人醫療費用年度人次平均自費率,做好醫保用藥的備藥工作和“三個目錄”醫保編碼對比工作。借助規范醫保行為,不斷提高我單位的醫療和服務質量,使病人看好病,滿意看病。參保病人滿意度不斷提高。
四、發現的主要問題及不足
我單位醫保工作取得了較好的成績,但也還仍然存在著不足之處。比如少許工作人員對醫保政策和知識的掌握還不夠扎實,收費設備比較陳舊,有時出現醫保信息傳輸中斷,就醫環境還有待改善等等,對于這些情況我們將繼續努力,對能立即處理的堅決立即處理提高,對不能馬上改變的,我們將創造條件盡快改變。
嚴把政策觀,從細節入手,認真工作,真誠為患者服務,一年來我單位醫保工作不斷突破,大大減輕了參保人員的就醫負擔。不斷提高轄區群眾的參保率和醫保服務質量,參保人員滿意度不斷提高。我們將以此為動力,用更多的努力和更大的熱情將醫保工作做全做好。
小切口自查自糾報告 3
半年來,在縣新農合管理辦公室和醫保辦的正確指導下,在我院職工的共同努力下,我院的新農合及醫保管理工作得到了順利實施,給參保人員辦了一定的實事,取得了的一定的成績,緩解了參保人員的“因病致貧,因病返貧”的問題,有效減輕了病人家庭的經濟負擔,讓參合農民得到了實惠,極大的方便了參保人員就醫,維護了廣大干部職工和農民的切身利益,滿足了參;颊叩尼t療需求。
一、政治思想方面
認真學習十八大會議精神及鄧小平理論,全面落實科學發展觀,認真開展“6S”、“爭優創先”、“三好一滿意”活動,貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位,學習醫院工作規劃,制定科室內部工作計劃,使各項工作有條不紊,不斷提高自己的思想政治覺悟,廉潔自律,遵守衛生行風規范,自覺抵制行業不正之風,以提高服務能力為己任,以質量第一、病人第一的理念做好服務工作。
二、業務工作方面
1、認真執行縣新農合及醫保辦的有關政策,根據每年新農合管理辦公室及醫保辦下發的新文件及規定,我們及時制定培訓計劃,按要求參加縣新農合辦及醫保辦組織的各種會議,不定期對全體醫護人員,財務人員進行相關知識及政策的宣傳學習,使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議文件,合作醫療實施辦法以及相關規定,使其對報銷比例,報銷范圍,病種確實熟練掌握。
2、對住院病人的病歷及補償單據每月進行抽查,對發現的有關問題及時向科室反饋,提出原因并加以整改。
3、堅持首診負責制,加強了住院病人的規范化管理,對住院患者實行醫療和護理人員雙審核制度,認真審核參;颊哚t保卡,身份證及戶口薄等有關信息,嚴格掌握入、出院指證和標準,堅決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農合政策的現象發生,嚴格執行診療常規,做到合理檢查,合理用藥,合理治療,住院病人一覽表,床頭牌,住院病歷上均有新農合標識,及時向參;颊咛峁┮蝗涨鍐魏妥≡嘿M用結算清單,對出院病人,即時出院,即時報銷。
4、為方便群眾就醫,設立了新農合及醫保報銷窗口,張貼了就醫流程,報銷范圍,報銷比例。在我院的院務公開欄公布了我院的'服務診療項目及藥品價格和收費標準,增加了收費透明度,公開了投訴電話,對出院病人的補償費用實行了每月公示,提高了新農合基金使用透明度。
5、20xx年1-6月份我院新農合補償人數:3278人,費用總額:10246519元,保內總額:8180922元,應補償金額3074455元,次均住院費用:312584元(其中:河東區補償人次90人,總費用308933元,保內費用:245856元,應補金額98250元次均費用:3432.58元)我院20xx年上半年新農合收入與20XX年同期比各項指標增幅情況:
認真貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位,20XX年上半年醫保住院患者1872人,20xx年1-6月份住院患者192人,20xx年上半年醫保住院病人比20XX年同期增加5人,住院增長率為:2.67%。
三、存在的問題與不足
由于思想重視程度不夠,管理不規范,次均住院費用增長控制還是不夠嚴謹,側重追求經濟利益,對患者沒有嚴格做到合理檢查,合理治療合理用藥,合理收費,
四、下半年工作計劃
1:繼續做好與縣醫保辦、新農合辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作。
2:圍繞醫院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫保中心、新農合、醫院和患者三方達到共贏。
3:嚴把參合、參;颊咦C件核查關,堅決杜絕借證住院、套取醫保、新農合管理基金的行為發生。
4、繼續加強對全院醫務人員進行醫保、新農合政策宣傳以及相關知識的學習和培訓,不斷提高醫保、新農合工作的制度化、信息化、規范化管理水平。
