臨床護(hù)理的論文精品(15篇)
在學(xué)習(xí)和工作中，大家都經(jīng)常接觸到論文吧，論文是探討問題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段。那么，怎么去寫論文呢？以下是小編為大家整理的臨床護(hù)理的論文，希望能夠幫助到大家。
臨床護(hù)理的論文1
高職護(hù)理教育應(yīng)以臨床需求和崗位職業(yè)能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)臨床需求的高技術(shù)技能型護(hù)理專門人才。近年來，醫(yī)護(hù)一體化工作模式在臨床護(hù)理工作中廣泛開展，對臨床護(hù)士職業(yè)能力提出了更高的素質(zhì)要求。培養(yǎng)適應(yīng)崗位能力的學(xué)生是高職院校的核心競爭力[1]，高職護(hù)理教育應(yīng)該隨著臨床崗位需求調(diào)整培養(yǎng)方式和培養(yǎng)目標(biāo)，以期培養(yǎng)能夠快速適應(yīng)崗位的護(hù)理人才。本文就高職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理開展醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式提出建議。
一、醫(yī)護(hù)一體化工作模式概況
醫(yī)護(hù)一體化工作模式是以病人為中心，通過醫(yī)生和護(hù)士在平等自主、相互尊重和信任，且在具有一定的專業(yè)知識和技能的基礎(chǔ)上，通過開放的溝通與協(xié)調(diào)，共同決策，共同承擔(dān)，為病人提供整體護(hù)理的診療過程[2]。醫(yī)護(hù)一體化工作模式在臨床一線的主要工作方法有醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，醫(yī)囑管理，復(fù)雜病例及個案討論，規(guī)范臨床路徑，共同探討健康教育內(nèi)容，共享信息資料；醫(yī)護(hù)共同參與�？圃\療和護(hù)理操作，綜合心理干預(yù)等方式[3]。護(hù)士渴望參與治療和決策[4]，但是新入職護(hù)士往往因存在專業(yè)知識不扎實(shí)、健康教育和溝通能力欠缺、不能理解醫(yī)生醫(yī)囑內(nèi)容、對�？撇僮鞑皇煜さ葐栴}而受到置疑。調(diào)查顯示，由于醫(yī)護(hù)雙方在知識、技能等專業(yè)知識的差異，醫(yī)護(hù)溝通能力的缺失及“醫(yī)尊護(hù)卑”的社會觀念等因素影響，醫(yī)護(hù)合作并不盡如人意。[5]因此，眾多學(xué)者建議醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)合作意識，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)專業(yè)間的理解、滲透及團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有利于畢業(yè)生適應(yīng)醫(yī)護(hù)一體化工作模式，提升病人的滿意度[6，7]。
二、高職內(nèi)科護(hù)理教育現(xiàn)狀
�。ㄒ唬﹥�(nèi)科護(hù)理培養(yǎng)模式
近年來，高職護(hù)理專業(yè)紛紛推進(jìn)工學(xué)結(jié)合、校企合作的人才培養(yǎng)模式改革，仍難以滿足臨床對護(hù)理人才的需求。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，課程內(nèi)容多，專科性質(zhì)強(qiáng)而課時有限。教學(xué)中存在重理論、輕實(shí)踐，課堂教學(xué)脫離臨床實(shí)踐等問題[8]。傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生僅有的見習(xí)實(shí)踐因帶教教師、醫(yī)院或?qū)W生方面原因[9]，效果并不理想。因此，在實(shí)習(xí)以前，學(xué)生并未真正參與到臨床護(hù)理中，教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)。調(diào)查顯示，剛剛?cè)肼毜淖o(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生反映高職護(hù)理教育與臨床發(fā)展存在較多不適應(yīng)，認(rèn)為教學(xué)過程不能體現(xiàn)工作過程，對臨床新知識、新技術(shù)不了解，對醫(yī)生的一些操作感到陌生[10]。臨床專家普遍評價新入職高職護(hù)生的�？谱o(hù)理知識缺乏，停留在一般的打針、輸液等基礎(chǔ)護(hù)理操作，缺失�？谱o(hù)理技術(shù)，溝通能力、分析解決問題的能力也不足。結(jié)合臨床崗位能力需求實(shí)施內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革設(shè)計，對培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才綜合職業(yè)能力有重大的意義。
�。ǘ﹥�(nèi)科護(hù)理師資現(xiàn)狀
內(nèi)科護(hù)理教師一般由護(hù)理專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任，大多畢業(yè)即入職，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，且在教學(xué)中多沿用傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)。護(hù)理專業(yè)教師在教學(xué)中過度強(qiáng)調(diào)護(hù)理的共性知識，如休息與活動、飲食、皮膚護(hù)理等一般護(hù)理知識；而對專科護(hù)理知識如特殊用藥或?qū)？萍夹g(shù)的護(hù)理等特殊性的點(diǎn)不能很好的闡述；對疾病病因、機(jī)制、檢查和治療等醫(yī)學(xué)診療內(nèi)容更是淺嘗輒止，認(rèn)為那是醫(yī)生需要掌握的內(nèi)容，無需講解。這樣不僅不利于學(xué)生對疾病知識的整體把握，更是把護(hù)士置于醫(yī)生的附屬地位，不利于臨床醫(yī)護(hù)平等關(guān)系的構(gòu)建和護(hù)士責(zé)任心的養(yǎng)成。護(hù)生入職后自然難以適應(yīng)臨床醫(yī)護(hù)一體化工作模式。臨床專業(yè)教師則反之，他們對疾病診療知識進(jìn)行深、雜、細(xì)的闡述，對護(hù)理相關(guān)知識則一帶而過，甚至要求學(xué)生自學(xué)完成，學(xué)生的�？谱o(hù)理知識得不到加強(qiáng)。
�。ㄈ└呗氉o(hù)生學(xué)情
高職學(xué)生經(jīng)歷高考“失敗”后，再接觸復(fù)雜的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，學(xué)習(xí)自信心不足。用人單位的評價是“理論知識相對于本科生顯得薄弱，技能操作相對于中專生不夠扎實(shí)”。這些學(xué)生學(xué)習(xí)主動性較好，有強(qiáng)烈的求知欲和表現(xiàn)欲，渴望了解更專業(yè)的醫(yī)護(hù)診療知識，但是傳統(tǒng)以灌輸為主的授課，以基本護(hù)理知識為要點(diǎn)的講授，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，容易倦怠，不易獲得成就感和職業(yè)認(rèn)同感，從而失去學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)中強(qiáng)化�？评碚撆c技能的培訓(xùn)，全面把握�？萍膊≈R，提升學(xué)生的自信心和職業(yè)感，有利于大專生職業(yè)素養(yǎng)的形成。
三、開展內(nèi)科護(hù)理醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)
明確醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)目標(biāo)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科疾病患者實(shí)施整體護(hù)理。結(jié)合臨床醫(yī)護(hù)一體化工作模式對護(hù)士的能力要求和我院在行業(yè)中的調(diào)查得出，臨床對護(hù)生的職業(yè)能力除了基礎(chǔ)護(hù)理操作能力外，還需具備�？谱o(hù)理操作能力、評估病情分析解決問題的能力、健康教育的能力、溝通交流和與人協(xié)作的能力以及關(guān)愛病人敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)素養(yǎng)。其中一般護(hù)理與�？谱o(hù)理操作能力、溝通協(xié)作能力和健康教育能力被認(rèn)為是最主要的職業(yè)能力。因此，在高職內(nèi)科護(hù)理中的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)分別確立專業(yè)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，并以形成學(xué)生的綜合職業(yè)能力為最終目標(biāo)。專業(yè)目標(biāo)是學(xué)生能闡述內(nèi)科常見病的臨床表現(xiàn)、專科護(hù)理要點(diǎn)，能全面評估病人病情，針對性實(shí)施健康；能說出疾病的病因、主要診療手段、一般護(hù)理要點(diǎn)；了解疾病的發(fā)病機(jī)制、特殊檢查的護(hù)理配合。能力目標(biāo)是形成學(xué)生觀察病情、分析解決護(hù)理問題的能力，形成醫(yī)護(hù)合作意識、護(hù)患溝通的能力。素質(zhì)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生愛傷觀念及愛崗敬業(yè)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)。
（一）課程內(nèi)容設(shè)置醫(yī)護(hù)一體化
1.內(nèi)容突出�？铺厣黾訉�(shí)踐課比例
內(nèi)科護(hù)理要實(shí)現(xiàn)與臨床的`對接，突出內(nèi)科的�？谱o(hù)理特點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程。由于高職學(xué)生在校時間短，內(nèi)容必須精化，強(qiáng)調(diào)對常見病以及多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診療護(hù)理、健康指導(dǎo)進(jìn)行重點(diǎn)闡述。理論內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)參考臨床專業(yè)內(nèi)科學(xué)，不要忽視疾病的病因機(jī)制、檢查治療等內(nèi)容的講解，也不要對一般護(hù)理等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容過度重復(fù)。同時，授課內(nèi)容要突出�？谱o(hù)理知識和健康教育訓(xùn)練，避免基礎(chǔ)護(hù)理操作的重復(fù)，適當(dāng)拓展新知識。在授課計劃中增加實(shí)踐課的比例，開展諸如�？茖�(shí)訓(xùn)、視頻電教課、小講課、模擬健康教育、見習(xí)等實(shí)踐課。通過課程內(nèi)容調(diào)整與設(shè)計，逐步強(qiáng)化學(xué)生�？谱o(hù)理技能和實(shí)施健康教育的能力，并逐步融合形成護(hù)理綜合職業(yè)能力。
2.開設(shè)醫(yī)護(hù)跨專業(yè)教育（IPE）課程
隨著疾病譜改變，醫(yī)療保健各專業(yè)人員合作能提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。醫(yī)學(xué)生開展跨專業(yè)教育有利于學(xué)生培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感，并快速適應(yīng)臨床工作。臨床專業(yè)的診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)與護(hù)理專業(yè)的健康評估、內(nèi)科護(hù)理在內(nèi)容上存在交叉，為開設(shè)共同選修操作技術(shù)課程奠定基礎(chǔ)。借助高仿真模擬人，開展�？漆t(yī)學(xué)生和護(hù)生共同模擬查房、案例討論、模擬搶救配合等臨床常用診療技術(shù)和護(hù)理技術(shù)的實(shí)訓(xùn)合作練習(xí)，能提高醫(yī)護(hù)合作意識和崗位能力。有學(xué)者認(rèn)為，學(xué)生在具備一定專業(yè)知識基礎(chǔ)上早期開展跨專業(yè)教育，有利于學(xué)生更好地進(jìn)入臨床工作。因此，我院目前正探討在大二護(hù)生與醫(yī)學(xué)生中借助高仿真模擬人開展部分醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)操作。
�。ǘ┱n程設(shè)計醫(yī)護(hù)一體化
實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)崗位勝任力的有效方法。開展理實(shí)一體化課堂，以問題或任務(wù)為載體，驅(qū)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)；增加課堂互動，讓學(xué)生理論課堂變單一的聽為聽、說、做、想一體。教師在課堂中扮演醫(yī)生開展教學(xué)查房、案例教學(xué)、PBL教學(xué)，學(xué)生通過小組合作角色扮演等方式自主探究學(xué)習(xí)。從內(nèi)科疾病病人的臨床表現(xiàn)思考其病理生理、病因機(jī)制，并引出治療原則，進(jìn)而討論護(hù)理問題提出護(hù)理措施，體現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理理念；最后整合知識點(diǎn)，根據(jù)病情模擬健康指導(dǎo)，形成對該疾病病人的整體護(hù)理能力；最終進(jìn)入臨床見習(xí)，進(jìn)行真實(shí)演繹。
四、討論
高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式應(yīng)以臨床需求為導(dǎo)向，隨臨床工作模式改變而相應(yīng)改革，學(xué)習(xí)過程要體現(xiàn)工作過程。醫(yī)護(hù)一體化工作模式對高職護(hù)理教學(xué)提出了更高的要求。高職院校需要不斷完善實(shí)訓(xùn)設(shè)備、拓展實(shí)踐基地，為學(xué)生開展醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)提供條件；專業(yè)教師尚需不斷強(qiáng)化拓展醫(yī)療、護(hù)理、人文、管理、科研等知識、態(tài)度、技能，提升綜合教學(xué)能力，開展多元化的教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生。醫(yī)護(hù)跨專業(yè)教育作為新的醫(yī)學(xué)教育模式受到越來越多的重視，但其開展受到多方面因素制約，還需進(jìn)一步實(shí)踐和探索。此外，還需建立科學(xué)合理的考核方案以促進(jìn)醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式的開展。
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臨床護(hù)理的論文2
