護理質(zhì)量工作總結(jié)
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性結(jié)論的書面材料，它可以給我們下一階段的學習和工作生活做指導(dǎo)，讓我們一起來學習寫總結(jié)吧。總結(jié)你想好怎么寫了嗎？以下是小編收集整理的護理質(zhì)量工作總結(jié)，歡迎大家分享。
護理質(zhì)量工作總結(jié)1
一、護理質(zhì)量工作
1.完成20xx年12月護理質(zhì)量檢查結(jié)果的`匯總、整理；
2.完成20xx年度護理質(zhì)量檢查結(jié)果的匯總、分析；
3.安排20xx年1月護理質(zhì)量檢查；
4.完成20xx年護理質(zhì)量檢查計劃安排；
5.完成護士長手冊、科護士長手冊、質(zhì)控手冊（科護士長、質(zhì)控小組）的修改及印刷；
6.完成質(zhì)控標準修改，匯總，排版，已準備印刷。
二、完成20xx年國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺時點數(shù)據(jù)調(diào)查及上報工作
三．20xx年第一季度護理質(zhì)量管理委員會
20xx年1月13日，護理部在行政樓三樓第三會議室召開第一季度護理質(zhì)量管理委員會，全體護理質(zhì)量安全管理委員會委員參加此次會議。會議內(nèi)容如下：
�。ㄒ唬�10個質(zhì)控組匯報20xx年工作總結(jié)及20xx年工作計劃，各質(zhì)控組對20xx年初制定的10件要事及年度檢查結(jié)果進行總結(jié)，并對20xx年常規(guī)工作及重點工作進行計劃。匯報結(jié)束后，各質(zhì)控組組長商討20xx年工作重點，并要求各項目組盡快將工作重點交到護理部。
�。ǘ﹨R報第三、四季度護理不良事件及不良事件責任認定結(jié)果。
�。ㄈ┯懻�20xx年9—12月護理質(zhì)量檢查結(jié)果反饋的內(nèi)容，現(xiàn)將討論結(jié)果匯報如下：
護理質(zhì)量工作總結(jié)2
為進一步提高本病區(qū)護理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年度上半年護理質(zhì)量與安全管理小組的工作進行總結(jié)。
一、 繼續(xù)認真落實醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度
1、 護理質(zhì)量管理實行護理部---病區(qū)兩級質(zhì)控標準，在上級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，
科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標準，結(jié)合本科室的實際情況進行全面質(zhì)控。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時改進，持續(xù)提高護理質(zhì)量。
2、 做好科室護理人員的相關(guān)培訓，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促檢查工
作。學習醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。
二、 上半年存在問題：
手術(shù)室護理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改措施，進行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報質(zhì)控小組活動情況。
上半年存在的.主要問題有：
1、 護理文書書寫欠認真，相關(guān)工作記錄本個別護理人員字跡潦草。
2、 藥品管理交接有時流于形式，未認真檢查。
3、 勞動紀律有時松散，出現(xiàn)個別人員早會遲到現(xiàn)象
4、 病理標本管理不規(guī)范。
5、 重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。
三、 原因分析：
監(jiān)管 培訓 各組組 長未將質(zhì) 護士長監(jiān)管控檢查標準落到 科室相關(guān)規(guī)章制度不到位 實處 培訓不到位，業(yè)務(wù)
培訓流于形式 護理質(zhì)控問題 對護理文書方 面的法律意識科室之間協(xié)作沒有達成 不強 個別工作人員責任心差， 共識，個別手術(shù)科室內(nèi)部
醫(yī)護協(xié)作溝通欠缺 確界定流程 馬虎 協(xié)作 責任心
四、 整改措施：
1、加強對急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落實情況。
3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。
4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養(yǎng)力度。
5、護士長加大檢查力度，獎懲舉措。
護理質(zhì)量工作總結(jié)3
“勇于創(chuàng)新，改善無限”；__年護理部密切圍繞醫(yī)院工作中心開展工作，力求在實踐中完善，在完善中實踐，循序漸進，把握規(guī)律性，富于創(chuàng)造性，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)、卓越的護理服務(wù)品牌；緊跟醫(yī)院騰飛、跨越的發(fā)展勢頭，做到與時俱進；護理部現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、貫徹“管理有理、管理有情、管理有度、管理從嚴”的管理原則，通過多層面、多渠道、多形式、人性化的溝通模式，營造和諧、創(chuàng)新，富有激情的工作氛圍。
1、實施__小時不間斷管理，護理部正、副主任周六、周日對全院各科室進行護理查房，其它工作人員周一至周五值班到晚x點，在迎接衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳反商業(yè)賄賂專業(yè)治理及醫(yī)院管理年檢查期間，每晚安排x名護理部人員在急診科協(xié)助指導(dǎo)x天；每晚安排x名護士長在：時段進行全院性質(zhì)的夜查房；實施護士長月報表制度（內(nèi)容：護理糾紛件/月、護理差錯件/月等），杜絕差錯事故，確保信息暢通。
2、整體護理分組，在全院全面開展，從親切熱情的入院指導(dǎo)到清晰明了的健康教育，責任明確，落實到人，服務(wù)到位，使病人真正體會到自己的“中心”位置和整體護理的好處，廣大患者對此稱贊有佳，真正做到了用技術(shù)吸引患者，用服務(wù)留住患者。
3、以監(jiān)控整體護理措施落實情況，促進質(zhì)量持續(xù)改進為目標，成立護理質(zhì)量監(jiān)控組（共分為x組，護理文件組、病房管理組、整體護理組、感染監(jiān)控組、技術(shù)操作監(jiān)控組），將各項檢查指標量化，每月組織全面、細致的護理質(zhì)量檢查，細化到供應(yīng)室器械的刷洗質(zhì)量達標；將檢查結(jié)果進行排序，在護士長例會上給予通報前、后各x名科室名單，達到了激勵護士長的管理水平，增強科室團隊凝聚力的效果。
4、全院護理查房示范，由心胸外病房、心內(nèi)二病房示范執(zhí)行，以點帶面，全院鋪開，各科室每月進行一次護理查房，由護士長主持，有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實效”，提高護理人員臨床技術(shù)水平，以個體高質(zhì)量促進整體質(zhì)量的提高。
5、為確保護理工作安全、協(xié)調(diào)地進行，確保滿足患者的服務(wù)需求，對于一些工作量大、重患多的科室護理部要求夜間增加雙班或斷班，制定了各個護理單元人力配置原則，合理調(diào)配護理人力資源，發(fā)揮最佳的效能。
6、準確的了解臨床科室對于護理工作的需求，及時彌補不足，提升服務(wù)水準；__月初護理部組織召開外科系全體護士長協(xié)調(diào)會，規(guī)范術(shù)前準備工作，提高手術(shù)室接臺效率；月__日晚，到夜間護理組進行調(diào)研規(guī)范工作流程，提升工作質(zhì)量。給予全院各科室主任、護士長、全體護理人員、病人發(fā)放了《護理部服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷》、《護理人員服務(wù)質(zhì)量滿意度自檢調(diào)查問卷》、《護理人員服務(wù)質(zhì)量調(diào)查問卷》。
7、完善制訂了《合同制護理人員管理制度》，從管理、培訓、考核等方面給予了明確的規(guī)章制度，做到有章可循。建立護理理論考核題庫約__萬題，各級別、各層次、各類別的護理考核，均由此題庫隨機抽調(diào)。護理部協(xié)同人事科對所應(yīng)聘各層面護理人員的面試的均采用當場、不計名抽簽排號制，確保公平、公證的競聘原則，做到辦事流程公開透明。
8、寓“管理”于“服務(wù)”之中改進工作，努力建設(shè)成為服務(wù)型職能部門；今年__月__日、__日是滿一年合同制護理人員理論、技能考核的日子，__日內(nèi)分泌科護士宋婷婷左側(cè)拇趾肌腱損傷石膏外周固定術(shù)后第x天，__日是VIPx病房護士婁丹爺爺出殯的日子，護理部得知這些情況后擇地、擇期，為她們在護理部（院部一樓）另設(shè)考場并安排x名監(jiān)考人員對其進行理論及技能考核，嚴格管理的同時，我們更注重融入一種誠摯的情感。
二、堅持“病患至上，用心服務(wù)”的服務(wù)理念，永遠把病人放在第一位，病人滿意就是我們的工作標準，我們就是要用真心來創(chuàng)造感動。
__年，整體護理在醫(yī)院開始實施，兩年來不斷的探索，不斷創(chuàng)新，一步一個腳印，一年一個新臺階。永遠比競爭對手領(lǐng)先一步，彰顯四院護理服務(wù)的獨辟蹊徑。
1、“病人的需要，就是我們服務(wù)的方向”，門診“免費護送隊”免費、有效護送患者至全院相關(guān)科室，避免其盲目、無效地移動，節(jié)約其就診時間，更為急、危重癥患者贏得了寶貴的搶救時間；八部輪椅、二臺平車不停地穿梭于全院的每一角落，無論是艷陽烈日的酷暑，還是寒風飄雪的嚴冬，節(jié)假日、雙休日、午休時間從無間斷，日平均門診樓內(nèi)護送病人__余次，院內(nèi)護送__余次，全年共計護送重癥病人__人次，陪送病人近__人次，這種融入了感情，傾注了心血的服務(wù)，獲得了患者及家屬的一致贊揚，《哈爾濱日報》對此進行了專題報道。
2、夜間護理組負責全院臨床科室夜間及節(jié)假日的入院病人、急診陪檢護送。如：胸透、CT、化驗、B超等輔助檢查，為住院病人夜間節(jié)假日取送化驗標本，取送藥品、血制品等工作，平均日間（節(jié)假日）工作量為__—__次，夜間為__次左右，鈴響就是命令，病房隨叫隨到，為臨床護理工作提供了直接支持作用，把時間還給護士、把護士還給患者，服務(wù)于患者，真正實現(xiàn)“一站到位”的服務(wù)，“無縫無隙”的流程。
3、以“打造溫馨穿刺月，春風撫面暖人心”為主題參與到醫(yī)院__春風行動中，并向全院護理人員發(fā)放了此次活動的倡議書，號召四院護理人以積極姿態(tài)，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，全面提升護理服務(wù)質(zhì)量。
