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淺談老年性腦血管病的精神護理
腦血管病是老年人的常見病和多發病。人的衰老是一個生理發展的過程，到了老年，隨著年齡的增長，身體各部分器官組織都會出現許多衰老的變化，生理功能逐漸減退。在此基礎上，發生腦血管病，除具有臨床常見的頭暈頭痛、偏癱失語等神經系統癥狀外，精神狀態往往出現明顯改變。筆者總結多年的臨床觀察和護理經驗，在此談談個人體會，以供同道參考。
1 老年性腦血管病的精神癥狀
1.1 急躁易怒。表現為常常無緣無故地愛發脾氣，對常人來說一般的語言和行為，但對這類病人則是較強的刺激。病人可因一點小事而大發雷霆，甚至捶胸頓足。
1.2 表現癡呆，反應遲鈍，記憶力減退。這類病人往往都有不同程度的記憶障礙、健忘、表情呆板。輕者對一日內或數日內的事情記憶不清，.重者對日常生活諸事都瞬時即忘。例如：剛倒好的一杯水放到床頭桌上，轉身就找不到水杯放到了。病情嚴重的往往有智能障礙、計算力和定向力減退等。
1.3 心情頹廢，抑郁，焦慮。人到老年本身就憂心忡忡，擔心晚年生活沒有依靠，情緒較為低沉，一旦患上腦血管病以后，這種情緒更進一步加重，越發擔心日后的處境，見人就哭，心情悲傷，對生活失去信心，甚至會出現自殺的念頭或行為。
1.4 情緒不穩，多疑。病人情緒反復無常，時而哭鬧，時而傻笑，總是懷疑別人在說他的壞話，或者在譏笑他、欺負他，甚至發展成為被害妄想。
1.5 嚴重的精神障礙。腦血管病人可出現各種類型的精神障礙。大腦前動脈病變，影響額葉供血不足時，精神癥狀較為多見，表現為不同程度的意識障礙，出現幻覺，妄想，甚至人格改變。
1.6 精神性厭食。個別病人在急性期過后，對自己的疾病過分擔心，覺得自己的病情仍很嚴重，非靠輸液用藥來維持治療和營養不可，故很少進食。時間一長將導致食欲減退、消化功能減退，加之神經反射活動退化，吞咽肌群互不協調，造成吞咽障礙，出現噎膈、嗆咳現象。如此諸多因素，都可導致精神性厭食。
2 老年性腦血管病精神癥狀的護理要點
2.1 根據病人的心理活動特點和生理變化的特異性，加強語言和精神方面的護理。老年人的焦慮抑郁情緒較為普遍，護士的語言對病人影響強烈，直接影響病人的病情變化。
親切和藹的態度、藝術性的溫和語言、啟發鼓勵性的詞句，都將使病人消除低沉悲觀和失望的情緒，增強生活信心和戰勝疾病的毅力，從而有利于精神狀態的恢復，同時對配合治療疾病以及恢復肢體功能有著重要的意義。
2.2 護理措施要以多觀察、多詢問為主。老年人聽話不靈，遇事愛反復詢問。護士要耐心傾聽，反復講解，直到病人聽明白為止。在El常生活中要多多關照、尊敬他們，不勉強改變他們的生活習慣和嗜好。由于病痛的折磨、住院后環境的改變，病人心理上也發生了變化。自己自憐自棄，又與子女分居，感到孤獨悲傷，因而常出現任性、固執和怪僻的性格，常亂發脾氣或落淚傷心。護理人員應盡早發現每個病人的心理動態，給予及時的照顧和安慰，讓他們增添心理上的舒適和樂觀。對行動遲緩、體力衰退、不愛活動的老人，護士要多督促，熱情地協助他們到戶外散步，進行肢體鍛煉。對不能嚴格遵醫囑配合治療的病人，護士要耐心協助，進行語言指導和訓練，讓病人感受到親人般的關心和愛護，使其密切配合治療甚至主動參與治療，樹立治愈病痛的信心。
2.3 飲食護理。對吞咽障礙、厭食者，應結合病人飲食反應，采取多樣化飲食，提高食品質量，少食多餐。進食要慢，防止發生嗆咳。進食時讓病人注意力集中，不要思考與進食無關的事情，不要邊看書或邊談話邊進食。對生活不能自理的病人要親自喂食，護患之間都要克服急躁心理，護理人員應予以體貼，讓病人慢慢進食，逐漸增加食欲。
2.4 出院指導。出院時勸病人戒煙、戒酒，飲食以清淡為佳，保持情緒穩定、精神愉快，起居有節，避免身心過勞及精神刺激，樹立樂觀的生活態度，利于健康長壽。
總之，針對老午性腦血管病引起的多方面的精神改變，臨床從護理上細心觀察，加強心理、語言、飲食等方面的護理，對提高本病的治愈率，改善和促進預后，有著十分重要的意義。
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