醫院財務風險的策略

關于醫院財務風險的策略

摘要：財務風險是每個企業都會產生的，而在醫院面向市場化的過程，勢必存在著各類財務風險，惟有建立和完善與之相適應的財務治理機制，才能在經營活動中有效地防范財務風險。
　　關鍵詞：醫院；財務風險；財務治理
　　
　　一、財務風險的概念
　　
　　醫院如何防范財務風險，已日益成為進步醫院服務效益和經濟效益的重要內容。所謂財務風險，是指醫院財務活動中由于各種不確定因素的影響，使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能。醫院財務活動的組織和治理過程中的某一方面和某一個環節出現題目，都可能出現財務風險，導致償債能力降低。
　　
　　二、財務風險產生的原因
　　
　　筆者以為，當前醫院的財務風險主要來自以下幾個方面：
　　從投資上看，目前不少醫院在進行固定資產購置和更新時，缺乏投資項目的效益分析評價，可行性分析流于形式，缺乏科學的依據和方法，導致盲目購置、更新固定資產或投資項目工期長、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費。
　　從資金的使用上看，目前醫院的藥品支出在全年支出中占有相當大的比重，藥品治理直接影響資金的使用效益。固然目前醫院方面也采取了一些新的措施，但是只片面地通過降低藥品的進價來降低藥品的購置本錢，而忽視了藥品的儲存本錢和缺貨本錢，形成了藥品大量積存、活動資金占用過多、醫療資金使用效率低下的狀況。
　　從資金回收上看，一些醫院由于投資過多而導致過度負債經營，資產負債比例過高，償債能力持續減弱，財務信譽下降，一些壞帳爛賬收不回來，使醫院自有資金甚至瀕臨30%的警戒線。而醫療欠費題目向來是不少醫院都頭痛的題目，有的病人經濟困難導致欠費發生，有的病人則用假名惡意欠費，醫療糾紛本身更是不少欠費的主要原因。而由于醫藥費的拖欠導致的資金回收困難，也使醫院財務報表與實在際的財務成果相距較大，而蘊涵巨大的財務風險。
　　資金的收進上來看，也存在著部分醫生截留病人醫療用度、巧揚名目收受病人的款項，有的不開票據或收費不進賬，不僅在資金上對醫院造成損失，長期的話也造成了患者對醫院的意見增多。從而導致醫院門診量減少，醫療質量降低，收支結余長期出現赤字，資本不能保值增值，造成醫院經濟效益和社會效益明顯下降，形成財務風險。
　　
　　三、健全財務治理機制，有效防范財務風險
　　
　　筆者以為應通過建立和完善與之相適應的財務治理機制以加強對醫院財務風險的控制。具體來講，可以從以下幾個方面著手：
　�。ㄒ唬�實行預算控制
　　應當加強預算編制、執行、分析、考核等環節的治理，明確預算項目，建立預算標準，規定預算的編制、審定、下達和執行程序，及時分析和控制預算差異，采取改進措施，確保預算的執行，嚴格控制無預算的資金支出，以此保障資金支出有預算可依，避免盲目投資。但也要避免過繁過細。假如醫院預算對極瑣碎的支出也作細微的規定，就會使各職能部分缺乏應有的自由，不可避免地會影響醫院經營治理的效率。要一方面要使預算更好地體現醫院整體目標規劃，另一方面應適當把握預算控制的度，使預算具有一定的靈活性。
　　（二）加強本錢核算
　　本錢核算的目的是控制支出，節能降耗，降低服務運營本錢。本錢控制可通過制定定額本錢或標準本錢以及本錢權重，對材料消耗，水電消耗，公務費消耗等實要現事前控制，對服務質量，單位本錢用度等進行量化考核，從而實現本錢的全過程控制。要切實發揮本錢核算在獎金分配中的作用，通過建立一套權、責、效、利同一的、真正具有激勵機制的獎金分配方案，結合醫院的實際和各科室的特點，在同一的本錢核算實施辦法的基礎上，針對不同科室的特殊情況作局部的調整，某些核算因素應做到因科而異。
