護理畢業論文
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護理畢業論文1
品管圈活動在產科護理的應用
摘要：目的探討品管圈活動在產科護理風險管理中的效果。方法通過對20xx年9月～20xx年9月在我院產科應用品管圈活動，觀察比較品管圈活動實施前后產婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發生率、護理病歷合格率差異。結果實施品管圈后產婦滿意度、相關知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高，護理缺陷率顯著低于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論針對產科護理風險管理采用品管圈活動可提高護理質量、產婦滿意度及護理病歷合格率，降低護理缺陷發生率，降低護理風險，臨床值得推廣應用。
關鍵詞：品管圈活動；產科；護理風險管理
產科為繁衍下一代的重要科室，同時也是涉及人文和倫理的重要科室，產科護理工作具有重要臨床意義。產科具有高風險，急診多，產婦病情復雜且變化快等特點，同時產婦及家屬期望值高，易導致護理糾紛，甚至醫療事故[1][2][3]。加強風險管理，可降低護理風險發生率，保證護理安全及母嬰安全。品管圈活動為全新護理模式，全員參與品管圈活動，推進管理工作順利進行，在輕松的管理模式，護理人員獲得滿足感和成就感[4][5]。本文通過對我院實施品管圈前后產科護理風險管理效果進行分析，討論品管圈活動在產科護理風險管理中的意義，現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
20xx年9月～20xx年9月我院產科實施品管圈活動，護理人員28名，全部為女性，年齡為20歲～38歲，平均年齡為（26.89±2.14）歲，按照職稱劃分，護士12名，護師6名，主管護師9名，副主任護師1名，按照學歷劃分，中專2名，大專13名，本科及以上13名，按照工作年限劃分，5年內護理人員7名，5年～10年護理人員10名，10年以上護理人員11名。實施前后均選取400例產婦臨床資料進行分析。
1.2方法
產科護理人員進行培訓，培訓內容包括：品管圈活動原則、方法、特點，鼓勵護理人員自愿報名，組成品管圈小組。對產婦品管圈展開護理工作[6]：嚴格執行巡查制度，對可能出現的問題給予積極的指導，耐心解答產婦提出的疑問。護理人員將產婦情況及時同醫生溝通，防止出現護患糾紛。同產婦及家屬溝通，保護產婦隱私，尊重產婦。新生兒易出現手圈和胸牌丟失情況，針對上述情況采取應對措施：與采購科溝通，提高手圈和胸牌質量，加強培訓，保證新生兒佩戴手圈、胸牌規范化。向產婦及家屬講解手圈和胸牌的重要性，防止脫落。加強對產婦及家屬的健康教育：通過查閱相關文獻，制定產婦健康路徑表，尤其是初產婦，缺乏哺乳期和妊娠期相關知識，對產婦進行健康教育，結合產婦實際情況給予一對一指導，提高產婦知識知曉率。對護理人員進行培訓，了解最新的產科知識，提高護理人員知識知曉率，可對產婦進行良好溝通。
1.3觀察指標
觀察比較品管圈活動實施前后產婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發生率、護理病歷合格率差異。產婦出院時應用護理滿意度量表評價患者滿意度；相關知識掌握率80%以上表示掌握；護理缺陷考察手圈丟失和胸牌丟失；護理病歷合格率判斷：護理記錄單滿分7分，體溫單滿分2分，醫囑單滿分1分，得分7分以上表示合格[7]。
1.4統計學處理
數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。
2結果
2.1實施前后產婦滿意度和知識掌握情況差異實施后產婦滿意度為95.25%、知識掌握率為94.00%，較實施前均明顯提高，差異具有顯著性（P<0.05）說明其具有統計學意義。見附表1。
2.2實施前后護理缺陷發生率對比實施后胸牌丟失率和手圈丟失率分別為1.50%和2.00%，均明顯低于實施前，具有顯著差異（P<0.05）說明其具有統計學意義。見附表2。
2.3實施前后護理病歷合格率對比實施后護理病歷合格率為98.57%，同實施前70.00%比較明顯提高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見附表3。
3討論
產科為醫院重要科室，因其特殊性，增加了護理難度。如何提高護理質量，為產婦提供更加優質的護理為臨床研究的重點。品管圈小組是指具共同目標的護理人員自愿組成的小組，可及時發現護理工作中存在的問題，通過學習溝通，為患者提供更加優質的服務[8]。品管圈小組同隊對護理缺陷原因進行分析，尋找解決方法，提高護理質量。品管圈活動充分發揮自主性特點，護理人員自覺參加培訓學習，提高健康教育效果。品管圈活動是以產婦為中心的`護理理念，完善工作流程，保證工作標準化，提高護理質量和產婦滿意度。針對病歷書寫過程中存在的問題，改進病歷書寫時缺項、錯項等問題，制定產科護理病歷書寫標準。本研究顯示，實施品管圈后產婦滿意度、相關知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高，護理缺陷率顯著低于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述產科護理風險管理中采用品管圈活動可提高產婦滿意度及知識知曉率，降低差錯發生率，臨床值得推廣應用。
參考文獻
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3李功基,蘇雪琴,劉燕華,等.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果分析[J].黑龍江醫藥,20xx,27(5):1231～1233
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7江淀淀,王自秀,劉劍梅,等.品管圈活動在提高住院患者對護理工作滿意度中的應用[J].蛇志,20xx,25(2):124～126
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兒科護理中靜脈留置針探析
【摘要】目的：探析兒科護理中靜脈留置針的應用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機性質的把患兒分為兩組，分別為對照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對照組使用常規的靜脈穿刺護理的方法，然后通過觀察來對比兩組患兒的護理效果和現象。結果：觀察組和對照組無論是在操作技能和并發癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應用效果明顯的比對照組要好，有著很強的護理效果，能夠更好的促進兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。
【關鍵詞】兒科護理；靜脈留置針；應用效果
靜脈留置針被廣泛的應用在臨床護理中，尤其是對于兒科的護理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實現靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優勢。
1資料和方法
1.1一般資料選取
我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規定。兩組患者在進行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。
1.2方法
觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統的靜脈穿刺治療，常規靜脈穿刺護理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進行拔針，而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠實現無菌的操作，減少發生感染的頻率，防止發生并發癥的現象出現。護理的工作人員還要加強巡視工作，如果發現患兒出現不良的反映要及時的進行治療，做好預防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護理記錄工作，按照三查七對的方法實施工作，最大程度的做好患兒的護理工作，在兩組的患兒完成護理工作之后，要采用病情記錄和對患者進行問卷調查，來分析兩種護理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護理工作滿意度做出評價。
2兒科護理中留置針的具體應用
在進行留置針工作中，首先要以穿刺點消毒常規消毒皮膚，范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米，然后在按照標準來實施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發癥的發生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現一個充滿的狀態。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結束后，護理工作也是非常重要的，其關系著患兒是否會引起并發癥和感染的現象發生，所以在護理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應的措施。
3結果
經過對比發現靜脈留置針的護理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護理方式進行評分，靜脈留置針的護理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實驗的并發癥發生率觀察組明顯的`低于對照組。靜脈留置針的應用能夠有效的節省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護理效果更為理想。
4討論