貫徹“高標準，精細化，零缺陷”的質(zhì)量標準；護理人員為病人靜脈穿刺時，要求達到一針見血，做到治療前有呼聲，操作后有溫暖聲，各項操作準確無誤，把病人的痛苦降低到最小。
“不僅要關(guān)心患者的病情，更關(guān)心患者的心情”，在原有“全程無縫無隙人性”就診服務(wù)基礎(chǔ)上，實現(xiàn)“一醫(yī)一患”的門診管理模式，分導(dǎo)診護士主動熱情地為患者進行疾病的健康宣教，緩解患者在候診過程中的煩躁情緒，提高患者的有效就診率。
充分尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)，對于新入院的病人責任護士在__分鐘內(nèi)到病人床前，做自我介紹及入院宣教，推行護士長征詢意見制度，護士長在病人入院__分鐘內(nèi)看望病人；每日晨間護理時間護士長還會為患者提供醫(yī)療收費等相關(guān)內(nèi)容的咨詢解疑，把個性化的護患溝通服務(wù)做到實處。
“以人為本，以患為尊”，細節(jié)服務(wù)，用心感受；唱好“被子、褥子、枕頭”服務(wù)工作三部曲，全院各病房絕對保證住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持干凈、舒適，改變以前固定時間更換，手機版改為隨時、隨地、隨人進行更換；加強全院各科室洗漱間、衛(wèi)生間的衛(wèi)生工作，要求做到無味、清潔、無漬，為患者營造清爽、整潔、溫馨的住院環(huán)境。
“滿足患者的隱含需求”；病房設(shè)立“溫馨提示卡”每日掛在病人的床頭，包括負責護士、醫(yī)生，當日的一切治療用藥，藥物作用，所需做的檢查，注意事項，以及當日的健康宣教內(nèi)容，做到服務(wù)態(tài)度到位，舒適服務(wù)到位。
通過近一年凝鑄四院護理人心血與智慧的人性化、特色性、感動服務(wù)已受到患者及家屬的一致好評，親身體驗勝過任何的廣告推薦，“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑中得到實惠”，護理服務(wù)實現(xiàn)了以已之小促醫(yī)院之大，產(chǎn)生了良好的社會效益。
三、主動學習，持續(xù)創(chuàng)新，目標明確的培訓與考核，建立共同愿景打造學習型團隊。
堅持終身學習、全員學習、全過程學習、團體學習的理念，使個人目標與組織目標相一致，及時跟進醫(yī)院的前進步伐，實現(xiàn)醫(yī)院與護理工作的共同發(fā)展。
1、于__月初，對全院合同制護士進行基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的再強化培訓，特別是針對護理技能及__項技術(shù)操作的考核；要求項項達標、人人過關(guān)，使之完全能夠勝任危重癥患者的監(jiān)護和搶救工作。月__日__日，利用兩天休息日對全院x批合同護士共計__人，協(xié)同人事科對上述人員進行了護理技能定期考核。
2、于__月中旬開始，護理部分兩批次對全院護理人員進行了核心制度強化培訓及護理技能現(xiàn)場實踐操作（內(nèi)容：靜脈輸液、吸氧、CPR），分批次利用中午休息時間，對全院護士長及護理人員進行了以打擊非法行醫(yī)專項行動工作檢查內(nèi)容及醫(yī)院管理年工作目標及相關(guān)指標內(nèi)容為主題進行了筆試考核。月__日分別對全院各級共__名護理人員進行了，層級內(nèi)容不同的“三基三嚴”理論考核，對于成績不合者護理部給予為期一周的強化培訓。
3、月__日，護理部__主任以護理差錯事故防范措施與案例分析為專題為全院護理人員用案例講授的形式，使全體護士從中得到警示，提升護理人員的自律意識。針對各病區(qū)護理文件書寫過程式中出現(xiàn)的不規(guī)范，不準確等問題，于__月x日胸外科__護士長進行了危、重癥病人搶救監(jiān)護及重護單書寫要點為主題的講座，使我院的護理文件書寫更加的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、標準化，保障護理安全。
4、為了有效地提高護理人員的溝通能力和掌握溝通藝術(shù)，提升醫(yī)院在患者心目中的美譽度。于__月初對全院護理人員進行了主動服務(wù)意識、溝通技巧的理論學習及禮儀培訓，__月__日，護理部__主任以護患溝通的技巧與案例分析為專題，從日常的護理服務(wù)中選取多個常用、經(jīng)典溝通案例，用講授的方式潛移默化地啟發(fā)每一位護理人員，引導(dǎo)她們科學、有效地與患者進行溝通。為規(guī)范社區(qū)護理工作，分別對沙曼等x個社區(qū)__名護理人員進行了為期兩周，卓有成效的素質(zhì)培訓；__月份護理部整體護理檢查組深入__個病區(qū)查房，分別與__多位病人及家屬進行了訪談，廣泛聽取病人對醫(yī)院護理工作的.意見、建議。這次檢查結(jié)果表明，大多數(shù)病區(qū)護患溝通質(zhì)量過硬，特別是有的病區(qū)開展得頗有成效。
5、培養(yǎng)護士長理性思考、科研能力，__月初組織全院護士長參加了由某省協(xié)和醫(yī)院資深專家給予為期x天的護理人文綜合綜質(zhì)培訓班的學習，及哈爾濱市衛(wèi)生學校__校長給予的陽光性格的培養(yǎng)及思維模式的培訓。于__中旬聘請在護理科研領(lǐng)域賦有造詣及聲望的哈醫(yī)科大學護理學院趙秋麗副院長，給全院護理人員進行了以護理科研選題與論文撰寫為專題的講座，經(jīng)過此次培訓護理人員反響良好，對于護理科研如何選題、立題等方面有了深刻的理解與認識，對我院護理科研的發(fā)展起到了積極的推進作用。
四、展示才華，激發(fā)潛能，構(gòu)筑實現(xiàn)自我價值的平臺。
1、月__日，我院紀念國際護士節(jié)表彰大會暨匯報演出在圖書館會議室隆重召開。校領(lǐng)導(dǎo)、院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、全體護士長及各科護士代表共__余人參加了本次大會。院領(lǐng)導(dǎo)在大會上宣布了榮獲哈醫(yī)大四院“十佳護士長”、“十佳護士”稱號人員名單及在護理技能大賽中獲得CPR、密閉式靜脈輸液護理技能一、二、三等獎的人員名單，并相繼進行了新護士授帽儀式及獲獎選手的技能表演。
2、以積極的姿態(tài)參與由哈爾濱電視臺醫(yī)療檔案節(jié)目組主辦的“超極護士”大賽，我院共選派__名優(yōu)秀選手參加此次大賽，經(jīng)過月x日為期x天的初賽，從__家參賽醫(yī)院共__名選手中選取__名優(yōu)秀選手進入初賽，我院共有x名選手入圍，其中，初賽共發(fā)有__塊直接晉級牌，我院共獲得x塊；復(fù)賽有x塊直接晉級牌，我院獲得x塊，決賽我院劉爽進入前x強；此次大賽我院代表隊以優(yōu)雅、卓然的職業(yè)風采，嫻熟、精準的技能手法獲得團體技能操作總分第一名的稱號。
3、在今年的醫(yī)科大學運動會四院代表檢閱方陣英姿颯爽的風彩博得了大會嘉賓的一致稱贊，__名參于其中的護理人員用博發(fā)、奮進的姿態(tài)展示出四院人自強不息、勇于探索的精神風貌。
精彩的背后蘊含著是院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子對于護理工作的一貫支持與關(guān)注，為護理人員發(fā)掘自我，展示自我，超越自我構(gòu)鑄了的平臺。
五、護理教學，教與學，相互依存，共同成長，走向成熟。
去年的此時，對于我院的實習帶教工作，絕大部分護校及護生是抱著一種觀望的態(tài)度來對待，省衛(wèi)生學校分配了x個班次的護生來我院實習，好多護生都想選擇其它醫(yī)院實習，有的甚至是含著眼淚來到我院，經(jīng)過了x個月的實習之后，她們是滿面笑靨，踏著自信的步伐走入工作崗位，反饋我院帶教工作認真、負責、護生動手能力強，能夠很快適應(yīng)臨床工作。
今年來我院實習的護生共計__人，其中大專層次的護生__人，中專層次的護生__人，來我院實習的學校有省衛(wèi)校、省第二衛(wèi)校、市衛(wèi)校、農(nóng)懇衛(wèi)校、大慶職工學院、醫(yī)科大學附屬職業(yè)高中、阿城市衛(wèi)校，人數(shù)比去年增長了__%，另外省內(nèi)x家合作醫(yī)院共選派__名護理骨干來我院參觀、進修學習。
在教學管理方面，健全完善了“請假制度”、“首診首問制度”、“帶教教師守則”、“實習護生守則”等一系列規(guī)章制度。護生臨床實習教學及管理工作由護理教學委員會統(tǒng)一負責，帶教老師在教學及管理工作中必須嚴格執(zhí)行：護理部—帶教老師—護理學生管理體制，一對一的帶教模式。
本著對病患負責、對護生負責的態(tài)度，在護生進入科室實習之前，給予她們?yōu)槠趚天的崗前培訓，內(nèi)容包括醫(yī)院的規(guī)章制度、崗位職責、職場禮儀、醫(yī)院文化等方面。每季度組織由實習護生主持的護理查房，為學生提供廣闊的思考空間；注重實習效果的有效反饋，制訂《實習反饋調(diào)查表》以不計名的形式發(fā)放給護生填寫，一月一反饋，幫助護生解決實習過程中遇到的問題，用創(chuàng)思、求實、負責的精神拓寬臨床帶教的工作思路。
六、護理研究探索、創(chuàng)新，逐步完善。
__年度全院共發(fā)表國家級刊物論文__篇、省級論文__篇，參加省級學術(shù)交流__次。
七、持之以恒地改進，以追求卓越為目標。
1、加大護理論文、科研的投入力量，加強學科建設(shè)。
建院兩年來，專注于醫(yī)院的建設(shè)、強化護理質(zhì)量管理及人員培訓；大部分護理管理人員都沒有參加全國乃至省內(nèi)的護理科研、管理、質(zhì)控等方面的培訓與學習，信息相對滯后，明年能否申請以走出去，請內(nèi)來的形式，加快學科建設(shè)；以先進的管理模式、創(chuàng)新的理念提升我院的護理服務(wù)；護理部將不定期聘請護理科研領(lǐng)域的專家，給予全院護理人員規(guī)范化、科學化、系列化的培訓；正副主任、科護士長將深入科室了解掌握臨床護理工作中的新動態(tài)，及時提出護理科研的方向和重點，引導(dǎo)科室有目的、有重點地進行研究。
2、我院護理人員整體的外語水平差強人意有待提高。
我院外語護理人材可謂鳳毛麟角，如若進行外語培訓只能外請英語老師，就目前狀況而言，我院尚無護理人員可以擔當此任，提升外語水平是一項系統(tǒng)工程，也是四院護理事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的強大動力，護理部把此項工作做為重點；__年將利用節(jié)假日休息時間對各層別護理人員進行全院性質(zhì)的外語培訓，在部分科室開展外語交班，為“外語論文報告會”做好前期的準備工作。
前進的道路上有桂冠，也有荊棘。作為開拓者，矗立在歷史潮頭，我們只能以此為契機，乘勢而上，以“科學、嚴謹、求實、創(chuàng)新”的態(tài)度，去迎接挑戰(zhàn)；動力無限，身為四院護理人的我們用奉獻、敬業(yè)、奮進的行動伴。
護理質(zhì)量工作總結(jié)4
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立了護理質(zhì)量控制委員會, 20xx年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護理管理工作過程中存在的問題�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區(qū)護士長—病區(qū)護士長三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區(qū)管理，護士長管理，基礎(chǔ)護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區(qū)實行護士長責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進及護士長管理考核重點