　�。ㄈ�）業務收進治理
　　根據衛生部《醫院收支兩條線治理規定》，醫院要在嚴格界定各項業務收進性質基礎上，分別將各項業務收進計進醫療收進和藥品收進科目中。醫療服務和藥品經銷的各項直接用度，要分別列進醫療支出和藥品支出。醫院的治理用度，要按制度的規定公道攤進醫療本錢和藥品本錢。要依占有關規定嚴格控制用度支出，嚴禁亂攤用度、擴大本錢。各臨床科室要堅持未幾收、不漏收的收費原則，使用財政部分同一監制的收費票據，切實加強收費票據的治理，認真執行國家《醫療財務制度》及《醫療會計制度》及醫院內部的財經規章制度。各類收費票據要由財務部分同一治理，同一開發，經各收費處審核款、據相符無誤后，將收據存根、收款日報表及繳款單一并上交財務部分進行二次審核進行核銷。以此增加收費治理的透明度，杜盡不開票或不進賬的做法。（四）醫療欠費治理
　　建立信息共享制度和欠費預警制度�？梢栽谝粋�地區建立患者失信記錄，將患者欠、逃費情況和病情建立檔案，在區域內實行信息共享。同時，對多次惡意欠、逃費者將其列進黑名單，下次再碰到這種情況時及時向公安機關報案，并提供證據。當其在醫院就診時，如非緊急情況，必須交足住院押金。病人醫療用度的擔保應堅持擔保負責原則�；颊邞�先交錢后人院，預交款不足時應提前及時催交。若因病情危重、急救或無主等特殊情況，也應由醫務處主任或分管業務的副院長書面通知收費處，方可限時開通欠費的綠色通道。但財務處應負責催繳因此所形成的欠費。此外，醫療用度也應實行“總量控制，結構調整”，做到科學贈醫、公道用藥，嚴格控制醫療總用度的增長，以降低病人的醫療用度支出以此來避免客觀醫療欠費。
　�。ㄎ澹┲鸩浇�立財務風險預警監測指標
　　所謂冰凍三尺，非一日之冷。財務危機由產生到惡化，并非瞬間所致，通常都是經歷了一個漸進積累轉化的過程。因此通過觀察這些財務指標變化，便可以對醫院的財務危機發揮監測預警作用。目前主要可以采用以下七個指標，其中指標1至3屬于財產效益狀況，而4至7屬于資金運營情況。
　　1、總資產收益率�？傎Y產收益率指標可以分析企業盈利的穩定性和持久性，確定企業所面臨的風險。對醫院來說，經營性資產收益率至少不應低于醫療市場或行業的均勻值。若實際資產收益率達不到市場或行業均勻水平，將會導致醫院在資本市場上融資危機的連鎖反應，所以一般以為該指標不應高于50%。
　　2、所有者權益收益率。所有者權益收益率是從所有者角度考察醫院盈利水平高低；而總資產收益率則從所有者和債權人兩方來共同考察整個醫院的盈利水平。所有者權益收益率反映所有者投資的獲利能力，該比率越高，說明所有者投資收益越高。
　　3、資產負債率。從財務角度看，舉債太多，超出債權人心理承受程度，則醫院將很難再借到錢；但舉債太少，則表明醫院比較守舊，也表明經營者利用債權人資本進行經營活動的能力很差。因此在利用資產負債率制定舉債決策時，充分估計預期利潤以及舉債風險以做出最優決策。
　　4、活動比率。從一般財務觀點看，活動資產高于活動負債，表示企業有償債能力，因此活動比率指標是衡量醫院短期償債能力的一個最通用的財務指標，通常這個指標公道的評價標準為150%左右。這個比率越高，表示短期償債能力越強，活動負債獲得清償的機會越大，安全性越大。
　　5、資金安全邊際率。資金安全率

【醫院財務風險的策略】相關文章：

財務杠桿、財務風險與企業融資策略12-07

論企業財務風險的防范策略03-27

電網公司財務風險治理與控制策略03-21

企業財務風險管理及控制策略論文02-14

企業稅務風險及防范管理策略11-14

試論醫院財務風險形成的原因及對策03-22

傳統風險導向審計和現代風險導向審計風險評估策略比較研究03-21

油價風險與汽車物流策略論文11-21

石油企業ＥＲＰ風險分析與實施策略05-12