醫院院感工作年度總結【范例6篇】
總結就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓進行一次全面系統的總結的書面材料,它能夠給人努力工作的動力,我想我們需要寫一份總結了吧?偨Y怎么寫才能發揮它的作用呢?以下是小編幫大家整理的醫院院感工作年度總結,歡迎閱讀與收藏。
醫院院感工作年度總結1
過去的一年,在院領導和醫院感染管理委員會的領導下,院感科堅持以科學發展觀為指導,堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的`方針,以廉政文化建設為基礎,以醫德醫風建設和制度建設為重點,緊緊圍繞醫療中心工作,抓好黨風廉政建設責任制落實,進一步完善長效機制,堅持以病人為中心,積極開展院感監控工作。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準,堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風,采取多種措施,加強全院醫護人員院感知識培訓,提高全院醫護人員院感意識,將院內感染率控制在較低水平,為醫院的醫療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫院感染前贍性調查,發現院內感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理,出現醫院感染病例時,加強監測與控制工作。無院感流行事件發生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監控工作。
一、加強組織領導,確保醫院感染管理工作順利開展
認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》,完善醫院感染管理組織三級體系,由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和臨床科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度,各司其職。
二、完善管理制度,促進各項工作有效落實
依據新標準不斷更新完善了我院《醫院感染管理制度》,如消毒隔離制度,職業暴露防護制度,重點部門、重點科室管理制度、突發事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況,充分發揮制度的制約作用,使各項工作落到實處。
三、加強日常監測力度,提高數據分析準確性
1.醫院感染發生率監測:
(1)1~12月份采用前瞻性監測,監測住院病人7656例,院內感染10例,感染率為0.13%,漏報0例,漏報率為0% 。
。2)10月份開展橫斷面調查,按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》要求,我科于10月24日在全院范圍內開展了醫院感染現患率調查,調查住院患者502人,實查率100% ,床旁調查180人,沒有醫院感染病例, 感染率0%。
2.Ⅰ類切口感染率監測:
1~12月共監測Ⅰ類手術210例,手術切口部位感染0例,Ⅰ類切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環境衛生學監測: 根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等有關規范要求,加強對各臨床科室的消毒隔離,感染監控工作。每月對手術室、重癥醫學科、內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監測,每季度對重點科室醫務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監測。1-12月抽查采樣347份,其中
空氣采樣培養83份,物體表面采樣培養58份,臺面采樣培養72份,醫護人員手采樣培養51份,消毒液采樣培養23份,無菌物品(包括一次性無菌品抽查)49份,合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監測,發現不合格及時更換,使其合格率達100%。
4.每月對各類標本中細菌培養檢出率進行統計,一季度匯總通報一次,1至12月送檢標本數為2218例,共分漓到776株細菌,陽性率34.99% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。全年監管耐藥菌病人144例,要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護理部做好全院消毒隔離工作,督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作,做好手術室囂械清洗消毒工作。
五、加強醫療廢棄物管理,杜絕交叉感染。
進一步完善醫療廢棄物處置的各項規章制度,明確各類人員職責,落實責任制。加強醫療廢物管理并常規督查,發現問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓,使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理,嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
六、加強職業暴露管理,為個人防護保駕護航。
制定醫務人員職業防護制度并有相關措施,基本措施包括:
手衛生、標準預防、著裝防護等等,在日常醫療活動中,根據各科室工作特點提供相應的防護用品,如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等,以保證醫務人員的職業安全。
七、院感培訓及考核
定期進行醫院感染知識培訓,參加人員為全院醫護、醫技、藥劑及保潔人負,培訓內容: 院感基礎知識、保潔人員職業防護及消毒隔離知識、醫務人員手衛生規范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里,繼續做好各項監測工作,加強醫務人員個人防護意識 培訓,加強手衛生知識學習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫院感染發生。
醫院院感工作年度總結2
預防和控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作,加強醫院感染預防與控制工作,對于保障患者安全、提高醫療質量、降低醫療費用具有重要意義,隨著醫學的發展及需要,醫院感染防控工作已越被重視,現將我院院感科工作總結如下:
一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實情況
20xx年是我院創評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專科醫院關鍵性的一年,我從6月份上班后,在院領導的關心、支持、重視下,由原來對院感工作一無所知到現在逐漸的了解不斷深入,我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規范、部分不符合醫院實際情況未能及時更改、更新、糾正,后來在李總的帶領下到二院參觀學習,回來后將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加,逐漸將院感管理制度健全起來,并將和各科室有關院感方面的制度發放到位并上墻,定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實情況。
二、對醫院感染及其相關危險因素,進行監測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導實施。
我院原來開展的監測項目有:
1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監測(每月
一次)。
2、手術室空氣消毒效果監測:每月一次;
3、手術室醫務人員手衛生監測:每月一次;
4、貯血冰箱空氣監測;每季一次
5、消毒劑監測:每季度一次
6、污水監測:每季度一次。
20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后,10月份開展了供應室各方面的監測,監測項目如下:
1、無菌物品無菌檢驗:每月一次;
2、環境表面細菌培養:每季度一次;
3、空氣消毒劑效果監測:每季度一次;
4、醫務人員手衛生監測:每季度一次;
5、高壓蒸汽滅菌的生物監測:每周一次,送二院代做。
根據衛生部20xx年4月5日發布,20xx年8月開始實施的`醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度,醫院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監測;我院積極響應,從8月份起,大多數監測改為每季度一次。(高壓蒸汽滅菌的生物監測除外,還是每周一次),每月一次工作小結,每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。
三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作,并對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導;
院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈,并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記,并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類放置,并盡量不要溢出,對不明確分類的提供指導,危險廢物由金川公司負責轉運、回收,院感負責人要與金川公司交接好并負責登記,并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。
四、負責進行醫院感染發病情況的監測,定期對醫院環境衛生消毒、滅菌效果進行監督、監測、發現問題及時整改。
20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發放至臨床科室、手術室、消毒供應室,并告知有感染病例及時填寫好醫院感染病例報告卡,報告給部門負責人,部門負責人立即電話或書面報告醫院感染管理部門,醫院感染管理部門接到報告后立即進行調查,經證實出現醫院感染暴發疑似醫院感染暴發時,應立即向分管院長匯報,從我6月份上班以來,暫未發現此案例發生。
五、對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作;
院感科小組成員每月組織醫務人員培訓1次,培訓內容有:
1、國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法律、法規、標準等;