二、認真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理的'檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展始于20xx年7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對臨床科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進一步規(guī)范，先進科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項護理規(guī)章制度、崗位職責、工作流程，護理常規(guī)，狠抓落實，持續(xù)改進護理質(zhì)量（一）定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會對全院各臨床科室進
行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程；（二）督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。
�。ㄈ┘訌娮o理安全管理。對高�；颊哌M行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室
積極上報；質(zhì)管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高危患者發(fā)生管道脫落
3例；發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質(zhì)量問題，給予科室指導(dǎo)分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導(dǎo)。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節(jié)；溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。
護理部
20xx年11月12日
護理質(zhì)量工作總結(jié)5
管理工作的重要環(huán)節(jié)。一年來物資供應(yīng)科緊緊圍繞公司質(zhì)量管理方針目標開展工作，嚴格執(zhí)行公司《質(zhì)量管理手冊》中對物資供應(yīng)工作的相關(guān)要求，認真履行本部門質(zhì)量管理職能�，F(xiàn)將本年度質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
1、編制了物資供應(yīng)目錄，并按重要程度進行了分類。供應(yīng)科對公司經(jīng)常使用和可能使用的物資，編制了物資供應(yīng)目錄，并按對公司生產(chǎn)的影響程度進行了分類，具體分為a類（特別重要）、b類（重要）、c類（一般）。
a類主要包括高冰鎳、鎳渣、硫酸、氧氣以及主要生產(chǎn)設(shè)備；
b類包括煤、備品備件、化學試劑等；
c類包括基建材料、五金電料、雜品等。通過分類便于在工作中抓住關(guān)鍵，保證全局。
2、按照《質(zhì)量管理手冊》要求，對主要物資供方質(zhì)量保證能力進行了評定，如新鄉(xiāng)市心連心氣體有限公司、獲嘉縣制氧廠、新鄉(xiāng)磷肥鉀肥有限公司、鶴壁宏鵬化工有限公司等主要物資供方，供應(yīng)科按照評定標準對以上單位的質(zhì)量保證能力進行了評定，只有被評為合格供方后才能編入合格供方名錄，并分別建立合格供方檔案，實施動態(tài)管理。
3、供應(yīng)科根據(jù)生產(chǎn)副總簽發(fā)的各部門月需求計劃，并結(jié)合物資庫存情況，制定相應(yīng)的采購計劃，以月計劃為主，以臨時計劃為輔，突出供應(yīng)工作的計劃性。大宗物資均由合格供方提供，簽訂采購合同，對供貨質(zhì)量、數(shù)量、時間、售后服務(wù)等給予具體約定，堅持了大宗物資的`合同化管理。
4、把好物資入庫質(zhì)量關(guān)。物資進廠由倉庫通知質(zhì)檢科抽樣檢測，不合格物資不予入庫，并記入供方檔案。
5、及時向供方反饋物資質(zhì)量信息。為了解物資在使用中的質(zhì)量情況，確保生產(chǎn)，供應(yīng)科積極主動與車間和生產(chǎn)部門溝通，掌握物資在生產(chǎn)中的質(zhì)量信息，并及時反饋給供方，提出質(zhì)量控制要求，使物資質(zhì)量更加符合生產(chǎn)的要求。
6、倉庫嚴格執(zhí)行倉庫管理制度，管理工作得到進一步加強。高冰鎳、浸出渣嚴格檢斤計量，并分類分批存放；硫酸、煤先化驗后計量，不合格不入庫；氧氣進廠后實行“三本四核實”保證數(shù)量準確；五金雜品等物資分類，分品種擺放整齊，及時貼上標簽，做到井然有序；發(fā)料以料單為準，規(guī)范發(fā)料手續(xù)。
新的一年，供應(yīng)科將緊緊圍繞公司質(zhì)量方針目標開展工作，進一步加強對供方的評定與溝通。嚴格采購程序、入庫程序、發(fā)放程序，認真做好本部門質(zhì)量管理工作，為公司質(zhì)量管理水平的提高做出應(yīng)有的貢獻。
護理質(zhì)量工作總結(jié)6
在護理質(zhì)量與安全管理工作中，我們始終秉持著患者至上的原則，通過一系列措施來提高護理質(zhì)量和確保患者的安全。
首先，我們建立了一套完整的護理質(zhì)量管理體系。我們制定了一系列標準和規(guī)范，明確了護理工作的要求和目標。我們通過培訓和考核，確保護理人員能夠理解并遵守這些標準，提高護理質(zhì)量。我們定期開展質(zhì)量評估和患者滿意度調(diào)查，收集患者的反饋意見，并及時采取改進措施。
其次，我們注重提高護理人員的安全意識和技能。我們?yōu)樽o理人員提供必要的培訓和防護設(shè)備，確保他們能夠在工作中遵守安全操作規(guī)程。我們建立了信息系統(tǒng)，方便護理人員獲取和交流患者的醫(yī)療信息，減少誤操作和事故發(fā)生的.可能性。
第三，我們積極推動護理研究和創(chuàng)新。我們參與臨床試驗和研究項目，借助新技術(shù)和方法提高護理質(zhì)量和安全性。我們關(guān)注最新的護理理論和實踐，通過不斷學習和改進，提高工作水平和質(zhì)量。
第四，我們重視團隊合作和溝通。我們定期召開會議，進行護理質(zhì)量報告和案例討論，促進經(jīng)驗交流和共享。我們鼓勵護理人員提出改進建議和反饋，聽取他們的意見和建議，激勵他們參與質(zhì)量與安全管理工作。
護理質(zhì)量工作總結(jié)7
定期組織護士長開展護理質(zhì)量分析、反饋，全面掌握護理工作動態(tài)。質(zhì)控科每月對全院護理質(zhì)控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按PDCA流程進行分析、整改、落實和總結(jié)，每季度在《醫(yī)院質(zhì)量管理簡報》上通報護理質(zhì)量檢查情況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在不足及改進措施，使護理質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán)。
一、主要存在問題及原因分析
1、基礎(chǔ)護理、分級護理
(1)主要存在問題:床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎(chǔ)護理，危重患者生活、基礎(chǔ)護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護電極片脫落，患者血壓異常、
發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規(guī)、搶救流程;操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進行用氧、監(jiān)護儀使用相關(guān)注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應(yīng)的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關(guān)治療、飲食、護理級別、康復(fù)知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識，記出入量患者床頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜床標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現(xiàn)超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。
(2)原因分析:少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎(chǔ)護理的`思想，工作忙時忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識的需求及掌握;對導(dǎo)管等專科護理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關(guān)知識的深度、內(nèi)涵了解不全。
2、消毒隔離
(1)主要存在問題:一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現(xiàn)象，開啟的0.9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現(xiàn)象;個別護士、實習生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規(guī)范，做完治療、護理后未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺上;治療盤臟、亂，內(nèi)有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
3、急救物品配
(1)主要存在問題:急救車內(nèi)臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規(guī)范，分管護士未按時檢查，車內(nèi)卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài);吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車內(nèi)物品數(shù)量及吸引器放的位，口述急救車內(nèi)藥品種類、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標識，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵。
(2)原因分析:交接班制度執(zhí)行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關(guān)知識學習不夠。4、護理文書