在兒科護理中采用靜脈留置針的護理效果明顯比常規的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護理中要加強預防和消毒工作，減少并發癥的發生概率，防止出現感染、堵管的現象發生，發生堵管的現象多數是因為血液把留置針堵塞了，最終藥物沒有辦法進入到體內中，靜脈炎很容以導致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結束后要觀察患者的病情現象，充分的預防并發癥現象的發生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經濟的迅速發展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導致家長對醫院的要求更高，在穿刺治療中多數要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護理方法，能夠實現穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。
5總結
總之，靜脈留置針的應用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發癥現象的發生。靜脈留置針在兒科的護理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。
參考文獻
護理畢業論文2
摘要：目的探討精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果評價結果。方法采取收集患者方法，對于患者實施神經內科精細化管理，最終討論臨床效果。結果患者實施精細化管理后患者滿意度及舒適度明顯高于實施前。結論在神經內科護理管理中實施精細化管理措施，可使得神經內科的護理管理質量和服務質量明顯得到提高。
關鍵詞：精細化管理；神經內科；護理管理；臨床治療
0引言
我院的神經內科患者數量在隨著我國人口不斷趨于老齡化的趨勢而不斷增加，因此提出了要求更高的護理管理，為使得神經內科患者的護理管理進一步得到加強，臨床護理的管理質量得到提高，本文對精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果分析做了整體評價。
1資料及方法
1.1一般資料
選取我院在20xx年6月至20xx年3月這段期間在神經內科接受治療的500例患者作為研究對象。其中有180例女性，320例男性，年齡45-78歲，平均年齡在（65.84±2.91）歲。
1.2方法
進行精細化管理及相關措施，具體方法如下：
1.2.1人員管理精細化
根據精細化管理理念對每一位護理人員進行人性化、制度化及科學化的制定，護士長的職責是監督護理工作并保證護理質量；責任組長的職責是評估患者心理和生理方面的護理情況；責任護理人員主要負責患者的治療護理，同時對患者實施心理護理、健康教育等工作，并觀察患者的病情[1]。
1.2.2工作流程精細化
首先對患者的生命體征監測流程進行調整。集中對神經內科患者進行護理治療和血壓監測，有助于患者好好休息，同時護理人員對患者進行相關護理操作提供了方便的條件。其次對患者的健康教育流程進行整體的制定[2]。一周對患者集體組織進行宣傳健康教育兩次，臥床的患者進行床旁宣教由責任護理人員來進行，規定一周內2-3次，主要是對患者的情緒、日常生活以及飲食習慣等方面進行指導并調節。最后對患者的入院接待服務流程以及科內護理流程進行細化。要求其做到“四主動”和“五到位”[3]。
1.2.3風險管理精細化
為使得年輕的護理人員對神經內科病房的常見風險因素與一定了解，需對其進行風險教育。小組之間多討論，可使得護理人員對護理風險的識別與評估能力得到提高[4]。由于神經內科多數是年紀較大的患者，走廊中時刻擺放著“小心地滑”、熱水器旁擺放“小心燙傷”等標志，這樣明顯降低護理風險事件的發生率；護理人員注意對住院患者進行心理狀況的評估，一旦發現患者內心有輕生的傾向時，需立即疏導其心理[5]。
1.2.4績效管理精細化
護士長每周會對護理人員的護理工作進行整體量化考評[6]。我們的績效是按照護理質量占40%、護理工作量占30%、護士能級占15%、護士滿意度占5%、護士出勤占10%來分配的。其中護理工作量上班人員每天都要登記分值，分值是大家根據操作的風險，難易的程度等討論定的，每月的月底進行匯總。
1.2.5安全宣教
護理人員要加大對病人進行安全宣教的力度，同時要注意把安全宣教融入護理管理的各個階段。病人在入院后醫護人員要耐心向病人仔細介紹醫院的.環境、疾病的發病特點和主要治療方法，對于體弱多病，但是尚可進行活動的老年病人，要注意加大對其墜床、跌倒等宣教的力度，同時要積極采取預防措施。此外，醫護人員應該全面了解病人的一般情況，對于危重病人要提高警惕，及時對病情進行評估，同時給予針對性的護理干預。
1.3觀察指標
對兩組患者的舒適度和滿意度進行觀察，滿分為100分。
1.4統計學處理
統計分析數據采用SPSS 18.0統計學軟件，采用百分率（%）表示計數資料，采用組間數據進行檢驗，（P<0.05）具有明顯差異，具有統計學意義。
2結果
實施精細化護理后患者滿意度及舒適度明顯高于實施前，經比較具有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。
3討論
隨著護理管理的不斷更新和完善，目前出現一種新型的方法，即精細化管理，由于神經內科患者大多是有較重病情的老年人，在對老年患者采取護理措施過程中，一旦某個細節出現失誤，都可能會對老年患者產生嚴重的不良后果，從而使得護患糾紛得以被誘發[7-8]。在對患者進行護理過程中，精細化管理著重強調給予每一個細節性護理管理重視，分析過程、針對性及護理人員的精細化管理等方面，結果顯示實施精細化護理后患者滿意度及舒適度明顯高于實施前，具有明顯差異（P<0.05）。綜上所述，在神經內科護理管理中實施精細化管理措施，可使得神經內科的護理管理質量和服務質量明顯得到提高。
參考文獻
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護理畢業論文3
1 材料與儀器
1. 1 藥物與試劑
土甘草藥材購自廣西靖西縣藥市并經廣西中醫學院生藥鑒定教研室田輝副教授鑒定為豆科植物毛果魚藤Derris eriocarpa How 。土甘草水提取物和乙醇提取物樣品由本實驗室自制提供。二甲苯為廣州新港化工廠生產；阿司匹林片為湖南新匯制藥有限公司生產，批號080101。
1. 2 動物
SPF級昆明種小鼠，18～22 g，雌雄兼用，清潔級動物，由廣西醫科大學實驗動物中心提供，許可證號： SCXK桂20xx-0003。小鼠分性別飼養于空調室內，室溫（22±2）℃，濕度（70±5）%，喂標準顆粒飼料，自由飲水和攝食。棱光-722型可見分光光度計；FA1004型萬分之一電子天平，由上海精密科學儀器有限公司生產。
2 方法與結果
2. 1 二甲苯致小鼠耳腫廓脹實驗
昆明種小鼠50只，隨機分為5組。即空白對照組、陽性對照組（阿司匹林200mg·kg-1）和土甘草高、中、低劑量組。分別灌胃給藥1次/d，連續給藥4d，末次給藥30 min后，于小鼠右耳兩面涂二甲苯0. 05 ml致炎，左耳不涂為正常耳；30 min后處死小鼠，沿耳廓基線剪下雙耳，用直徑8 mm打孔器在同一部位取下耳片，于分析天平上稱重，以左右耳片重量差值表示炎性腫脹程度。計算抑制率。抑制率（% ）=（空白對照組腫脹度-給藥組腫脹度）÷空白組腫脹度×100%。見表1～2。表1 土甘草水提取物對小鼠二甲苯致耳廓腫脹的影響（略）表2 土甘草醇提取物對小鼠二甲苯致耳廓腫脹的影響（略）
實驗結果顯示， 土甘草水提取物高、中、低劑量組均對二甲苯所致小鼠耳廓腫脹有明顯抑制作用（P<0.01，P<0.05），其抑制率均在30%以上，抑制率隨劑量的增大而增大，且抗炎抑制率高于阿司匹林；土甘草醇提取物中、高劑量對二甲苯所致小鼠耳廓腫脹有明顯抑制作用（ P<0.05），其中中劑量抑制率低于阿司匹林，而高劑量抗炎抑制率則高于阿司匹林。
2. 2 小鼠醋酸致痛扭體法實驗
取健康小鼠50只，雌雄各半，隨機分成5組。即空白對照組、陽性對照組（阿司匹林200 mg·kg-1）和土甘草高、中、低劑量組。每組10只，分別灌胃藥物或等量水4 d，第4天藥后1 h各組小鼠均腹腔注射0.7%醋酸溶液0. 2 ml/只，觀察注射醋酸后10 min內小鼠扭體反應的`次數。求得扭體反應抑制率。抑制率（% ）=（空白組扭體反應次數- 給藥組扭體反應次數）÷空白組扭體反應次數×100%。見表3～4。實驗結果顯示，土甘草水提取物高、中、低劑量均具有抑制小鼠醋酸扭體反應的作用（P<0.01），其鎮痛率低于阿司匹林。抑制率均在50%以上，抑制率隨劑量的增大而增大；土甘草醇提取物高、中劑量具有抑制小鼠醋酸扭體反應的作用（P<0.01，P<0.05）， 其鎮痛率低于阿司匹林，抑制率隨劑量的增大而增大，以高劑量抑制作用尤為明顯。
土甘草提取物抗炎實驗顯示，土甘草水提取物各劑量抗炎效果較好（P<0.01，P<0.05），醇提取物高劑量組也有較好的抗炎作用（P<0.05）。實驗中鎮痛作用部分證明，土甘草水提取物各劑量及醇提取物高、中劑量均具有抑制小鼠醋酸扭體反應的作用（P<0.01，P<0.05）， 且抑制率隨劑量的增大而增大。以上實驗提示，土甘草具有良好的抗炎、鎮痛作用。
護理畢業論文4
摘要：
目的：探討優質護理在兒科門診護理中作用。策略：將80例兒科門診患兒隨機分為常規護理組以及優質護理組各40例，對比分析兩組患護理滿意度評分、住院時間、心理狀況等方面的差異。結果：兩組患者護理前依從率無統計學作用（P>0.05）， 護理后觀察組患者依從率顯著高于對照組，差異有統計學作用（P<0.05）。觀察家長對護士工作滿意度為95.00%，對照組家長對護士工作滿意度為60.00%，兩組患兒家長滿意度具有統計學意義（P<0.05）。
結論：對小兒上呼吸道感染患兒應用優質護理干預能有效促進患兒康復，降低患者并發癥發生率，改善患者心理狀況，提高患者滿意度，避免醫患糾紛的發生。
關鍵詞：股骨骨折；優質護理；應用效果
1672-3783（20xx）11-0376-01
近年隨著我國醫療衛生事業的發展，護理模式已經由傳統的生理疾病護理轉化為生理-心理-社會方式的護理模式[1]。兒科護理經過長久的發展也已經從單一護理向多元化護理模式轉變�！耙匀藶楸尽钡淖o理方式已經成為目前兒科護理工作中的重要內容[2]。通過對兒科患兒應用科學、合理的護理策略可提高患兒治愈率，縮短患兒住院時間，有利于提高患兒家屬滿意度。優質護理是以患者為中心的護理策略，為此本院于20xx年6月至20xx年10月對兒科門診患兒應用優質護理，并取得理想的護理效果，現報告如下。
1資料及策略
1.1臨床資料：
選取本院20xx年6月至20xx年10月兒科門診收治的`80例上呼吸道感染患兒為研究對象，隨機將患兒分為觀察組及對照組各40例，其中觀察組男性27例，女性13例，年齡為0～12歲，平均年齡為（4.62±1.24）歲，病程為3d～7d，平均病程為（4.25±1.24）d。對照組男性25例，女性15例，年齡為0～12歲，平均年齡為（4.82±1.34）歲，病程為3d～7d，平均病程為（4.42±1.28）d，兩組患兒性別、年齡、病程無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2策略
