醫(yī)院院感工作年度總結(jié)

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)【范例6篇】

　　總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)間段取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)的書(shū)面材料，它能夠給人努力工作的動(dòng)力，我想我們需要寫(xiě)一份總結(jié)了吧�？偨Y(jié)怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院院感工作年度總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)1

　　過(guò)去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的`方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)持以病人為中心，積極開(kāi)展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告。同時(shí)加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制工作。無(wú)院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡(jiǎn)迅通報(bào)全院院感監(jiān)控工作。

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開(kāi)展

　　認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

　　二、完善管理制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)

　　依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度，重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

　　三、加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性

　　1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)：

　�。�1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)住院病人7656例，院內(nèi)感染10例，感染率為0.13%，漏報(bào)0例，漏報(bào)率為0% 。

　　（2）10月份開(kāi)展橫斷面調(diào)查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查住院患者502人，實(shí)查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒(méi)有醫(yī)院感染病例, 感染率0%。

　　2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測(cè)：

　　1～12月共監(jiān)測(cè)Ⅰ類手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。

　　3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè): 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對(duì)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無(wú)菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1-12月抽查采樣347份，其中

　　空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺(tái)面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無(wú)菌物品（包括一次性無(wú)菌品抽查）49份，合格率100%。同時(shí)要求全院各臨床科室對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。

　　4.每月對(duì)各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，一季度匯總通報(bào)一次，1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例，共分漓到776株細(xì)菌，陽(yáng)性率34.99% 。同時(shí)還開(kāi)展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

　　四、不斷完善消毒隔離措施。

　　配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

　　進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護(hù)保駕護(hù)航。

　　制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：

　　手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等,在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　七、院感培訓(xùn)及考核

　　定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員為全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù)，培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識(shí)、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

　　一年來(lái) 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí) 培訓(xùn),加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)2

　　預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，對(duì)于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：

　　一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況

　　20xx年是我院創(chuàng)評(píng)〈一級(jí)〉爭(zhēng)取審報(bào)〈二級(jí)〉骨科�？漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，由原來(lái)對(duì)院感工作一無(wú)所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來(lái)的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實(shí)際情況未能及時(shí)更改、更新、糾正，后來(lái)在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí)，回來(lái)后將原來(lái)的制度經(jīng)過(guò)多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來(lái)，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)情況。

　　二、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

　　我院原來(lái)開(kāi)展的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門(mén)診治療室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)（每月

　　一次）。

　　2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：每月一次；

　　3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監(jiān)測(cè)；每季一次

　　5、消毒劑監(jiān)測(cè)：每季度一次

　　6、污水監(jiān)測(cè)：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應(yīng)室通過(guò)市局組織專家檢查驗(yàn)收合格后，10月份開(kāi)展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目如下：

　　1、無(wú)菌物品無(wú)菌檢驗(yàn)：每月一次；

　　2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監(jiān)測(cè)：每季度一次；

　　4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)：每周一次，送二院代做。

　　根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開(kāi)始實(shí)施的`醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測(cè)頻度，醫(yī)院應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)每季度對(duì)空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)；我院積極響應(yīng)，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測(cè)改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書(shū)面形式報(bào)告給分管院長(zhǎng)。

　　三、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；

　　院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對(duì)不明確分類的提供指導(dǎo)，危險(xiǎn)廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)、回收，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記，并對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。

　　四、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

　　20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度、清水醫(yī)院感染病例報(bào)告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，并告知有感染病例及時(shí)填寫(xiě)好醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告給部門(mén)負(fù)責(zé)人，部門(mén)負(fù)責(zé)人立即電話或書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，醫(yī)院感染管理部門(mén)接到報(bào)告后立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，從我6月份上班以來(lái)，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。

　　五、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；

　　院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容有：

　　1、國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等；

　　2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；

　　3、職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)；

　　4、醫(yī)療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓(xùn)的對(duì)象包括：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術(shù)部位切口監(jiān)測(cè)由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測(cè)工作難以開(kāi)展如：