(1)主要存在問題:書寫質(zhì)量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現(xiàn)象，未按時書寫入院記錄，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細致，�？谱o理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時為Ⅲ期壓瘡，無相應(yīng)的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉(zhuǎn)入患者漏寫生命征，下重癥通知患者，記錄過于簡單，無相應(yīng)的護理措施及觀察內(nèi)容，個別臨時重癥者觀察記錄未達24h。個別患者病情較重，出院時無記錄。歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽。
(2)原因分析:少數(shù)護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預(yù)見性認識，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。
護理質(zhì)量工作總結(jié)8
20xx年我科工作在院總支和院班子領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科全體員工齊心協(xié)力，堅持以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高服務(wù)質(zhì)量為主題，按照鞏固成果，深化管理，持續(xù)改進，不斷創(chuàng)新，提高水平的總體原則，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進服務(wù)作風。這一年取得了可喜的成績：全年業(yè)務(wù)總收入為xx萬比去年xx萬增長xx；入院人數(shù)、出院人數(shù)分別比去年同期分別增加xx%和xx%，取得經(jīng)濟效益和社會效益雙增長�，F(xiàn)在對一年來工作總結(jié)如下：
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1、開展向社會服務(wù)承諾活動，切實抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作
首先我們認真組織科室工作人員，反復(fù)學習《服務(wù)承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務(wù)承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督。三是向社會、向醫(yī)院、向科室三級承諾機制，履行各項承諾，開展信用教育、規(guī)范信用行為、公開信用承諾、加強信用監(jiān)督等等，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗3面，拒收紅包、物品若干，得到醫(yī)院的肯定。
2、堅持服務(wù)年活動，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
全科人員積極參與醫(yī)院服務(wù)年和中醫(yī)管理年活動，科室著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。二是落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范及各種核心制度，落實周六、日醫(yī)生查房制度，建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”，尊重病人知情權(quán)，加強醫(yī)患溝通。三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇，開展便民服務(wù)，注重健康教育。四是深化主動服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)能力。五是提供延伸式服務(wù)。護理服務(wù)范圍從以往的病區(qū)服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，均達到歷史最好水平。廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進一步完善，不斷優(yōu)化整體護理。
3、今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此，一方面加大對醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為xx天，切實減輕群眾的負擔。
4、抓好醫(yī)德考評制度落實。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的`形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結(jié)合：
（1）學習模范人物與先進典型相結(jié)合；
（2）評先樹優(yōu)，職稱評定相結(jié)合；
（3）平常表現(xiàn)與外出進修相結(jié)合。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
1、注重人才隊伍建設(shè)
我科人員利用帶教青年醫(yī)生和三級查房制度，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，科主任于20xx年xx月到xx醫(yī)院進修，科內(nèi)人才隊伍不斷加強。
2、強化規(guī)章制度的落實
科內(nèi)定期召開會議，每日交班，布置工作；每周一次，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護士職責執(zhí)行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：
�。�1）徹底整改。
�。�2）徹底查辦。
3、抓好“三個環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控
�。�1）入院時：全面查體，詳細病史，嚴格用藥；
�。�2）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務(wù)。
（3）出院時：注意事項，復(fù)查標準，熱情相送。
4、加大安全管理力度
加強全面質(zhì)量控制。科室嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)范，嚴格進行醫(yī)療質(zhì)量控制，有效地控制了醫(yī)院感染。我們抓好衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章及診療常規(guī)學習，要求重點抓專病知識學習，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質(zhì)，以充分激發(fā)員工的積極性，開發(fā)員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責任心，嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，高超的醫(yī)護水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實有效的安全管理措施。嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病證診斷療效標準》、《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語（疾病部分、證候部分、治法部分）》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等技術(shù)標準與規(guī)范；實行中、西醫(yī)雙重診斷，并嚴格執(zhí)行相關(guān)的診斷標準，診斷準確率達到相應(yīng)級別醫(yī)院的要求，專科的ICD-10診斷正確率達xx%；�？浦匾曋嗅t(yī)藥療法，注重理法方藥準確性，建設(shè)期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達xx%；�？茖︻i椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴格按照臨床路徑執(zhí)行，提高患者滿意度，縮減住院時間，減少住院費用，治愈率達xx%，好轉(zhuǎn)率xx%；制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風病、肩周炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診療規(guī)范和臨床路徑并突出中醫(yī)特色治療。
三、加強學科建設(shè)，促業(yè)務(wù)快速發(fā)展
繼續(xù)沿著“突出中醫(yī)重點專科特色，發(fā)揮優(yōu)勢，以�？茖２〗ㄔO(shè)為重點，以完善綜合服務(wù)功能為目標”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路。
�。�1）繼續(xù)加快重點專科建設(shè)步伐。對有發(fā)展前景、有專科特色與優(yōu)勢人才出去進修學習。
（2）倡導(dǎo)多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補，推動相關(guān)學科的發(fā)展，輔助科室的齊心協(xié)力，為�？茦I(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。
四、存在問題
廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，需進一步引進專業(yè)技術(shù)人員或外派進修；科內(nèi)康復(fù)設(shè)備配置欠合理，而且沒有充分運用起來，制約科室進一步發(fā)展；科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、�？朴绊懥σ灿写岣�，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。
總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續(xù)發(fā)揚好的做法，總結(jié)并糾正不足之處。對未來一年工作開展重點放在中風病和痛癥及各種創(chuàng)傷術(shù)后康復(fù)、治療頸腰椎間盤突出癥等專科特色治療、擬開展臭氧治療頸腰椎間盤突出癥及各類關(guān)節(jié)炎等、同時加強科室三級查房制度、臨床帶教、科研能力；在科室的行政管理、經(jīng)營管理方面要嚴抓各種核心制度的落實、規(guī)范單病種診療規(guī)范、抓好臨床路徑落實。為醫(yī)院的新發(fā)展起到應(yīng)盡的作用。我們有信心以后會做得會更好。
護理質(zhì)量工作總結(jié)9
上半年護理記錄質(zhì)控組工作按計劃完成，總結(jié)如下：
一、一月份重點檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量
主要存在醫(yī)囑時間與執(zhí)行時間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。