對于醫(yī)療活動中護(hù)理服務(wù)越來越受到患者及其家屬的重視，我院在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中，堅(jiān)持以病人為中心”的服務(wù)宗旨和“以人為本”的管理理念，門診手術(shù)室以患者的身份識別為切入點(diǎn)，圍繞切入點(diǎn)來開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施心理護(hù)理、舒適護(hù)理，做好安全核查，確保醫(yī)療安全，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1 資料與方法
1. 1 一般資料: 選取 20xx 年 2 月至 20xx 年 3 月收治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者 80 例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，研究組 45 例，其中男 29 例，女16 例; 年齡55 ～73 歲，平均( 67.9±11.1) 歲。對照組45 例其中男 28 例，女 17 例，年齡 58 ～77 歲，平均(69.1±10.4) 歲。兩組患者的年齡、性別等無顯著差異( P>0.05) ，具有可比性。本研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者及其家屬知情同意并簽訂《知情同意書》。
1. 2 研究方法: 對照組患者給予常規(guī)干預(yù)，進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者身體狀況適當(dāng)采取體育鍛煉及飲食療法等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取身份識別模式，具體方法如下:
1. 2. 1 風(fēng)險評估: 應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險評估，對存在高度危險及非常危險的患者應(yīng)填寫風(fēng)險因素評估表，并采取預(yù)防措施。
1. 2. 2 身份識別: 術(shù)前與患者溝通并簽署手術(shù)知情同意書，由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者調(diào)整手術(shù)體位; 在麻醉實(shí)施前請患者陳述自己的姓名、性別、年齡、病情及手術(shù)方式等基本資料，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)士共同核查患者身份，明確手術(shù)分級管理，確認(rèn)無誤后開始手術(shù)。
1. 2. 3 術(shù)后干預(yù): 手術(shù)結(jié)束時再次對患者身份進(jìn)行確認(rèn)。陪同患者進(jìn)入觀察室，交代術(shù)后注意事項(xiàng)和復(fù)診時間。定期對患者進(jìn)行回訪，詢問傷口愈合情況及飲食營養(yǎng)狀況等，并叮囑患者康復(fù)期間需要注意的事項(xiàng)。
1. 3 評價指標(biāo): 采用視覺比量表( VAS) 評價患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕。應(yīng)用調(diào)查表對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，其中非常滿意為2 分、基本滿意為1 分、不滿意為 0 分，評分越高表示患者滿意度越高。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法: 數(shù)據(jù)采用 SPSS17. 0 軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用( 珋x±s) 表示，應(yīng)用 t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2. 1 兩組 VAS 評分和 FLACC 評分比較: 兩組患者術(shù)前、術(shù)后 12h 及 48h 的 VAS 評分無顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術(shù)后 24h 的 VAS 評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0.05) 。
2. 2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度: 研究組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為 97.8%( 44/45) ，對照組為 88. 9%(40/45) 。研究組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( χ2= 10. 621，P = 0. 038) 。
3 討 論
以患者身份識別做好手術(shù)安全核查，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個階段手術(shù)核查。術(shù)前與患者溝通采用通俗易懂的語言，做到熱情有禮、和藹親切，詢問患者的病情及病史，介紹手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，例舉手術(shù)成功的案例，減少患者的恐懼心理，增加患者及家屬的信心。主動邀請患者陳述本人的身份，包括姓名、年齡、手術(shù)部位; 為患者提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臺，做好護(hù)理安全工作，提高患者滿意度。手術(shù)室組長自查手術(shù)室護(hù)士工作護(hù)理質(zhì)量 1次/周; 護(hù)士長跟班檢查手術(shù)室組長及護(hù)士工作質(zhì)量 2次/周。主要檢查手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)安全核查制度的'落實(shí)情況，在手術(shù)核查單上無逐項(xiàng)核查、漏填寫、簽名等內(nèi)容; 建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量小組分析講評制度，每月召開護(hù)士會議，講評護(hù)理質(zhì)量落實(shí)情況，對手術(shù)室護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析、并制定整改措施。本研究中，兩組患者術(shù)前、術(shù)后 12h 及 48h 的 VAS 評分無顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術(shù)后24h 的VAS 評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05) 。研究組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為 97. 8% ( 44/45) ，對照組為88.9%(40/45) 。研究組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05) 。結(jié)果說明，以患者身份識別手術(shù)風(fēng)險及安全核查有利于提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，同時提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。
臨床護(hù)理的論文3
【摘要】目的探討在對急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中采用無縫隙護(hù)理的臨床效果。方法在我院急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接過程中，通過采用無縫隙護(hù)理管理，將轉(zhuǎn)運(yùn)的具體流程不斷完善，并且規(guī)范交接的具體內(nèi)容，從而提高患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的總體質(zhì)量，對實(shí)施無縫護(hù)理管理前后的轉(zhuǎn)運(yùn)交接以及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析比較。結(jié)果實(shí)施了無縫隙護(hù)理管理之后，急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接情況以及護(hù)理人員的滿意度互評均有所提升，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論實(shí)施無縫隙護(hù)理管理措施，可以有效提高急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接的總體質(zhì)量，從而提高患者的滿意程度，對于急診科室的發(fā)展有著推動性的積極作用。
【關(guān)鍵詞】急診患者;轉(zhuǎn)運(yùn)交接;無縫隙護(hù)理管理;臨床效果
研究無縫隙管理這一理念，起初起于沒過醫(yī)療中心，是將先進(jìn)的管理理念作為指導(dǎo)思想，通過科學(xué)的管理手段，結(jié)合創(chuàng)新的機(jī)制，最終行成具有咨詢、決策、反饋與監(jiān)督等多項(xiàng)功能為一體的管理系統(tǒng)，既綜合體現(xiàn)了以人為本的思想理念，還在很多發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)當(dāng)中得到了良好的運(yùn)用。我院將無縫隙管理這一理念應(yīng)用于急診科室，在對急診患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)與交接的過程中，不斷規(guī)范流程，提高轉(zhuǎn)運(yùn)的`質(zhì)量，取得了較好的臨床效果。
1無縫隙護(hù)理管理的方法
1.1加強(qiáng)對于護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高綜合能力
在實(shí)施無縫隙護(hù)理管理前，需要對急診患者進(jìn)行全面的培訓(xùn)，使其對于轉(zhuǎn)接與轉(zhuǎn)運(yùn)的全部流程有一個較為準(zhǔn)確的理解，從而學(xué)會如何使用急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接單。模擬搶救的每一個環(huán)節(jié)，在急診科室建立模擬的案例，包括患者的具體情況、醫(yī)囑以及搶救過程中需要配合的內(nèi)容等等。通過對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)變能力，從而達(dá)到可以有條不紊地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并且熟練運(yùn)用無縫隙護(hù)理管理，在實(shí)習(xí)演練結(jié)束后，對病情以及整體救治過程加以討論，不斷完善，遇到問題及時解決并處理，通過系統(tǒng)且全面的分析，找出發(fā)生失誤的根本原因，對管理流程不斷進(jìn)行改造。
1.2完善轉(zhuǎn)運(yùn)的流程
在患者入院轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)當(dāng)做好風(fēng)險的評估，對于可行性進(jìn)行充分的評估，包括患者目前的病情、生命體征、呼吸道的情況、用藥情況以及在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的情況等;在做好評估之后，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需要用到的儀器設(shè)備，包括監(jiān)測儀、呼吸氣囊以及便攜式的氧氣瓶等，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中至少有一名醫(yī)生與一名護(hù)理人員護(hù)送，并且醫(yī)護(hù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)都應(yīng)在5年以上，具有精準(zhǔn)的判斷能力，可以獨(dú)立思考并且具有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力等。
1.3對交接內(nèi)容不斷規(guī)范
對急危重癥患者進(jìn)行交接的內(nèi)容包括:患者的姓名、年齡、性別、病情、時長、意識、瞳孔、生命體征、用藥、急診處理等，并且對患者的物品加以核對。轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護(hù)室或是其他科室之后，需要由急診護(hù)士填寫送達(dá)時間，并且與相應(yīng)科室護(hù)理人員做好交接，一同做好監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)與氧氣的連接，對患者靜脈通道進(jìn)行交接，對檢查結(jié)果以及用藥等情況進(jìn)行交接。記錄單一式兩份，原件則由急診科室予以保留存檔。
2討論
目前，我國急危重癥患者在進(jìn)行救治與護(hù)理的整體過程中，面臨著兩大趨勢:一方面，急危重癥患者數(shù)量的日益增加，各大醫(yī)院都在著手于以急診為依托的重癥患者進(jìn)行搶救的綠色通道。另一方面，則是要求對急危重癥患者予以早期的救治，并且對醫(yī)療與護(hù)理水平的要求日益增高。因此，實(shí)施無縫隙護(hù)理，可以盡可能地保證急危重癥患者可以在第一時間得到最為有效的救治。除此之外，急診患者入院后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)與交接也是決定其搶救能否成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，進(jìn)行正確的評估并且采用恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理手段，加以無縫隙護(hù)理管理，可以更進(jìn)一步完善患者轉(zhuǎn)運(yùn)的流程，從而極大限度地提高患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文4
普外科作為醫(yī)療風(fēng)險事故和醫(yī)患糾紛頻發(fā)的科室[1]，應(yīng)在風(fēng)險事故化解、預(yù)防、規(guī)避方法實(shí)施相應(yīng)的對策，從而提高普外科風(fēng)險管理的能力�；诖耍疚倪x擇了普外科手術(shù)患者150例作為實(shí)驗(yàn)對象，并分別予以不同護(hù)理管理模式，以便選擇最佳的普外科護(hù)理管理模式，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)詳情匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在我院普外科自20xx年1月至20xx年12月期間收治的手術(shù)患者中隨機(jī)抽樣150例作為實(shí)驗(yàn)對象，其中男78例、女72例，最低年齡為17歲，最高年齡為73歲，年齡均值為（43.24±8.53）歲。采用計算機(jī)法將150例患者分為75例觀察組和75例對照組，患者的基本資料構(gòu)成因素經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)后P>0.05。
1.2方法
75例觀察組患者實(shí)施風(fēng)險管理。①成立風(fēng)險管理小組。由護(hù)士長作為組長，挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建風(fēng)險管理小組[2]，并對患者的基本病情，既往病史手術(shù)方式及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行風(fēng)險評估，制定相應(yīng)的風(fēng)險防范措施和完善的管理制度。