1.2.1對照組：
對照組按常規程序處理，嚴密觀察組患兒的接種過程中的不良反應，同時留意接種過程患兒的疼痛反應，根據患者疼痛反應情況，調整接種輸液的速度。
1.2.2觀察組：觀察組在對照組的基礎上給予優質護理服務，具體措施如下：（1）微笑護理：患者入院時應微笑接待患兒，讓患者及其家屬感到親切，并向家屬剖析接種可能出現的不適。（2）與小兒建立良好的關系：觀察組護士熱情接待患者，在哄逗、撫摸關愛患兒的同時，向家長講解靜脈輸液的相關知識，指導家長應用一次性尿不濕，待患兒的陌生感基本消除，選擇最佳穿刺部位、方向、角度、速度，一針不成功立即換人，躁動患兒可先固定后穿刺，必要時應用留置針，穿刺后及時巡視，協助家長合理看護。（3）良好有效的溝通：護患的溝通不應只限于臨床護理上，更應該把它作為護理工作中的專業技能。良好的護患關系可增進護理人員與患者間的信息交流，增進彼此間的感情和了解，可推動雙方間彼此信任，從而可減少護患間的沖突與矛盾，避開醫療糾紛的事件發生，可構建和諧良好的醫療環境，因此良好有效的溝通可對護理人員的工作起到積極的作用。
1.3依從性評價： 優：患者在治療期間嚴格按照醫囑進行規范性治療；良：患者治療期間基本遵照醫囑，但偶爾治療不規范；差：患者治療期間基本不按照醫囑進行治療或中途放棄治療者。
1.4統計學分析：采用SPSS17.0進行統計學分析，計數資料采用率表示，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒依從性分析：兩組患者護理前依從率無統計學作用（P>0.05）， 護理后觀察組患者依從率顯著高于對照組，差異有統計學作用（P<0.05）。
2.2兩組家屬滿意度分析： 觀察家長對護士工作滿意度為95.00%，對照組家長對護士工作滿意度為60.00%，兩組患兒家長滿意度具有統計學作用（P<0.05。
3討論
通過優質護理服務，提高患兒依從性，降低患兒哭鬧情緒，從而避開穿刺失敗，增加患兒家屬滿意度。本研究中兩組患者護理前依從率無統計學作用（P>0.05）， 護理后觀察組患者依從率顯著高于對照組，差異有統計學作用（P<0.05），從而說明優質護理可改善小兒預防接種時產生的焦慮的心情，提高患兒依從性。觀察家長對護士工作滿意度為92.5%，對照組家長對護士工作滿意度為73%，兩組患兒家長滿意度具有統計學意義，從而說明優質護理服務可減少護理工作的錯差率，提高家屬滿意度。
參考文獻
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護理畢業論文5
試探護理人員災難護理教育培訓
[摘要] 近年來全球各地發生許多重大的天然或人為災難事件，護理人員因其專業特質，常是第一個到災難現場協助的醫療人員，故其災難事件緊急應變處理能力，已成為必備的重點能力。災難護理的發展為時代趨勢，本文重點闡述災難護理的相關概念，以及災難護理應具備之知識及技能;護理人員災難護理遴選與培訓過程，包括災難相關課程訓練，實務訓練，以期能為災難護理學培訓提供參考。
[關鍵詞] 護理人員;災難;災難護理;教育;培訓
近年來世界各地災難性事件頻繁發生，從2001年美國911恐怖攻擊、2008年四川汶川地震至近期日本地震等，均造成無數生命傷亡、財物損失，以及后續的公共衛生及心理重建等問題。在歷經許多嚴酷的災難，顯現我們對災難的了解、準備及應變能力仍有不足。而護理人員因其專業特質，常是第一個到災難現場的醫療人員，故災難事件緊急應變處理能力，如受災民眾緊急醫療照護，大量傷員處理，控制并預防潛在傳染疾病，已成為必備的重點能力[1-2]。作為災難醫學和救援醫學的重要組成部分，災難護理學已經逐漸發展成為一門獨立的學科，得到護理學界的廣泛關注。本文目的為分享災難護理的相關概念，以及災難護理應具備之知識及技能，并提出護理人員災難護理培訓過程。
1 災難定義
人類與生態環境間，因自然或人為力量產生的破壞，造成嚴重和大量的死亡、受傷、疾病等，其所需要的醫療資源超過該小區所能提供，需外來的資源才能應付[3];從健康照護者的角度，災難則為影響人們健康及健康服務的事件[4]。災難事件引起的健康問題與其種類息息相關，除了生理健康外，心理健康問題的`影響更深遠。
2 災難護理應具備的知識及技能
災難護理的準備與培訓為時代趨勢，早期護理人員因欠缺相關訓練及技能，面臨災難時無法有效發揮功能，提供受難者及家屬協助[5]。目前，災難護理知識、技能及教育計劃之內容規定分歧，無統一標準可依循。Veenema T.G.[4]認為災難護理的培訓內容應包含參與了解災難事件指揮系統的運作、危險評估、維護個人及團隊安全、快速的身體評估、大量傷員的檢傷分類、正確使用個人防護裝備、有害物質確認與分辨，及分析并照護脆弱易受傷害族群。
傳統的護理訓練多偏重在具備高科技醫療器材醫院之經驗，缺乏在資源貧瘠的環境中工作的訓練。于是當災難摧毀電力、交通，及醫療機構時，護理能力及功能便受限，無法發揮既有的水平[6-7]。故學校教育中應加強訓練護理學生基本照護技能，特別是在資源不足的情境下運用現有資源執行并完成護理照護、發展創新技能，適時發揮應有角色功能，為災難護理之重要課題，例如，緊急時以隨手之木板替代固定板以協助骨折固定等。
災難護理課程規劃應包含災難應變體系的整體架構及運作、大量傷員的檢傷分類原則、災區常見之傳染性疾病、國際醫療援助經驗分享、個人防護裝備、常見的疾病處置、跨文化相關議題(對不同文化的了解及尊重)等。臨床上的在職教育則增加實用性，如基本創傷護理技能、特殊醫療問題(如爆炸傷處理、壓迫癥候群、創傷性窒息、緊急截肢處理等)、大量傷員的檢傷分類原則及操作、正確使用個人防護裝備、毒化物質災變的處理。
3 我國災難護理人員之遴選與培訓
3.1 基本條件
理想的災難護理人員須具備良好的臨床能力、情緒成熟度佳、適當的體能、較強的彈性與適應性，以及快速復原的能力，并建議至少需有1～2年的臨床工作經驗。此外，災難護理人員需個性樂觀具正面思考，有熱心、積極、主動服務及易與人合作之特質，可忍受嚴峻不適的工作環境及生活條件，快速復原的能力，及有意愿參與災難救護。
3.2 培訓
護理人員被認為有較佳的應變能力，且受過較多的災難相關訓練，然而，災難情境與平時急診熟悉的檢傷分類、大量傷員處理方法迥異，例如醫院的檢傷分類是不論患者存活的機率之高低，而以疾病嚴重度為主，但在災難現場，必須以有限的資源救助最大量的病患，救助優先權便選擇給予嚴重度高且存活機率高的病患[8]。故災難救護之訓練課程具有其獨特性，方能在災難發生時更有效率發揮功能。
3.2.1 課程訓練參與救援隊之護理人員需完成災難醫療初階課程訓練，皆需涵蓋國家防災體系與災難醫療體系、事件指揮系統(incident command system，ICS)、大量傷員檢傷分類原則，及通訊系統之認識與器材之使用。進階課程包括災難特殊醫療問題及技術、物資管理及后勤訓練、毒化災及核生化(chemical biological radiological nuclear high-yield explosives，CBRNE)等課程。
3.2.2 實務訓練參與災難救護時，護理人員可能需長時間工作而無法獲得休息，甚至連基本的生理需求(水、食物、排泄等)都無法滿足，所以體能訓練的加強及實務訓練在災難救護訓練扮演極重要的角色。登山訓練為一極佳的訓練方式，如負重登山及野外求生技能，皆可應用在真正災難中，能在環境惡劣的救災地區生存下來以等待后援到來。
3.2.3 個人準備平時即應做好個人的準備，調整對偏遠地區生活環境的接受度，建立個人用物清單并備好物品，包含個人用藥、水壺、餐具、干糧(熱帶地區勿攜帶易溶化食糧如巧克力)、衛生紙、濕紙巾、干洗手液、頭燈、防蚊液、排汗衣褲、雨衣、外套，勿穿牛仔褲以免受潮變重。了解自己調整時差的能力，相關睡眠問題，適應嚴峻及不可預測的情境的反應能力。平日亦應對自己的家庭作好可能出隊1～2周以上之安排(如小孩、老人、賬單、寵物等)，完成前往災區前需注射的疫苗，如A、B型肝炎、破傷風、黃熱病、腦膜炎、傷寒及口服預防性瘧疾疫苗等，以及依照前往地區可能發生的傳染性疾病施打相關疫苗。另外，加強日常的體能訓練，如以腳踏車代步，將訓練融入生活，隨時保持個人最佳健康狀態也非常重要。
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護理畢業論文6
心包填塞是經皮冠狀動脈介入冶療過程中的嚴重并發癥。心包積血可致嚴重的血流動力學障礙，若不能早期診斷，及時治療常導致嚴重后果，甚至危及生命。為進一步探討冠脈介入治療發生心包填塞的早期臨床表現，急救及護理措施，本文回顧分析了20xx年12月至20xx年l2月河南大學準河醫院心血管內科急性冠脈綜合癥患者介入治療期間致3例心包填塞的臨床資料，現報道如下。
1。臨床資料3例急性冠脈綜合癥患者，均符合中華心血管學分會急性心肌梗死診斷和治療指南診斷標準，入院后均簽署介入治療知情同意書，擇期行PC，患者2型糖尿病合并冠心病危險因素探討的一般臨床資料。
3例患者均符合以下條件：(1)PCI術中、術后出現心包填塞。(2)x線或心臟B超證實有心包積液。(3)心包穿刺抽出不疑血性液體。
2。急救護理
2。1高度重視冠脈介入治療并發心包填塞冠脈穿孔所致心包填塞是危及生命的并發癥。責任護士術前要做好充分術前準備，做好病人的健康教育，清除緊張情緒，取得配合，減少并發癥發生。
2。2早期識別心包填塞冠脈介入治療并發心包填塞的愈后與早期發現、早期處理密切相關。臨床表現，取決于心包填塞的速度，急性心包填塞主要臨床表現有突發性呼吸困難、煩躁不安、意識模糊或喪失，血壓迅速下降，患者心率變化不定，常有心率減慢，隨后即發生心率加快，嚴重者可產生心臟驟停。遲發型心包填塞的早期表現可出現面色蒼白，胸悶，多汗、血壓下降等。注意與迷走反射相鑒別，本組2例患者早期即誤診為血管迷走反射，搶救無效方考慮心包填塞。
因此，醫護人員必須熟練掌握心包填塞的臨床表現，高度重視介入治療術中、術后病人的不適主訴，對每一例診斷血管迷走反射的患者在搶救的同時嚴密觀察病情變化，及時發現心包填塞。
2。3及時穿刺引流心包穿刺引流是緩解心包填塞的首選方法。護士必須做好術前準備，術中密切觀察患者的生命特征，神態變化等。穿刺引流，后，每2～44，時用肝素50～100“沖管1次，保持引流管通暢，引流速度不易過快，防靜脈回流增加引起急性肺水腫。注意引流物的'量及顏色，判斷手術室利用效率和效益最大化的管理辦法有無繼續出血，出血量多且持續出血，立即做好外科手術的準備。