二月份重點檢查手術(shù)記錄，在手術(shù)記錄方面，存在手術(shù)護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續(xù)性，還有術(shù)前無健教，記錄缺少術(shù)前準備的觀察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑，護理記錄沒有體現(xiàn)，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書寫記錄。
術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線，術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀，缺少連續(xù)性觀察記錄，禁食水無健教等。
三月份重點檢查輸血記錄，對手術(shù)記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應(yīng)的觀察記錄。手術(shù)記錄存在不足的科室進行了整改。
四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節(jié)，總體情況還很好，內(nèi)科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導(dǎo)，相關(guān)疾病�？浦笇�(dǎo)，陽性癥狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺。
五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄，優(yōu)點：護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關(guān)的健教指導(dǎo)，記錄及時，體現(xiàn)患者病情變化；能將壓瘡危險因素評估分數(shù)記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無健教，排尿缺少相關(guān)性狀描述，壓瘡評估小于12分，無皮膚的觀察記錄，還有漏簽名、日期，個別主觀評價性語言等情況。
六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結(jié)果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的.觀察記錄，輸液結(jié)束后的觀察記錄，記錄過程詳細；放療病人有健教及觀察放療術(shù)后皮膚情況記錄。
二、一月份護理記錄組下發(fā)了征求意見表
各科能積極配合，積極將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。
三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次
下半年繼續(xù)按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質(zhì)量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質(zhì)量。
護理質(zhì)量工作總結(jié)10
手術(shù)清點記錄單是指參加手術(shù)的護士對手術(shù)患者術(shù)中所用器械、敷料、血液等的記錄，應(yīng)當在手術(shù)結(jié)束后及時完成，是醫(yī)療文件的重要組成部分。手術(shù)清點記錄單是患者住院病歷的組成部分，與病歷的其他部分構(gòu)成一個整體[1]，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，是醫(yī)患雙方舉證的依據(jù)，所以，如何規(guī)范書術(shù)清點記錄單是擺在廣大的護理管理者和手術(shù)室護士面前的一個嚴峻問題�，F(xiàn)就我院20xx年1月～20xx年1月所有出院病歷中有書寫缺陷的204份手術(shù)清點記錄單進行回顧性分析，缺陷分析如下。
1、資料與評價標準
調(diào)取我院病案室20xx年1月～20xx年1月所有出院病歷中的手術(shù)清點記錄單20xx份，以《四川省住院病歷質(zhì)量評審標準（20xx）》、《四川省護理文件書寫質(zhì)量評價標準》、《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕11號）為評價標準進行評價與分析。
2、結(jié)果
手術(shù)清點記錄單在書寫規(guī)范以及表格的設(shè)計上還存在缺陷。20xx份手術(shù)清點記錄單中有書寫缺陷的204份，占調(diào)取病歷總數(shù)的9.8%，總共發(fā)現(xiàn)書寫缺陷265處，主要存在以下書寫缺陷。
2.1、楣欄部分填寫錯誤42處，占缺陷總數(shù)的15.85%：住院號填寫錯誤21處；姓名書寫潦草、不易辨認11處，姓名填寫錯誤5處；科別書寫不規(guī)范5處。
2.2、手術(shù)名稱與實際不相符13處，占缺陷總數(shù)的4.90%。
2.3、術(shù)中所用器械、敷料數(shù)量清點書寫不規(guī)范121處，占缺陷總數(shù)的45.66%：其中數(shù)字書寫格式不規(guī)范51處；數(shù)字書寫潦草、不易辨認有35處，涂、刮、改痕跡29處；�？剖中g(shù)器械書寫錯誤6處。
2.4、手術(shù)包消毒滅菌標示及體內(nèi)植入物條形碼粘貼不規(guī)范49處，占缺陷總數(shù)的18.49%：手術(shù)中所用滅菌物品消毒滅菌標示未粘貼齊全43處；體內(nèi)植入物條形碼粘貼不齊全6處。
2.5、醫(yī)、護人員簽名不規(guī)范40處，占缺陷總數(shù)的15.09%：巡回護士代洗手護士/手術(shù)醫(yī)生簽名19處，手術(shù)醫(yī)生、護士簽名潦草不易辨認18處，帶教老師簽名漏項3處。
3、原因分析
3.1、醫(yī)護人員的法律意識不強，缺乏自我保護意識。有些醫(yī)護人員對醫(yī)療文件書寫重要性的認識遠沒有上升到法律的高度，沒有真正從思想上、行動上來引起重視，以致出現(xiàn)糾紛才亡羊補牢[2]。在工作中忽略了不規(guī)范書寫、代人簽名所帶來的安全隱患，沒有充分認識到手術(shù)清點記錄單在醫(yī)療糾紛舉證中的重要性，從而給醫(yī)院和自身造成很大的法律風險。
3.2、部分護士工作中缺乏"慎獨"精神工作中圖省事，沒有按照相關(guān)標準規(guī)范書寫，書寫潦草無法辨認，在書寫出現(xiàn)錯誤時沒有按照正規(guī)方法進行修改，不能體現(xiàn)醫(yī)療文件的真實性。
3.3、護士缺編問題影響了護理隊伍的穩(wěn)定和整體素質(zhì)[3]由于現(xiàn)階段護士流動性大，手術(shù)室專科護士緊缺，造成手術(shù)室護理人員人力資源結(jié)構(gòu)欠合理。
3.4、手術(shù)清點記錄單設(shè)計上有缺陷設(shè)計者沒有考慮到在手術(shù)過程當中，根據(jù)具體情況，預(yù)定的手術(shù)計劃有可能部分或者完全修改，就造成了實際的`手術(shù)名稱與擬施手術(shù)名稱有可能不一致，這就給準確書術(shù)名稱造成了困難。
3.5、護理質(zhì)控體系的監(jiān)管力度不夠護士長和質(zhì)控護士沒有嚴把質(zhì)量關(guān)，沒有嚴格按照質(zhì)控原則很好地履行自身工作職責，以至于出現(xiàn)多種書寫缺陷。
3.6、對手術(shù)室護士的專科培訓不夠全面、規(guī)范�？剖彝恢匾曌o士的�？谱o理操作培訓，對于其他的�？谱o理知識和相關(guān)法律知識培訓較少，而且沒有根據(jù)護士的層級開展具有針對性的"一對一"培訓。一些剛進入手術(shù)室工作的護士�？谱o理知識欠缺，對部分�？剖中g(shù)過程不熟悉，對于不經(jīng)常使用的�？剖中g(shù)器械名稱不能正確書寫。
4、應(yīng)對措施
4.1、重視法律、法規(guī)、規(guī)范的培訓。醫(yī)務(wù)科、護理部有針對性地組織醫(yī)生、護士學習相關(guān)的法律、法規(guī)及操作規(guī)范。邀請專業(yè)律師做具體的案例分析，加強證據(jù)意識教育，真正理解手術(shù)清點記錄單在醫(yī)療、護理糾紛舉證中的重要作用，并且在學習后進行考試，合格者才能上崗。讓醫(yī)生、護士在學習中自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高自我保護意識，防范法律風險。
4.2、重視護理三級質(zhì)控體系，抓好基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)及終末3個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理[4]。手術(shù)清點記錄單書寫落實到個人，實行"誰簽名誰負責"原則，書寫質(zhì)量與護士日常工作考核和績效掛鉤；每天由護士長、科室護理質(zhì)控小組成員對當日的手術(shù)清點記錄單進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；外大科護理質(zhì)控組每月對出院病歷的手術(shù)清點記錄單進行終末質(zhì)量檢查，對手術(shù)清點記錄單書寫中存在的問題要集中分析、討論，將檢查中較為突出的問題集中評講，并督促整改；護理部質(zhì)控辦平時分別抽查在院、出院病歷的手術(shù)清點記錄單，對發(fā)現(xiàn)的缺陷、問題要及時反饋到科室，并監(jiān)督整改。
4.3、修改手術(shù)清點記錄單的缺陷在手術(shù)名稱一欄中增加"擬行手術(shù)名稱"一項，規(guī)范手術(shù)名稱的書寫。
4.4、規(guī)范手術(shù)清點記錄單的書寫組織護士學習各項書寫規(guī)范和標準，要求護士在書寫時必須要做到字跡清楚、書寫工整，書寫中不得隨意涂改。對未涉及項術(shù)前清點、術(shù)中添加用"/"占據(jù)，不得留空，這樣記錄更具規(guī)范與嚴謹[5]。同時護理部協(xié)同科室制定書寫模板供科室人員學習，規(guī)范書寫。
4.5、加強護士的�？浦R培訓培訓和規(guī)范記錄是正確執(zhí)行術(shù)中清點記錄的重要基礎(chǔ)環(huán)節(jié)[5]，科室除定期有針對性地開展業(yè)務(wù)培訓外，還對每臺手術(shù)的護士安排采取"新、老搭配"的方式，便于進行"一對一"的帶教。
4.6、手術(shù)室加強對手術(shù)醫(yī)生規(guī)范書寫的監(jiān)控手術(shù)室巡回護士要監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的簽名，要求書寫工整、易于辨認，而且必須本人親自簽名。對于書寫不合格者要求重新書寫，多次書寫不合格的醫(yī)生，手術(shù)室上報醫(yī)務(wù)科備案，要求其限期整改。
總之，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，手術(shù)清點記錄單是直接而有效的法律依據(jù)，為舉證責任倒置提供相關(guān)的法律記錄[6]。醫(yī)護人員只有熟悉相關(guān)法律、法規(guī)，加強�？浦R學習，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療文件書寫，才能自覺規(guī)范醫(yī)療從業(yè)行為，保證醫(yī)療安全。