2、預防和控制醫院感染的目的、意義;
3、職業安全與個人防護;
4、醫療廢物管理;
5、污水處理和排放工作。
培訓的對象包括:醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定合理用藥規章制度,確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。
六、不足之處
1、手術部位切口監測由于多方面原因未完全做到位;
2、介于我院特殊情況,院感科人員少,條件不成熟,有些院感方面消毒、監測工作難以開展如:
1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測,只能委托二院代做;
2、一旦出現疑似醫院感染暴發情況,而我們實驗室又不能開展病體的培養,而無法確定是否是醫院感染暴發或疑似醫院感染暴發;
3、今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定臨床合理用藥有關規定。
醫院院感工作年度總結3
我科認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》《醫療機構消毒技術規范》《醫療廢物管理條例》等有關醫院感染管理的法律法規,以規范化、流程化管理為目標,強化環節質量管理和全員醫院感染知識培訓,嚴格質量監測及考核,目前無一起院感暴發事件發生,確保了醫療安全。
一、加強醫院感染管理
完善了醫院感染管理的各項制度,制定了控制醫院感染的操作規程。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議,研究解決醫院感染管理工作中出現的問題,使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理,確保醫療安全
(一)質量控制:每月根據量化指標進行一次大檢查,每周隨機檢查,系統地調查收集、整理、分析有關醫院感染情況,對存在問題及時反饋、整改,每月進行質量考評,有效預防和控制醫院感染,并向全院醫務人員及時通報醫院感染動態變化。
(二)環節控制:
1、加強重點部門的醫院感染管理,手術室、血透室、急診室、檢驗科等均是醫院感染管理的重點科室,對手術室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及滅菌監測,對病房的'控制重點就是如何降低醫院感染發生率,使各重點部門的醫院感染管理制度落到實處。
2、加強病房日常消毒管理,針對日常消毒不規范現象,制定并下發病區日常消毒措施,按照要求每周檢查,將不規范的行為與考核掛鉤。
3、繼續強化手衛生規范管理,將5月份設為“手衛生宣傳月”,強化手衛生在感染控制中的重要地位,提高了醫務人員手衛生的依從性。
三、進行醫院感染的全面監測,為患者提供安全的醫療環境
1、堅持每月下科室監測住院病人,發現感染病例或有漏報現象,及時反饋回科室。統計每月醫院感染發生率、感染部位情況,分析醫院感染與危險因素的關系,查找感染的主要原因,提出預防控制措施。開展了全面綜合性監測及目標性監測,并進行網絡直報。至11月末,監測出院病例7811人,醫院感染病例27人,感染率為0.34%。同時開展了手術切口感染監測,共監測132例手術病人,其中Ⅰ類切口32例,無感染發生。
2、每月進行環境衛生學、消毒劑衛生學監測,目前共取樣487份,合格率99.6%。對不合格的監測結果及時通報相關科室,查找原因,立即整改,并進行效果追蹤,有效地預防醫院感染的爆發。
3、定期對全院各科室使用中的紫外線燈管進行消毒效果監測,監測88次,合格率100%。
4、壓力蒸汽滅菌效果監測,包括物理、化學及生物監測,合格率100%。
5、血液透析相關監測,制定了院感的防控制度,對進行血透的患者及環境衛生學、透析液及反滲水的內毒素、細菌培養、化學污染物進行全面監測,均合格,保障了醫療安全。
四、加強多重耐藥菌的醫院感染管理
監控多重耐藥菌感染病例29例,一經發現立即到相關科室進行指導干預,督導防控措施的落實,未發生多重耐藥菌感染暴發事件。
五、加強宣傳和培訓,提高醫務人員院感意識
1、對全院醫務人員進行了醫療廢物管理知識的培訓,共考核臨床醫務人員236人,合格率為100%。
2、針對中醫治療技術的重點科室(康益閣、針灸門診等)進行了相關性感染預防與控制的培訓。
3、對實習醫生和護士進行了消毒隔離、衛生洗手等知識培訓,以杜絕交叉感染,提高自我防護意識。
4、對78名新上崗人員及全體物業人員進行院感知識培訓。
5、參加了xx市院感質控中心舉辦的院感防控規范學習。
六、加強了醫療廢物管理
我院醫療廢物管理工作已經走上了規范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規章制度,加強監督管理,明確各類人員職責,落實各類人員責任,進行各類人員培訓,使我院醫療廢物的分類、收集、包裝、貯存、運送、交接等做到規范管理。5月份全院進行了醫療廢物泄露應急演練。
七、職業暴露
醫務人員共發生職業暴露10人次,及時進行指導評估處理,并配備了防護用品,做好標準預防。
八、完成內鏡室的流程設計。
九、其他工作
1、為臨床科室服務,每月下送消毒劑。
2、參與三城連創工作,精心準備迎檢資料,對“五小”和“醫聯體”進行檢查。
3、迎接了xx省三甲醫院人事績效考核的檢查。
4、參與市院感質控及市中醫醫療質控的檢查。
醫院院感工作年度總結4