�、诩訌�(qiáng)培訓(xùn)力度。大部分風(fēng)險事故是由于護(hù)理人員風(fēng)險意識不強(qiáng)，風(fēng)險防范措施落實(shí)不到位，主動服務(wù)性不高，法律意識不強(qiáng)造成的。因此，普外科應(yīng)定期組織護(hù)理培訓(xùn)，要求護(hù)理人員積極參與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識和法律意識。
�、奂訌�(qiáng)風(fēng)險防范力度。在針對普外科患者實(shí)施護(hù)理管理期間，需要及時幫助患者翻身、扣背，調(diào)整體位，保證患者治療環(huán)境的安全性。增加與患者及其家屬的交流次數(shù)，掌握患者心理狀態(tài)的變化情況，適時予以針對性的心理疏導(dǎo)，盡可能的滿足患者的合理需求，嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險防范措施，有效落實(shí)健康教育，從而有效預(yù)防非計劃性拔管等各類護(hù)理風(fēng)險。在護(hù)理管理期間，堅(jiān)持以“患者為中心”的服務(wù)原則，完善風(fēng)險事故管理流程。針對75例對照組普外科手術(shù)患者，依照普外科常規(guī)護(hù)理要求及醫(yī)生醫(yī)囑對患者實(shí)施基礎(chǔ)性的護(hù)理管理及治療操作。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本組150例普外科手術(shù)患者分組接受風(fēng)險管理及常規(guī)護(hù)理管理后，風(fēng)險事故發(fā)生率分別為6.67%和21.33%，詳見表1，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相互比較，存在顯著性差異，P<0.05。
3討論
普外科收治的`手術(shù)患者人數(shù)多，存在較多的急癥、重癥，病情具有復(fù)雜多變，發(fā)展迅速的特點(diǎn)，對護(hù)理人員的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)要求較高，因此成為醫(yī)療事故的高發(fā)區(qū)。有報道指出[3]，全面、高效的風(fēng)險管理可以有效設(shè)定風(fēng)險點(diǎn)進(jìn)行預(yù)警、預(yù)判、控制和處置，對預(yù)防和降低護(hù)理風(fēng)險事故具有十分積極的指導(dǎo)作用和意義。本次研究也進(jìn)一步證明了這一觀點(diǎn)，本研究中觀察組護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度明顯偏高，出現(xiàn)跌倒、錯誤用藥/漏給藥、壓瘡、非計劃性拔管等風(fēng)險事故的幾率明顯降低，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相互比較P<0.05。由此足以證明，針對普外科手術(shù)患者實(shí)施風(fēng)險管理所取得的護(hù)理效果更加符合臨床治療的需要，具有推廣和應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文5
20xx年以來，我院作為首批國家和軍隊(duì)““優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，已在全院50個臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。20xx年根據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)院的門急診、手術(shù)室等非住院部門也要體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的“人性化、專業(yè)化、規(guī)范化”的要求，我院門診部積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐形式，開展具有崗位特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過1年多的運(yùn)行，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1、資料與方法
1.1—般資料我院年門急診量210萬余人次。門診范圍包括抽血室、內(nèi)科治療室、住院登記處、醫(yī)療事務(wù)處、取報告處、健康體檢中心、靜脈置管中心、著名專家會診中心、傷口護(hù)理中心、軍人門診及各�？崎T診。設(shè)有總護(hù)士長1名，護(hù)士長3名，護(hù)理組長3名。共有護(hù)理人員60名，其中軍人3名，文員6名，聘用制51名，包括四級護(hù)士7名，三級護(hù)士6名，一、二級護(hù)士15名，余為導(dǎo)診護(hù)士和護(hù)理秘書23名。
1.2方法
1.2.1改革護(hù)理工作模式
①改革分工方式：由門診護(hù)士相對固定工作點(diǎn)，變?yōu)殚T診護(hù)士各點(diǎn)輪轉(zhuǎn)，要求護(hù)士熟練掌握各部門流程職責(zé)，培養(yǎng)門診護(hù)理人員“全科”護(hù)士觀念，以便于根據(jù)門診人流量靈活調(diào)整工作崗位，減少患者排隊(duì)等候時間。
�、趯�(shí)行彈性排班：由于患者因季節(jié)變化、來院掛號時間的不同專家門診患者就診人數(shù)時間的不增設(shè)機(jī)動班，靈活調(diào)配人力資源保證各點(diǎn)工作的順利開展，確保患者從在醫(yī)院期間均有護(hù)士為其提供全面全程的服務(wù)。
③落實(shí)首問負(fù)責(zé)制：接診護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行就醫(yī)指導(dǎo)，處理和監(jiān)督相關(guān)部門解決患者在就診過程中提出的各類問題。
�、苊鞔_崗位職責(zé)：針對門診涉及的護(hù)理窗口單元較多，且各工作崗位的工作重點(diǎn)不同，由門診護(hù)士長組織各崗位組長、組員參與制定并完善包括醫(yī)療事務(wù)處、取報告處、入院登記處、靜脈置管護(hù)理中心、體檢中心等10個具體崗位的不同人員崗位職責(zé)，工作流程和每周工作重點(diǎn)。
�、萋男凶o(hù)士職責(zé)：根據(jù)門診患者的特點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)照護(hù)、病情觀察、健康教育、導(dǎo)診咨詢、便民服務(wù)、協(xié)調(diào)管理、感染控制等。
�、弈芗墝�(yīng)的管理模式：各護(hù)理單元的組長均由溝通協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的文員或四級護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)管理協(xié)調(diào)日常事務(wù)，承擔(dān)疑難事務(wù)的處理，定期征求患者對護(hù)理工作的意見，并根據(jù)反饋意見制定改進(jìn)措施，有投訴時主動參與解決并啟動服務(wù)補(bǔ)救流程。各護(hù)理單元采用新老搭配的方式，高年資、能力較強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對較重的患者或處理突發(fā)事件，指導(dǎo)低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)等；低年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕的患者，體現(xiàn)“按職稱上崗、能級對應(yīng)、責(zé)任到護(hù)士”的管理模式，體現(xiàn)各層級護(hù)士解決患者實(shí)際問題的能力。
1.2.2護(hù)理服務(wù)的人性化建設(shè)
�、僮o(hù)理標(biāo)識改進(jìn)：門診大廳入口處設(shè)有大型指示地標(biāo)，各診區(qū)均設(shè)有安全提醒標(biāo)識和禁煙防火標(biāo)識、友情提醒牌。
�、诰驮\環(huán)境改造：每個樓層設(shè)立自助掛號繳費(fèi)機(jī)，同時配備引導(dǎo)員指導(dǎo)并分流患者掛號繳費(fèi)，縮短患者排隊(duì)等候時間。所有診室全面啟用了門診分診排隊(duì)叫號系統(tǒng)，使患者候診時既能看清排名，又能聽到語音系統(tǒng)的提示；軍人患者由電腦自動插入，同號優(yōu)先；預(yù)約患者有預(yù)約標(biāo)志，就診者自覺服從，滿足了患者的就診心理0。根據(jù)門診患者實(shí)時監(jiān)控的就診流量，啟動預(yù)警系統(tǒng)，增加門診醫(yī)師數(shù)量，減少患者就診等候的時間。
�、酃ぷ髡厩耙疲簠f(xié)助醫(yī)師將檢查診療前移，給各�？品衷\臺配備體溫計、血壓計，方便及時給候診患者監(jiān)測體溫、血壓，同時合理安排急重患者提前就診。將導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺前移，讓導(dǎo)醫(yī)真正走到患者身邊提供服務(wù)，同時給每位導(dǎo)醫(yī)配備對講機(jī)，方便樓層間的聯(lián)系，及時分流患者。將門診患者事務(wù)性工作前移，如轉(zhuǎn)開病假條、診斷證明書蓋章等事務(wù)移至一樓大廳，方便患者。
�、苋膛銠z服務(wù)：對80歲以上的高齡患者安排1名導(dǎo)醫(yī)或機(jī)動班的人員全程陪同。
�、蓍T診各抽血點(diǎn)配備糖果盒：為防止患者在空腹抽血過程中發(fā)生低血糖和暈針的現(xiàn)象，不僅制定了相應(yīng)的緊急風(fēng)險預(yù)案，還配備糖果盒，有效降低了此類事件的發(fā)生率。⑥急救設(shè)備的配備：在各樓層配備有急救車，應(yīng)對患者在就診過程的突發(fā)病情變化便于及時搶救，保證患者的.安全。
1.2.3護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化建設(shè)
�、賰�(yōu)化門診軍人就診“綠色通道”：相繼開設(shè)“軍人就診特診卡”、“優(yōu)生優(yōu)育”、“軍以上干部就診一卡通”和“同城雙體系”等服務(wù)掛號窗口，確保軍隊(duì)傷病員就診“六優(yōu)先”。
�、谠鲈O(shè)電話和網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)：既方便患者預(yù)約就診，又有效分流就診患者，避免患者掛號排長隊(duì)的現(xiàn)象。在一樓服務(wù)臺開設(shè)咨詢服務(wù)熱線同時給各�？品衷\臺配備電話，為患者提供電話咨詢服務(wù)。
③特殊工作場所增設(shè)叫號系統(tǒng)：在抽血室、入院登記處等易造成患者排隊(duì)等候的場所，增設(shè)排隊(duì)叫號系統(tǒng)，同時安排1名導(dǎo)醫(yī)協(xié)助取號和指導(dǎo)分流。
�、芴峁⿲ｍ�(xiàng)護(hù)理技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)：探索區(qū)別于臨床科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐形式，突出門診崗位特色，形成自身優(yōu)勢。相繼開設(shè)傷口護(hù)理、靜脈置管維護(hù)護(hù)理門診，為患者提供專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，幫助患者解決實(shí)際問題。
1.2.4護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化建設(shè)
�、匍_展形式多樣健康教育：每周二次由各科室骨干至門診一樓開展健康教育講座，當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷征求患者對講座內(nèi)容、時間、互動及表達(dá)能力等方面的建議，確保健康教育效果。另外各�？坪蛟\區(qū)滾動式播放宣教片；利用分診間隙進(jìn)行語音宣教；發(fā)放各種健康教育處方及宣傳冊，達(dá)到健康教育的目的。門診是開展健康教育的重要基地，隨著健康教育的不斷發(fā)展和深入，對疾病預(yù)防和教育起到了越來越重要的作用0。
②建立科學(xué)管理機(jī)制：將護(hù)理人員劃分為一級和二級護(hù)士、三級護(hù)士、四級護(hù)士和文員、軍人4個層次，根據(jù)各層次護(hù)士的能力、資歷和經(jīng)驗(yàn)情況，分別制定明確的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)內(nèi)容，定期考核，形成良性循環(huán)。軍人、文員按四級護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)要求，導(dǎo)診護(hù)士、護(hù)理秘書按一、二級護(hù)士要求。各層級護(hù)士分工、職責(zé)明確，定位準(zhǔn)確，理論、實(shí)踐、科研寫作及管理能力得到進(jìn)一步提高。實(shí)行總護(hù)士長管理制，構(gòu)建總護(hù)士長一護(hù)士長一護(hù)理組長三級質(zhì)量管理體制，每月底召開護(hù)士長及骨干會議，討論整改本月的工作問題，制定下月工作計劃，并提出工作建議。會議反饋出的問題及相關(guān)建議將在每月護(hù)理常規(guī)會上公布，針對問題及時整改。
�、蹖�(shí)行績效管理：根據(jù)每月底護(hù)士績效考核表評估護(hù)士履行崗位職責(zé)情況，工作數(shù)、質(zhì)量完成情況，并結(jié)合患者滿意度等方式進(jìn)行綜合考評，體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的原則，提高護(hù)士的工作積極性。如抽血室的工作強(qiáng)度、風(fēng)險系數(shù)、壓力系數(shù)相對較大，在薪酬分配方面相應(yīng)提高獎金系數(shù)；專科分診體現(xiàn)按勞分配，根據(jù)加班時長給予相應(yīng)補(bǔ)休或薪酬。
1.3效果評價開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)1年后，由護(hù)理部及門診護(hù)士長每季度對門診就診患者及家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表進(jìn)行測評，20xx年1-12月共發(fā)放患者滿意度調(diào)查問卷900份，現(xiàn)場回收900份，回收有效率100%。滿意度調(diào)查采用自行設(shè)計的患者及家屬滿意度調(diào)查表，包括診室環(huán)境、服務(wù)流程、按時到位、候診時間、技術(shù)操作、主動服務(wù)、儀表行為、解釋耐心、主動關(guān)心、在位盡職共10個問題。計分方法：每個問題記10分，按“滿意”、“較滿意”基本滿意”、“一般”、“不滿意”級評分，分別計為：10分、9分、8分、7分、6分，總分100分。滿意度總體評估為95分滿意，為90分為較滿意，為85分為基本滿意，為80分為一般，<80為不滿意。以滿意+較滿意計算滿意度。將結(jié)果與未開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的20xx年度滿意度比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分率表示，率的比較采用采用X2檢驗(yàn)，以P矣0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動后，患者滿意數(shù)為872人次，滿意度為96.9%；與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動前的20xx年度的滿意度（95.0%)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.126，P=0.042)。20xx年度護(hù)理零投訴。
3、討論
