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      1. ICU病房感染的預(yù)防措施及護(hù)理管理

        時(shí)間:2020-09-30 19:25:08 護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿

        ICU病房感染的預(yù)防措施及護(hù)理管理

        yjbys小編為您提供一篇關(guān)于ICU病房感染的預(yù)防措施及護(hù)理管理的畢業(yè)論文,歡迎參考!

        ICU病房感染的預(yù)防措施及護(hù)理管理

         

          目的:ICU病房感染的預(yù)防控制及護(hù)理管理的研究。方法:對206ICU病例中l16例感染病例進(jìn)行感染部位比較和綜合感染因素分析,并針對感染因素采取預(yù)防控制及護(hù)理措施。結(jié)果:結(jié)果206ICU病歷中感染了116人,感染率是5684%。ICU感染與病房管理,侵入性操作,抗菌藥物應(yīng)用,病人免疫力低下等有關(guān)。結(jié)論:ICU患者是醫(yī)院地高危人群,應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)控,加強(qiáng)護(hù)理。

         

          【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)理;感染因素;預(yù)防控制

         

          當(dāng)前,醫(yī)院感染已經(jīng)成為一個(gè)重要地公共衛(wèi)生問題,是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)的一大課題。特別是近些年以來,隨著醫(yī)院新技術(shù)新療法的實(shí)施,更增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì),而ICU病房由于其接收的病人病情重,抵抗力差,加上各種侵入性監(jiān)測的實(shí)施及介入治療等,使ICU病人感染幾率明顯比一般病房要高,成為嚴(yán)重威脅病人生命地重要因素之一,F(xiàn)對116ICU感染患者進(jìn)行系統(tǒng)顧,比較感染部位并對感染的因素進(jìn)行分析,總結(jié) 預(yù)防控制和護(hù)理管理對策,現(xiàn)綜述如下。

         

          1 對象與方法

         

          11 感染對象我院20084月至200912月歸檔的ICU病人206例病例中,男120例,女86例,年齡是15N78歲。其中重度顱腦損傷的57例,多臟器衰竭的43例,胸部手術(shù)的32例,腹部手術(shù)的46例,復(fù)合外傷的`20例,其他的8例。入住ICU時(shí)間7-17d.人住ICU以前血常規(guī)檢查白細(xì)胞的計(jì)數(shù)正常。按年齡分老年組(6078)和年輕組(15-59),每組有103人。按衛(wèi)生部2001年頒布的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。

         

          12 調(diào)查方法:采用回顧調(diào)查和醫(yī)生病歷相結(jié)合地方法,對206ICU感染者逐項(xiàng)查閱填寫ICU感染調(diào)查表并且進(jìn)行分析綜合,感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部2001年頒布地醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

         

          1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取X 檢驗(yàn)。

         

          2 結(jié)果本組資料顯示ICU感染占到5631(116206),不同年齡組ICU感染部位及感染率見于表1

         

          3 討論

         

          31 感染因素分析ICU患者感染因素一般有患者的自身疾病,免疫力低下,ICU病房病人集中,患者傷口多,ICU專職護(hù)士與為重病人比例嚴(yán)重失調(diào),病房管理不嚴(yán)格,醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng),侵入性操作的執(zhí)行等。

         

          32 感染預(yù)防及護(hù)理措施

         

          321 環(huán)境污染的控制監(jiān)護(hù)病房應(yīng)該處于環(huán)境安靜,陽光充足,鄰近手術(shù)室,必須和外界隔離,。一般設(shè)床位4~6個(gè),床和床之間最好用屏障分割開,有條件者應(yīng)設(shè)置層流空氣,經(jīng)過5urn過濾器輸入室內(nèi),來杜絕污染。每天及時(shí)有效處理病人換藥和敷料,排泄物,遺棄物,各種引流管,墻,柜,床定時(shí)使用消毒液來擦拭,病室每天用紫外線消毒空氣達(dá)2次,每次為1小時(shí)。嚴(yán)重限制進(jìn)到ICU內(nèi)的人員,更換ICU內(nèi)專用拖鞋,衣帽和口罩整齊,進(jìn)行無菌操作之前,堅(jiān)持洗手且嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。在處理不同病人或直接接觸同一病人不同部位前后必需認(rèn)真洗手。

         

          322 交叉感染的控制氣管插管留置時(shí)間比較長,經(jīng)氣管插管來抽吸痰液,由術(shù)者操作帶入污染源而致肺炎者的機(jī)會(huì)較高,而氣管的切開,抽痰或作霧化吸人治療機(jī)會(huì)會(huì)更多,應(yīng)該對其嚴(yán)格的消毒,術(shù)者戴口罩,帽子和消毒手套,用一次性吸痰管。而新近發(fā)展地完全密閉式地經(jīng)人工呼吸機(jī)導(dǎo)管抽吸氣管內(nèi)痰液地裝置可杜絕交叉感染。

         

          32.3 合理使用抗生素外科ICU感染率較高的原因之一, 就是術(shù)前,術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用抗生素用的較多,長期大量使用抗生素,不僅增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還會(huì)增加細(xì)菌對抗生素地耐藥性,反而大增了感染的機(jī)會(huì),特別是難以控制地霉菌感染。目前國外趨勢對預(yù)防性應(yīng)用抗生素是主張縮短療程,于術(shù)前即期用靜脈滴入,術(shù)中繼續(xù)滴注,術(shù)后維持滴注23天,必要時(shí)延續(xù)至5天,、很少有超過1周者,對延長應(yīng)用抗生素的病人,需每日檢查是否有霉菌感染,且加以預(yù)防。

         

          324 防止術(shù)中感染手術(shù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)均有污染手術(shù)器械用具,組織及血液地機(jī)會(huì),尤其以施行體外循環(huán)手術(shù)時(shí)污染機(jī)會(huì)更加多,有時(shí)無法判斷從何環(huán)節(jié)受到污染,對此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強(qiáng)其無菌概念,嚴(yán)格的執(zhí)行消毒隔離制度,執(zhí)行無菌操作,來杜絕污染源。

         

          325 重視營養(yǎng),積極治療原發(fā)病危重患者及營養(yǎng)低下患者,需要采取必要的營養(yǎng)支持,包括腸內(nèi)營養(yǎng)以及腸外營養(yǎng),根據(jù)具體患者身體情況來定,促進(jìn)身體康復(fù);對患者病情應(yīng)采取早評估,早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早處理的“四早”方式處理患者病情的變化。

         

          4 評價(jià)

         

          ICU病人病情危重抵抗力的下降,又兼ICU病種繁雜,大多的侵入性操作,所以較其他病人感染的幾率顯著增加。

         

          資料顯示ICU感染占到5631(116206),較我國平均醫(yī)院感染率97%明顯增高。提示ICU患者是醫(yī)院感染的高危人群,必須采取有效地監(jiān)控措施,加強(qiáng)護(hù)理,防止感染在全院病人中的蔓延。

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