我院新農合、醫保管理工作,還有很多不足之處,在今后的工作中要認真學習和落實上級醫保、新農合政策。立足崗位,認認真真做事,扎扎實實工作,明其職,盡其責。為我院新農合、醫保工作的持續健康發展做出應有的貢獻。
小切口自查自糾報告 4
在過去的20xx年里,我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下,緊緊圍繞“以市場為導向,創新經營思路及經營理念,主動適應醫療市場需求,力求科學地定位市場,堅持以人為本,著力推進科技興院,人才強院戰略,轉變觀念,樹立“品牌”意識,有效地增強醫院綜合實力”的總體思路,以發展為主題,以結構調整、改革創新為動力,突出服務,突出質量,突出重點,突出特色,開拓創新,狠抓落實,全院干部職工團結協作,奮力拼搏,較好地完成了全年的工作任務,醫院建設又邁上了一個新的臺階,F將過去一年的主要工作情況總結
。ㄒ唬┓e極開展創建“群眾滿意醫院”活動,著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署,從去年4月份開始我院以開展創建“群眾滿意醫院”活動為契機,圍繞提升醫療質量和服務水平,打造良好的醫療環境開展創建工作:
狠下功夫,努力提高醫療質量,形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關系到病人的生命安全和身體健康,是醫院發展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質量管理年”活動內容融入到創建“群眾滿意醫院”活動當中,把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先后出臺了一系列措施,確保醫療質量和醫療安全,有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發生。
。1)健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建活動考評標準,建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織,對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充,完善了各委員會的工作制度,使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。
。2)完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制,實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對照創建“群眾滿意醫院”活動考評標準,根據有關的法律法規,結合我院實際情況,完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防范預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規范》等一系列制度及措施。
。3)加強了法律法規的學習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關醫療糾紛防范與處理的學習班,廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規的學習和教育,多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防范與處理”、“醫療文書書寫規范”、“處方管理辦法”等學習班,并對全院醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓和考試。
。4)進一步規范和提高醫療文書的書寫質量,認真貫徹落實衛生部的.《病歷書寫基本規范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規范(試行)實施細則》,醫院加強了對病歷質量的檢查工作:
一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷,多次組織本院檢查組督查病歷質量,對不合格的病歷通報批評,并給予經濟處罰。
二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查,及時糾正病歷質量問題。
三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查,每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,針對病歷質量存在的問題進行專題討論,制定了整改措施,督促及時整改。
