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電子垃圾有害化學污染物對兒童聽力功能的影響論文
聽力容易受環境和遺傳因素影響，且環境因素的作用可達到50%[1].國、內外對兒童聽力損失的研究較多，但大多數集中于遺傳、藥物、噪音、患病史等方面，對環境因素，尤其是污染物暴露的研究甚少。研究表明，鉛與鎘暴露都能引起內耳耳蝸毒性反應[2-3].流行病學研究表明，鉛與鎘不僅能引起青少年和成年人聽力損失，且能引起前庭功能障礙[4-5].本課題組前期研究表明，電子垃圾拆解區兒童體內血鉛和鎘等重金屬水平明顯偏高[6].為了解學齡前兒童的聽力損失現況，2014-11--2015-01募集學齡前兒童234名，旨在探討環境有害化學污染物對他們聽力功能的影響。
1 資料與方法
1.1 研究對象
暴露組為汕頭地區貴嶼鎮兒童（146名。男性77例，女性69例。年齡3~7歲，平均（5.2±0.6）歲）；對照組為汕頭市濠江區兒童（88名。男性46例，女性42例。年齡3~7歲，平均（4.73±0.74）歲）。兩組均經家長同意參加，并簽訂知情同意書。本研究已通過汕頭大學醫學院人體研究倫理委員會的審定。
1.2 主要儀器與設備
SA203 純 音 聽 力 計 、 EF120075 插 入 式 耳 機（Entomed AB公司，瑞典）；AH-OTO1006L檢耳鏡（雅歌萊醫療器械有限公司，中國）。
1.3 電耳鏡檢查
檢查兩組耳廓、外耳道、鼓膜及乳突等部位，以排除外耳道、中耳及乳突疾病等對聽力測試結果的影響。
1.4 純音聽閾測試
在相對安靜的教室中（本底噪音接近標準噪聲級），借助聽力計和耳機（均經頻率和聽力零級校準）分別測試雙耳純音聽閾，按1 kHz→2 kHz→4 kHz→8kHz→1 kHz（復測）→250 Hz →500 Hz順序進行（避免被試者看到醫生操作），并要求其左耳聽到聲音舉左手，右耳聽到聲音舉右手，防止非測試耳"偷聽".
1.5 聽力損失分級診斷標準
根據WHO-1997對聽力損失分級標準，取4個（500、1 000、2 000、4 000 Hz）頻率的聽力分貝（dB）數平均值作為其純音平均聽閾值。任意一耳或雙耳平均聽閾>25 dB即可定義為聽力損失。診斷分級標準：輕度26~40,中度41~60,重度61~80,極重度≥81 dB.
1.6 統計學處理
用SPSS19.0軟件，建立數據庫后進行統計分析，頻數離散度分析、正態分布資料用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，計量資料用方差分析，選取雙側檢驗。
2 結果
兩組雙耳平均聽閾升高、聽力下降（圖1）。暴露組雙耳平均聽閾均高于對照組（圖2,P<0.05）。暴露組不同年齡與性別兒童雙耳平均聽閾均高于對照組（表1）。校正年齡后，暴露組左、右及雙耳平均聽閾均高于對照組（P<0.01）；兩組輕度聽力損失，聽力損失現患率分別為21.2%與4.5%（P<0.005）（表2）。
3 討論
聽力損失在學齡前兒童中有較高的發病率，不同程度的聽力損失會造成兒童心理及語言交流障礙，給日常學習和生活帶來極大的負面影響。研究顯示，鉛暴露會改變軸突中神經纖維的結構和功能，并誘導內耳受體細胞和聽神經傳導速率潛在性退化，從而降低聽神經傳導速度并阻止近端耳蝸的聽覺進程[7].并能通過增加耳蝸血-迷路屏障的滲透性，使鉛、鎘等耳毒性物質侵入內耳，造成耳蝸外毛細胞數量減少和損傷，從而引起聽力損失[2].有毒重金屬鎘還可引起聽覺細胞凋亡，致聽力下降。我們前期的研究表明，暴露組體內鉛和鎘等重金屬和有機物水平明顯較高[6,8-9].本研究中，兩組聽閾表現出隨年齡增大而閾值升高的趨勢，且暴露組4~、5~6歲兒童雙耳平均聽閾明顯高于對照組（P<0.05）；暴露組雙耳平均聽閾均明顯高于對照組（P<0.05），這與研究結果一致[4,10].
暴露時間越長，對聽力的影響越大，且女性比男性更顯著，說明重金屬和持續性有機污染物暴露能影響兒童聽力功能，增加兒童致聾風險。
參考文獻：
[1] SMITH R J,BALE J F,WHITE K R. Sensorineural hearingloss in children[J]. Lancet,2005,365（9462）：879-890.
[2] LIU X Q,ZHENG G,WU Y X,et al. Lead exposure resultsin hearing loss and disruption of the cochlear blood-labyrinthbarrier and the protective role of iron supplement[J].Neurotoxicology,2013,39:173-181.
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