3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了患者滿意度從統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后總體滿意度呈上升趨勢，尤其是對體檢中心護(hù)士和導(dǎo)診護(hù)士的滿意率上升幅度較大，可能與體檢中心不斷優(yōu)化工作流程，改進(jìn)服務(wù)項(xiàng)目，完善服務(wù)功能[4，個人體檢向一站式服務(wù)流程靠近，團(tuán)體體檢按照預(yù)約分時段進(jìn)行及調(diào)整管理模式調(diào)整護(hù)士長崗位管理有關(guān)。各護(hù)理單元滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與樣本量較小有關(guān)。同時專家會診中心患者滿意度下降了近5個百分點(diǎn)，分析可能存在的原因與著名專家人數(shù)增加、患者就診量同期上升有關(guān)，提示管理人員應(yīng)針對出現(xiàn)的新情況，提出改進(jìn)措施。
3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)士工作的積極性在未實(shí)施崗位職責(zé)前，護(hù)理工作中不同技術(shù)職務(wù)、年資的護(hù)理人員工作內(nèi)容相同、職責(zé)不明，護(hù)士的工作熱情不高，護(hù)理質(zhì)量難以提高和持續(xù)改進(jìn)。由于實(shí)施了崗位績效考核制度，以護(hù)理人員的崗位、業(yè)務(wù)技術(shù)、工作數(shù)質(zhì)量、患者滿意度等考評為依據(jù)，在按崗施薪的良性競爭下，不僅能提高護(hù)理工作質(zhì)量，還能增強(qiáng)護(hù)士主動服務(wù)意識，護(hù)士工作積極性提高，責(zé)任心增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度更親切，促進(jìn)護(hù)士個人業(yè)務(wù)發(fā)展及護(hù)理隊(duì)伍整體進(jìn)步，切實(shí)為患者提供身心整體護(hù)理。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供預(yù)約掛號功能，推行分時段就診，各樓層加強(qiáng)導(dǎo)診與分流力度，推進(jìn)自助掛號、繳費(fèi)機(jī)的使用；根據(jù)各�？苹颊叩牧髁浚瑔宇A(yù)警系統(tǒng)，增加門診出診醫(yī)師，可減少患者等候時間。本研究在實(shí)施過程中，僅從患者就診流程宏觀觀察各環(huán)節(jié)時間縮短，但未進(jìn)行大樣本數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計學(xué)處理。在今后的工作中，將進(jìn)一步進(jìn)行此方面的研究。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，不是一個簡單的工作布置，不是一場運(yùn)動，而是一項(xiàng)改革0。護(hù)理人員的主動服務(wù)意識提高，真正做到讓每一位就診患者有護(hù)士為其提供全程、全面專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，患者滿意度不斷提高，這不僅融洽了護(hù)患關(guān)系，也為醫(yī)院蠃得了聲譽(yù)，取得了良好的社會與經(jīng)濟(jì)效益。
臨床護(hù)理的論文6
1、資料與方法
1.1用藥干預(yù)：患者的用藥情況和藥物的作用有關(guān)，例如劑量、時間、不良反應(yīng)等，同時也會受到患者自身認(rèn)知程度的影響。為此，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知，提高自我保健意識，了解堅(jiān)持用藥的重要性，不會隨意停藥或減藥。在應(yīng)用胰島素的時候，指導(dǎo)正確的注射方法，掌握降糖機(jī)制和常見的不良反應(yīng)；要對注射器進(jìn)行消毒處理，定期更換注射部位。
1.2并發(fā)癥護(hù)理：
�、倨つw護(hù)理。由于患者體內(nèi)糖含量高，會降低細(xì)胞的殺菌能力，容易滋生病原菌，出現(xiàn)感染。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，保持皮膚的衛(wèi)生清潔，經(jīng)常換洗衣物，積極治療毛囊炎。
�、趬函徸o(hù)理�；颊唧w內(nèi)蛋白的缺乏會增加水腫的發(fā)生，皮膚容易破損或壓瘡。因此，對于長期臥床的患者，護(hù)理人員要及時協(xié)助患者翻身，時間間隔在2~4小時，保證動作輕柔。還要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，定期擦拭身體，及時清洗晾曬被褥，減少壓瘡的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的患者要加強(qiáng)日常監(jiān)護(hù)，通過抬高肢體的形式促進(jìn)靜脈回流。
�、圩悴孔o(hù)理。糖尿病患者容易發(fā)生血管和神經(jīng)末梢病變，從而導(dǎo)致血管栓塞，常見的就是足部潰瘍、壞疽。護(hù)理人員要提醒患者保護(hù)足部，了解糖尿病足的'相關(guān)知識，定期觀察足部的膚色、彈性，防止發(fā)生水泡、劃痕等。加強(qiáng)足部功能鍛煉，不要長時間盤腿坐立，或接觸過冷過熱的物品。
（4）低血糖。對于腎功能不全的患者，要減少胰島素的使用劑量，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)低血糖征象，立即測定血糖值，補(bǔ)充甜食或注射葡萄糖，關(guān)注患者的病情變化。
1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：
①觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，從環(huán)境設(shè)施、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性進(jìn)行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。
�、诒容^兩組患者的治療依從性，以及護(hù)理前后的生化指標(biāo)，包括空腹血糖值（FBG）、尿素氮（BUN）、蛋白尿。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中護(hù)理滿意率、治療依從性作為計數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)；生化指標(biāo)作為計量資料，使用（x—±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1護(hù)理滿意程度。經(jīng)比較，觀察組患者的護(hù)理總滿意率（95.2%）明顯高于對照組（78.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2生化指標(biāo)比較。觀察組患者經(jīng)護(hù)理后FBG、BUN、蛋白尿指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。
2.3治療依從性比較。觀察組患者在病情監(jiān)測、用藥管理、飲食規(guī)劃上的治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。
3、討論
糖尿病腎病的發(fā)生，主要是患者血糖水平的升高導(dǎo)致微血管損傷，增加了死亡風(fēng)險。護(hù)理措施的應(yīng)用，能夠?yàn)榛颊叩幕謴?fù)提供有利條件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施分別從心理、飲食、用藥、并發(fā)癥等方面開展護(hù)理服務(wù)，為患者的臨床治療保駕護(hù)航。本次研究中，42例觀察組患者護(hù)理滿意率達(dá)到95.2%，高于對照組的78.6%，和劉霞的研究結(jié)果具有一致性。
患者護(hù)理后不僅FBG、BUN、蛋白尿等生化指標(biāo)優(yōu)于對照組，在病情監(jiān)測、用藥管理、飲食規(guī)劃上的治療依從性分別為90.5%、97.6%、85.7%，高于對照組的71.4%、83.3%、66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上，糖尿病腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果良好，能夠提高護(hù)理滿意程度和治療依從性，改善各項(xiàng)生化指標(biāo)，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得臨床推廣。
臨床護(hù)理的論文7
0引言
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者準(zhǔn)備、采集標(biāo)本、收集標(biāo)本、運(yùn)送標(biāo)本等整個過程中，都需要護(hù)理人員的參與。根據(jù)相關(guān)的研究表明[1]，檢驗(yàn)科由于分析前標(biāo)本處理不當(dāng)?shù)膯栴}導(dǎo)致不合規(guī)的情況占到70%左右，其中由于護(hù)理人員的處理操作失誤造成的比重占到60%左右。由此可見，想要確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理質(zhì)量，首先應(yīng)該不斷提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，為此，本文針對以往醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中臨床護(hù)理工作中的問題，提出了一些改進(jìn)建議。
1臨床護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理中的重要作用
1.1患者準(zhǔn)備。
采集標(biāo)本前，首先應(yīng)該觀察患者的身體狀態(tài)以及精神狀態(tài)，因?yàn)闄z驗(yàn)項(xiàng)目不同的話，對于患者的狀態(tài)也會有不同的要求。同時，應(yīng)該仔細(xì)核對、檢查臨床醫(yī)生開具的檢驗(yàn)清單上患者的基本資料，包括患者姓名、年齡、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目以及送檢標(biāo)本等。其次，采集標(biāo)本之前，應(yīng)該指導(dǎo)并且協(xié)助患者做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，對患者做一些宣傳性教育，使患者能夠主動配合標(biāo)本采集工作。
1.2采集標(biāo)本。
護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合具體的檢驗(yàn)項(xiàng)目，提前準(zhǔn)備好需要的一些器材，確定合適的采集劑量，并且將條形碼貼在容器上。為了防止由于采血順序錯誤對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，護(hù)理人員在采血的'過程中一定要注意順序，整個正確的采血流程步驟應(yīng)該是血培養(yǎng)瓶，然后是綠、藍(lán)、黑、紫、紅頭管，然后再是其他，如果采血對象是嬰幼兒，應(yīng)該選擇頸靜脈或者股靜脈。如果是成人，應(yīng)該選擇靜脈。
1.3收集標(biāo)本。
采集完血液后，應(yīng)該及時貼好條形碼，并且進(jìn)行分類存放，在規(guī)定的時間內(nèi)及時通知標(biāo)本運(yùn)送人員進(jìn)行送檢，最好是盡快檢測，認(rèn)真做好相關(guān)的交接工作，而且應(yīng)該做好相應(yīng)的記錄。同時，應(yīng)該特別留意一些具有特定的檢測要求的標(biāo)本，比如有的標(biāo)本對于時間會有固定的要求，這就一定要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的要求送往檢驗(yàn)。
1.4運(yùn)送樣本。
在樣本運(yùn)送的過程中，一定要弄清楚每一種類型樣本對于避濕、避光等自然條件的一些基本要求，確保能夠安全、順利運(yùn)送樣本。而且應(yīng)該明確標(biāo)本對于水分的蒸發(fā)或者環(huán)境污染等情況，做好相應(yīng)的生物防護(hù)措施，如果運(yùn)送距離比較長的話，在運(yùn)送的過程中一定要做好冷藏準(zhǔn)備，避免陽光直接照射。同時應(yīng)該和實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)人員認(rèn)真、仔細(xì)核對樣本。
1.5妥善處理危機(jī)情況。
實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的過程中，如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有問題或者不合格的話，首先一定要和臨床護(hù)士聯(lián)系，臨床護(hù)士也會積極配合進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，并且提出一些有效的處理意見，如果是關(guān)于檢驗(yàn)方面的問題，臨床護(hù)士應(yīng)該和實(shí)驗(yàn)室積極、主動溝通，并且一起探討。
2進(jìn)一步完善臨床護(hù)理工作的建議及對策
2.1提高臨床護(hù)士自身的能力。
應(yīng)該定期組織臨床護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這方面的一些知識培訓(xùn)，并且制定一個關(guān)于檢驗(yàn)護(hù)理方面的注意事項(xiàng)手冊，具體包括采集標(biāo)本的流程、采集方法、采集前準(zhǔn)備等，不同的采集標(biāo)本方法對于標(biāo)本收集、樣本量、標(biāo)本運(yùn)送、送檢時間、保存方法等方面的要求，以及檢驗(yàn)結(jié)果的主要意義。這樣的話便于臨床護(hù)士隨時隨地閱讀，多學(xué)習(xí)、積累醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的知識。
2.2加強(qiáng)各科室溝通交流。
各科室之間應(yīng)該定期組織一些交流活動，這樣可以加強(qiáng)檢驗(yàn)科室人員和臨床護(hù)士的溝通和交流，每一個科室人員也可以講解自己遇到的一些實(shí)際問題，還有最新的工作進(jìn)展情況等。檢驗(yàn)科人員也應(yīng)該和臨床護(hù)士經(jīng)常交流收集樣本以及樣本送檢的一些相關(guān)注意事項(xiàng)，定期安排檢驗(yàn)科人員進(jìn)行一些專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，而且應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控檢驗(yàn)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)師以及臨床護(hù)士也應(yīng)該了解一些高難度的專業(yè)檢驗(yàn)技術(shù)，并且能夠跟上檢驗(yàn)科技術(shù)的快速發(fā)展。
3討論