20xx年院感科將以預防醫院感染暴發與醫院感染管理質量持續改進為宗旨,樹立”以病人為中心”和“醫院不能給病人帶來傷害”的理念,秉承“監督檢查、培訓指導、保障醫療安全”的管理理念,按照《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生規范》等政策、法規的要求,擬定20xx年醫院感染工作計劃,為臨床科室的醫療護理活動保駕護航,保障患者安全。
一、工作指標
1、醫院感染發病率≤8%。
2、無菌手術切口甲級愈合率≥97%。
3、一類手術切口感染率≤1.5%。
4、醫院感染漏報率≤10%。
5、醫療器械消毒、滅菌合格率100%。
6、醫院環境衛生學監測合格率≥99%。
7、無醫院感染爆發事件。
8、開展兩項醫院感染目標性監測。
9、做好職業防護,減少職業暴露的發生,全年控制在10例以內。
二、加強對醫院感染及相關危險因素的'監測,對綜合性監測、目標性監測、前瞻性監測資料進行統計、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導實施。
三、樹立服務與保障意識,采取換位思維,主動與臨床科室溝通,建立彼此間的信任關系,了解科室開展新技術、新業務的情況,協助解決具體問題。20xx年對20xx年度存在的問題繼續跟進,檢查、指導全院院感預防控制措施的落實情況。
四、加強醫院感染監控重點部門的監測,如手術室、血透室、內鏡室、急診室、病房等。
五、在做好常規監測的同時,繼續對全院尿路置管的病人、呼吸機相關肺部感染、一類手術切口進行前瞻性調查監測,做好必要的干預。
六、對醫院的清潔、消毒、滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導。
七、加強多重耐藥菌監測,及時防控,防止暴發。
八、對發生醫院感染流行或爆發趨勢進行調查、統計、分析,采取及時、有效的干預措施,并向主管領導、醫院感染控制委員會報告。
九、加強院感巡查,對發現的問題下達書面整改通知書,限期整改;加強對院感重點部門的檢查和指導,及時發現院感隱患,避免發生重大院感事件。
十、做好新入職員工、醫務人員、實習生、保潔人員的醫院感染防控知識崗前培訓和在職培訓。
十一、做好三甲評審的準備工作。
十二、加強全院員工的手衛生意識,提高手衛生依從性,積極推進國家衛計委《手衛生規范》的執行。
十三、每季度組織召開院感質控小組成員會議,討論、協商、解決發現的院感問題。
十四、積極推進醫院感染信息化建設。
十五、加強院感專、兼職人員的專業知識培訓和學習,努力提高自身業務素質,更好地服務于臨床。
醫院院感工作年度總結5
20xx年,婦科院感管理工作在醫院院感科大力支持下,在婦科科主任積極指導下,進一步健全落實院感工作計劃,嚴格管理制度,在護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核下,婦科室及時認真填寫和上報科室院感病例,嚴格做把握好醫院感染管理,這一年來,我科未發生一例院感病例,現將工作總結如下:
一、建立科室醫院感染管理規章制度
我科根據年初制定的醫院感染管理工作計劃,根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規范》等相關法律法規、規范、規章,結合我科實際情況落實了我科的醫院感染管理。
二、根據院感管理要求,做好病例回顧性調查
20xx年,我科共出院病人1180人次,其中感染病例有4例,感染發生率為0.33%。
三、抓好環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測工作
為規范我科各項消毒滅菌工作,預防院內感染,我科配合院感科的加強院感采樣監測,配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監測,同時加強婦科處置室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年在處置換藥1880人次,清宮1086人次,引產68人次,宮腔沖洗308人次,均未發生感染,合格率達100%。
四、加強醫療廢物管理
我科在醫院院感科指導下不斷完善各項規章制度,明確醫療廢物管理人員職責,落實責任制,加強醫療廢物的管理并常規督查,發現問題及時整改并反饋。我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理,嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發。并做好收登記表,利于回收存檔。
五、強化院感培訓及考核
進行了每月一次醫院感染知識培訓,參加人員包括全科醫務人員,共220人次,培訓內容為:
①院感基礎知識培訓,
②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行)、
、坩t療廢物的處理,
、茚t院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防,解讀“三甲醫院”院感有關標準。
通過培訓,全科醫務人員及護工對醫院感染的重視。醫務人員無菌操作意識得到了增強,爭取人人做到“有菌觀念,無菌操作”。
六、一次性使用無菌醫療用品的`管理
一次性使用無菌醫療用品的管理,在院感科對其使用進行常規督查及定期抽查下,我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具,輸液器6800付,導尿包580個,吸氧管400付,除個別學生未毀形(科室質控小組立即進行了整改),科室人員均進行了毀形,合格率達99%。。
七、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問題:
1.我科院感質量需進一步加強。
2.科室院感管理小組尚未充分發揮其作用。