20xx年共檢查病歷5987份,其中質量病歷5551份,有7份為乙級病歷,未發現丙級病歷,病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。
20xx年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是:兒科的朱樹森,255份、兒科的葉林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病歷總數位居前三位的是:兒科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。
。5)認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量,與醫院整體醫療水平息息相關,只有三級醫師查房質量的不斷提高,才能保證醫院整體醫療水平的發揮,減少醫療糾紛,促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規范要求,結合我院實際情況,今年重新制定了三級醫師查房制度,實行了分管院長業務查房制度,加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度,有效地提高了我院的診療水平。
。6)進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵,醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評,提高了圍手術期的醫療質量,有效地保障醫療安全。
。7)加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全,進一步規范了臨床用血程序,在血庫開展交叉配血試驗,減少了病人用血的流程,提高了臨床用血效率,完善了血庫工作職能,嚴格執行配血和輸血各項操作規程,杜絕了差錯事故的發生。在嚴格掌握輸血指征的前提下,積極提高成份輸血率,改變了我院目前的現狀。
小切口自查自糾報告 5
市委、市政府的正確領導下以及在醫保相關部門的指導下,我院始終以完善制度為主線,以強化管理,優化服務為重點,努力實現醫保工作新突破。全年醫保門診總人次人(1——12月),住院人次,全年醫保收入元,同比上一年度增長%。離休干部門診人次,住院人次,總收入xx萬元,同比增長%,兩項合計xx萬元,較去年增長xx%,另有生育保險人,收入xx萬元,全年共計xx萬元。
一、全年工作回顧
1、不斷調整醫院職能地位,樹立創新理念。
隨著醫療保險制度的全面推行,醫療保險對醫療服務和醫療管理產生了廣泛的影響。而醫院作為承擔醫療保險制度的最終載體,在醫改新形勢下,我們要在原有運行基礎上創新理念,找好醫院和患者關系的定位。對于此項工作,醫院領導給予了充分重視,首先加強了醫院的自身建設,完善相關科室,充實了工作人員,制訂了嚴格的管理制度,逐步規范了醫療服務行為,努力提高醫療護理質量,增強醫院的核心競爭力,使每個職工樹立規范執行醫保政策的自覺性,適應醫改的大趨勢,發揮醫院在醫保工作中的主體地位。
2、繼續完善制度建設,做到有章可依,有章必依。
20xx年我院與社保局簽定了相關服務協議,其后醫保辦組織相關人員進行了認真學習,了解協議內容,領會協議精神,據此修訂完善了有關規章制度,使每個人的職責更加明確,分工更加合理,并且責任處罰直接與科室及個人經濟效益掛鉤,以此來保證每個醫保就醫人員的.合法利益。
3、加強內部審核機制,嚴把質量關。
隨著醫保制度的不斷深入,和社!耙豢ㄍā眴,醫療保險做到全覆蓋,醫保監察力度必然會加大,因此對醫保病歷書寫的要求也會更加嚴格,醫保辦在近期加強了內部審核機制,在科主任初審的基礎上,醫保辦定期復審,針對每一份出院病歷都要檢查,做到早發現問題及早解決問題。對于查出的問題將根據我院的經濟管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查,認真對待市社保局檢查人員指出的問題,及時上報和整改,對于屢次出現問題的科室,要與其主任談話,并與之津貼相掛鉤。醫院定期召開領導小組會議,討論醫保運行過程中存在的問題,及時查漏補缺。嚴格要求工作人員在日常工作中堅決杜絕不合理收費、串換診療項目、掛床輸液、冒名頂替等違規行為的出現。堅持組織醫務人員經常性醫保業務學習,做好相關記錄工作。
4、確保醫;疬\行安全,信用等級再上臺階。信用等級管理辦法是人力資源和社會保障部在全國逐步推開的全面評估醫保定點醫院服務水平的體系,為了把這項工作真正落到實處,使其成為我院醫保管理工作的一個支撐點。醫保辦將把有關精神傳達到相關科室,并逐條落實,力爭先進。
5、逐級上報,完善各項審批制度。
為確保醫保工作的連貫性,各種審批表均由科主任簽字審核后,在規定時間內報至醫保辦,然后上報社保局。
6、做好生育保險工作,打造產科品牌。