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)得到了飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大變化，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作從以往的手工操作模式過渡到了現(xiàn)代化機(jī)械操作模式。在這樣的操作模式下，大部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本采集工作都是臨床護(hù)士負(fù)責(zé)的，因此在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，臨床護(hù)士發(fā)揮著極其重要的作用�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要以醫(yī)療儀器設(shè)備以及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等作為臨床診治的重要依據(jù)，具有很重要的指導(dǎo)作用，因此對于檢驗(yàn)師的專業(yè)技術(shù)水平有很高的要求，必須要求檢驗(yàn)師具有相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的整個工作過程中，都需要臨床護(hù)士的參與，為了有效確保檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度以及儀器的靈敏度，護(hù)理人員一定要具備較高的質(zhì)量意識，在采集樣本的過程中一定要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的規(guī)定及要求執(zhí)行，盡可能避免由于樣本因素而影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之前，也要充分考慮到檢驗(yàn)申請的合理性，樣本采集前準(zhǔn)備工作的充分性、全面性，采集標(biāo)本方法的合理性以及運(yùn)送標(biāo)本的及時性，檢驗(yàn)科內(nèi)部傳遞標(biāo)本的正確性，一定要對每一份標(biāo)本負(fù)責(zé)。綜上所述，臨床護(hù)理工作對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理而言具有極其重要的工作，為了確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，盡量減輕患者的痛苦，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床一定要充分重視臨床護(hù)理工作，提高臨床護(hù)士采集標(biāo)本等操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性。
臨床護(hù)理的論文8
【摘要】目的兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生在教學(xué)中運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)方式的效果分析。方法隨機(jī)選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員90名作為研究對象，并分為2組，研究組予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動式教學(xué)，對照組予以常規(guī)的教學(xué)方式，比較2個實(shí)驗(yàn)小組的實(shí)習(xí)總成績和實(shí)習(xí)人員對教學(xué)方法的評價良好率。結(jié)果經(jīng)過2個實(shí)驗(yàn)小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績明顯高于對照組（P＜0.05），研究組護(hù)理人員對教學(xué)方法的評價良好率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動式教學(xué)，可以提高護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績，且更易被實(shí)習(xí)人員所接受，值得在臨床護(hù)理學(xué)帶教中借鑒。
【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化患者；兒科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生教學(xué)
在兒童�？漆t(yī)院的各科室中，兒科具有特殊性，收治的患兒年齡小，易哭鬧，不配合，生活自理能力差，因此，給臨床護(hù)理工作增加了難度[1]。而在臨床護(hù)理過程中，因?yàn)榛颊叩膶ο筇厥庑�，患者家長對護(hù)理人員的操作技能要求高從而讓臨床帶教工作的不容易開展。因此，在臨床護(hù)理教學(xué)中，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)人員很難展開實(shí)踐環(huán)節(jié)；標(biāo)準(zhǔn)化患者屬于一種全新的概念，主要是通過讓一些經(jīng)過訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員來復(fù)制真實(shí)的臨床情況，以此來彌補(bǔ)護(hù)理教學(xué)中的缺陷[2]，本文主要為了分析標(biāo)準(zhǔn)化患者在兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用效果，特選擇了部分的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)人員作為研究對象，現(xiàn)報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
隨機(jī)選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員90名作為研究對象，并分為2組。研究組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（21.33±1.11）歲。其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有�？茖W(xué)歷25名，有本科學(xué)歷20名；對照組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（20.11±2.11）歲，其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有專科學(xué)歷26名，有本科學(xué)歷19名；對比2個實(shí)驗(yàn)小組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
研究組予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動式教學(xué)，對照組予以常規(guī)的教學(xué)方式。對照組：依據(jù)具體的實(shí)習(xí)生入科后的實(shí)習(xí)帶教計劃進(jìn)行理論和操作的教學(xué)，使用傳統(tǒng)的講課方式予以兒科護(hù)理知識傳授，對護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的臨床實(shí)習(xí)帶教等[3]。研究組：（1）為護(hù)理實(shí)習(xí)人員準(zhǔn)確好相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，向?qū)W生普及教學(xué)大綱中需要解決的問題，主張實(shí)習(xí)人員先自行理解；在具體的教學(xué)情景中，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并鼓勵學(xué)生自主查閱兒科的相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)技能，對需要掌握的兒科護(hù)理技術(shù)予以一定的了解，在課程開展的過程中，組織護(hù)理人員進(jìn)行小組討論，并從中尋找出可以值得學(xué)習(xí)的地方；（2）讓患者的家長提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色，并實(shí)施以學(xué)生為主導(dǎo)的課程，主張討論課程，主要討論的內(nèi)容包括有：對兒科護(hù)理學(xué)的理論理解，對護(hù)理操作的基本思路和如何解決實(shí)際的護(hù)理問題等；在課程討論的'過程中，主要對教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)予以重視和討論，對實(shí)習(xí)人員存在的錯誤護(hù)理概念予以糾正，之后，讓實(shí)習(xí)人員進(jìn)行具體的實(shí)踐操作，并由專業(yè)的帶教老師予以點(diǎn)評[4]。
1.3觀察指標(biāo)
比較2個實(shí)驗(yàn)小組的實(shí)習(xí)總成績和實(shí)習(xí)人員對教學(xué)方法的評價良好率。實(shí)習(xí)總成績主要采用計分制，分值在0～100分，分?jǐn)?shù)越高則代表該種教學(xué)方式更優(yōu)；實(shí)習(xí)人員對教學(xué)方法的評價方式主要是向?qū)W生發(fā)放統(tǒng)一的問卷調(diào)查，由實(shí)習(xí)人員自行評價，旁人不予以干預(yù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；計量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過2個實(shí)驗(yàn)小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績明顯高于對照組（P＜0.05），研究組護(hù)理人員對教學(xué)方法的評價良好率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3討論標(biāo)準(zhǔn)化患者互動式教學(xué)的優(yōu)勢性有許多，如：可以讓護(hù)患關(guān)系得以有效緩解，有效的解決了護(hù)理教學(xué)資料缺乏的現(xiàn)狀等，不僅大大增加了實(shí)習(xí)護(hù)理人員接觸真實(shí)患兒的機(jī)會，也更為及時的糾正了錯誤的護(hù)理理論概念和實(shí)踐操作，有一定程度上的良好教學(xué)反饋?zhàn)饔�；在兒科學(xué)的護(hù)理教學(xué)中，主要是讓患兒的家長提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色的教學(xué)模式，有利于學(xué)生護(hù)理技巧的提高，也大大增進(jìn)了與人溝通和交流的能力[5-6]。根據(jù)本次的數(shù)據(jù)顯示，研究組實(shí)習(xí)護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績（89.99±3.22）分明顯高于對照組（P＜0.05），研究組實(shí)習(xí)護(hù)理人員對教學(xué)方法的評價良好率97.78%明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這也由此說明了，予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動式教學(xué)的價值更優(yōu)優(yōu)勢性，能夠滿足實(shí)習(xí)護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力的培養(yǎng)需要，可以提高兒科的護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量，其實(shí)施可行性較為突出。綜上所述，對兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動式教學(xué)，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的總成績，且更易被實(shí)習(xí)護(hù)理人員所接受，值得在臨床護(hù)理學(xué)帶教中借鑒。
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臨床護(hù)理的論文9
1結(jié)果
健康教育調(diào)查表問卷調(diào)查顯示：對相關(guān)項(xiàng)目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項(xiàng)目的人員，各項(xiàng)目中對健康教育知識掌握的人員構(gòu)成比最高。
2討論
2.1健康教育在臨床護(hù)理中存在的問題
�、僮o(hù)理人員缺乏主動意識。由本次問卷調(diào)查可見，68名被調(diào)查的護(hù)理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識，各個項(xiàng)目中對相關(guān)項(xiàng)目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項(xiàng)目的人員。且據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，中小型醫(yī)院護(hù)理人員因床護(hù)比不夠、專業(yè)素質(zhì)偏低，故造成多數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的健康教育意識較差，主觀能動性較差。經(jīng)我院調(diào)查分析，護(hù)理人員健康教育意識不強(qiáng)的因素有護(hù)理工作量大、健康教育知識掌握不足、缺乏主動服務(wù)觀念，均是健康教育工作中亟待解決的問題。
�、谌狈ψo(hù)患溝通技巧。護(hù)患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎(chǔ)，而如何掌握溝通技巧，我院護(hù)理人員較為缺乏。多數(shù)護(hù)理人員對患者的性格、心理狀況未有較好的評估認(rèn)知、接近患者的主動性較為缺乏。
�、廴狈颊咝睦頎顩r的認(rèn)知。多數(shù)醫(yī)院的心理護(hù)理起步較晚，在此階段健康教育處于初級階段；且大多數(shù)護(hù)理人員受傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響，只注重常規(guī)護(hù)理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護(hù)理等工作，對患者的心理變化缺乏全面的認(rèn)知；且護(hù)理工作繁忙時段對患者心理狀況忽略的情況亦有存在。
④健康教育技能單一。通常情況下對手術(shù)患者實(shí)施健康教育應(yīng)分五步法：入院教育、住院教育、圍術(shù)期教育、康復(fù)知識教育及出院教育，不同科室的患者應(yīng)有�？平逃椒ā５壳岸鄶�(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏各科室全面的�？平】到逃椒�，缺乏具有規(guī)范性的健康教育內(nèi)容，同時也缺乏對健康教育水平評價的指標(biāo)，導(dǎo)致健康教育技能及內(nèi)容單一，健康教育質(zhì)量普遍不高。
2.2改進(jìn)措施
①轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念�，F(xiàn)代護(hù)理要求�？谱o(hù)理知識、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等綜合一體實(shí)施，因此，護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的僅對患者進(jìn)行生理照護(hù)理念。醫(yī)院可以通過黑板報、宣傳冊等形式來加強(qiáng)健康教育新理念的宣傳，并在組織培訓(xùn)過程中向護(hù)理人員講解健康教育的典型案例及效果，加強(qiáng)護(hù)理人員對健康教育重要性的認(rèn)知，以此來提高健康教育的主觀能動性。