護理質(zhì)量工作總結(jié)11
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度,于成立了護理質(zhì)量控制委員會,修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區(qū)護士長—病區(qū)護士長三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區(qū)管理，護士長管理，基礎(chǔ)護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區(qū)實行護士長責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進及護士長管理考核重點
二、認真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理的檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展始于
7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高�；A(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對臨床科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進一步規(guī)范，先進科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項護理規(guī)章制度、崗位職責、工作流程，護理常規(guī)，狠抓落實，持續(xù)改進護理質(zhì)量
�。ㄒ唬┒ㄆ谫|(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程；
（二）督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。
（三）加強護理安全管理。
對高危患者進行入院評估；1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評估壓瘡病人例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報；
質(zhì)管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落3例；發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長會議
每月反饋各臨床科室存在的'護理質(zhì)量問題，給予科室指導(dǎo)分析，進行整改。
對護士長進行階段檢查、指導(dǎo)。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節(jié)；溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。
護理質(zhì)量工作總結(jié)12
(1)主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調(diào)查等問題外，個別科室缺開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動員會記錄，漏年度總結(jié)，滿意度調(diào)查未開展、開展后未進行系統(tǒng)的統(tǒng)計，無存在問題原因分析及整改措施的落實;個別科室無績效考核制度及方案，床護比不達標，未能實行層級管理及合理排班;護士不知曉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作基本要求，不熟悉相關(guān)制度、工作職責、護理常規(guī);特殊科室溫馨提示、區(qū)域標識、相關(guān)健康知識等宣傳資料較少，未能體現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);個別患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護理活動。
(2)原因分析：主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵理解不深，不能將其落實到實處;個別護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展認識不足，重視、宣傳不夠。7、滿意度調(diào)查
(1)主要存在問題：最不滿意項為患者未知曉責任護士、本病區(qū)護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護理相關(guān)知識，入院后護士未能協(xié)助進行衛(wèi)生處(修剪指、趾甲、刮胡須等)。
(2)原因分析：護理人力資源不足，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎(chǔ)護理。三、各項護理質(zhì)量指標完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級護理合格率100%，基礎(chǔ)護理合格率100%，護理工作滿意度49.06%，優(yōu)質(zhì)護理合格率11.67%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93.3%，優(yōu)質(zhì)護理合格率100%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
改進措施及明年持續(xù)改進計劃
1、以“優(yōu)質(zhì)護理”、“三好一滿意”及衛(wèi)生部“三甲”醫(yī)院評審標準為準繩，樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，杜絕護理缺陷的發(fā)生。全面進行廣泛愛崗敬業(yè)教育，弘揚對患者的高度負責、對技術(shù)精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的.發(fā)生。
2、為了充分發(fā)揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業(yè)知識的再學習，將采取進修、參觀學習等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時時監(jiān)控、嚴格落實，重視護理質(zhì)量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理。
3、繼續(xù)做好重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保護理安全。對檢查中出現(xiàn)問題，進行現(xiàn)場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規(guī)定時間內(nèi)復(fù)查。
4、抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫(yī)療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進護理質(zhì)量全面達標。
5、進行目標管理，制定護理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標準檢查、督促、指導(dǎo)，使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。
6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質(zhì)量管理，進一步提高護理質(zhì)量。7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節(jié)約護士人力;護理人員實行分層能級管理，根據(jù)患者病情合理安排分管工作，體現(xiàn)護士價值，使患者受益;合理配護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用于觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎(chǔ)護理等方面工作，注重培養(yǎng)專科護士，使護理工作更專業(yè)化、技術(shù)化，以提高護理質(zhì)量。
8、組織學習護理文件書寫規(guī)范，規(guī)范護理行為，防范護理糾紛。
9、加強護理質(zhì)控信息的逐級反饋，及時評價反饋質(zhì)控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進行原因分析，制定相應(yīng)的改進措施，并督促檢查改進措施的落實。
10、繼續(xù)發(fā)揮護士的主觀能動性，強化質(zhì)量意識和服務(wù)意識。同時將護士長從繁忙的事務(wù)工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實到小組及個人。
護理質(zhì)量工作總結(jié)13
一年一度的護理質(zhì)量年度工作總結(jié)時刻到來，讓我回首過去一年的工作，總結(jié)經(jīng)驗，找出不足，為新的一年制定更好的工作計劃。在過去的一年中，我和團隊一起努力工作，并取得了一些重要的成就。
首先，我們關(guān)注護理質(zhì)量提升，加強了患者的安全和滿意度。通過組織定期的護理質(zhì)量評估，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，并及時采取措施進行改進。我們加強了患者的溝通和教育，提高了患者對治療計劃的理解和配合。另外，我們還加強了醫(yī)患間的溝通，促進了醫(yī)療團隊的合作和協(xié)調(diào)。這些努力讓患者感受到了更加人性化的護理，提升了他們的滿意度。
其次，我們注重護理技術(shù)的提升，提高了護理質(zhì)量水平。我們組織了各類培訓和學習活動，讓護士們跟隨最新的護理研究和技術(shù)進步。我們強調(diào)護士的執(zhí)業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德，培養(yǎng)了護理團隊的責任心和專業(yè)素養(yǎng)。同時，我們也加強了護理設(shè)備的管理和維護，確保其正常運行并且安全可靠。這些努力提高了我們的護理質(zhì)量，為患者提供了高水平的護理服務(wù)。
此外，我們注重患者體驗的改善，提高了患者對護理工作的滿意度。我們積極聽取患者的意見和建議，將其視為改善護理工作的重要指導(dǎo)。我們關(guān)注患者的需求，提供個性化的護理服務(wù)，讓患者感受到關(guān)愛和尊重。我們也加強了患者與護士之間的溝通，解答患者的疑惑，排除患者的焦慮感。這些努力使得患者對我們的護理工作感到滿意，并且愿意推薦我們的服務(wù)給他人。
當然，在過去的一年中，我們也遇到了一些挑戰(zhàn)和困難。護理工作的責任沉重，壓力較大。有時候，我們可能因為工作量過多而感到疲憊和沮喪，但是我們始終以患者為中心，堅持提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。另外，醫(yī)療環(huán)境的變化和人員的流動也給工作帶來了一定的困擾，但我們通過加強交流和合作，共同解決問題，確保了工作的順利進行。