2。4擴容治療術前選擇粗大血管穿刺，留置Y型套管針，保證術中、術后用藥、補液順利進行�？焖佥斠海a充血容量，升高血壓，同時抽血，交叉配血，做好輸血的各項準備。持續靜脈泵入多巴胺，維持血壓。本組3例患者經心包穿刺，快速輸液、輸血等處理后血壓上升，癥狀緩解。
2。5停用抗凝藥停止使用肝素，對已用肝素者立即用魚精蛋白對抗，以減少出血。出血未止，禁服阿司匹林，波立維等藥。停止抗凝治療后應跟蹤觀察胸疼、胸悶等癥狀，注意血壓，心率變化，及時完整記錄心電圖，心肌酶學結果，定期復查凝血酶原及活動度，懷疑有冠狀動脈急性再閉塞時，立即聯系血管造影室，做好再次手術準備，本組無急性再閉塞發生。
2。6心理護理突然出現的疼痛、胸悶，呼吸困難，使患者產生懷疑、焦慮、恐懼心理，立即向患者介紹病情，介紹治療措施和效果，在搶救過程中，始終陪伴在病人身邊。搶救完成后，主動向患者解釋情況和下一步的治療護理措施，消除患者的疑慮和緊張情緒。
護理畢業論文7
【摘要】目的：探討高血壓的護理對策。方法：研究我院收治的48例高血壓患者，探討降壓藥物的使用以及護理的措施。結果：48例高血壓患者的病情都有緩解，合理的護理能夠有效控制血壓。結論：除了醫療和護理，患者的自我監測對病情能夠起到重要的作用。
【關鍵詞】高血壓;護理;對策;自我監測
高血壓的多數患者是中老年人，嚴重危害了患者的健康。高血壓的病理特點是體循環動脈壓升高�；疾≡缙诨颊叩谋碚鳛轭^暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中、失眠、煩躁等等。高血壓對人體的重要臟器能夠造成嚴重的損害，甚至會造成腦溢血的發生，還會加速腦動脈粥樣硬化，使患者腦部缺血，甚至形成腦血栓。血壓持續升高會增加左心室的負荷，造成左心衰竭。長期高血壓還能夠使人體的腎功能衰竭。如果患者出現了并發癥，高血壓癥狀會更加明顯，比如手指僵硬，下肢疼痛等等。5%的高血壓患者有高血壓急癥，常見的高血壓急癥有腦出血、可樂寧急性停藥綜合征、急進型惡性高血壓、急性左心衰竭等等。高血壓的發病因素主要有年齡、職業、遺傳、體重、食鹽量等等。隨著我國人民生活水平的提高，高血壓的發病率越來越高，很多高血壓患者在自己發生心腦血管意外之后，才發現自己患有高血壓，所以要做到積極防治，有效護理。
1、資料與方法
1、1、資料
我院收治的48例高血壓患者，其中40例男性患者，8例女性患者，患者最小年齡43歲，最大年齡80歲，平均年齡65歲。
1、2、方法
檢測高血壓患者的發病因素，包括糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳、腦出血、高血脂和社會因素等等。記錄患者的最高血壓和治療的效果，包括現在和之前抗壓藥物的效果，確定影響高血壓的后天因素�；颊唧w位采用坐位或者臥位，需要測量3次取平均值，有疑問的患者需要觀察一段時間再下結論。
診斷標準;理想血壓值為120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，正常血壓值為130/85 mm Hg以下，臨界高血壓為130～139/85～89 mm Hg，高血壓Ⅰ期140～159/90～99 mm Hg，高血壓Ⅱ期160～179/100～109 mm Hg，這個時候已經損傷到人體的腎臟、心、腦等器官，高血壓Ⅲ期是180/110 mm Hg以上，此時患者已經有腦出血和腎衰竭等病變，有生命危險。
2、結果
48例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發癥發生。
3、高血壓病的特點
3、1、缺乏認識：很多患者對影響血壓的因素和高血壓的危害了解比較少，認為高血壓是一種慢性疾病，沒有做好長期治療的心理準備，這讓患者和家屬產生恐懼感。有些患者的癥狀不明顯，在體檢時才發現患有高血壓，所以定期測量血壓很有必要。
3、2、飲食不合理：飲食能夠在很大程度上影響高血壓，高血壓患者應該低鹽飲食，多數患者由于長期的飲食習慣，不能很好的控制鈉鹽的攝入量。本組研究的患者中，多數有抽煙喝酒的習慣，抽煙能夠引發支氣管炎，飲酒傷肝傷胃，抽煙喝酒都能引發高血壓。
3、3、不遵醫囑：高血壓是一種慢性病，需要長期治療，但是很多患者不能按照醫生的囑咐服藥，經常根據自我的判斷減少藥量，影響治療效果。一些患者擔心長期用藥會引發副作用，當病情緩解后就停止用藥，造成嚴重的后果。
4、高血壓的護理對策
4、1、合理飲食
過多攝入食鹽會使血壓增高，甜食和暴飲暴食能讓人變胖，肥胖也能使血壓升高。每天攝入的食鹽量不應該超過5g，鈉鹽的控制需要患者和家屬配合，要讓患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義：鈉離子增多會增加細胞外液的容量，增加血液循環量，血管壁平滑肌細胞內的鈉離子以及含水量都會增加，血管的阻力增加就會使血壓升高。要鼓勵患者不吃動物油，多吃植物油。在飲食中，事物一定要具有充足的脂肪、熱量、鈣、鐵、鋅等等，但是絕對不能過量。高血壓患者適合吃高蛋白的東西，比如豆制品、牛羊肉、魚肉和雞肉等，多吃水果蔬菜。要根據患者的.飲食習慣，指導他們進食，注意食物的色香味，讓患者自覺接受低鹽食品。
4、2、培養良好的生活習慣
高血壓患者要養成早睡早起的好習慣，要勞逸結合，合理安排生活，保持輕松的情緒和良好的精神狀態，還要適當做一些戶外運動，促進血管舒張，提高心血管功能，控制體重，增強抵抗力，但是要選擇合適的運動項目，不能激烈運動，最好做有氧運動，要根據個人的年齡、愛好和健康狀況來決定運動量。注意勞逸結合，避免過度緊張和勞累。早期患者宜適當休息，工作過度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現者應充分休息，適當的休息和充分的睡眠對降低血壓都有好處。要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠;護理操作亦相對集中，動作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。
4、3、心理護理
消除緊張、恐懼心理，穩定情緒�；颊呷朐簳r多情緒低落、恐懼、焦慮，實踐證明，心情開朗、樂觀的人較長壽。盡量減少情緒波動，這對保持血壓穩定，減少并發癥發生具有重大意義。精神緊張，情緒激動，心理壓力等都可使血壓升高，因此作為護士，要有高度的責任心和同情心，關心和了解病人的思想、生活和工作情況，在護理病人時，必須細致觀察，多與病人溝通，隨時收集患者的心理信息，針對病人不同的心理狀態及心理特點進行引導，使之能積極主動配合治療和護理，避免情緒激動及煩躁，造就病人接受治療的最佳心理狀態，并且合理安排工作和休息，保持周圍環境安靜、舒適、溫濕度適宜。
4、4、普及高血壓知識
應用醫學知識和護理心理學知識向患者及家屬講授有關高血壓知識。如：什么是血壓?何謂高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動、形象的比喻使患者和家屬容易理解接受。隨著現代醫學模式的轉變和醫學科學的發展，臨床疾病的健康教育越來越具有重要的意義和價值，醫護人員必須具備生動的語言、豐富的表情及科學的醫學理論知識，又要掌握飲食、營養、心理、倫理等多方面的知識，才能為病人更好的解除痛苦，使人們達到最佳的健康狀態。避免情緒波動、減少應急狀態。情緒激動，尤其是生氣和憤怒，可通過神經系統影響內分泌和免疫系統，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓病人應保持情緒的輕松、穩定。
4、5、合理服用降壓藥
向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下加以調整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。指導患者遵醫囑合理用藥、服藥，不得擅自加量或停藥，以免引起不良反應。
4、6、遵醫囑，定期檢測血壓
向患者及家屬仔細講解用藥原則對治療的重要性，講明堅持用藥與疾病控制的利害關系。讓他們認識到正確合理用藥不但取決于醫生，更重要的是患者配合。除患者堅持規范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監督護理，以保護治療的順利進行，提高遵醫率，達到治療目的。讓他們認識到其服藥的長期性和重要性，這是使血壓控制在目標水平，延緩靶器官損壞的一個重要環節。
教會病人或家屬測量血壓，目前市場上銷售的電子腕式血壓計，是一種方便、快捷、準確的血壓計，患者可用自己測知血壓及心率的變化情況，還可準確紀錄21次以往測量的時間及血壓數值，有經濟能力的患者建議購買此種電子學壓計，能隨時準確的檢測血壓，同時應囑患者定期來院檢查是否有靶器官受損情況。
患者家屬與醫護人員的心情是相同的，都希望患者早日康復。但由于對醫學知識和護理心理學知識的缺乏，難以得到良好的效果。爭取家屬的積極配合，對其進行醫學常識、衛生保健、用藥護理知識及正確測量血壓等基本技術操作指導，才能取得家屬的積極，有效配合。為患者的早日康復起到積極作用。
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護理畢業論文8
[摘要] 目的 研究引起小兒腹瀉的相關因素，總結對小兒腹瀉患者的護理體會。 方法 回顧性分析本院于20xx年5月～20xx年9月收治的312例腹瀉患兒的資料，根據312例患兒的不同病情狀況進行適當地飲食調整、用藥護理、心理護理和健康教育等。 結果 在312例患兒中，顯效56例，占17.9%;有效216例，占69.2%;無效40例(包括重癥脫水死亡1例)，占12.8%;總有效率(顯效率+有效率)為87.2%。 結論 小兒腹瀉病因繁雜，臨床上應采取針對性的護理措施，做到對癥護理及對因護理，才能達到滿意的效果。
[關鍵詞] 小兒腹瀉;相關因素分析;護理體會;細菌
小兒腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，它是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。它的發病率居于第2位，僅次于呼吸道感染[1]。發病季節主要以夏秋季節為高，發病年齡多在2歲以下。其原因多是因為細菌、病毒感染所致，也有部分患兒是因為喂養不當、氣溫變化等因素引起的[2]。本文對本院20xx年5月～20xx年9月入院治療的312例小兒腹瀉患者的相關因素分析及護理體會總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組收治患兒312例，其中，女124例，男188例;年齡1個月～7歲，平均年齡5.8個月，其中，2歲以下168例，2歲以上144例。在這些患兒中，并發輕度脫水132例，中度脫水45例，重度脫水3例;伴隨有發燒98例，嘔吐76例�；疾〉母腥疽蛩匕ㄓ校�(1)由于濫用抗生素所致的患兒腸道內菌群失調;(2)患兒消化道內發生感染和消化道外發生感染;(3)由于患兒體質虛弱等原因。在本院收治的這些患兒中，感染痢疾桿菌8例，感染大腸埃希菌32例，感染輪狀病毒145例，其他病原菌感染127例;添加輔食喂養的患兒有146例，牛奶喂養的有86例，普食喂養的有73例，母乳喂養的有62例;伴隨小兒腹瀉疾病的過程中，有呼吸道感染的患兒有136例，營養不良的有16例，敗血癥的有4例，佝僂病的有10例。在發病季節上：1～3月62例，4～6月82例，7～9月60例，10～12月108例。