�、诩訌�(qiáng)護(hù)理人員的意識培養(yǎng)。加強(qiáng)護(hù)理人員的健康教育意識培養(yǎng)，應(yīng)貼合現(xiàn)代護(hù)理理念，加強(qiáng)心理學(xué)再培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通技巧培訓(xùn)，提高各方面健康教育相關(guān)知識來促進(jìn)意識的養(yǎng)成。據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，多數(shù)護(hù)理人員缺乏健康教育的意識與自身專業(yè)知識匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現(xiàn)代護(hù)理理念等因素有關(guān)。針對此類情況，可組織護(hù)理人員再學(xué)習(xí)，組織定期培訓(xùn)、座談會，亦可外聘專家授訓(xùn)，同時定期考核護(hù)理人員對健康教育知識的掌握情況，考核應(yīng)分基礎(chǔ)教育知識及專科教育知識考核，多渠道、多層次加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育意識的培養(yǎng)。
�、奂訌�(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)。護(hù)患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎(chǔ)，護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)至關(guān)重要。在培訓(xùn)過程中，我院要求護(hù)理人員做到“親切、誠信、禮貌”三點(diǎn)，接待患者時應(yīng)態(tài)度親切，面帶微笑，整個護(hù)理過程中應(yīng)多使用敬語，但語氣不能生分、疏遠(yuǎn)患者。對于患者對自身疾病治療和護(hù)理操作的詢問應(yīng)做到認(rèn)真耐心講解，對護(hù)理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避，坦誠對待患者。以座談會、外聘專家等培訓(xùn)方式加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)，培訓(xùn)要求護(hù)理人員在業(yè)余時間加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。此外，應(yīng)建立考核獎懲機(jī)制，同時通過發(fā)放護(hù)患溝通技巧方面的書籍，培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)余閱讀學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員對患者的心理狀況評估能力，強(qiáng)化護(hù)患之間和諧關(guān)系的`建立，強(qiáng)化溝通技巧，以加強(qiáng)護(hù)理人員自身溝通技巧來提高整個健康教育工作的質(zhì)量。
�、芡晟平】到逃荚u機(jī)制。在規(guī)范健康教育內(nèi)容及方法的同時，同樣應(yīng)設(shè)立相關(guān)考評指標(biāo)，考評指標(biāo)可由護(hù)理部及各科室主任共同協(xié)商制訂，主要針對健康教育服務(wù)意識、技能操作等方面進(jìn)行評判，并設(shè)立患者方面對健康教育水平的評判，以此收集患者對此方面的相關(guān)意見。不同年資的護(hù)士設(shè)立不同的考評方案，低年資的護(hù)理人員主要針對其健康教育意識及主觀能動性進(jìn)行評判，高年資護(hù)理人員應(yīng)針對健康教育技能、溝通技巧等方面進(jìn)行評判。在實(shí)施考評的過程中，可由患者及患者家屬、醫(yī)生共同參與，認(rèn)知聽取醫(yī)師對健康教育的反應(yīng)，將患者滿意度及對護(hù)理工作意見作為最主要的考評指標(biāo)，保證整個考評機(jī)制的內(nèi)容、形式和效果落到實(shí)處，推動健康教育的深入發(fā)展。
臨床護(hù)理的論文10
1 臨床抗生素不合理使用的表現(xiàn)
(1）無論感染還是非感染疾病,只要有病就用抗生素。
(2）無論什么感染,都用廣譜抗生素。
(3）無論疾病性質(zhì),大都用靜脈注射,而且劑量過大,療程過長。
(4）不考慮抗生素的抗菌特點(diǎn),隨意聯(lián)合使用。
(5）使用一些在兒童期禁用、慎用或已被淘汰的藥物。
(6）與其他藥物如病毒唑、維生素等混合在較大量的液體中靜滴。
2 兒童不宜使用的抗生素
(1）氨基糖苷類抗生素,都有輕重不等的耳毒性和腎毒性,尤其是耳毒性,可引起永久性耳聾。
(2）四環(huán)素類抗生素,能與新生長牙齒中的`鈣結(jié)合形成黃色結(jié)合物沉著,俗稱“四環(huán)素牙”。此類藥物還能與骨中的鈣結(jié)合抑制嬰兒的骨骼生長。故8歲以下兒童禁用。
(3）氯霉素早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)禁用,兒童慎用。
(4）磺胺類藥物早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)慎用。因此類藥物能引起早產(chǎn)兒和新生兒黃疸、粒細(xì)胞減少等。
(5）喹諾酮類,12歲以下的兒童禁用,18歲以前慎用。
(6）第一代頭孢菌素兒童不可大劑量使用。因?yàn)榇祟愃幬锬I毒性較大,可引起小兒血尿、腎組織壞死。
總之，選擇抗生素時要全面考慮患兒的感染情況、生理狀態(tài)、病理狀態(tài),合理選用藥物的品種、使用劑量、用藥時間以及給藥途徑。有效控制感染,減少藥物不良反應(yīng),防止人體內(nèi)菌群失調(diào),減少耐藥性的產(chǎn)生。
3 濫用的不良后果
濫用抗生素可導(dǎo)致兒童體內(nèi)耐藥菌株產(chǎn)生,引發(fā)難以治愈的感染性疾病。大量耐藥菌的產(chǎn)生,使難治性感染越來越多,導(dǎo)致病菌感染的機(jī)會越來越多,治療感染性疾病的費(fèi)用越來越高。據(jù)報道耐青霉素的肺炎鏈球菌,過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達(dá)100%,肺炎克雷伯氏菌對西力欣、復(fù)達(dá)欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達(dá)52%-100%。而耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古霉素外已經(jīng)無藥可治。
臨床護(hù)理的論文11
1核心能力教學(xué)模式對臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的要求
1.1專業(yè)能力
臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及專科護(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識及實(shí)踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實(shí)習(xí)過程中指導(dǎo)護(hù)生正確評估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語對病情進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整的記錄，指導(dǎo)護(hù)生對患者病情進(jìn)行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識宣教等。
1.2教育教學(xué)能力
實(shí)習(xí)過程中護(hù)生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、互動的講解，對護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運(yùn)用教育基本理論知識解決實(shí)踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。
1.3領(lǐng)導(dǎo)能力
領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護(hù)理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護(hù)意識不斷加強(qiáng)[9];實(shí)習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的不足。同時，護(hù)生的年齡普遍偏小，實(shí)習(xí)過程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動，并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問題，提高護(hù)生對專業(yè)工作的認(rèn)同感;較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué)，實(shí)現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。
1.4解決問題的能力
核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中，臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法;還要面對患者及家屬對實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問題的能力，能公平、公正的評估護(hù)生的工作;對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。
2核心能力教學(xué)模式對臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用
核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實(shí)習(xí)醫(yī)院各科室的'支持，實(shí)習(xí)醫(yī)院建立護(hù)理教研體系專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理問題。醫(yī)院自護(hù)理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護(hù)理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責(zé)、護(hù)生教學(xué)管理制度、教學(xué)評估制度等，對臨床護(hù)理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓(xùn)。
2.1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)
實(shí)習(xí)護(hù)生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實(shí)習(xí)大綱要求制定本科室的實(shí)習(xí)教學(xué)計劃和具體內(nèi)容、題目，并上報教育學(xué)院統(tǒng)籌安排。實(shí)習(xí)教學(xué)計劃和內(nèi)容確定后，在護(hù)士長支持下由教學(xué)秘書組織科室臨床護(hù)理教師分別準(zhǔn)備具體的教學(xué)內(nèi)容。臨床護(hù)理教師作為臨床護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能為護(hù)生提供前沿的臨床知識，但綜合專業(yè)理論知識、人文學(xué)科知識不足，對疾病相關(guān)知識點(diǎn)缺乏結(jié)合臨床病例進(jìn)行突出的、系統(tǒng)的、互動的講解能力。因此實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室定期組織臨床護(hù)理教師進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護(hù)理教師均應(yīng)按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生考試及評價模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)可幫助臨床護(hù)理教師更好的了解實(shí)習(xí)護(hù)生的心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)更加直觀，通過應(yīng)用多媒體課件將知識靈活多樣的展現(xiàn)給學(xué)生，可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。計算機(jī)及多媒體使用培訓(xùn)，可幫助臨床護(hù)理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中。科室常用技術(shù)及最新進(jìn)展培訓(xùn)，可提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)能力，更好的適應(yīng)臨床教學(xué)的要求。
2.2合理應(yīng)用評價體系
定期溝通反饋，提高領(lǐng)導(dǎo)能力、解決問題能力。實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)要求建立評價考核制度，不定期組織護(hù)理臨床教學(xué)專項(xiàng)檢查，了解護(hù)生的思想動態(tài)、學(xué)習(xí)態(tài)度，征求護(hù)生對科室及臨床護(hù)理教師的教學(xué)滿意度，了解臨床護(hù)理教師對實(shí)習(xí)護(hù)生的工作評價，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問題。定期召開教學(xué)專題討論會，組織各科護(hù)士長、臨床護(hù)理教師代表、護(hù)生代表參加，就教學(xué)中存在的問題師生面對面進(jìn)行交流、溝通，強(qiáng)化臨床護(hù)理教師的教學(xué)意識。通過師生之間的反復(fù)溝通和教學(xué)信息反饋，幫助臨床護(hù)理教師樹立威信，提高領(lǐng)導(dǎo)能力。通過對臨床實(shí)習(xí)中遇到的實(shí)際問題進(jìn)行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護(hù)理教師提高解決問題的能力。在實(shí)施核心能力教學(xué)模式的過程中，通過接受專業(yè)知識、教育教學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)，積極參與臨床教學(xué)實(shí)踐，通過與實(shí)習(xí)護(hù)生的全方位溝通及對臨床教學(xué)實(shí)際問題的解決，臨床護(hù)理教師的領(lǐng)導(dǎo)能力和解決問題能力也得到不斷提高。在本實(shí)習(xí)周期結(jié)束后，采用無記名自評答卷的形式對臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力進(jìn)行了測評，結(jié)果顯示通過參與核心能力教學(xué)模式，臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說明核心能力教學(xué)模式的實(shí)施對師生雙方都有促進(jìn)作用，有利于護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的規(guī)范化管理和整體教學(xué)質(zhì)量的提高。
臨床護(hù)理的論文12
臨床護(hù)理中腫瘤患者健康教育中的效果
