產(chǎn)程中的心理護(hù)理
分娩過程由三個(gè)產(chǎn)程組成：從規(guī)律宮縮開始到宮口開全為第一產(chǎn)程，從宮口開全到胎兒娩出為第二產(chǎn)程，從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產(chǎn)程。絕大多數(shù)產(chǎn)婦的分娩過程是一個(gè)生理過程，順利與否，除與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素有關(guān)外，還與產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)有密切關(guān)系。在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩時(shí)陣痛密切相關(guān)，疼痛的程度往往會(huì)隨著心理狀態(tài)的改變而變化。產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定、精神放松，體力充足，可縮短產(chǎn)程，降低剖官產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩。因此根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適當(dāng)?shù)膵D產(chǎn)科護(hù)理，對(duì)減輕其疼痛，促進(jìn)順利分娩，保證母嬰健康有著重要的意義。
產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的心理狀態(tài)及相關(guān)因素。1分娩認(rèn)識(shí)：由于產(chǎn)婦的年齡、社會(huì)經(jīng)歷、文化差異、既往分娩史等形成不同的分娩認(rèn)識(shí)，對(duì)分娩陣痛感受性、耐受性的差異，產(chǎn)婦對(duì)分娩順利與否的強(qiáng)烈期待心理，使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)不同，常有錯(cuò)誤的感覺產(chǎn)生，產(chǎn)生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)及產(chǎn)后出血增加;同時(shí)緊張和焦慮還能減少胎盤血流量，改變胎心率，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。其中高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者往往敏感多慮，對(duì)自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。還有的初產(chǎn)婦缺乏對(duì)妊娠及分娩的一般常識(shí)的了解，由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇，心理反應(yīng)過強(qiáng)，過分緊張與恐懼。
對(duì)醫(yī)院環(huán)境的認(rèn)識(shí)：生疏的醫(yī)院環(huán)境，陌生的醫(yī)務(wù)人員以及產(chǎn)前的各項(xiàng)檢查，都會(huì)使多數(shù)孕產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張與恐懼。往往微弱的刺激會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，尤其是醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、態(tài)度均可加重或減輕產(chǎn)婦的焦慮程度。
對(duì)胎兒的期待：特別在農(nóng)村，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩陣痛的同時(shí)，對(duì)自己能否生一個(gè)理想的孩子，為胎兒性別及健康而煩躁不安。
對(duì)家庭因素的憂慮：不良的夫妻關(guān)系、經(jīng)濟(jì)情況差，家庭成員關(guān)心支持不夠等，往往使產(chǎn)婦更加焦慮悲觀。
心理護(hù)理。做好待產(chǎn)時(shí)宣教：使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到絕大多數(shù)產(chǎn)婦能順利分娩，分娩時(shí)的陣痛屬正常生理現(xiàn)象，了解剖宮產(chǎn)的利與弊，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理及錯(cuò)誤的感知，使產(chǎn)婦及家屬正確對(duì)待分娩的陣痛。
創(chuàng)造溫馨環(huán)境：一般產(chǎn)婦都希望有家屬陪伴在旁，得到情感支持和有傾訴對(duì)象I棚。臨產(chǎn)時(shí)家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪同，可使產(chǎn)婦感到安慰，有安全感，有利于調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，配合醫(yī)護(hù)人員順利完成分娩，同時(shí)專職人員陪伴，可及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理需要，能使產(chǎn)婦處于最佳的心理狀態(tài)。由此，陪伴分娩越來越受到重視。相反，如不讓家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪同，不僅會(huì)使產(chǎn)婦覺得緊張無助，而且家屬往往很不理解，有的甚至大吵大鬧，不利于醫(yī)患之間的溝通協(xié)調(diào)。
建立良好的護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理順利實(shí)施的前提。臨產(chǎn)的產(chǎn)婦需要由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士或醫(yī)生守護(hù)，時(shí)常溝通安慰，及時(shí)處理異常情況;醫(yī)護(hù)人員儀表端莊，態(tài)度和藹，動(dòng)作輕巧柔和，操作準(zhǔn)確，尊重產(chǎn)婦，同時(shí)保持整潔、舒適的環(huán)境，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，鼓勵(lì)其積極表達(dá)自己的感受，針對(duì)性給予解釋、安慰，讓其了解本科室擁有的'技術(shù)，消除產(chǎn)婦的陌生感，并取得產(chǎn)婦的信任。
第一產(chǎn)程中的心理護(hù)理：第一產(chǎn)程的心理護(hù)理尤為重要，因?yàn)榈谝划a(chǎn)程過程較長(zhǎng)，宮縮所致的疼痛有時(shí)不能忍受，產(chǎn)婦又往往沒有經(jīng)驗(yàn)，不知道是否能順產(chǎn)，所以產(chǎn)婦及家屬都非常緊張。助產(chǎn)人員在觀察護(hù)理過程中要及時(shí)采用一些撫摸和按摩等體態(tài)語(yǔ)言，幫助她按摩下腹部及腰腹部，指導(dǎo)她作深呼吸，分散注意力，減輕宮縮所致的疼痛，增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。對(duì)吵鬧不安者，要更加熱情，細(xì)心、耐心地照護(hù)與安慰。避免過多地消耗體力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下地活動(dòng)，利用宮縮間歇少量多次進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，供給足夠的飲水，保證充沛的精力和體力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。
第二產(chǎn)程中的心理護(hù)理：第二產(chǎn)程產(chǎn)婦疼痛較前減輕，情緒會(huì)稍穩(wěn)定，但有時(shí)不懂配合用力。助產(chǎn)土應(yīng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦在官縮時(shí)向下持續(xù)屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降至娩出。宮縮間歇時(shí)，全身放松，恢復(fù)體力。隨時(shí)幫其擦汗、喂水。用鼓勵(lì)式語(yǔ)言安慰產(chǎn)婦，使其消除顧慮，增強(qiáng)分娩信心，更好地配合宮縮，運(yùn)用腹壓，保證胎兒順利娩出。
第三產(chǎn)程中的心理護(hù)理：胎兒娩出后引起的產(chǎn)婦情緒激動(dòng)，可直接通過大腦皮層，影響其對(duì)子宮收縮的調(diào)節(jié)，尤其是新生兒性別不理想時(shí)，產(chǎn)婦極度沮喪而導(dǎo)致富縮乏力大出血。所以待胎盤娩出后，子宮收縮良好時(shí)再告實(shí)情，避免產(chǎn)婦精神波動(dòng)而出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。
體會(huì)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)程的順利進(jìn)展具有很重要的作用，是非常必要的，關(guān)系到母嬰安康、家庭幸福和醫(yī)院的工作質(zhì)量。在整個(gè)分娩過程中，充分了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，在每個(gè)階段實(shí)施合理的、有藝術(shù)的心理干預(yù)，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定、精神放松，體力充足，積極配合醫(yī)護(hù)人員，可縮短產(chǎn)程，減少異常產(chǎn)程的發(fā)生，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩。
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