1.2 護理方法
1.2.1 病情觀察
觀察患兒脫水的程度：過程中要密切注意患兒面色、意識、精神狀態、眼窩和前囟門是否有凹陷、口腔黏膜和口唇是否有干燥、有無尿液及尿液的顏色、量、氣味，皮膚是否有彈性、哭時是否有淚流出;觀察判斷患兒是否存在電解質失衡，如低血鉀、低血鈣等的臨床表現;并發癥的'觀察：如果患兒出現腹脹，則應注意患兒有無大便及大便的次數、性質、量，并注意觀察其排氣情況。如果患兒有嘔吐的表現，要觀察嘔吐的次數、時間，嘔吐物的量、顏色、性質、內容物、氣味等[3]。
1.2.2 合理飲食
治療患兒腹瀉的重要措施之一就是飲食調整：
(1)鼓勵并提倡母乳喂養，但是過程中要對母親的飲食情況加以指導，母親應該避免食用辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，注意飲食衛生，縮短給患兒的每次喂奶的時間，這樣更有利于患兒的消化吸收，有助于胃腸功能的恢復。
(2)對于6個月以上已添加輔食的腹瀉患兒要注意輔食的調整，多給予一些易于消化吸收的半流質食物，如湯面、小餛飩、肉末、菜泥等。輔食切不可一次吃過飽，做到少量多次。而6個月以下的患兒需要暫停添加任何輔食。
(3)普食的腹瀉患兒應注意不要喂養生冷、堅硬難消化的食物，應以清淡為主。
(4)對于那些嘔吐頻繁的患兒，需要禁食6～8 h，但是在禁食的過程中不需要禁水，從而達到休息胃腸道的目的。
(5)正在牛奶喂養的患兒，應對牛奶加以調整，可稀釋牛奶或者減少奶量，或者改用豆漿、米湯、酸奶等其他食物。(6)那些患有病毒性腸炎的腹瀉患兒，大多伴有雙糖酶缺失，應該暫停給予患兒乳類食品，可以改用酸奶或者豆漿之類食物替代[4]。
1.2.3 用藥護理
大多數的小兒腹瀉是由腸道病毒感染引起來的，醫務人員應該避免使用抗生素，以免引起抗生素濫用。如果患兒在診治過程中出現低血容量性休克和水、電解質紊亂情況時，醫務人員需要給予患兒及時靜脈補液。補液時要遵照“先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢”的原則。同時應注意要見尿補鉀。補鉀過程中要切記將鉀鹽靜脈推注予患兒。
補鉀的濃度要不超過3‰。補鉀的速度不宜過快，禁止靜脈推注。在補液的過程中，要定時觀察患者補液后反應，根據需要及時調整滴數，準確記錄患者的出入量。同時，也要記錄補液后第一次排尿的時間，來估計血容量的補充情況。實時根據患兒的皮膚彈性、精神狀態、脫水情況而選擇適合的調整治療方案，做到因病制宜。在允許的情況下，盡量采用口服補液。在使用抗菌藥治療侵襲性細菌引起的腹瀉時，要在治療過程中加用腸黏膜保護劑(思密達)和雙歧桿菌三聯活菌(金雙歧)等微生態制劑，從而有利于患兒腹瀉的盡快恢復[5]。
1.2.4 心理護理
對于患兒的家屬，醫務人員要及時說明病情和各項檢查、治療的目的，對其進行必要的心理護理工作，消除患兒與家屬的疑慮恐懼情緒，取得他們的配合，有助于各項護理工作的順利開展。同時，護士巡視過程中要特別注意那些不會用語言表達的患兒情況，對于他們的病情要更加深入了解，針對各個患兒不同的病情，制定適合他們的合理護理措施，只有做好了護理工作，才能使患兒早日康復。
1.2.5 健康教育
應該重視防病于未然。要向患兒家屬交代預防的重要性。積極向患兒及其家屬宣傳預防腹瀉的知識，如何在飲食生活上做到有效避免腹瀉的誘發因素。告知他們母乳喂養的優點，養成良好的衛生習慣。更多的還要提醒他們要加強體質，增強鍛煉[6]。
1.3 療效判定標準
參照“1998全國腹瀉病防治學術研討會”中腹瀉療效判斷標準，結合小兒特點將腹瀉療效分為顯效、有效、無效三大類。顯效：經過治療及護理后的72 h內糞便性狀恢復正常，大便次數與正常同齡兒一致，全身癥狀消失;有效：治療護理后72 h糞便性狀趨于正常，次數有所減少，全身癥狀有改善;無效：治療護理后72 h各項指標均無好轉甚至惡化。
護理畢業論文9
摘要：目的：對肝硬化伴消化道出血病患采取循證護理的有效性。方法：抽選近兩年在本院進行肝硬化伴消化道出血治療的病患（１００例）進行分析，主要分為護理干預組和循證護理組各為５０例，在其中，護理干預組采取護理干預，循證護理組采取循證護理，研究病患的止血成功情況、住院時間和再出血情況、對護理的滿意情況。結果：循證護理組病患的止血成功率、護理滿意度比護理干預組高，住院時間也比護理干預組短，再出血率比護理干預組低，ｐ值比０．０５分低。結論：對肝硬化伴消化道出血病患采取循證護理，可提高病患的止血效果和對護理的滿意度，降低再出血率，減少住院時間，效果良好。
關鍵詞：肝硬化伴消化道出血；循證護理；護理干預；效果
在臨床中，消化道出血是肝硬化病患多見并發癥，不僅發病急，而且還會導致病患大量出血和嘔血等，誘發出血性的休克和肝性腦病發生，甚至還可能致使病患死亡［１］。有效的臨床護理方法可有效改善肝硬化伴消化道出血病患的治療效果，因此本文對１００例肝硬化伴消化道出血病患進行分析，探索不同護理對病患治療效果的影響。
�。币话阗Y料和方法
１．１一般資料。
抽選近兩年在本院進行肝硬化伴消化道出血治療的病患（１００例）進行分析，主要分為護理干預組和循證護理組各為５０例，經胃鏡和ｃｔ診斷均確診，在其中，護理干預組采取護理干預，男性與女性的例數分別是３１：１９，具體的年齡段在３５－７０歲之間，中位值（５２．５±１．３）歲，３３例未肝炎伴肝硬化病患，１０例未酒精性的肝硬化病患，７例是ＰＢＣ病患，循證護理組采取循證護理，男性與女性的例數分別是３０：２０，具體的年齡段在３４－６９歲之間，中位值（５１．５±１．１）歲，３０例肝炎伴肝硬化病患，１２例酒精性的肝硬化病患，８例是ＰＢＣ病患，護理干預組和循證護理組資料對比的差異較小。
�。保卜椒�。
護理干預組采取護理干預，具體是觀察病患體征情況以及出血情況，指導病患用藥方法及劑量，并教導常規物理止血法，當病患出現大出血情況則立即上報醫療人員協助處理，接下來對病患開展常規心理護理，改善病患負面情緒［２］。循證護理組采取循證護理，具體是：
①循證觀察。在病患剛剛入院時，護理人員應該密切關注病患的身體情況，記錄其臨床表現，如惡心反胃等，當病患發生嘔血以及黑便等情況時，則應該考慮病患有少量出血的可能。
�、陬A設詢證問題。在為病患進行止血治療中，護理人員應該監測病患的血壓脈搏情況、尿量情況等，預設詢證問題，接下來進行準備。
�、垩C護理方法。對于預設存在休克問題的病患，護理人員應該提前做好臨床輸血治療準備，接下來準備好急救設備，如吸痰和氧氣等。對于預設存在心理問題的病患，護理人員應該強化對其的溝通護理和心理疏導工作，針對病患的問題及時解答，鼓勵病患家屬給予病患支持和關懷，增加病患對治療的信心。對于存在頻繁呃逆病患，護理人員能夠指導其進行深呼吸，或者對合谷穴或者內關穴進行按壓等。
�、芙】抵笇�。護理人員應該做好病患的健康教育工作，為病患講述上消化道出血原因、處理治療方法等，緩解病患的不安心理，接下來指導其正確嘔吐、咳嗽以及排便方法，對于便秘病患應該指導其必要時能夠適量飲用乳果糖導瀉和預防肝性腦病。
�。保持饕^察指標。
研究病患的止血成功情況、住院時間和再出血情況、對護理的滿意情況。其中對護理的滿意度調查主要應用自制的問卷表進行調查，選項分為十分滿意、滿意和不滿意。
１．４統計學方法。
以ＳＰＳＳ２０．０相關研究系統對本文的結果數值進行分析、處理，其中計量資料以（ｘ±ｓ）來進行表示，計數資料以百分比來進行表示，Ｐ值小于０．０５，代表結果數據之間的對比有差異［３］。
�。步Y果
２．１病患止血成功情況、住院時間和再出血情況比較。
護理干預組病患中有３２例成功止血，住院時間是（８．７±１．５）天，有１２例病患出現再出血情況，而循證護理組病患中有４３例成功止血，住院時間是（５．７±１．３）天，有５例病患出現再出血情況，循證護理組病患的止血成功率比護理干預組高，住院時間也比護理干預組短，再出血率比護理干預組低，對比明顯。
�。玻膊』紝ψo理的'滿意度比較。
護理干預組病患中有２０例對護理評價為非常滿意，１３例評價為滿意，１７例評價為不滿意，總滿意度是６６％，循證護理組病患中有３４例對護理評價為非常滿意，１５例評價為滿意，１例評價為不滿意，總滿意度是９８％，循證護理組病患對護理的滿意度比護理干預組高。
３結論
肝硬化疾病屬于慢性的、進行性的肝臟疾病，也為彌漫性的肝損害，從病理組織學角度上看，肝硬化主要是因為病患大量肝細胞出現壞死，部分殘存的肝細胞發生結節性的再生，而結締組織出現增殖情況，致使肝小葉結構遭到破壞，假小葉逐漸形成，肝臟發硬變形，從而最終形成肝硬化。肝硬化病患常會發生上消化道出血，這不僅給病患造成較大心理壓力，還會影響病患治療效果。循證護理是臨床新興的護理方式，其通過病患入院后觀察其生命體征、臨床表現等，預判病患是否出現消化道出血情況，在發現病患出血嘔血等癥狀時上報醫療人員接下來及時根據情況進行預處理，降低消化道出血給病患帶來的影響。之后在病患進行止血治療中根據病患病情預判治療情況和病患心理情況等，最后采用健康指導，改善病患對疾病的認知，緩解負面情緒。經本研究結果數據顯示，循證護理組病患護理后有４３例成功止血，住院時間是（５．７±１．３）天，有５例病患出現再出血情況，這些數據均比行護理干預的病患好，在護理滿意度方面，護理干預組病患總滿意度是６６％，循證護理組病患總滿意度是９８％，提示循證護理也可提高病患對護理的滿意度。綜上所述，對肝硬化伴消化道出血病患采取循證護理，可提高病患的止血效果和對護理的滿意度，降低再出血率，減少住院時間，效果良好。
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小兒手足口病護理的臨床研究
[摘要]目的：研究小兒手足口病實施品管圈護理的臨床效果。方法：遴選82例手足口病患兒為此次研究觀察對象，隨機分為對照組與研究組，各入組41例。前者接受常規護理，后者則實施品管圈護理，以患兒家屬滿意度、護理質量、護士綜合考核成績以及卡片病歷書寫錯誤率等為標準對兩組護理效果予以評析。結果：研究組患兒家屬的總滿意率高達95.1%，比較于對照組的73.2%顯著更高（P＜0.05）；研究組的護理質量評分、護士綜合考核成績均高于對照組（P＜0.05），卡片與病歷書寫錯誤率則低于對照組（P＜0.05）。結論：小兒手足口病實施品管圈護理有助于充分調動護理人員積極性，提升護理質量、護理人員的工作效果以及患兒家屬的滿意度，并能減少護理差錯的發生，具有較高的臨床推廣應用價值。