　　1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實(shí)驗(yàn)室又不能開(kāi)展病體的培養(yǎng)，而無(wú)法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

　　3、今后加強(qiáng)藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)3

　　我科認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，目前無(wú)一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。

　　一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

　　完善了醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度，制定了控制醫(yī)院感染的操作規(guī)程。定期召開(kāi)院感委員會(huì)會(huì)議和科室控感員會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

　　二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　　(一)質(zhì)量控制：每月根據(jù)量化指標(biāo)進(jìn)行一次大檢查，每周隨機(jī)檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整改，每月進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，并向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。

　　(二)環(huán)節(jié)控制：

　　1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、血透室、急診室、檢驗(yàn)科等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，對(duì)手術(shù)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及滅菌監(jiān)測(cè)，對(duì)病房的'控制重點(diǎn)就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，使各重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處。

　　2、加強(qiáng)病房日常消毒管理，針對(duì)日常消毒不規(guī)范現(xiàn)象，制定并下發(fā)病區(qū)日常消毒措施，按照要求每周檢查，將不規(guī)范的行為與考核掛鉤。

　　3、繼續(xù)強(qiáng)化手衛(wèi)生規(guī)范管理，將5月份設(shè)為“手衛(wèi)生宣傳月”，強(qiáng)化手衛(wèi)生在感染控制中的重要地位，提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

　　三、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè)，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、堅(jiān)持每月下科室監(jiān)測(cè)住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)反饋回科室。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位情況，分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出預(yù)防控制措施。開(kāi)展了全面綜合性監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。至11月末，監(jiān)測(cè)出院病例7811人，醫(yī)院感染病例27人，感染率為0.34%。同時(shí)開(kāi)展了手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)132例手術(shù)病人，其中Ⅰ類切口32例，無(wú)感染發(fā)生。

　　2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒劑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，目前共取樣487份，合格率99.6%。對(duì)不合格的監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)通報(bào)相關(guān)科室，查找原因，立即整改，并進(jìn)行效果追蹤，有效地預(yù)防醫(yī)院感染的爆發(fā)。

　　3、定期對(duì)全院各科室使用中的紫外線燈管進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)88次，合格率100%。

　　4、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)，包括物理、化學(xué)及生物監(jiān)測(cè)，合格率100%。

　　5、血液透析相關(guān)監(jiān)測(cè)，制定了院感的防控制度，對(duì)進(jìn)行血透的患者及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、透析液及反滲水的內(nèi)毒素、細(xì)菌培養(yǎng)、化學(xué)污染物進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，均合格，保障了醫(yī)療安全。

　　四、加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理

　　監(jiān)控多重耐藥菌感染病例29例，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即到相關(guān)科室進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，督導(dǎo)防控措施的落實(shí)，未發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)事件。

　　五、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

　　1、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)，共考核臨床醫(yī)務(wù)人員236人，合格率為100%。

　　2、針對(duì)中醫(yī)治療技術(shù)的重點(diǎn)科室（康益閣、針灸門(mén)診等）進(jìn)行了相關(guān)性感染預(yù)防與控制的培訓(xùn)。

　　3、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識(shí)培訓(xùn)，以杜絕交叉感染，提高自我防護(hù)意識(shí)。

　　4、對(duì)78名新上崗人員及全體物業(yè)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)。

　　5、參加了xx市院感質(zhì)控中心舉辦的院感防控規(guī)范學(xué)習(xí)。

　　六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

　　我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、貯存、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。5月份全院進(jìn)行了醫(yī)療廢物泄露應(yīng)急演練。

　　七、職業(yè)暴露

　　醫(yī)務(wù)人員共發(fā)生職業(yè)暴露10人次，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)評(píng)估處理，并配備了防護(hù)用品，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

