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老年高血壓護理體驗淺論
【摘要】 目的探討老年高血壓病患者的常規護理方法及要點。方法通過降壓藥物的護理，心理護理，生活護理及加強健康教育等，指導患者合理用藥和正確的生活方式。結果80例老年高血壓病患者均經臨床常規治療，同時配合有針對性的護理，血壓得到有效控制。結論控制高血壓應以預防為主，加強預防保健、心理護理為重點，減少老年高血壓的發生。
【關鍵詞】 老年高血壓;護理;低鹽飲食
高血壓是一種高發病率、高并發癥、高致殘率的疾病。隨著生物一心理一社會醫學模式出現和科學技術的發展，人們逐漸意識到誘發高血壓的主要與社會環境的應激、不良的生活方式以及心理負擔有關。筆者運用應健康教育及心理護理，對老年高血壓病患者的進行了分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我科2008年1月至2009年l2月收治的80例高血壓病患者，其中男59例，女21例，年齡最大86歲，最小60歲;合并腦梗死26例，腦出血2例，冠心病20例，腎衰3例。經過積極的治療與精心的護理，患者血壓得到良好的控制。
1.2 治療方法及結果 高血壓的治療以藥物治療為主，服用藥物均為鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、B受體阻滯劑、利尿劑以及其他擴血管劑等藥物。可以根據病情和醫生的指導采用單劑或聯合應用，降壓治療的效益非常明顯，采用降壓藥物治療可有效降低病死率和心血管疾病的發生事件及致殘率，現今降壓藥物以能使90% 以上的高血壓病患者血壓降到正常，對于中青年高血壓病患者或伴糖病或伴腎功能不全者應盡可能將血壓降到正常(<130/85/mHg)或理想水平(120/80 mm Hg)，對于老年人應降至140/90mm Hgo2 護理措施。
2.1 指導患者科學用藥
多數高血壓病患者均需口服降壓藥，降壓藥必須在醫生指導下服用，保持穩定的血壓，切不可血壓一降就停藥，血壓上升又服藥，使血壓反復波動，對健康極為不利。藥物治療時應注意以下幾點：①緩慢、溫和、適度降壓，藥用量從青壯年的1/3～1/2開始，于數周內逐漸加量，2—3個月達到目標血壓值;②密切觀察藥物的不良反應。老年人由于體液量減少，肝腎功能減退，易出現藥物的不良反應，所以在降壓治療過程中，應根據服用降壓藥物的種類，密切觀察;③合理安排服藥時間，應根據動態血壓監測結果服降壓藥;④ 用字體較大的標簽標明藥物劑量和服藥時間，便于老年人記憶，并避免遺忘服藥。
2.2 生活方式指導
2.2.1 養成早睡早起的生活習慣合理安排生活，注意勞逸結合，防止過度緊張和疲勞，以保持輕松、穩定的情緒和良好的精神狀態。
2.2.2 戒煙限酒 吸煙飲酒可使體循環動脈壓升高，血管壁脆性增高，是一重要的危險因素。
2.2.3 給予低鹽飲食鹽的攝入量應不超過3—5 d。控制鈉鹽的飲食，需要患者和家屬的積極配合，可用小勺量出具體鹽量，這樣患者就容易理解接受，自覺使用不含鈉鹽量較多的食物、腌制品，鼓勵患者多吃植物油，盡量不吃動物油。過多攝人脂肪也是高血壓病的一個危險因素，應告知患者合理膳食，食物多樣，以谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶。
2.2.4 根據患者情況，建議參加適當的戶外活動如太極拳、慢跑等。
2.3 心理護理
老年高血壓病號睛緒緊張、環境不良刺激等因素有關，孤獨、焦慮、抑郁所致負性情緒影響軀體疾病的臨床康復和預后 。針對老年患者焦躁、抑郁、易激動等心理特點，護理人員應以誠相待，消除他們的陌生感，耐心聽取他們的主訴，深入了解患者存在的各種思想顧慮，針對性地進行心理疏導，教會患者掌握一定的心理應急方式，減輕壓力，保持心理平衡，學會自我調節，提高承受能力，盡量避免高血壓誘發因素，以維持血壓的穩定。對血壓控制不理想，有并發癥或其他疾病的患者，會感到悲觀、恐懼和緊張，護理人員應加倍關懷照顧，理解患者內心的痛苦，提供必要的情感援助，給予積極的支持和鼓勵。對于易激動的老年患者應訓練自我控制的能力，培養他們對人對事有一顆寬容的心，同時做好家屬工作，減少不良刺激。保證患者有安靜舒適的休養環境。
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