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老年性高血壓的臨床特點及人性化護理
作者：杜秀燕 毛小玲 方秋芬目的 了115例老年高血壓病的臨床特點及人性化護理對老年高血壓患者的臨床效果。方法 隨機抽取我院115例老年高血壓病患者，對其臨床特點及護理經過進行總結。結果 老年高血壓具有病程長、合并癥多，服藥依從性差等特點，對其實施人性化護理，血壓控制較理想,收縮壓(128.5±7.95)，舒張壓(79.01±5.34)，頭疼、頭暈、失眠、煩燥等癥狀明顯改善，腦出血、腦梗死等的發病率明顯降低。結論 老年性高血壓具有多重特點，護理過程中選擇實施多形式、多途徑的人性化護理，可以較好的控制血壓，減小并發癥的發生率，提高了患者的生活質量，并延長了患者的生命，值得臨床推廣和應用。
老年人 高血壓 人性化護理
高血壓病是嚴重危害老年人健康，影響其生活質量的常見疾病之一[1]，我國60歲以上老年人約有40%-50％患有高血壓病[2]。如果高血壓長期不能較好的控制，會引起心、腦、腎等靶器官受損，其致死、致殘率均較高[3]。我院115例老年高血壓病住院患者采取人性化護理，現將護理體會匯報如下。
1 一般資料
隨機抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血壓患者，男73例，女42例；年齡62-91歲，平均年齡(72.5±4.7)歲；病史8-32年，平均(9.9±2.5)年；其中合并心血管病者47例，腦梗死20例，腦出血12例，慢性阻塞性肺氣腫2例；同時合并有1種并發癥者65人，占57.1%，有2種以上并發癥者12人，占11.2%；而糖尿病合并高血壓者7人，占6.1%，腎病合并高血壓者3人，占2.6%。115例患者均依據WHO 1999年的高血壓標準確診[4]。
2 臨床特點
對115例老年高血壓病患者的臨床資料進行分析，結果發現老年高血壓具有以下幾個臨床特點：①老年高血壓患者病程長，多數病程在10年以上；②常以收縮壓增高為主，脈壓差較大，單純收縮期高血壓是老年人最常見的臨床類型[5]；③患者血壓波動較大，個體日常行為活動能力日趨下降；④多數患者除具有高血壓病，常合并嚴重的心、腦、腎等靶器官損害，常并發或伴發與冠心病、心臟梗死、心力衰竭、糖尿病、腦梗死，高脂血癥等其他老年病[6]；⑤高血壓分級多在2級及以上，高危、極高危比例高；⑥常多聯合應用多種降壓藥物才能控制血壓、服藥依從性差。
3 護理措施
對所有患者實施人性化護理模式：①樹立“以人為本”的護理理念，②健康：健康教育可改善患者的服藥依從性、提高患者生活質量，減少心、腦、腎等并發癥的發生，所有責任護士應掌握高血壓及并發癥的相關知識如病因、病情、、檢查的目的及意義等方面，對患者進行健康宣教，每周2次，耐心解答患者提出的所有問題，以便消除患者疑慮，并囑患者需安全用藥，講述長期及聯合服用藥物治療的重要性及意義，囑其嚴格遵從醫囑，不能擅自改藥或停藥，以免發生不良后果，確保用藥安全、有效，提高臨床治療效果。③心理護理：多數患者情緒容易波動，心理承受能力較差，有的甚至對治療失去信心，護理中應積極給予心理疏導，穩定患者情緒，使患者樹立信心，以便積極配合治療。④生活關懷：經常與患者溝通，指導患者合理調整作息，注意保持良好的生活，同時結合患者年齡、血壓、心功能等整體狀況，指導患者選擇適宜的運動方式，同時囑咐患者運動應循序漸進，不可過度、急躁，3-5次/周，30min/次。并注意勞逸結合，運動強度、時間、頻率以不引起身體不適為宜，一旦出現不適，應立即停止運動。⑤病室環境應安靜、舒適，避免吵鬧及噪音，消除可引起血壓增高的一切誘因，如情緒激動、勞累等。以便患者能有足夠睡眠和休息 。⑥飲食護理：應囑咐患者限制鈉鹽的攝入量，每天應少于6g；因長期口服降壓藥，可能會造成血鉀流失，囑患者多食芹菜、木耳、香蕉等含鉀多的食物，因鈣離子可以調節血鈉引起的血壓升高，同時囑患者多吃富含鈣離子的食物，保持足夠的鉀、鈣攝入；另外保持大便通暢，多吃粗纖維食物，防止發生便秘；減少脂肪攝入，補充適量蛋白質，如蛋類、魚類、豆類；戒煙戒酒，控制體重。⑦文化護理：耐心向患者講述有關的規章制度，及對患者住院期間的要求，積極對其進行人生觀、價值觀、倫理道德、生活態度及知識等方面的。⑧出院指導：對即將出院患者，責任護士應向其交代出院后注意事項，如繼續服用藥物、避免情緒波動、飲食注意事項、復診時間等，并囑患者在家中注意監測血壓，并做好記錄，以便復診時，為醫生調整用藥種類及劑量提供依據。出院日前做好患者一般情況的記錄如患者姓名、診斷、住址及聯系方式等，以便出院后進行隨訪。
4 體會
老年高血壓駁為中心，以恢復和重建高血壓患者的社會功能和健康行為為根本目的的護理方法[7-8]。我們通過對115例患者實施人性化護理后，發現患者對高血壓病有了正確認識，并建立了良好的生活方式，能積極配合治療，血壓控制較為理想，并發癥發生率亦降低，患者對護理工作滿意度均得到提高，值得臨床推廣和應用。
參 考 文 獻
[1] 劉學艷.老年高血壓病患者的觀察和護理[J].求醫問藥,2011,9(2):63-64.
[2] 紀萌健.高血壓患者的護理干預[J].青島醫藥衛生, 2008,40(3):235-236.
[3] 劉艷容,何金愛,余健.護理干預對高血壓患者血壓控制效果的影響[J].廣東醫學,2009,30(12):1938-1939．
[4] 陸再英.內.7版.北京:人民衛生出版社,2008: 260．
[5] 成蓓,曾爾亢.老年病學［M].北京:科學出版社,2006: 71-78.
[6] 劉瑁.老年高血壓的護理[J].中外健康文摘,2011,8(3): 236-237.
[7] 賈巧,劉躍暉.人性化護理管理對原發性高血壓患者的影響[J].臨床醫藥實踐,2009,18(9):689-690．
[8] 潘杰,錢念渝.論人性化護理服務的實施[J].護雜志,2006,21(4):63-65．
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