摘要：目的：探究臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：從某院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中選擇７０例作為研究對象，使用雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組３５例患者。觀察組臨床護(hù)理使用臨床護(hù)理路徑，對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察對比兩組生活質(zhì)量和健康教育認(rèn)知能力情況。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量、健康教育認(rèn)知能力均高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：針對腫瘤放療患者健康教育中采取臨床護(hù)理路徑能夠幫助患者健康教育效果的提高，同時促進(jìn)患者生活質(zhì)量取得明顯的改善，在臨床中值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腫瘤放療患者；健康教育
目前，隨著社會因素的增多和飲食的不斷變化而致使腫瘤的發(fā)生率日益增多，當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提高而使得針對腫瘤放射治療的護(hù)理措施相關(guān)研究也隨著增加。放射治療對靜脈、代償供血起到阻斷作用，從而間接抑制腫瘤細(xì)胞的生長［１］。臨床護(hù)理路徑是一種由醫(yī)護(hù)人員針對患者的某種疾病、手術(shù)而制定的從住院至出院的治療護(hù)理模式，為了探究臨床護(hù)理路徑對放療腫瘤患者的健康教育的影響，本文就本院７０例放療腫瘤患者予以臨床研究和分析，具體內(nèi)容如下。
�。辟Y料與方法
�。保币话阗Y料
研究對象為本院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中的７０例，使用雙盲法發(fā)隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組３５例患者，男患２０例，女患１５例，年齡３３～７５歲，平均年齡（５４．０±７．０）歲；對照組３５例，男患２３例，女患１２例，年齡３４～７７歲，平均年齡（５５．５±７．２）歲。全部患者均自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書。將全部患者年齡、性別等基本資料相比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），有臨床比較價值。
�。保卜椒�
對照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，熱情接待患者，介紹周圍環(huán)境和科室內(nèi)相關(guān)人員，同時為患者提供舒適、安靜的病房，營造溫馨的環(huán)境，讓患者感到親切感。定時通風(fēng)，溫度適宜，濕度維持在５０％～６０％；飲食以清淡為主，應(yīng)增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲；加強(qiáng)營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高維生素食物，如奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等。觀察組患者給予臨床路徑進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括入院教育、疾病宣教、出院指導(dǎo)。根據(jù)患者實(shí)際病情和內(nèi)心想法及查找相關(guān)文獻(xiàn)資料制定合理的臨床護(hù)理路徑表，在科室內(nèi)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下有護(hù)士按照表格內(nèi)容落實(shí)護(hù)理內(nèi)容，并由護(hù)士長定期進(jìn)行核實(shí)和監(jiān)督［２］。具體做法如下：（１）放療前：向患者介紹射線種類、照射部位及預(yù)期效果，同時通過發(fā)放圖文并茂的放療宣教手冊講解放療知識、配合事項(xiàng)及治療中的可能出現(xiàn)的副作用，消除緊張、恐懼。此外，將以往成功病例制作成視頻播放給患者觀看，提高其對治療的信心。此外，將保護(hù)照射皮膚的重要性和必要性告知患者；（２）放療中：在進(jìn)行放療治療期間，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行配合，在一定程度上盡量較少放射線對患者周圍組織造成損傷；時刻督促患者注意保暖而減少感冒發(fā)生的幾率；（３）放療后：針對并發(fā)癥，講解對應(yīng)的處理方法；同時定期檢查血象，將化驗(yàn)單各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果的含義、正常范圍等詳細(xì)解釋給患者，使其做到心中有數(shù)；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，如選用柔軟衣物作為內(nèi)衣，利用溫水浸濕柔軟毛巾輕輕沾洗皮膚等；根據(jù)病情的不同給予叮囑患者多食用梨汁、銀耳等食物；結(jié)合病情進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如太極拳［３］。
�。保秤^察指標(biāo)
觀察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況，并觀察比較兩組生活質(zhì)量評分情況：臨床上根據(jù)“健康教育綜合評價量表”對兩組患者進(jìn)行評判［４］，其中內(nèi)容包括健康教育行為、健康教育態(tài)度等，每項(xiàng)條目總分為１００分，分值越高代表患者對健康教育認(rèn)知能力越好。臨床上根據(jù)照腫瘤患者生活質(zhì)量評分（ＱＯＬ）標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者進(jìn)行評判［５］，內(nèi)容包括放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康等，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為１００分，數(shù)值越高代表患者生活質(zhì)量量越高。
１．４統(tǒng)計學(xué)方法
本研究采�。樱校樱樱保梗敖y(tǒng)計軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采取“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表示，采用ｔ檢驗(yàn)。若Ｐ＜０．０５，則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
�。步Y(jié)果
�。玻庇^察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況
觀察組患者健康教育行為、健康教育態(tài)度、健康教育環(huán)境、健康教育知識均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義觀察比較兩組生活質(zhì)量評分情況觀察組患者總體健康水平、放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康、個人認(rèn)知功能、對腫瘤復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況、社會功能情況均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）
�。秤懻�
隨著當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得人們的生活水平逐漸提高，同時人們的飲食也變得多種多樣。在此基礎(chǔ)上結(jié)合社會多種因素的作用下致使腫瘤的發(fā)生率在近年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全。有研究提出，部分擁有戰(zhàn)勝疾病信心的患者在同等醫(yī)療水平的條件下進(jìn)行治療可取得顯著臨床療效［６］。臨床路徑是臨床上針對某一疾病而構(gòu)建的一種綜合的治療模式，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的指導(dǎo)下對疾病進(jìn)行管理的方法，從而達(dá)到規(guī)范性，減少成本，為患者提供良好的護(hù)理質(zhì)量，其具有準(zhǔn)確性、預(yù)后可評估性等特點(diǎn)。文中通過臨床護(hù)理路徑對腫瘤放療患者進(jìn)行護(hù)理措施，護(hù)理人員對初入院患者進(jìn)行入院宣教、指導(dǎo)，將治療流程、各項(xiàng)常規(guī)檢查目的及科室內(nèi)相關(guān)人員詳細(xì)介紹給患者。減少患者緊張、恐懼等不良情緒，從而有效促進(jìn)患者治療依從性的提高，同時按照臨床護(hù)理路徑的健康教育進(jìn)行宣教，可達(dá)到有計劃、有組織、全面性的目的，能夠幫助患者自覺養(yǎng)成健康行為，有助于放療后個體健康的形成。通過講解放療的作用機(jī)理，在放射治療中，腫瘤具有較高的敏感性且在ＤＮＡ合成器最低的`特點(diǎn)，處于分裂期的腫瘤細(xì)胞在放療中的敏感性增強(qiáng)，能夠抑制其對放射性損傷的修復(fù)，對于微小腫瘤病灶能夠完全殺死和抑制其遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移［７～８］。綜上所述，針對腫瘤放射治療患者臨床護(hù)理中實(shí)施臨床路徑進(jìn)行健康教育，能夠促進(jìn)患者對腫瘤放療治療認(rèn)知度的提高，增強(qiáng)對治療的積極性，提升生活質(zhì)量，確保放療治療的連續(xù)性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
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臨床護(hù)理的論文13
1手術(shù)護(hù)理
患者在手術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，要培養(yǎng)患者良好的護(hù)士與患者之間的關(guān)系，并且給予患者耐心、細(xì)心、真誠的關(guān)注與關(guān)懷，及時的了解患者的內(nèi)心變化，增強(qiáng)培養(yǎng)患者的良好心態(tài)以及為患者樹立信心。
為了保證手術(shù)的安全、順利的進(jìn)行、完成，護(hù)士需要密切的關(guān)注患者的生命體征，尤其對患者的臉色、腹部的起伏情況，并且做好記錄（意識的消失時間、麻醉時間、麻藥劑量、手術(shù)時間、出血量、有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等）。在手術(shù)中，要注意保護(hù)患者的安全，給藥之后患者的肢體乏力，下肢易滑落，應(yīng)要注意扶持。當(dāng)患者處于全麻的狀態(tài)之下，容易發(fā)生舌根后墜從而引起喘憋、呼吸困難，同時患者停經(jīng)7周左右就是是早孕的反應(yīng)期，大部分患者容易發(fā)生惡心、嘔吐，同時還存在嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息的危險等。因此，在手術(shù)的過程中要保持呼吸發(fā)道的暢通，護(hù)士在配合醫(yī)生的前提下隨時觀察患者的情況。
待手術(shù)完畢之后即可叫醒患者，在患者完全清醒之后還需要繼續(xù)的觀察35min，等到患者乏力、嗜睡、頭暈等癥狀消失之后，才能拔出特提，停止給氧，并幫助其穿好褲子，取舒適的體位休息。此時護(hù)士要注意觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等，尤其是關(guān)注患者的血壓、呼吸、心率、臉色、意識；觀察患者有無出現(xiàn)下腹疼痛、陰道流血、出冷汗等狀況。在手術(shù)要給予患者常規(guī)的'飲食、飲水以及健康的衛(wèi)生知識宣傳和教育。叮囑患者要加強(qiáng)營養(yǎng)的的調(diào)整，尤其是要避免生、冷、辣等過于刺激性的食物入口。在手術(shù)后要禁止2周的盆浴，注意外陰部的清潔衛(wèi)生，以防出現(xiàn)細(xì)菌性的感染疾病。盡量每天使用溫水清洗外陰部1-2次，勤于換洗內(nèi)褲和衛(wèi)生護(hù)墊；手術(shù)后要禁止1個月性生活，避免發(fā)生交叉的感染。若是咋手術(shù)后出現(xiàn)了腹部的劇烈的疼痛、陰道出血量的增加或者是伴發(fā)炎癥、發(fā)熱，需要及時的回院進(jìn)行檢查，必要的時候接受治療，以便于促進(jìn)子宮的恢復(fù)，降低出血量，同時還能降低人流術(shù)后子宮收縮出現(xiàn)疼痛感，還能降低人流術(shù)綜合癥的癥狀。
2加強(qiáng)手術(shù)室的管理
首先，按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求，合理的規(guī)范手術(shù)室。污染物品通過外走廊、污道與供應(yīng)室清洗間相連，供應(yīng)室的消毒室通過潔道與手術(shù)室限制區(qū)的無菌物品間相連，供應(yīng)室嚴(yán)格劃分區(qū)域，各區(qū)間有物理屏障相連，遵循人流、氣流由“潔”到“污”，物流由“污”到“潔”強(qiáng)制性單向流動的原則[3]。
其次，手術(shù)結(jié)束后，由洗手護(hù)士用酶稀釋液對器械進(jìn)行初步處理，供應(yīng)室回收后，根據(jù)污染性質(zhì)分類浸泡,再經(jīng)水洗、酶洗、自來水漂洗、去離子水漂洗,一些內(nèi)鏡器械和精細(xì)器械可配合高壓水槍清洗及人工清洗。除此之外，還要對合格的器械進(jìn)行包裝滅菌，且放置到位。
然后，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)知識、技能的掌握。為不斷提高基層醫(yī)院的手術(shù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，應(yīng)加強(qiáng)對手術(shù)護(hù)士專科技能的培訓(xùn)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，深入實(shí)踐滿足手術(shù)醫(yī)生對�？萍寄艿膶�(shí)際需求，跟蹤科室特色技術(shù)發(fā)展動態(tài)，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃及時開展技術(shù)培訓(xùn)，針對護(hù)理配合的難點(diǎn)和特點(diǎn)請手術(shù)醫(yī)生講課或列席護(hù)理培訓(xùn)課程，直接聽取他們對手術(shù)配合意見，實(shí)施針對性整改，是提高手術(shù)�？萍寄�、保證手術(shù)質(zhì)量和工作效率、提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)性配合訪視滿意度的重要環(huán)節(jié)。
臨床護(hù)理的論文14
摘要：
在臨床護(hù)理中移動護(hù)理信息系統(tǒng)是在近年來迅猛發(fā)展起來的全新技術(shù)，已為廣大護(hù)理人員最早且最廣泛的展開應(yīng)用，其在效率性（醫(yī)囑執(zhí)行及簽名的有效率）、安全性（臨床給藥下達(dá)及患者身份的確定）、便捷性（病房查詢、記錄書寫及健康宣教）等方面已獲得初步肯定，但其操作過程中仍受到諸多因素的影響，本文便對此進(jìn)行詳細(xì)闡述。
關(guān)鍵詞：
臨床護(hù)理；移動護(hù)理信息系統(tǒng)；影響因素