　　八、完成內(nèi)鏡室的流程設(shè)計(jì)。

　　九、其他工作

　　1、為臨床科室服務(wù)，每月下送消毒劑。

　　2、參與三城連創(chuàng)工作，精心準(zhǔn)備迎檢資料，對(duì)“五小”和“醫(yī)聯(lián)體”進(jìn)行檢查。

　　3、迎接了xx省三甲醫(yī)院人事績(jī)效考核的檢查。

　　4、參與市院感質(zhì)控及市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)控的檢查。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)4

　　20xx年院感科將以預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為宗旨，樹(shù)立”以病人為中心”和“醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害”的理念，秉承“監(jiān)督檢查、培訓(xùn)指導(dǎo)、保障醫(yī)療安全”的管理理念，按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等政策、法規(guī)的要求，擬定20xx年醫(yī)院感染工作計(jì)劃，為臨床科室的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)保駕護(hù)航，保障患者安全。

　　一、工作指標(biāo)

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。

　　2、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97％。

　　3、一類手術(shù)切口感染率≤1.5%。

　　4、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%。

　　5、醫(yī)療器械消毒、滅菌合格率100％。

　　6、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率≥99%。

　　7、無(wú)醫(yī)院感染爆發(fā)事件。

　　8、開(kāi)展兩項(xiàng)醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

　　9、做好職業(yè)防護(hù)，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，全年控制在10例以內(nèi)。

　　二、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素的'監(jiān)測(cè)，對(duì)綜合性監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、前瞻性監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

　　三、樹(shù)立服務(wù)與保障意識(shí)，采取換位思維，主動(dòng)與臨床科室溝通，建立彼此間的信任關(guān)系，了解科室開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的情況，協(xié)助解決具體問(wèn)題。20xx年對(duì)20xx年度存在的問(wèn)題繼續(xù)跟進(jìn)，檢查、指導(dǎo)全院院感預(yù)防控制措施的落實(shí)情況。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)測(cè)，如手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、急診室、病房等。

　　五、在做好常規(guī)監(jiān)測(cè)的同時(shí)，繼續(xù)對(duì)全院尿路置管的病人、呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染、一類手術(shù)切口進(jìn)行前瞻性調(diào)查監(jiān)測(cè)，做好必要的干預(yù)。

　　六、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

　　七、加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，及時(shí)防控，防止暴發(fā)。

　　八、對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢(shì)進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析，采取及時(shí)、有效的干預(yù)措施，并向主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染控制委員會(huì)報(bào)告。

　　九、加強(qiáng)院感巡查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題下達(dá)書(shū)面整改通知書(shū)，限期整改；加強(qiáng)對(duì)院感重點(diǎn)部門(mén)的檢查和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感隱患，避免發(fā)生重大院感事件。

　　十、做好新入職員工、醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)生、保潔人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)。

　　十一、做好三甲評(píng)審的準(zhǔn)備工作。

　　十二、加強(qiáng)全院?jiǎn)T工的手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性，積極推進(jìn)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《手衛(wèi)生規(guī)范》的執(zhí)行。

　　十三、每季度組織召開(kāi)院感質(zhì)控小組成員會(huì)議，討論、協(xié)商、解決發(fā)現(xiàn)的院感問(wèn)題。

　　十四、積極推進(jìn)醫(yī)院感染信息化建設(shè)。

　　十五、加強(qiáng)院感專、兼職人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地服務(wù)于臨床。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)5

　　20xx年，婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導(dǎo)下，進(jìn)一步健全落實(shí)院感工作計(jì)劃，嚴(yán)格管理制度，在護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核下，婦科室及時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)和上報(bào)科室院感病例，嚴(yán)格做把握好醫(yī)院感染管理，這一年來(lái)，我科未發(fā)生一例院感病例，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

　　一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

　　我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我科實(shí)際情況落實(shí)了我科的醫(yī)院感染管理。