隨著生育保險的啟動,我院做為我市產科的龍頭醫院,一定要抓住機遇,實行一站式服務,努力提高經濟效益,樹立社會品牌,為每一個來我院分娩的孕產婦提供優質服務,不斷發展和延伸“品牌產科”。
7、健全離休干部醫療保障機制。
根據省委、省政府《關于建立離休干部醫藥費統籌機制》文件的要求,落實好張辦字(20xx)18號文件精神,我院本著盡全力為離休干部服務好的原則,在現有選擇我院的老干部的基礎上,吸引更多的老干部選擇我院作為定點醫院。
8、繼續做好城鎮居民醫保。
隨著城鎮居民醫保的啟動,我院作為定點醫療機構將采用多種方式向轄區居民宣傳居民醫保的相關政策,實行床頭卡獨立識別,病案專人管理,使居民醫保在規范,有序,健康的軌道上運行。
二、20xx年工作設想及計劃
1、不斷提高服務水平,優化就醫環境。
隨著我院新的病房樓投入使用,加之各種新設備的購買以及人員的培訓和學習,我院的就醫條件將發生巨大變化。因此,我們更要抓好醫保病人的服務質量,以期在去年完成xx萬元(包括離休和統籌)的基礎上力爭達到萬元(包括離休和統籌)。
2、加強管理與培訓,嚴格掌握醫保政策。
在20xx年里要不斷完善科室及相關人員配置,將相關政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對醫保政策理解程度不一,掌握程度參差不齊,導致在實際工作中存在較多問題。因此在即將到來的20xx年里將加強對有關人員的培訓,嚴把入院關,層層負責,確保醫保政策的順利、健康、有序的發展。
3、做好離休干部的服務工作,確保等級評定順利過關。在新的一年里,我們將一如既往地為離休干部服務好,這不僅是關醫療服務和經濟效益問題,更是醫院建設與社會效益的問題。在即將開始的等級評定工作中,我們將針對我院存在的備藥率低、病歷本書寫不完整、醫保知識掌握不夠等問題開展專項工作。并力爭在藥品費用監控,合理用藥,合理檢查上有所突破。
這一年我院的醫保工作取得了一定的成績,同時也存在著一些問題,但我們深信在新的一年里,在醫保局的大力支持下,在院領導的正確領導下,依靠每一個醫保工作者的共同努力,我們一定會把這項工作完成的更加出色,使每一個參保人員都真真切切感受到醫保政策的好處,為創建和諧張家口作出自己的貢獻。
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20xx年在我院領導高度重視下,按照六安市城鄉居醫保政策及六安市醫保局、霍邱縣醫保局及醫保中心安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成效,現將我院醫保辦工作總結如下:
一、領導重視,宣傳力度大
為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫保工作領導小組。為使廣大群眾對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是通過中層干部會議講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識;二是發放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫保政策考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力,力爭讓廣大醫務人員了解醫保政策,積極投身到醫;顒又衼。
二、措施得力,規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院一是在院內公布了醫保就診流程圖,醫保病人住院須知,使參保病人一目了然,大廳內安排值班人員給相關病人提供醫保政策咨詢;二是配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督;三是全面推行住院病人費用清單制,并對醫保結算信息實行公開公示制度,自覺接受監督,使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院結算三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,加強病房管理,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,通過醫;颊咦≡旱怯洷恚瞬橛袩o掛床現象,有無冒名頂替的現象,對不符合住院要求的病人,一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。
三、改善服務態度,提高醫療質量。
新的居民醫療保險政策給我院的發展帶來了前所未有的'機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。
