公共衛生事業單位預算管理的問題及加強建議論文
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摘要：公共衛生事業單位的發展質量與預算管理工作水平有緊密關系，預算管理影響到財政資金配置的公平公正和使用效率，同時也影響社會公眾對公共衛生事業單位的信任度。本文對公共衛生事業單位全面預算管理進行探究，從預算管理的現狀入手，分析目前存在的問題，并從加強全面預算管理建設出發，從做好預算基礎工作、建立符合實際要求的預算框架、完善預算績效考核等方面提出對策建議。
關鍵詞：衛生事業單位；全額撥款；預算管理；
隨著近幾年國家對公共衛生事業的投入規模增大，對于公共衛生事業單位來說，加強本單位的預算管理工作水平，不僅有利于節約財政資金成本支出，還能夠提高專項工作成效。
一、公共衛生事業單位預算管理工作現狀與特點
1、預算管理工作現狀
整體來說，隨著國家財政預算體制改革的推進，公共衛生事業單位的預算管理工作質量得到有效提升。疾病預防控制財務統計的相關數據表明，"二上二下"的預算編審制度，促進了預算管理的科學性，采購及資金支付方式的改革，強化了預算執行剛性力度，財務報告信息披露的要求細化，也進一步加強了預算控制的監管效果。與此同時，政府機關和社會公眾對公共衛生事業單位的預算管理水平和資金使用效率提出更高的要求。部分公共衛生事業單位受內外諸多因素的影響，依然存在新會計制度落實不到位、內部控制意識薄弱、預算管理機制運行不暢等問題，全面預算管理的貫徹實施存在困境。
2、預算管理工作特點
絕大部分公共衛生事業單位屬于全額撥款事業單位，所有資金都來自財政撥款。公共衛生領域的工作內容除了做好疾病預防控制，提供公共衛生服務，加強藥品和醫療設備的管理，還有就是對突發公共衛生事件的及時處理，帶有一定的特殊性和突發性特點。這也導致了公共衛生事業單位本身預算編制難度較大，預算編制人員的工作技能要求也相對較高。公共衛生事業單位除了部分疾病的常態化防控，還要設立重大疾病應急處置項目資金，以提高突發公共衛生安全事件的及時處理能力。因此，公共衛生事業單位的編制預算準確性及完整性，直接影響到后期預算計劃的有效執行和預算工作的順利開展。
二、公共衛生事業單位預算管理存在的問題
1、預算編制的質量不高
第一，預算編制的.時間較短，雖然新預算法調整了預算編制的時間，以保證預算編制經過了充足論證，但是部分事業單位仍然會做突擊工作，壓縮預算編制的時間，對預算"二上二下"的編審制度落實不到位，經過"一上"就結束編制工作，交由單位財務部門完成，預算編制時間太短，導致預算編制隨意性偏大、科學性不足。
第二，預算編制不夠準確，在編制科目支出預算明細表時，填列部門預算經濟科目和政府預算經濟科目考慮不周或者不夠嚴謹，一些部門在編制測算依據時，制定過于寬松的預算計劃，以規避預算超支風險，造成資金浪費。部分公共衛生事業單位項目專項資金使用不規范，項目支出預算與基本支出預算沒有嚴格區別開來，經費的適用范圍和支出標準也欠缺明細，影響預算編制的準確性和有效性。
2、預算執行力度不強，缺乏剛性約束
第一，單位內部各個部門之間的協作不緊密，導致預算與公共衛生事業單位的工作實際脫節。單位內部不同部門資金使用和需求存在差異，預算內容也存在差別。而預算人員不能與各個部門充分溝通，根據各部門具體需求來細化預算，導致預報編制的彈性不足，影響后期預算計劃的順利執行。
第二，公共衛生事業單位"重核算、輕預算"的觀念，影響預算執行的力度。首先，預算編制沒有將單位的發展實際與政府制度聯系起來，實現有效銜接，增大預算執行的不確定性；其次，對于預算執行過程沒有制定周密的監管制度，對于執行效果欠缺考核與相應的獎懲條例，追加預算的數額標準和審計程序存在不規范操作現象。這些問題的存在，影響預算執行效率，預算管理的權威性受到質疑，同時也影響單位全面預算管理的實施和良性發展。
3、預算執行進度有較大偏差
公共衛生事業單位全面預算執行進度受多方面的因素影響，從年初開始就存在偏差。第一，"二上二下"的編制制度原則性較強，經過多個流程的審查和批復，很多公共衛生事業單位在每年的3-4月份才能按照正式的預算計劃進行工作安排，導致實際的預算執行時間只有8到9個月。第二，由于預算編制的中長期規劃不足，與政府長期規劃脫節，再加上年初資金劃撥速度較慢，影響到預算執行進度的穩定性。第三，每年正式預算批復下來后，為了緩解前幾個月預算執行緩慢的問題，中期就開始突擊補充各項預算，后期則不斷縮小預算偏差，導致預算執行進度不平衡，預算管理工作無法穩定運行。