　　二、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

　　20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。

　　三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作

　　為規(guī)范我科各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，我科配合院感科的加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，配合疾控中心對(duì)我科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達(dá)100%。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

　　我科在醫(yī)院院感科指導(dǎo)下不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。

　　五、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核

　　進(jìn)行了每月一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全科醫(yī)務(wù)人員，共220人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：

　�、僭焊谢�礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，

　�、诳咕�藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）、

　　③醫(yī)療廢物的處理，

　�、茚t(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀“三甲醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　通過(guò)培訓(xùn)，全科醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng)，爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念，無(wú)菌操作”。

　　六、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的`管理

　　一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，在院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查下，我科院感小組加強(qiáng)督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導(dǎo)尿包580個(gè)，吸氧管400付，除個(gè)別學(xué)生未毀形（科室質(zhì)控小組立即進(jìn)行了整改），科室人員均進(jìn)行了毀形，合格率達(dá)99%。。

　　七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問(wèn)題：

　　1.我科院感質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

　　3.科室部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感知識(shí)不夠重視。

　　4.科室醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng)。

　　新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問(wèn)題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取“三甲醫(yī)院”順利通過(guò)復(fù)審。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)6

　　伴隨著醫(yī)院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時(shí)刻，總是會(huì)回望一下走過(guò)的路，盤(pán)點(diǎn)一下捧在手里的收獲。今年對(duì)我院來(lái)說(shuō)院感是一個(gè)嶄新的起點(diǎn)，是一個(gè)從無(wú)到有的階段，在院部及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門(mén)的密切配合支持下，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)全院人員共同努力，工作初步有了起色，現(xiàn)將一年來(lái)的工作匯報(bào)如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長(zhǎng)，各科室主任為成員，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題，在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。

　　二、加強(qiáng)組織管理，完善工作制度

　　我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開(kāi)工作會(huì)議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項(xiàng)工作組織實(shí)施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度》、《無(wú)菌操作制度》等一系列工作制度，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核

　　加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識(shí)，對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的.培訓(xùn)計(jì)劃，每季度開(kāi)展一次全員院感知識(shí)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后通過(guò)考試的形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核。20xx年共開(kāi)展專題院感培訓(xùn)四期，全員醫(yī)護(hù)人員全部參加。

　　四、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　　我院認(rèn)真落實(shí)先清潔后消毒的基本要求，加強(qiáng)對(duì)診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對(duì)診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒，并做好消毒記錄。同時(shí)對(duì)發(fā)熱、感染性疾病患者使用過(guò)的物品進(jìn)行終末消毒，嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開(kāi)放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

　　五、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

　　我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，希望工作中進(jìn)一步整改。

　　六、做好消毒及無(wú)菌物品的儲(chǔ)存管理

　　各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴(yán)格分開(kāi)無(wú)菌、非無(wú)菌物品，并標(biāo)記清晰。對(duì)一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)、分類存放，遵守消毒、無(wú)菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開(kāi)啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無(wú)菌包裝。

　　七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

　　加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。

　　八、存在問(wèn)題：

　　1.雖然每季度定期培訓(xùn)，按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié)，但是參會(huì)人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。

　　2.每月對(duì)重點(diǎn)科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無(wú)法整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知，無(wú)紙質(zhì)反饋。

　　3.有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制意識(shí)薄弱，對(duì)醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施不能遵照?qǐng)?zhí)行。

　　4.本人因知識(shí)量有限，在工作中面對(duì)疑問(wèn)無(wú)法進(jìn)行全部答疑，甚至是錯(cuò)誤解答。

　　九、明年院感工作計(jì)劃：

　　1.存在問(wèn)題進(jìn)行逐步整改到位。

　　2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并整改。

　　3.結(jié)合我院具體實(shí)際情況從新制定重點(diǎn)科室院感考核指標(biāo)。

　　4.抽出空閑時(shí)間進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí)，增加知識(shí)儲(chǔ)備量。

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