總結(jié)一年的`護理質(zhì)量工作，我深感工作的重要性和挑戰(zhàn)性。我們團隊始終秉持著醫(yī)護人員的職業(yè)道德和責任感，努力提升護理質(zhì)量，關(guān)心每一位患者的健康和幸福。過去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┓e極的成果，激勵著我們持續(xù)前行。但我們也清醒地認識到，護理工作沒有止境，我們需要不斷學習和改進，為患者提供更好的護理服務(wù)。
展望新的一年，我們將繼續(xù)努力，提升護理質(zhì)量。我們將加強團隊建設(shè)和協(xié)作能力，建立高效的工作機制，提高工作效率。我們將積極參與醫(yī)療質(zhì)量評估和護理研究，不斷提高專業(yè)能力和學術(shù)水平。我們也將加強與患者的溝通和信任，關(guān)心患者的需求和感受，提供更加溫暖和貼心的護理服務(wù)。
總之，護理質(zhì)量年度工作總結(jié)讓我回顧了一年的努力和成果，也提醒著我將來的方向和目標。我相信，在團隊的努力下，我們將會不斷提高護理質(zhì)量，為患者創(chuàng)造更好的生活質(zhì)量。讓我們攜手并進，共同為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展努力奮斗！
護理質(zhì)量工作總結(jié)14
我院護理部認真抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。
6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，平時隨機抽查，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。
7、科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
8、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進行護理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗，達到互相促進，共同提高的目的。
9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。
11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。
12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的'統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達到質(zhì)量管理成效。
13、護理質(zhì)量控制指標達標情況：
(1)基礎(chǔ)護理合格率xx%;
(2)特、一級護理合格率xx%;
(3)護理文件書寫合格率xx%
(4)急救物品完好率xx%
(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率xx%;
(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率xx%;
(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率xx%;
(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率xx%;
(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率xx%;
(10)護理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;
(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;
(12)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
護理質(zhì)量工作總結(jié)15
質(zhì)量是醫(yī)院管理的主題，作為質(zhì)量世紀的今天，沒有質(zhì)量就沒有醫(yī)院的生存和發(fā)展。我院從質(zhì)量抓起，進行了一系列的改革。作為護理管理者，如何更有效地進行管理，贏得病人、贏得市場，同時，保證質(zhì)量的持續(xù)改進，成為工作的主題。我院對護理管理工作進行了改革，并取得了初步成效。
一、將護理質(zhì)量內(nèi)涵管理貫穿于質(zhì)量管理過程的始終
內(nèi)涵管理是運用系統(tǒng)理論，對被管理對象（人、財、物、時間、信息）實施連續(xù)、動態(tài)、全程的共性管理，達到放大管理功能倍率的目的�！耙匀藶楸尽钡淖o理模式，突出了“以病人為中心”的護理管理新內(nèi)涵。根據(jù)質(zhì)量理論，質(zhì)量是由要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量組成的。護理管理者應(yīng)將護理內(nèi)涵管理貫穿于整個質(zhì)量過程，不僅要對護理工作的要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量進行控制，而且應(yīng)對護理人員的素質(zhì)質(zhì)量、行為質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量進行全面控制和調(diào)節(jié)。
�。ㄒ唬┮刭|(zhì)量管理
要素質(zhì)量控制是建立在護理服務(wù)組織結(jié)構(gòu)和計劃上的重要內(nèi)容，重點在執(zhí)行護理工作的背景方面，包括護理人員和護理工作兩個方面，是實際護理質(zhì)量管理工作中常被忽略的方面。
1、護理人員管理
包括護理人員的數(shù)量和質(zhì)量。護理人員編制方面，我們綜合考慮收治病人的數(shù)量、病種、床位的使用率和周轉(zhuǎn)率等，病房床位與護士比至少達到1：0.4。同時，制訂緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案，確保等級護理實施質(zhì)量與護理安全的需要。在保證護理人員編制的前提下，重視對每一位護士服務(wù)理念、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)技巧等方面進行培訓，制訂各級、各類護理人員培訓計劃和分級培訓目標，對不同需求的護理人員分別進行培訓，使每一位護理人員的基本素質(zhì)得到明顯提高。人員安排方面，考慮各崗位對技術(shù)力量、護士資質(zhì)要求的同時，注重每一位護理人員基本條件、基本素質(zhì)、個人能力的不同，如護士的積極性、堅定性、首創(chuàng)精神、道德修養(yǎng)、心理素質(zhì)、工作態(tài)度等，充分調(diào)動并利用其積極的一面進行合理組織調(diào)配，做到護理人員知識面、工作熱情、服務(wù)技巧等方面的互補，使每一個護理單元形成積極、團結(jié)、向上的整體，為提高護理工作質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。
2、基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量管理
基礎(chǔ)護理質(zhì)量直接影響護理工作質(zhì)量，其對保證護理質(zhì)量起重要作用。為了保證基礎(chǔ)護理工作的的實施，我們注重病房結(jié)構(gòu)、布局的安全性和合理性，對器械設(shè)備制訂了嚴格的維護保養(yǎng)制度，成立醫(yī)療服務(wù)組，保證藥品物資的及時供應(yīng)和科室與輔助科室之間的相互協(xié)作；制訂和規(guī)范各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準、崗位標準、質(zhì)量監(jiān)控制度、各科室疾病護理常規(guī)、�？坪突A(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)程、各科室風險應(yīng)急預(yù)案、流程、告知標準體系等，使護士有更多的時間去病人身邊實施優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理工作，如口腔護理、會陰護理、翻身擦身、洗頭等，保證了基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量，促進了護理質(zhì)量的提高，提高了病人的滿意度。
（二）過程質(zhì)量管理
對各項護理活動和護理人員的各種行為實施過程質(zhì)量管理，即護理質(zhì)量是通過護理工作過程形成的。其依靠于要素質(zhì)量的完善，更依靠于日常工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，是護理質(zhì)量管理的關(guān)鍵。我院健全護理質(zhì)量管理組織體系，成立三級質(zhì)量控制網(wǎng)，制訂并完善了護理質(zhì)量考核標準、考核辦法，建立、健全質(zhì)量可追溯機制，定期對護理質(zhì)量標準進行效果評價。同時，對全過程關(guān)鍵質(zhì)量控制項目進行重點監(jiān)控，如急危重病人、新入院病人、圍手術(shù)期病人的管理、�？瀑|(zhì)量管理、特殊科室的質(zhì)量管理等，建立全院護理會診和護理查房制度，注重護士自我質(zhì)量控制能力的培養(yǎng)。通過縱向質(zhì)量管理體系控制和橫向科室之間的聯(lián)合控制體系，完成質(zhì)量控制過程的信息反饋，及時發(fā)現(xiàn)錯誤和偏差，采取改進措施。
�。ㄈ┙K末質(zhì)量管理
終末質(zhì)量管理是病人對護理服務(wù)的`最終評價，也是護理服務(wù)的最終結(jié)果。終末質(zhì)量管理有賴于要素質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的完善與控制，是要素質(zhì)量通過環(huán)節(jié)質(zhì)量轉(zhuǎn)化的結(jié)果。我們重點將病人對護理服務(wù)的滿意率、各項護理質(zhì)量指標完成的合格率、護理人員日常工作的考核結(jié)果等逐月進行匯總、分析。護理部每季度召開1次護理質(zhì)量管理分析討論會，每月一次近似錯誤分析討論會，科室每月1次，對發(fā)生的近似錯誤和不良事件作出正確評價并提出改進措施。通過終末質(zhì)量管理，對要素質(zhì)量和過程質(zhì)量進行反饋，從而實現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進。
（四）質(zhì)量管理過程中應(yīng)避免的問題
質(zhì)量管理的標準是零缺陷，要求每個人第1次就把事情做好。提高質(zhì)量的良方是事先預(yù)防，不是事后檢驗，在實際工作中管理者常有一個誤區(qū)，只重視結(jié)果（終末質(zhì)量），而忽略過程（要素質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量），做不到全過程質(zhì)量管理。
1、管理標準滯后易與臨床實際脫節(jié)
隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新理論在臨床中的不斷應(yīng)用，有些質(zhì)量管理標準、技術(shù)操作規(guī)程與臨床實際操作產(chǎn)生差別，容易造成護士有章不循，如不能及時進行修改和規(guī)范，導(dǎo)致護士對不規(guī)范流程、操作、行為等習以為常，使其質(zhì)量意識逐漸淡薄。因此，質(zhì)量管理標準、操作規(guī)程等應(yīng)與新技術(shù)、新知識的應(yīng)用相結(jié)合，及時修改和制定科學、合理的標準、規(guī)程，使整個工作過程做到量化管理。明確目標，細分每一個階段，制定每一個環(huán)節(jié)、每一個程序、每一個人的行為標準，保證實際工作與標準要求相一致。
2、觀念保守，不適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變
功能制護理模式下的護理觀念和管理經(jīng)驗，已不能適應(yīng)新醫(yī)學模式對護理學科發(fā)展的需求。僅從管理者的角度評價護理質(zhì)量，而忽視病人的需求，常常違背“以病人為中心”的原則。強調(diào)制度落實，忽視病人感受；強調(diào)統(tǒng)一規(guī)范，忽視個體發(fā)展、照搬質(zhì)量標準，忽略具體情況，忽視病人需求等均不能適應(yīng)以人為本的護理模式。因此，制定護理質(zhì)量管理標準，在保證護理質(zhì)量、防止差錯事故、提高工作效率的基礎(chǔ)上，一定要從病人角度、臨床工作角度進行完善，根據(jù)病人的實際需求，充分體現(xiàn)一切為了病人的服務(wù)宗旨。根據(jù)護理工作的發(fā)展、病人的需求以及病人對護理工作的反饋意見，修改、完善管理制度。
3、缺乏全局意識
當護士或某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，應(yīng)分析其發(fā)生的根本原因，而現(xiàn)實工作中往往出現(xiàn)就事論事，簡單處罰，甚至對護理活動過程中因人力資源、病人數(shù)量及質(zhì)量、工作強度等因素未能及時調(diào)整所造成的工作偏差和意外事件也做簡單處罰，如人為錯誤、儀器缺陷或操作失誤，僅局限于表面原因的追究，常易導(dǎo)致相關(guān)人員之間相互指責或推卸責任，不利于解決問題。80%的意外事件是由于系統(tǒng)或流程的原因造成的，因此，護理管理者應(yīng)該具有全局觀念，發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)或流程的不足，及時改進，持續(xù)提高護理質(zhì)量。
4、護理工作缺乏規(guī)范性
護理工作中出現(xiàn)的問題不能得到及時關(guān)注和解決，導(dǎo)致護理人員和病人不滿意而影響護理質(zhì)量。對不規(guī)范的流程、操作、行為等習以為常，使護理工作缺乏規(guī)范性、嚴肅性、連續(xù)性，界定不清的事無人管，對某個環(huán)節(jié)潛在的危險沒有警惕等，是導(dǎo)致護理缺陷發(fā)生的根本原因。
5、質(zhì)量控制手段流于形式
為檢查而檢查，為評價而評價，發(fā)現(xiàn)的問題得不到解決，潛在的問題不能發(fā)現(xiàn)，缺乏質(zhì)量控制氛圍，使護士的質(zhì)量意識逐漸淡化，質(zhì)量控制手段流于形式，護理質(zhì)量得不到保證。護理過程中質(zhì)量管理如果缺乏理性的思考與實施，會導(dǎo)致護理質(zhì)量的終末結(jié)果與目標定位差距加大。
二、宏觀管理與微觀質(zhì)量控制相結(jié)合，堅持持續(xù)質(zhì)量改進
持續(xù)質(zhì)量改進即實現(xiàn)一個新水準運作的程序，而且質(zhì)量是超前水平的。質(zhì)量持續(xù)改進是質(zhì)量持續(xù)發(fā)展、提高、增強，滿足要求能力的循環(huán)活動。在當今質(zhì)量挑戰(zhàn)的新時期，實施全方位、多層次的質(zhì)量管理成為質(zhì)量管理發(fā)展的總趨勢。借鑒國內(nèi)、外的管理經(jīng)驗，結(jié)合我院實際情況，在加強護理質(zhì)量內(nèi)涵全程管理的同時，重視宏觀管理與微觀質(zhì)量控制相結(jié)合的多層次質(zhì)量管理，使我院的護理質(zhì)量管理取得初步成效。
�。ㄒ唬┽t(yī)院管理者為醫(yī)院質(zhì)量做決策
醫(yī)院院長的質(zhì)量決策決定醫(yī)院質(zhì)量管理水平，我院建立獨立的質(zhì)量管理組織，成立了完整的質(zhì)量改進委員會體系，由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院質(zhì)量改進活動提供總體指導(dǎo)方針，并監(jiān)督改進活動的進展，每季度對全院各質(zhì)量控制改進小組（醫(yī)、護、技、后勤小組）的活動情況進行總結(jié)分析，提出改進意見并在全院進行公布，確定下一步需要重點關(guān)注的質(zhì)量改進領(lǐng)域，指導(dǎo)改進小組活動，使醫(yī)院質(zhì)量管理步入良性循環(huán)的軌道。
�。ǘ┳o理部充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理職能作用
1、加強護理人員質(zhì)量意識和工作流程培訓
護理部根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量改進活動的總體指導(dǎo)方針，按季度、分層次培訓所有護理人員有關(guān)質(zhì)量改進方面的概念和方法，提出重點關(guān)注的質(zhì)量改進領(lǐng)域及工作要點。同時，注重規(guī)范工作流程，對每一項工作均設(shè)計合理流程，實施前對護士進行培訓，關(guān)注流程，對實施過程中的信息反饋進行及時改進、補充和完善，保證了每項工作流程規(guī)范、可行，增強了全體職工的質(zhì)量意識和參與質(zhì)量活動的積極性。
2、注重健全護理信息體系
護理部設(shè)有專門的護理質(zhì)量控制改進小組，每月對活動情況進行歸納、總結(jié)和分析，同時，注意對各項實際工作進行及時、準確、全面、規(guī)范的收集、記錄、傳遞、匯總和整理。在保證常規(guī)資料收集的同時，建立開放交流的文化氛圍，鼓勵護理人員自覺上報各類意外事件，關(guān)注質(zhì)量方面存在的隱患，每月在護士長例會上進行護理信息通報，并登載在醫(yī)院護理網(wǎng)上。將醫(yī)院護理質(zhì)量控制改進小組的活動情況、各科室上報的信息資料進行匯總、分析，針對各類問題進行協(xié)調(diào)或提出對策，制訂改進方案，提出下一步的工作重點，從而促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
3、發(fā)揮質(zhì)量管理動態(tài)過程的主導(dǎo)作用
護理部對質(zhì)量管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，幫助下級正確認識、分析，發(fā)現(xiàn)和挖掘其根源，并及時、創(chuàng)造性地處理和解決問題，避免掩蓋問題，杜絕就事論事，應(yīng)看到問題的本質(zhì)，使每個問題都得到徹底解決。同時，倡導(dǎo)勇于提出問題的氛圍，使護理人員認識到敢于發(fā)現(xiàn)錯誤和糾正錯誤是質(zhì)量提高的重要標志，使每一位護理人員都有危機感，并善于分析和解決問題。
�。ㄈ┡R床護理單元把好質(zhì)量管理第一關(guān)
護理單元是護理技術(shù)質(zhì)量控制、服務(wù)質(zhì)量管理、護理安全防范和醫(yī)療成本控制的第一線�？剖沂俏⒂^質(zhì)量控制的關(guān)鍵所在，護士長的技術(shù)水平、質(zhì)量意識和質(zhì)量管理能力，代表和決定著整個科室的質(zhì)量水平和管理水平，依靠其實現(xiàn)科室組織管理嚴密性、規(guī)章制度嚴肅性、技術(shù)操作規(guī)程嚴格性和臨床思維嚴謹性，加強科室基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，使每個科室都建立完整的質(zhì)量體系。
1、充分調(diào)動和發(fā)揮護士長、科室質(zhì)量控制組織的能動作用
護士長根據(jù)護理部的統(tǒng)一安排，按照質(zhì)量控制活動周期安排，每日檢查1項重點項目，每周全面檢查1次護理工作�？剖页闪①|(zhì)量控制小組，每月進行1次質(zhì)量控制活動，對護理質(zhì)量各指標的完成情況進行總結(jié)、分析、評價。月末護士長組織全科護士會，將日常工作考核、周期檢查情況、質(zhì)量控制小組活動和護理滿意度測評結(jié)果進行通報，分析問題存在的原因，經(jīng)過研究提出改進措施，為下個月的工作計劃做出安排，同時，將科室護士會的情況上報護理部。
2、注重護士自我質(zhì)量控制能力的培養(yǎng)
制定新的質(zhì)量控制網(wǎng)，即由護理部、科護士長、護士長三級質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士自我質(zhì)量控制、科室質(zhì)量控制和護理部質(zhì)量控制新三級質(zhì)量控制網(wǎng)，改變質(zhì)量控制過程中重視他控行為，忽視護士自我控制能力培養(yǎng)的質(zhì)量控制方法，充分體現(xiàn)護士的質(zhì)量控制意識，提高護士參與質(zhì)量控制活動的積極性，每月科護士會為護士創(chuàng)造一個表現(xiàn)自己和互相溝通的機會，充分發(fā)揮護士之間相互質(zhì)量控制的作用，揭示科室的不安全隱患和不規(guī)范行為，制訂切實可行、合乎實際需求的改進方法，使每位護理人員感受到自己在質(zhì)量控制中的重要地位，并積極主動地參與，使科室的質(zhì)量水平和質(zhì)量意識得到明顯提高。
（四）垂直控制與橫向控制相結(jié)合是質(zhì)量持續(xù)提高的保證
制定醫(yī)護之間、病房與藥房、醫(yī)技部門和后勤部門等對護理質(zhì)量的聯(lián)合控制方案，注重橫向關(guān)系之間的質(zhì)量控制，護理部每月定時收集上述部門對護理工作的意見和建議。對垂直控制與橫向控制的結(jié)果，分析工作的執(zhí)行結(jié)果，并與控制標準相比較，針對已出現(xiàn)的問題，分析其原因和可能產(chǎn)生的影響，并及時糾正，防止同類問題再次發(fā)生。在護士長例會和醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)上通報，促進了護理活動的規(guī)范和護理質(zhì)量的提高。
經(jīng)過1年的實施和不斷改進，護理人員的服務(wù)意識和質(zhì)量意識不斷提高，在管理方面齊抓共管，技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量方面有了明顯提高，各項護理質(zhì)量指標，如基礎(chǔ)護理合格率、特級及一級護理合格率、急救物品完好率、技術(shù)操作合格率、健康教育知曉率等9項技術(shù)指標，全院各個護理組均按標準完成。重視病人對護理效果的評價，建立病人滿意度調(diào)查項目庫，不斷增設(shè)最能代表病人需求和體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的項目。1年來，病人對護理工作的滿意度不斷提高，住院病人數(shù)量增加�？傊�，病人的評價是對服務(wù)最客觀、最公正的評價，病人滿意就是最好的質(zhì)量，病人滿意就有效益、就可發(fā)展。
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