[關鍵詞]小兒；手足口病；品管圈
手足口病是一種傳染性極強的兒科傳染病，好發于5歲以下的兒童，其因多種腸道病毒感染所引起，臨床表現有發熱和手、足、口、臀部起疹，本病患兒通常會在一周內被治愈，而由少數重癥患兒則會伴發腦膜炎、肺水腫與病毒性心肌炎等嚴重并發癥，危及患兒的生命安全[1，2]。綜合上述因素可知，本病的護理難度較大，一直是兒科護理工作灌注的焦點。品管圈是近年來新興的一種臨床管理模式，其通過組建質量改善圈，對臨床護理工作中存在的問題予以探討并解決，從而獲得更高的護理質量。本次研究擬觀察小兒手足口病實施品管圈護理的臨床效果，成效滿意�，F總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究在醫院倫理委員會的審查與監督下展開，遴選82例于20xx年10月～20xx年10月在本院接受治療的手足口病患兒，參照衛生部制定的手足口病的相關診斷標準[3]；研究獲得患兒家屬同意，并簽訂知情同意書；將嚴重肝腎功能不全，合并其他傳染性疾病等不宜納入的患兒剔除。其中男48例，女34例，年齡范圍在2～6歲，平均年齡（3.6±1.6）歲。將患者隨機分為對照組與研究組，各入組41例。兩組患兒的性別、年齡等一般臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患兒僅接受常規護理，即病情觀察、用藥、飲食護理等；研究組則實施品管圈護理，具體步驟如下。①組建品管圈：選取本科15名全科護士進行專業知識的培訓與考核，考核合格之后6～8人形成一圈，推舉一名圈長，并由護理部的人員負責對品管圈的工作進行質控與監督。②選定主題：將本次研究的`品管圈主題設定為“提高護理質量與家屬滿意度”，整個活動的持續時間為4個月，定期要開圈會，將問題收集并制定解決措施，使今后的工作方向更加明確。③分析現狀：本病的年齡多在5歲以下，不具備自理能力，甚至很難準確表達出自身的感受，因此治療依從性多不高，而且兒童對醫院環境多存在抵觸情緒，很難較好地配合工作[4]。通過對現狀進行分析，明確會對護理質量產生影響的因素，并據此確定今后護理工作方向。④具體實施：根據所分析的結果，針對問題提出對策，接下來展開實施，而在整個實施過程中要注意與家屬的溝通，讓家屬能夠了解疾病的相關知識以及護理操作的整個流程，以取得家屬的配合；定期對實施效果進行總結，并匯總工作中碰到的問題，并制定有針對性的解決方案，以達到更好的護理效果。
1.3評定標準
[5]①患兒家屬滿意度：指導患兒家屬填寫我院自制的問卷調查表，總分為100分，得分超過85為非常滿意，得分在65～85之間為滿意，得分低于65分為不滿意，總滿意率的統計納入了非常滿意與滿意。②護理質量：參照本院護理部制定的相關考核標準，以百分制計算，得分越高護理質量越高。③護士綜合考核成績：考核的內容包括理論知識與操作技能，百分制計算，得分高低與成績好差成正比。④卡片病歷書寫錯誤率：書寫錯誤一次按4分計算，得分越高表示錯誤率越高。1.4統計學方法本次選取統計學軟件SPSS進行數據分析，其版本為Ver21.0，計量資料表達格式為均數±標準差，計量資料以t檢驗進行數據比較，計數資料應用比率來表示，其對比檢驗方式為卡方檢驗，若是P＜0.05其差異即為顯著統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒家屬滿意度評估比較
研究組患兒家屬的總滿意率高達95.1%，比較于對照組的73.2%顯著更高（P＜0.05），2.2兩組其他指標評估比較研究組的護理質量評分、護士綜合考核成績均高于對照組（P＜0.05），卡片與病歷書寫錯誤率則低于對照組（P＜0.05），
3討論
手足口病是一種好發于學齡前兒童的傳染性疾病，若不能有效控制則可能引起暴發流行，嚴重者還會出現肺水腫、腦膜炎等嚴重并發癥，對患兒的生命安全威脅極大[6]�；純菏芟抻谀挲g、認知水平，難以對自身的感受做出準確表達，對醫院環境也存在本能的抵觸情緒，因而使得護理工作難度加大，如何提升護理質量，獲得更高的患兒家屬滿意度一直是兒科臨床研究的重點。品管圈護理是近年來新興的一種護理模式，通過組建品管圈，有針對性地對護理工作中存在的問題進行分析、整改，進而使得護理質量有效提升；另一方面，整個圈內的護理人員組織在一起分析討論相關問題，可有效促進他們的相互交流，提升她們工作的積極性，也體現了很好的團隊精神[7～8]。
本組資料結果顯示，研究組患兒的家屬滿意度、護理質量以及護士綜合考核成績均明顯更高，卡片與病歷書寫的錯誤率則明顯更低，差異有統計學意義。綜上所述，小兒手足口病實施品管圈護理有助于充分調動護理人員積極性，提升護理質量、護理人員的工作效果以及患兒家屬的滿意度，并能減少護理差錯的發生，具有較高的臨床推廣應用價值。
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護理畢業論文10
【關鍵詞】呼吸衰竭
呼吸衰竭的臨床護理對患者的康復至關重要，現將其護理要點概述如下。
1。一般護理：
�。�1）做好基礎護理，重視口腔、皮膚的護理防止并發細菌感染，加重病情，預防醫源性感染；
（2）為了便于搶救，應住單間，并保持病室空氣新鮮，溫度與濕度適宜。備好各種搶救物品和藥品，如呼吸器、吸引器、氣管插管、氣管切開包，呼吸劑、強心利尿劑等；
（3）保證營養攝入，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食；
�。�4）禁用或慎用鎮靜劑，以防抑制呼吸。
2。保持呼吸道通暢：
（1）稀釋痰液；
�。�2）刺激咳嗽；
�。�3）輔助排痰；
�。�4）支氣管擴張劑的使用。靜脈輸入氨茶堿，擴張小支氣管，使呼吸道通氣增加，應注意速度不宜過快，濃度不宜過高，否則可出現惡心、嘔吐、心律失常，甚至心室顫動。
3。呼吸劑的使用及觀察：
應用可拉明注意劑量不可過大，出現多汗、嘔吐、面潮紅、面肌抽搐、煩躁不安要減少用量，減慢速度。洛貝林過量時可致心動過速，呼吸麻痹、血壓下降等。氨茶堿劑量過大可引起惡心、嘔吐、心動過速。若有條件可以抽血監測藥物濃度。靜脈滴入時宜緩慢，以防心律紊亂。
4。給氧：
（1）Ⅰ型呼吸衰竭無二氧化碳潴留，中樞對二氧化碳有正常的反應性，根據缺氧的輕、中、重度程度，可分別給予低濃度到高濃度吸氧，即1~5L/min；
（2）Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧來刺激，只能采取控制性給氧，即持續低流量吸氧，1~2L/min；
�。�3）急性呼吸衰竭，如呼吸心跳驟停、電擊、溺水、中毒后呼吸抑制，成人呼吸窘迫綜合征等，應給予50%以上高濃度氧或行高壓氧治療。
5。氣管插管和氣管切開：
�。�1）氣管插管或氣管切開固定要牢固，松緊適宜，防止脫落或扭曲。
�。�2）保持氣管切開傷口處清潔，每日更換敷料1~2次。
�。�3）充氣氣囊每4h放氣一次，以防止氣囊長期壓迫氣管黏膜，引起潰瘍或壞死。為防止氣囊以上部位分泌物流入下氣道，加重感染，氣囊放氣之前應吸凈口咽部的.分泌物。
（4）吸痰時要注意無菌操作，每根吸痰管只用一次，用畢煮沸消毒。吸痰動作要輕柔、迅速，避免黏膜損傷，每次吸痰時間不超過15s，以免加重缺氧。痰液粘稠時，吸痰前先注入生理鹽水3~5ml，以稀釋痰液。吸痰后可滴入抗生素以防止感染。
�。�5）氣管插管或氣管切開后，上呼吸道的濕化作用喪失，吸入氣體必須加溫濕化，可采用蒸氣或超聲霧化吸入等措施，防止痰液干燥結痂。
6。監測血氣分析與電解質：
及時糾正酸堿失衡與電解質紊亂。
7。防止誤吸：
神志清醒的病人在進食時采取半坐臥位或坐位，減少食物嗆入氣管的機會。如有吞咽障礙或昏迷病人采取側臥位，頭偏向一側，及時吸凈口咽部位的分泌物，給予鼻飼或靜脈營養。
護理畢業論文11
1 白內障眼病概述
任何先天性或者后天性的因素引起的晶狀體混濁使其透明性下降稱為白內障。世界衛生組織從群體防盲治盲的角度出發，將晶狀體混濁且矯正視力低于0.5者稱為臨床意義的白內障。根據病因分為先天性、老年性、并發性、代謝性、藥物及中毒性、外傷性、后發性等7種。視力下降是白內障患者就醫的主要原因[1]。
2 白內障手術治療現狀
2.1 白內障手術技術的發展: 目前，白內障的藥物治療仍無突破性進展。手術治療是目前治療白內障的唯一有效措施[2]。白內障手術技術的發展主體現在手術切口改進和人工晶體材料、設計及植入技術上[3]。目前在眾多手術中，白內障超聲乳化吸出術占主導地位，它具有手術切口小,不縫合,術后散光小,恢復快,效果好,且術中不易撕破后囊,術后發生黃斑樣水腫和視網膜脫離等并發癥的幾率低等優點，現已成為國際上公認的最為先進、可靠的白內障治療方法[4]。由于白內障手術技術的不斷改進和人工晶狀體的日趨完善，越來越多的學者已將該手術歸納為一種屈光手術[5]。多焦點人工晶體應用于白內障手術，可滿足患者遠、中、近不同距離的視力要求 ,達到或接近正常眼視力的生理功能 ,減少對眼鏡的依賴 ,大大提高患者的生活質量[6]。
2.2 白內障手術時機
白內障手術時間沒有特別嚴格的規定，以往認為白內障成熟后方可手術。隨著白內障新技術的逐漸普及，未成熟白內障亦可手術治療。在我國，一般情況下，白內障患者視力下降影響到病人工作生活時即可行手術。徐國旭等[7]提倡視力小于0.3的白內障患者盡早手術治療,不要等到“完全看不見”才接受手術治療,以減少手術并發癥,提高復明和生活質量。在發達國家，白內障患者視力在0.5以下就可以做手術了。
3 白內障手術患者的護理現狀
3.1術前護理
3.1.1 眼部準備：做好患者和家屬的衛生宣教工作，術前3天抗生素滴眼液滴眼必不可少;術前1天沖洗淚道，手術當天沖洗結膜囊[8]。如有慢性淚囊炎或眼周圍器官病灶應考慮推遲手術[9]。剪眼睫毛作為內眼手術前的備皮常規被一直沿用,目的是方便手術時醫生的操作,減少感染的發生率,但也給病人帶來很多不適感。術前用粘貼手術巾代替剪眼睫毛,不但不影響手術消毒效果,更徹底解除眼科病人因剪睫毛而帶來的痛苦,適于內眼術前備皮的方法。但要完全取代傳統的護理常規,還需要進一步的研究,獲得充分的科學證據,建立新的內眼備皮護理常規[10]。術前瞳孔的準備也是手術成功一個重要的因素，術中要求瞳孔直徑維持在8mm大小[11]。
3.1.2 術前檢查：協助醫生進行術前視力、光定位、眼壓、眼底、眼B超等檢查，測量人工晶體度數。注意病人血壓、呼吸、咳嗽、心電圖情況，能否平臥及特殊生活習慣等。詢問既往病史如糖尿病、心血管疾病等。糖尿病白內障患者易發生前房出血，創口愈合延緩、感染等，術前理想的血糖控制在3.90-6.11mmol/L，血糖很難控制在正常水平者，其血糖水平最高不能超過8.3mmol/L[9,12]。