及時傳達新政策和反饋醫保中心及縣一院專家審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在辦理醫療保險結算的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫療保險的有關規定及相關政策,認真解答群眾提出的各種提問,努力做到不讓一位參;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參;颊咛峁﹥炠|高效的服務”放在重中之重。本年度醫保結算窗口代結外院住院204人次,外院門診367人次。全年打卡發放外院醫保資金61余萬元。開展貧困人口就醫醫保補償資金“一站式結算”,結算轄區貧困人口縣外住院就醫15人次,墊付資金9萬元、縣外門診119人次,墊付資金34萬元,辦理慢性病就診證597人。醫保運行過程中,廣大參保群眾最關心的是醫療費用補償問題,本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,醫保辦工作人員嚴格把關,規范操作,實行一站式服務,大大提高了參保滿意度。
四、不足之處及下一步工作計劃
我院醫保工作在開展過程中,得益于市醫保局、縣醫保局、醫保中心、霍邱一院的大力支持及我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因醫保實施規定的具體細則不夠明確,臨床醫師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠,軟件系統不夠成熟,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大,全院的醫保工作反饋會偏少。
在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,加強就醫、補償等各項服務的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民,加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。努力更多更好地為人民服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為全市醫保工作順利開展作出貢獻。
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我們醫院醫?萍叭簡T工以服務于廣大的參;颊邽樽谥,團結合作共同努力,貫徹落實執行深圳市社會保障局有關醫保的新政策,圓滿的完成了全年的醫療保險工作,現就這一年的工作做如下總結:
一、配備優秀人員,建立完善制度
1.醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參;颊撸瑸閺V大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的工作隊伍。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作,并成立了以院長xx為組長,書記xx為副組長,醫保科主任xx、護理部主任xx、內科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的`信用等級評定領導小組。醫?婆鋫淙藛T,醫?浦魅、醫務科長、醫保物價管理。院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫保管理部門與醫;颊吆歪t療科室之間的聯系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯絡員,并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫療保險分管院長,每月組織醫?坪腿合嚓P人員召開一次醫療保險會議,并帶領醫?迫藛T聯同醫保科長薛毓杰每周對患者進行一次查房。
2.我院現有大型設備如、彩超、24小時心電監測、X光機等都符合國家標準并達到省內領先,保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。
3.20xx年我們醫保科組織醫保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。認真組織學習、討論、落實深圳市人民政府第180號文件精神。
二、認真完成工作任務
20xx年我們醫?瓢瘁t保公司及醫院的要求認真工作,誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作,20xx年(1—12份)我院共收住院醫;颊選xx人次,醫療費用總計xxx,住院人次費用xx住門比xxx。醫保門診xxx,門診人次xx,人均費用xxx。
三、樹立良好的服務理念,誠信待患