移動護(hù)理信息系統(tǒng)是上世紀(jì)90年代由電子計算器與筆記本電腦演化而來，它以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理人員手持移動式計算機(jī)設(shè)備為硬件，以區(qū)域無線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴(kuò)展的終端信息系統(tǒng)。移動護(hù)理信息系統(tǒng)最早在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護(hù)理人員可通過移動護(hù)理信息系統(tǒng)對患者的資料信息進(jìn)行實(shí)時采集，從而有效提高臨床工作的效率性。臨床護(hù)理人員是使用移動護(hù)理信息系統(tǒng)的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應(yīng)用此系統(tǒng)對患者信息的正確統(tǒng)計至關(guān)重要。本文便對護(hù)理人員使用移動護(hù)理信息系統(tǒng)的影響因素的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧分析，現(xiàn)將主要影響因素具體匯報如下。
1設(shè)施因素
1.1硬件設(shè)施
硬件設(shè)施作為移動護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床得以正常應(yīng)用的重要保障，其不足會給移動護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用帶來壓力與不便。臨床研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員是否使用移動護(hù)理信息系統(tǒng)主要取決于臨床硬件設(shè)施的是否充足，在硬件設(shè)施充足的條件下，護(hù)士使用移動護(hù)理信息系統(tǒng)的程度明顯提高。在移動護(hù)理信息系統(tǒng)的臨床應(yīng)用中必須配備條件充足的硬件，由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)存儲量較大，如若不及時處理升級，則會引起移動護(hù)理信息系統(tǒng)的醫(yī)囑界面處理緩慢，由此同樣驗(yàn)證了在臨床工作中必須有充足的硬件設(shè)施作為保障，才能使護(hù)理人員在日常工作時獲得更為準(zhǔn)確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外，護(hù)理人員關(guān)注的問題還包括無線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時間等等，因此在做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的穩(wěn)定性保障同時，做好醫(yī)院硬件設(shè)施的維護(hù)工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養(yǎng)、做好PDA（PersonalDigitalAssistant）的保護(hù)工作、避免PDA的意外丟失或掉落等。
1.2軟件設(shè)施
臨床研究表明，信息系統(tǒng)的功能會直接影響護(hù)理人員能否正確使用移動護(hù)理信息系統(tǒng)。護(hù)理人員主要關(guān)注的問題集中在系統(tǒng)目錄設(shè)計是否合理、數(shù)據(jù)傳輸?shù)乃俣仁欠窨旖菁跋到y(tǒng)的可操作性是否強(qiáng)大等等[1]。有臨床研究報道，許多護(hù)理人員因此系統(tǒng)的目錄設(shè)計不合理而滿意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數(shù)據(jù)的問題，良好的便于操作的系統(tǒng)更能滿足臨床護(hù)理人員的需求[2]。此外，由于此項(xiàng)系統(tǒng)記錄了臨床患者的詳細(xì)信息，因此管理部門需要采取相應(yīng)措施來確�；颊叩碾[私及各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料的穩(wěn)定性。另外，因?yàn)樽o(hù)理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統(tǒng)的反應(yīng)速度如果過慢則極易導(dǎo)致信息輸入過程中的丟失或中斷，導(dǎo)致臨床工作效率的下降以及時間的浪費(fèi)。另外PDA的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會對移動護(hù)理信息系統(tǒng)的使用產(chǎn)生影響。
2組織因素
2.1上級管理
優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)管理是影響使用新技術(shù)的關(guān)鍵，任何領(lǐng)域均是如此。移動護(hù)理信息系統(tǒng)對于臨床護(hù)理工作而言屬于一種全新的技術(shù)，組織因素，如管理者的指導(dǎo)支持、學(xué)習(xí)環(huán)境的營造及組織管理策略均會對護(hù)理人員應(yīng)用此項(xiàng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。軟件程序的不完善、工作大環(huán)境的改變以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不成熟均會對護(hù)理人員的系統(tǒng)操作產(chǎn)生不同程度影響，因此，護(hù)理管理者需要在各方面為移動護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用創(chuàng)造便利條件。2.2無形壓力在臨床中新技術(shù)的應(yīng)用必然迫使管理者改變原有工作流程，而護(hù)理人員也因此需承受新技術(shù)應(yīng)用帶來的生疏與壓力，特別在新技術(shù)或新流程所帶來的利益或優(yōu)勢尚不明顯時。臨床研究表明，60%以上的護(hù)理人員在使用新技術(shù)或新流程時存在無形壓力，因此需要花費(fèi)一定時間讓護(hù)理人員適應(yīng)工作流程的改變[3]。
3支持因素
3.1信息技術(shù)支持
信息技術(shù)支持同樣是移動護(hù)理信息系統(tǒng)成功實(shí)施的重要因素，在多數(shù)情況下，全天候的技術(shù)支持在此系統(tǒng)實(shí)施的最初幾周是可以實(shí)現(xiàn)的，但隨著設(shè)備問題的不斷出現(xiàn)以及陳舊或維修，技術(shù)支持的效果也會隨之下降。研究表明，護(hù)士在初期應(yīng)用新設(shè)備或技術(shù)時因得不到相應(yīng)的技術(shù)支持或?qū)I(yè)培訓(xùn)往往會產(chǎn)生抱怨，因此管理部門需要落實(shí)技術(shù)支持的順利實(shí)施[4]。
3.2業(yè)務(wù)培訓(xùn)
許多研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員在沒有充分培訓(xùn)的情況下應(yīng)用新技術(shù)或新設(shè)備往往會表示不滿，因此在臨床中新技術(shù)設(shè)備的實(shí)施之前需要管理者提供全面專業(yè)的培訓(xùn)，以最大程度促進(jìn)新系統(tǒng)的實(shí)施應(yīng)用。
4個人因素
涉及對移動護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)施影響的護(hù)理人員個人因素包括：年齡、受教育程度、個人專項(xiàng)技能及計算機(jī)的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等等。研究表明年輕且受教育程度高的新護(hù)士對于移動護(hù)理信息系統(tǒng)的實(shí)施效果評價較高，相反，年長且計算機(jī)應(yīng)用技能較差的老護(hù)士則相對評價較低。一般來講，計算機(jī)技能較佳的護(hù)理人員更愿意試用計算機(jī)進(jìn)行護(hù)理相關(guān)記錄統(tǒng)計工作，且臨床應(yīng)用效果較好[5]。另外，因?yàn)槟觊L護(hù)理人員的.受教育程度相對較低，因此接受新事物的能力相對較差，故對此系統(tǒng)的實(shí)施產(chǎn)生影響。
5其他因素
5.1患者態(tài)度
有學(xué)者通過一對一的訪談辦法，對臨床十幾名患者進(jìn)行護(hù)理人員使用移動護(hù)理信息系統(tǒng)的情況調(diào)查，結(jié)果顯示多數(shù)患者認(rèn)為應(yīng)用此系統(tǒng)可更加便捷準(zhǔn)確的獲得臨床患者的數(shù)據(jù)信息，且可有效回復(fù)護(hù)理人員的相關(guān)問題，有利于提高護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量[6]。
5.2醫(yī)生態(tài)度臨床護(hù)理工作應(yīng)用移動護(hù)理
信息系統(tǒng)的效果很大程度上取決于醫(yī)生的態(tài)度。研究結(jié)果顯示醫(yī)生的評價與行為將直接影響到護(hù)士使用PDA的信心，因此未經(jīng)醫(yī)生授權(quán)的使用將給護(hù)理管理帶來難度[7]。
6小結(jié)
移動護(hù)理信息系統(tǒng)以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理人員手持移動式計算機(jī)設(shè)備為硬件，以區(qū)域無線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴(kuò)展的終端信息系統(tǒng)。此系統(tǒng)是將護(hù)理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實(shí)現(xiàn)患者信息的動態(tài)采集，可有效提高護(hù)理工作效率并推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程。目前移動護(hù)理信息系統(tǒng)在國外的應(yīng)用已經(jīng)相對成熟，但在國內(nèi)還處于發(fā)展階段，因此本文對其實(shí)施的影響因素進(jìn)行了探討，旨在對移動護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床應(yīng)用的效果得到進(jìn)一步的提高。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文15
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;臨床帶教;工作體會
新時代的實(shí)習(xí)護(hù)士大多都是90后的孩子們。她們大多都是受過高等護(hù)理教育，和以往護(hù)校的實(shí)習(xí)生相比，她們的理論知識更扎實(shí)，接受能力更強(qiáng)。不過她們也有她們的不足，她們工作有時缺乏主動性，安全意識、法律意識較薄弱。如何針對現(xiàn)代護(hù)生的特點(diǎn)，將她們培養(yǎng)成為理論扎實(shí)、技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的新時期合格護(hù)理人員，是筆者常常思考的一個問題。臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。帶教質(zhì)量的.優(yōu)劣直接關(guān)系到能否培養(yǎng)合格的專業(yè)人才問題[1]。因此，我們有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量�，F(xiàn)將實(shí)踐和體會總結(jié)如下。
1 嚴(yán)格選拔帶教老師
要求帶教老師必須具備大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業(yè)道德，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，具備較高帶教能力，經(jīng)護(hù)理部審核后聘用。
2 制定切實(shí)可行的帶教計劃
按照學(xué)校實(shí)習(xí)大綱要求，制定具體的帶教計劃，定出講課計劃，每兩周安排1次。作為總帶教老師可以將講課內(nèi)容逐一安排給每位帶教老師，使全體帶教老師共同參與，不僅可以減輕總帶教老師的工作壓力，更可以促進(jìn)帶教老師自身素質(zhì)的提高。帶教老師認(rèn)真準(zhǔn)備講課內(nèi)容，應(yīng)結(jié)合臨床，突出�？铺攸c(diǎn)，使學(xué)生能抓住各科的特點(diǎn)及重點(diǎn)。
3 加強(qiáng)臨床帶教工作，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生實(shí)際工作能力
3.1 入科培訓(xùn) 熱情接待每一位新入科的護(hù)生，詳細(xì)講解科室的規(guī)章制度，介紹病區(qū)環(huán)境，使她們盡快進(jìn)入角色，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。
3.2 一對一的帶教方式 帶教老師必須具備護(hù)師以上職稱，并且相對固定。運(yùn)用自己良好的職業(yè)道德，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練的操作技能，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，言傳身教。堅(jiān)持一帶一，放手不放眼，做到嘴勤,眼勤,手勤,腿勤。
3.3 嚴(yán)格考核帶教老師 教學(xué)組長及帶教老師必須認(rèn)真履行職責(zé)，規(guī)范教學(xué)行為，嚴(yán)格教學(xué)。每月考評帶教老師的教學(xué)情況，并做好記錄。護(hù)理部定期檢查臨床帶教工作,并提出指導(dǎo)性意見。
3.4 提高護(hù)生綜合素質(zhì),加強(qiáng)人際交往能力 采取護(hù)理查房,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)。組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，引導(dǎo)她們自覺看書學(xué)習(xí)，全面掌握病人情況，學(xué)會制定護(hù)理計劃的方法，對病人進(jìn)行整體護(hù)理，并培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力，掌握與患者溝通的技巧，同時提高自身素質(zhì)[2]。
3.5 教與學(xué)雙向評定 即帶教老師對護(hù)生、護(hù)生對老師的評價。老師從德、能、勤、紀(jì)四個方面考評學(xué)生。學(xué)生從帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、考評老師。一方面圍繞教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行考評，找出學(xué)生存在的問題，及時進(jìn)行糾正指導(dǎo)，同時讓學(xué)生也認(rèn)識到自身存在的問題。另一方面，通過學(xué)生對老師的評價，努力學(xué)習(xí)，不斷提高，了解帶教老師的教學(xué)情況，從中找出問題，以便針對性地指導(dǎo)教學(xué)工作[3]。
4 體會
今天的護(hù)生，便是明天的護(hù)士。因此培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)生是我們護(hù)理工作中關(guān)鍵所在，也是我們帶教老師的責(zé)任所在。要做好帶教工作，首先要加強(qiáng)對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平，做到有真才實(shí)學(xué)，把先進(jìn)的理論和技術(shù)傳授給她們。同時在臨床帶教中，應(yīng)讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，盡快適應(yīng)角色，調(diào)動她們的積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力，使她們順利走向臨床第一線，成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
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