3.1.3心理護理：“手術”對于很多患者，特別是一些從未進過醫院的老年患者來說是一件非�？謶值氖虑�，這使很多白內障患者拒絕手術，因而失去了最佳的復明機會[2]。因此,護理人員應主動向患者說明手術所需時間很短,同時給患者介紹已做手術的病友，讓病友們互相交流親身感受，以減輕患者的緊張和恐懼情緒。必要時按醫囑術前晚及術晨給予鎮靜藥。
3.1.4 術前健康指導：向患者簡要說明手術方法，重點強調術中配合，眼位和頭位固定是手術成功關鍵，訓練患者控制咳嗽和打噴嚏的方法。囑患者如不能控制咳嗽、噴嚏時應用語言告知醫生暫停手術[13-14]。說明手術是在無菌下進行，頭頸以上須鋪無菌巾，可能造成輕度不適感，強調患者的手不能觸及頭以上的鋪巾。
3.2 術中護理：因為大部分白內障手術采用表面麻醉方式，患者處于清醒狀態下手術，故患者術中配合至關重要，應對患者進行安撫和鼓勵，觀察其細微動作，如需約束雙手時，必須向患者說明并取得同意。在大型白內障“復明工程”手術中播放背景音樂，病人能在精神上獲得支持，效果良好[15]。
3.3 術后護理
3.3.1 活動與休息：由于現代白內障手術切口小，僅需表面麻醉，術后只單眼包蓋，不需縫合，不必限制病人活動(劇烈活動除外)。但應避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕，避免過度彎腰低頭[16-17]。
3.3.2 眼部護理：術眼包封一天，次日開放滴眼。囑患者注意眼部衛生，勿用手揉搓術眼，防止眼部受外力碰撞引起出血、傷口裂開，避免污水進入眼內，必要時睡眠時間戴眼罩[14,18]。
3.3.3 飲食護理：進食清淡易消化的食物 ,忌辛辣刺激性食物。多吃新鮮蔬菜水果,保持大便的通暢 ,督促患者戒除煙酒[18]。
3.3.4 用藥護理：隨著白內障超聲乳化手術的廣泛開展，術后全身用藥已大大減少，眼藥水已成為術后的主要用藥。護理上應重點教會患者或家屬正確使用滴眼藥。術后需使用抗生素、激素和非甾體等藥物者，應交待患者飯后服用，并注意藥物的毒副作用。
3.3.5 安全護理：老年性白內障患者生理機能退化，思維不夠敏捷，記憶力減弱，行動遲緩，感覺遲鈍，視力下降均為本病患者住院期間安全的危險因素。護士必須強化安全意識，慎防患者跌倒，誤吸，誤食、墜床、迷路、走失、突發嚴重的全身性疾病[18]。做好患者的心理疏導，保持情緒穩定 ,避免因術后視力恢復而過于激動誘發心腦血管疾病。
3.3.6 病情觀察：術后注意觀察患者眼壓情況，有無眼痛、頭痛、惡心等癥狀，觀察視力及眼部分泌物情況，注意患者精神狀態，高血壓、糖尿病者注意監測血糖、血壓，以便及時發現和處理術后并發癥[14,18]。
3.4 出院指導：教會病人正確點眼液的方法;保持居室空氣清新，少去公共場所和人群集中的'地方;避免劇烈運動和負重，術后3個月內避免揉擦、碰撞術眼;保證充足睡眠,勿看電視太久,防止用眼疲勞;10歲以下的先天性白內障者術后必須指導家長對患兒進行弱視治療[18-19]。
4 白內障手術患者的護理展望
白內障手術患者的護理需適應現代白內障手術的發展，具有一定數量和質量的白內障復明工作人員是做好白內障復明工作的關鍵[20]。隨著白內障手術從住院手術到門診手術，護理工作的重點也應從住院護理走向社區護理。術后對患者及家屬的衛生宣教和家庭指導,是減少并發癥,提高手術成功率的關[17]。展望未來，健康教育和家庭護理，電話、網絡咨詢與上門訪視，讓患者及家屬積極參與白內障手術的護理將成為我們眼科護理工作者努力的方向。降低醫療費用、方便患者，讓更多的白內障患者獲得手術復明的機會是眼科護理人員的工作目標。
參 考 文 獻
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護理畢業論文12
伴隨著經濟的騰飛和城鄉一體化的逐步形成，在教育的這塊園地里，厭學的現象越來越嚴重。如今，它已成長為了困擾各級各類學校的一大難題，厭學情況涉及的范圍越來越廣：中專有，初中有，高中有，技校有，就連小學也有，而且所占的學生比例還不少，令人十分的吃驚。
我們在學校內抽取100名學生（按學習成績，各種程度的都有）進行了問卷調查，實際收回80份。對于自己的未來，中專生多數表示有自己的追求，他們的追求都是較實際的，眾多學生的目標是相同的：找到理想的工作，有穩定的收入。而中專生熱愛學習的人數僅僅有5人，厭學較輕和厭學次重的人數都是15人，厭學嚴重的有5人。5人偶爾想過要終止學業，有30無掛科記錄也從未獲得過獎學金，36人會在課堂上認真做隨堂筆記記錄。31人表示當自身存在厭學情緒時會通過某種方式發泄，而后繼續學習，4人表示在出現厭學情緒時無法調整自己的情緒。在表示會調整厭學情緒的人中，有很大一部分在原因欄中填寫的是為了將來的工作以及為了不讓家長失望。在對我校中專護理學生的訪談中，幾乎每一個學生都表示對于學習沒有喜歡與不喜歡之談，喜歡不喜歡并不能決定什么，由于社會壓力，家庭壓力和學校壓力，他們必須學習，這是一種責任。
一、通過調查研究了解到的問題
�。ㄒ唬┥鐣蟓h境是造成現在中專生產生厭學心理的重要原因。改革開放以來，隨著社會主義市場經濟體制的完善，人們的'物質生活水平有了較大的提高，但中專生的思想意識、價值觀和道德取向也悄然改變著。尤其是社會上出現的某些不正之風及社會道德水平滑波等無不對學生的心理、思想意識產生消極影響。學校周邊環境也需要整治，有些學生沉迷于游戲室、錄相廳、網吧之中，對學習毫無興趣而言。這些都嚴重地挫傷了學生學習的積極性。
（二）家庭關系不和諧是造成部分中專生產生厭學心理的主要原因。有的家庭父母關系緊張，給子女的心靈留下了嚴重的創傷，致使他們不能把精力集中在學習上，如某校有位三年制護理（初中畢業）學生回家時，�？吹礁赣H打母親，內心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對孩子的管教，把這些學生視為“包袱”，甩到學校里，懶得去管。這些學生對學習大都抱無所謂的態度，因而很容易產生“厭學”情緒。
（三）學校對學生的管理教育沒有適應新的教育形勢的變化，課堂教學沒有激發學生的興趣。在高舉素質教育和創新教育這兩面大旗下，一些學校還沒有真正把它們落實到行動上來，或者講開展得還很不深入。例如當今學校都在大力提倡研究性學習，如果能真正把它落實到處，學生的學習興趣肯定會大增的。但是，因此，在新的教育形勢下，學校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學校一些從事一線教育的教師，未能依據學生的現狀科學地組織課堂教學，仍然按照過去的模式，只顧完成授課任務，不注重調動學生興趣。這些也是造成學生“厭學”的重要原因。
�。ㄋ模┎糠謱W生文化基礎差，對現在所學的課程聽不懂，缺乏學習興趣。這些學生當中，可分四種情況：一種是普通班的暫時后進生占的比例較大，這些暫時后進生不是自愿來讀書的，是父母自費擇校硬逼著來的。第二種是在文化學習方面智商不太高。第三種是家庭溺愛的子女和單親家庭的子女。
�。ㄎ澹┐蟛糠种袑Ｗo理學生會都存在或輕或重的厭學情緒，但是其中很大一部分學生會通過不同的發泄方式來緩解自己的厭學情緒并且進行自我調控，而后繼續學習。
二、研究調查結論
中專護理學生應該做到學會調整自己的厭學情緒，從而達到自己心中的目標，而自我調控需要注意以下幾點。
�。ㄒ唬└纳骗h境，愉悅心情。首先就必須要改善自己所處的環境。同學們可以請老師和家長配合，營造一個重學、樂學的氛圍，消除自己因學習成績不好而產生的不好感覺。
（二）改變觀念，接受自我。厭學的同學要重新認識自我價值，形成良好的自我意識，這是變厭學為樂學的重要一環。同學們要學會發現自己優點和好的方面，并適當地給自己一些肯定，認識到自己是能夠學習好的。
（三）培養興趣，樹立信心。興趣是最好的老師，同學們要盡量創造條件，參與各種自己感興趣的學習活動，并從中品味到學習的成功感和趣味感。
�。ㄋ模﹪栏褚�，增強自控能力。當厭學的情緒一開始出現，同學們千萬不能自暴自棄，任由自己放棄在學習上的種種努力。有時候，同學們應該強制自己端正學習態度，激起自己內心深處發奮進取的欲望。
�。ㄎ澹┘訌妼A知識的學習。學習中最重要的一點，是要學會調整自己的學習方法，要認清所有的題目的變化都是源于基礎知識，把學習重點轉移到對基礎知識的學習上來。
�。┙⑷谇⒑椭C的師生關系。因師生關系緊張而產生厭學情緒的同學不在少數，這些同學平時應多與老師溝通、請教，盡量與老師建立一個平等、融洽的關系。
護理畢業論文13
1、同志思想穩定，工作踏實肯干，專業理論扎實，技術熟練，服務態度好，受到醫護患的一致好評。非凡是在代理護士長期間，能夠嚴格要求自己，狠抓規章制度落實，嚴格三查七對，杜絕了醫療事故及糾紛的發生，較好的完成了護理部交給的任務。
2、該生實習期間遵守醫院的各項規章制度，在老師的教導下掌握嚴格各種操作技術，并很是尊重老師。將來一定是一名優秀的白衣天使。
3、生在本科實習期間，學習刻苦，能掌握本科基本知識和常規操作，對常見病多發病的診斷和治療也基本掌握，考核成績優良，望今后繼續努力。
4、生在本科學習期間能嚴格遵守本科各項規章制度，工作積極主動，努力好學，對病人熱情，耐心，深受病人的好評，能熟練掌握本科常見疾病的治療與護理，望以后工作中更上一層樓。
5、生在本科室實習期間，完成了實習大綱要求掌握的操作。期間并無任何差錯。該生在實習期間，對待病人親切熱情，對護理工作有熱情。對待工作態度嚴謹認真，能夠很好的勝任日常工作。將會是一個好的.護理工作者。
6、該生在內科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發病的護理常規，較好完成實習計劃。
7、該生在外科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成各項技術操作，科室考核成績：考核評定；良。
8、該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學，在老師的指導下了解產前產后護理等知識，望能繼續努力，能爭取更大進步。
9、該生在兒科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學。無菌觀念強，基本掌握兒科常見病的護理常規。
護理畢業論文14
摘 要：隨著物質和精神生活的不斷提高,人們對醫療保健服務的質量要求不斷增長,護理模式也發生了相應的變化.人性化服務包括責任心、愛心、護理技巧方面的服務內容,最終目標是提高護理質量,讓患者在舒適的環境中,達到接受治療的最佳狀態.人性化服務更注意給予服務對象人文關懷,具體應用到護理工作中,要求護理人員要有良好的職業素質和溝通技巧,更注重以人為本的整體化護理.