為了讓患者滿意在醫院,放心在醫院,院領導經常組織行風學習與討論,增強全院醫務人員的服務意識,開展了創建患者放心滿意醫院活動。為了實現就診公開化、收費合理化的承諾,我院把所有服務內容及收費標準公開,把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。我院還對就診患者實行首問負責制,每位來院患者問到每一個醫務人員都會。院領導及醫保科人員經常對住院患者進行探望,詢問病情問詢對醫院的要求及意見。醫院實行了科學化及自動化管理,收費、藥局、護士站均使用了微機管理,并上了科學的HISS系統,每天給住院患者提供一日清單,把每天發生的費用情況打印后交到患者手中,各種費用一目了然,免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心,增加了收費的透明度。院領導和我們醫保科經常深入病房之中
監督醫生服務質量,杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生。患者出院后我們醫?茖λ麄兘淮龍箐N原則,及時整理賬目,按時返還報銷金。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查,反饋回信息患者及家屬對醫院及醫?频墓ぷ鹘o予很高的評價,總滿意率達到98%以上。
這一年我們醫保工作取得了一定的成績,同時也存在一些問題,但我們深信在新的一年里,在醫療保險公司的大力支持下,院領導的正確領導下,我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色,造福全市的參保人員。
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按照保山市衛計委醫療專家進社區的要求,從20xx年8月20日到20xx年9月30日,我院安排腫瘤科耿計偉、頜面外科王國彪、神經外科王學進、內分泌科趙娟、腎內科蘇曉艷、麻醉科蘭嬌嫣、門診部熊要蘭、泌尿外科楊立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆陽區蘭城社區衛生效勞中心開展對口支援工作,現將開展工作以來我院的對口支援開展工作總結如下:來到隆陽區永昌社區衛生效勞中心,和社區醫院的醫生們,共同學習,共同努力,共同工作,共同進步;在工作中,我們克服困難,多想方法,努力工作,仔細耐心,熱情周到地為群眾提供就醫效勞。我們在這一個多月的時間里,遵紀守法,團結互助,努力工作,現將這一階段的工作開展情況總結如下:
一、活動開展情況
1、開展學術講座
我們在社區醫院會議室為社區及鄉鎮衛生院的醫務人員開設了《腰椎間盤突出》、《前列腺增生》、《尿潴留》、《胸部X讀片》、《尿路感染》、《腎病綜合征》等六個專題的學術講座,有100多人次的醫務人員參加。
2、實施診療工作
在每周的兩次下社區工作中,我們為廣闊群眾進行診療和咨詢活動,共為100多人次的群眾實施了診療工作。
3、為群眾義診
我們小組主動到隆陽區永昌社區衛生效勞中心開展義診和健康宣教工作,共為群眾義診100多人次,深受群眾的歡送和好評。
4、我們小組分兩批到隆陽區永昌社區衛生效勞中心,積極與醫務人員進行交流、指導等,幫助完善社區醫院的各項工作制度,對醫生醫療文書的書寫進行了標準,對醫療行為進行了標準的指導,為提高他們的診療技術作出了努力。
5、雙向轉診
一個多月來,我小組共從隆陽區永昌社區衛生效勞中心轉診到我院病人10余人次。
二、指出存在的問題
通過一個多月來的工作,我小組指出社區衛生效勞存在的問題如下:
1、雙向轉診制度不夠完善,一些病人送往上級醫院診療后,并沒有轉回社區衛生效勞中心醫院進行康復治療;一些應上送醫院診治的病人仍留在衛生效勞中心治療。
2、社區醫生在診療過程中診療行為不標準,用藥不標準,醫療文書書寫不標準,存在醫療平安隱患。
三、提出建議
1、希望制定相關的規章制度,使醫務人員自覺執行雙向轉診制度,做到“小病在社區,大病到醫院,康復回社區〞。
2、加強對社區醫生業務培訓,標準其診療行為,并制定嚴格的獎懲制度,努力杜絕醫療隱患。
3、進一步完善社區衛生效勞站的'各項功能,積極開展康復保健、健康教育等工作。
“保山市20xx年醫療專家進社區暨穩固創立示范社區〞活動的開展,對幫助我市社區衛生效勞中心醫院健全業務標準和制度、提高診療業務技術水平、糾正不良診療行為、指導和協助開展健康教育工作等方面,起到了幫助提高、促進標準的作用;為我市的鄉鎮、社區衛生中心醫院和市級醫療機構建起了溝通的渠道,將對今后促進和提高社區醫療衛生工作的開展奠定良好的根底。
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本年度在各級領導的關心和社管中心的領導下,在有關職能部門和科室的協作下,我院緊緊圍繞醫保的工作重點和要求,全院職工以團結協作,求真務實的精神狀態,認真工作,F將全年醫保工作情況總結如下:
一、領導班子重視
為了規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導,不斷提高醫療水平,優化醫療環境,醫院社會和經濟效益穩步提高,各項工作取得可喜成績。一年來,共接診醫;颊唛T診183人次;住院174人次,醫?偸杖130多萬元。全院醫務人員熱忱接待醫;颊撸跃康尼t術、優質的服務、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年未出現醫療差錯和事故。
二、嚴格執行管理法規,積極接受社監督
根據醫保政策的調整,今年我院進一步完善和修訂了醫保管理制度,以適應新的政策。在醫保領導小組及醫?频念I導下,全體醫護人員遵章守法,規范運作,嚴格執行各項醫療保險管理法規,無違規違法操作現象、處方、病歷書寫真實、準確、及時、完整、堅持合理治療、合理檢查。合理用藥、因病施治;能嚴格掌握出入院標準,無掛床住院、無冒名頂替住院等現象發生。為了更好地接受社會的監督,我院在門診和住院部設立了“投訴箱”,公布了舉報電話,并及時收集患者意見和建議,不斷改進我院醫保管理工作。
三、加強政策法規學習,做好醫保知識宣傳
為讓醫護人員熟悉和了解醫保政策法規,以便全面的服務參保患者,醫院多次召開醫療保險知識的.學習,及時傳達醫療保險新政策新規定。同時,醫院及時更新醫療保險知識宣傳欄內容,面向職工及患者公示就醫流程即主要檢查、治療、藥品的收費標準等,方便患者就醫。
四、加強醫保定點宣傳力度,擴大醫院在參保人群中的影響
為了讓廣大參保人了解我院為醫保定點服務單位,認識到我院技術、人才、服務、價格等就診優勢,讓參保患者享受到更為專業的醫療服務、醫院利用體檢、義診會議等機會,發放科普宣傳材料,擴大醫院對外交流協作及影響,提高醫院在醫保參保人群中的認同率,以期讓更多的參保人接受我院專業、高效、優質的?品⻊铡
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醫護人員本著以病人為中心的服務理念,加強醫療服務質量管理,以優質醫護服務為契機,精誠團結努力工作,使科室的醫護工作健康、快速、協調的發展,取得了比去年更好的經濟效益和社會效益。現詳細總結如下:
一、 加強精神文明建設,增強集體凝聚力
在醫療服務的全過程中,以開展創先爭優活動為契機,進一步深化“以病人為中心”的服務理念,優化服務流程,提高服務質量和服務水平,不斷加強醫德醫風建設,樹立弘揚正氣、愛崗敬業、廉潔行醫的行業風尚。以創建和諧科室為目標,促進科室發展。醫護人員團結協作,齊心協力,工作上遇到疑難問題相互探討,在搶救危重病人及介入手術中,全科工作人員能齊心協力,共同完成任務,在工作生活上遇到挫折相互幫忙關心,增強科室榮譽感,凝聚力。全科醫護人員自覺樹立全心全意為人民服務的意識,弘揚白求恩精神,為開展“優質服務示范科室”的活動奠定了堅實的.基礎,同時使整個科室形成一種團結進取的氣氛。
全科人員均能自覺遵守醫院的各項規章制度,克服種種困難,強化服務意識,改善服務態度,注重服務細節及服務質量,切實為病人著想,幫助病人解決問題。全科醫護人員能愛崗敬業、恪盡職守、遵守醫德規范,具有良好的醫德、醫風及職業道德。
二、 主要任務指標完成情況
在全體醫護人員的辛勤努力工作下,20xx年度,總共收治住院病人1815人次,較上年度增加314人次,床位使用率113.83%,較上年度增長10.35個百分點, 床位周轉次數35.59,較上年增長6.16次,年總收入9,689,564元,較上年增長了28.8%,其中床位費574,436元,治療費2,761,424元。藥占比44%,比上年減少了3個百分點。
三、確保醫療安全,提高醫護質量
由于心內科工作的特殊性,它是一個風險高和糾紛多發的科室,病人病情變化多端,來勢兇猛,病情變化快,科內搶救病人頻率高,病人需求千變萬化,工作量大,工作瑣碎而繁雜。全科人員均能自覺遵守醫院的各項規章制度,特別是落實各項核心制度,各級人員職責、各種技術操作規程的學習,逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規范化。能夠團結協作,齊心協力,克服種種困難,強化服務意識,改善服務態度,注重服務細節及服務質量,切實為病人著想,幫助病人解決問題,確保了我科醫療質量再上一個新臺階,針對存在的醫療質量和安全方面的問題,醫護人員能認真討論分析,總結經驗,提出了相應整改措施 。在危重病人的搶救中,醫護配合默契,執行醫囑準確、及時,各項護理措施落實到位,及時向醫生匯報病情,使病人得到及時有效地救治。同時擔負著全院繁重的?茣\任務,不管白天夜里做到隨叫隨到,每日平均會診3-5次,有時多達10 人次以上。
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