4、預算績效評價模式單一
目前關于預算的考核導向更傾向于對成本投入方面，而忽視了資金使用保值增值的引導。主要體現在對預算成本控制與預算執行偏差等方面的指標考核，而關于財政資金使用效率，投入成效尤其是社會綜合效益的考核不夠重視，指標內容較少。作為財政全額撥款的公益性公共衛生事業單位，這種單一的考核模式很容易造成資金浪費、使用效率低下的風險。隨著政府會計制度的改革，國庫集中支付和政府采購等政策更完善，加大了預算的規范性管理力度，但是在信息不對稱和委托代理的現實狀況下，如果忽視對資金使用綜合效益的考核與評價，將會極大影響預算管理考核的科學性。
三、公共衛生事業單位加強全面預算管理的建議
1、完善預算管理體系
公共衛生事業單位要加快落實全面預算管理制度，實現預算全過程、全方面以及全員參與。針對本單位整個業務流程及各個崗位，明確規定預算管理責任，提升預算工作嚴肅性。建立專門的全面預算管理機構，做好權責劃分，優化預算管理工作流程，按照"合法預算、以收定支、科學支出"的原則實施計劃編制。加強預算執行過程的監督，對存在的矛盾和問題做到盡快發現、及時解決。要構建暢通的預算信息溝通渠道，形成良好的預算協作配合機制和雙向溝通機制，幫助預算工作人員了解實際，科學進行預算編制。
2、做好預算基礎管理工作
為減少預算編制的隨意性，首先是保證工作流程的規范性，嚴格遵守"二上二下"的編制制度要求，加強部門間協作，保障優勢預算項目資金有所側重；其次是盡可能收集全面的基礎數據信息，建立基礎數據庫，在參照以往數據的基礎上，集合部門動態進行綜合測算，為預算編制提供充足依據；最后是加強溝通和協商，保證基礎經費，整合專項資金，加強"第二階段"的預算調整與反饋，充分保證預算編制的質量具備科學性。
3、建立符合實際需求的預算框架
通過全面預算管理，來延伸單位預算控制范圍，可以將預算管理與資產管理融合起來，通過資源管理平臺來共享預算信息，細化預算流程。另外，資產采購與政府集中采購政策結合起來，明確資產采購標準和流程，提升資產方面的資金使用效率，提升預算管理的準確性。細化預算資金支付進度安排，按照各個部門和科室的項目需求，制定預算實施進度和資金使用計劃，按照計劃確保資金分配效率，確保預算開支的均衡性和有序性，減少由于突擊使用或者進度遲緩造成的風險，同時促進預算執行順利開展實施。
4、強化項目預算管理
在編制項目支出預算時，要綜合利用滾動預算、零基預算以及比率預算等多種預算方法，減少預算編制過程中的人為干擾因素，防止預算過度松弛。要對所編制的項目方案以及資金預算進行充分論證，可邀請專業權威人士參與到單位的項目預算方案的編制工作中，對資金預算進行充分論證，判斷各項項目預算開支的合理性，同時細化項目支出預算編制。由于公共衛生事業單位預算管理存在較大的不確定性，一些單位的管理人員認為細化預算編制項目反而影響到預算計劃的有效執行。實際上，這種預算管理認知是不全面、不準確的。對于一些能夠通過科學的測算手段量化的預算指標數據，細化其預算科目，更有利于實施精準的預算控制措施。
5、完善預算考核機制
預算考核就是對資金使用績效的考核。除了考核成本支出、執行結果與編制的偏差，還要增設社會效益和綜合效益相關的評價指標，對資金配置效率進行評價。首先，明確崗位權責，設置預算管理的目標，并將其層層分解，落實到各個部門、科室及個人，提高全員對預算編制與執行的重視程度；其次，為了保證考核結果的可用性，建立健全預算編制及執行的考核機制，執行嚴格的獎懲激勵方案，以目標為導向，將預算結果和預算編制的結果進行對比，根據偏差實施獎懲激勵，以形成有效反饋；最后，提高預算工作人員的預算管理意識及預算管理水平，促進預算編制計劃、執行過程、執行結果評價的有效銜接，形成預算編制有基礎、預算過程有監管、預算結果有評價、預算評價有應用的全面預算管理機制。
四、結語
預算管理工作水平直接影響到公共衛生事業單位發展質量，也對國家財政資金配置效率造成影響。在政府會計制度改革背景下，我國加強了對事業單位預算管理的要求和指導。對于公共衛生事業單位來說，推行政府會計制度一定要對本單位的全面預算管理引起足夠的重視，抓住制度改革機遇，完善全面預算管理體系，以實現持續穩定的發展。
五、參考文獻
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