關 鍵 詞：心血管內科；人性化；護理
護理是科學藝術與愛的結合,護士要做好護理工作,必須掌握各種護理理論知識,基本技術,基本技能,以嫻熟的護理技術取得病人的信任,打消患者的不安情緒,幫助病人盡快進入角色,使病人能夠配合醫生護士進行診治.對患者存在的疾病狀態或潛在健康問題進行評估,及時了解病人主訴,如胸悶、胸痛、心悸、氣急,并進一步觀察其部位、性質、持續時間,運用護理程序的工作方法為患者解決問題,按時通知醫師并采取相應措施,如吸氧、舌下
關于護理工作論文范本 含服硝酸甘油等.定時測量脈率、脈律,心率、心律、呼吸和血壓,對危重者應使用心電、呼吸、血壓監護.充分體現人性化服務.護理人員的工作態度,工作質量,決定著人性化服務的成效.護理人員要不斷創造良好的學習氛圍,不斷提高業務素質和整體素質,適應現代護理的需要.其基本要求主要體現在以下幾點：
1對心血管患者實行人性化服務,護士必須做到言行一致
對病人的隱私要注意語言的保密性,還要注意語言的科學性,護理人員必須要能夠被患者所信賴；和病人交流時不說空話、假話,不模棱兩可,不裝腔作勢,能言準意達,自然坦誠地和病人交談.這是最基本的,只有做到了這個最基本的,才有提供人性化的服務的可能,連這個基本的功夫都沒有,那就不必奢談什么人性化的服務了；患者的記性特好,護士由于事情多可能把說過的話忘了,但患者絕對不會忘記；事關患者的健康,哪怕是很小的一件事他都會記在心里,所以,不要輕易對自己的服務作出承諾,作出的承諾一定要兌現,否則將什么也做不成.人在生病的時候是敏感而且多疑的,但是,對于已經相信的'人卻深信不疑,所以,服務最重要的是獲得患者的信任.患者信賴你了,他會在他的交際圈里說你的好口碑,他說一句比你說十句都好使,尤其在當今物欲泛濫、誠信無歸,消費主義甚器塵上,人們爭相追逐物質利益的社會,唯有取信于人,才是護理事業安身立命的根本.
2對心血管患者實行人性化服務,要提高自身素質,掌握基本技能做好心血管患者的生活護理
護理措施在不斷提高基礎護理的同時,生活護理應是關鍵,心血管系統疾病的病人因其特殊特點飲食上大多要求低鹽,低脂的治療型飲食,有些老年人不愿意接受,尤其是對一些已習慣吃較咸食物的病人.我們應根據病情耐心講解飲食的重要性,做耐心細致的思想工作,講解低鹽、低脂的重要性,以及應怎樣地配合醫生與護士的治療.另外,老年人牙齒松動,咀嚼不便,味覺減退,應盡量給予軟,易咀嚼,易消化的含纖維較多,色澤新鮮的多樣化食物.同時要防止發生便秘,適當使用緩瀉劑,促使糞便軟化排出.對心梗病人囑其大便不宜用力,以免加重病情.在加強生活護理的同時,我們還要密切觀察病人用藥后的反應,心血管疾病藥物對老年患者在劑量上與中年人有很多不同,因此,要根據老年人排泄能力差,腎功能減退的特點,嚴格劑量,仔細觀察其精神狀態、血壓、尿量及胃腸道反應.這些常識性的護理知識當然是人性化服務的要件之一.
3實施人性化護理,要善解人意,充分掌握與患者溝通的技巧,做好心血管患者的心理護理
善解人意這是指護士能主動察覺患者的需要并及時伸出援手；例如注意到某個患者的家人好像有些日子沒來探視了,患者的情緒有些異樣；又例如病房的護士能否察覺到正在輸液的患者身上奇癢難耐而能為患者撓一下等,這種細心入微的體貼行為,最能抓住患者的心,當然也是“人性化”服務的典范.在日常的護理工作中,患者對服務是否滿意很容易寫在臉上,所以,你要會察言觀色.善解人意就是善察言觀色,揣摩人心,切身了解患者所面對的恐懼和痛苦的困境,“想對方之所想,急對方之所急”.善解人意的人必善接話茬,別人說了上半句,你可以準確無誤地說出下半句,使人有一種“正是心中所想”的感覺；善解人意者還善替對方著想,甚至連對方想不到的地方也能想到,令人充分感受到什么是“心有靈犀一點通”.患者能否把護士看做是“自己人”,是提供人性化的服務的一個關鍵；那些不經意的細節、小事,最能令患者覺得更具有人情味、人性化,使患者覺得不僅是真正享受了優良的服務,而且無須小心翼翼,渾身不舒服.
護理畢業論文15
1外科護理工作中存在的風險
1.1護理人員沒有滿足患者或家屬的知情權
一般情況下，只要患者登記住院手續，護理人員就要對其進行護理，且有義務滿足患者的知情權。如護理人員應該及時對患者進行健康教育，避免其在術前術后產生不良情緒，影響治療效果。但事實上，一些護理人員往往忽略患者的知情權，不能滿足患者的需求，導致法律糾紛。
1.2護理人員不能準確判斷病情
外科護理的工作繁瑣復雜，患者人數多，病情又處于變化狀態，容易出現各種并發癥，使得護理人員的工作任務更加沉重。在實際工作中，部分護理人員會因為能力不足而導致對病情判斷不充分，使得患者未得到及時醫治，誘發了醫患矛盾，甚至法律糾紛。
1.3不規范護理記錄
護理人員只有做好護理記錄，保證其準確、規范，才能維護護理工作的質量，并為外科護理法律糾紛提供最有利的證據。但在實際護理工作中，護理人員因工作繁忙，往往忽視護理記錄或寥草寫上幾筆，導致護理記錄不完整、書寫不規范。一旦發生醫療糾紛，無法起到應有的作用。
1.4護理過程容易發生意外
在護理工作中，護理人員的操作都有導致護理事故的可能性，使得患者的健康受到威脅，院方與護理人員的名譽受也到損害。如在外科臨床實踐中，引流管是一種不可缺少的常見護理設施，但其非常容易產生問題。若在使用中出現引流管堵塞，患者的生命將受到嚴重威脅，嚴重的醫療糾紛也就在所難免。
2控制護理風險所采取的措施
2.1加強護理人員防范風險的意識
第一、護理人員除了了解疾病的具體情況外，也要注意患者的心理變化，避免患者心理惡化而出現抵制情緒。第二、外科護理程序復雜、護理過程艱苦，使得患者更加希望著身體得到恢復，想知道自己的病情。護理人員應該滿足患者的知情權，用患者可以接受的'語句對其進行闡述，使其在了解自己病情的同時，避免心理傷害。護理人員對患者的病情及其他私隱問題要保密，避免患者的基本信息外傳。第三、外科護理人員應多學習法律知識，善于將護理工作與法律知識相結合，了解護理風險，避免"踩到雷區"。學會利用法律知識捍衛自己的合法權益，承擔自己應負擔的責任，減少醫療糾紛發生次數。
2.2加強護理人員的護理操作能力
護理人員每隔一段時間就應進行學習培訓，學習新知識，鞏固對原有的知識，不斷提高自身的業務水平，提高護理質量。護理人員只有掌握過硬的操作技能，才能在面對突發狀況時井然有序地進行護理，準確地判斷患者的病情，并做出相應的決策。
2.3制定規范的護理管理制度
外科護理工作的復雜性使得外科護理人員的工作量比一般護理人員多，也因此，更容易發生醫療事故。所以，建立規范的護理管理制度不僅可以規范護理人員的操作技能，還可讓護理人員自覺遵守，提高其工作效率。
3總結
綜上所述，外科護理是一項綜合性強、程序復雜的工作，不僅關系著患者的身心健康，而且關乎其恢復后的生活情況。因此，對患者進行外科護理時，要注意規避護理風險，并針對風險制定相關解決辦法，進而提高護理質量。
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