3.科室部分醫護人員對院感知識不夠重視。
4.科室醫護人員無菌觀念、手衛生知識仍需加強。
新的一年即將到來,我科將繼續開展各項工作,并針對本年度問題,不斷完善和提高。不斷總結經驗,虛心學習,爭取“三甲醫院”順利通過復審。
醫院院感工作年度總結6
伴隨著醫院前行的腳步,我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻,總是會回望一下走過的路,盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點,是一個從無到有的階段,在院部及分管院長的領導下,在各部門的密切配合支持下,根據醫院的實際情況,經過全院人員共同努力,工作初步有了起色,現將一年來的工作匯報如下:
一、完善管理體系,發揮體系作用
為進一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實任務,今年3月分我院重新調整了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組,以領導班子為組長,各科室主任為成員,完善了三級網絡管理體系。在工作中,遇到需要多科室協調和配合時,及時匯報分管領導解決問題,在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下,醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中,制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、加強組織管理,完善工作制度
我院十分重視醫院感染管理工作,成立有醫院感染管理領導小組及醫院感染管理工作小組,定期召開工作會議,研究協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實施,制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度,認真貫徹醫院感染管理技術規范。
三、加強醫院感染知識的培訓與考核
加強醫務人員院感知識培訓,樹立醫務人員無菌操作的觀念和職業安全防護的意識,對醫院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的.培訓計劃,每季度開展一次全員院感知識培訓,并在培訓后通過考試的形式對醫務人員進行相關知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓四期,全員醫護人員全部參加。
四、加強質量管理,確保醫療安全
我院認真落實先清潔后消毒的基本要求,加強對診室及物品衛生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒,晚間利用紫外線燈進行物理消毒,并做好消毒記錄。同時對發熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒,嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開放置,擦拭用品用具做到分類分區。
五、重點科室和重點環節的管理和監督
我院每月根據院感檢查標準對全院各科室,尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發現的問題及時告知,幫助其發現問題,希望工作中進一步整改。
六、做好消毒及無菌物品的儲存管理
各類醫療物品按規范擺放整齊,嚴格分開無菌、非無菌物品,并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放,遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存,開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。
七、加強醫療廢物管理
加強了醫療廢物的管理,制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發事件應急預案。我院醫療廢物與生活垃圾分類收集,每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域,并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫療廢物環保處理公司回收,做好交接登記記錄。
八、存在問題:
1.雖然每季度定期培訓,按流程做到簽到、培訓、考試、總結,但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。
2.每月對重點科室院感質量檢查,檢查發現的問題有些硬性條件(房屋布局、人員配備)無法整改,且檢查結果只是口頭告知,無紙質反饋。
3.有些醫務人員對院內感染控制意識薄弱,對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。
4.本人因知識量有限,在工作中面對疑問無法進行全部答疑,甚至是錯誤解答。
九、明年院感工作計劃:
1.存在問題進行逐步整改到位。
2.對未發現存在的問題進行發現并整改。
3.結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。
4.抽出空閑時間進行院感知識學習,增加知識儲備量。
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