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健康教育能有效抑制糖尿病并發癥的發生臨床觀察
目的：探討健康是預防糖尿病并發癥的有利手段的臨床觀察。方法：選擇68例門診早期單純Ⅱ型糖尿病患者隨機分成實驗組和對照組，各34例。對照組實施常規的，實驗組在常規的治療基礎上實施系統的健康教育。結果：實驗組出現并發癥10例，發生率為30％；對照組發現并發癥23例，發生率為67％，兩組有顯著差異 。結論：實施有效的健康教育，可以有效減少或延緩糖尿病并發癥的發生。健康教育； 糖尿病；并發癥
糖尿病是影響人民健康和生命的常見病，目前我國糖尿病患病人數在不斷增加。其并發癥可影響到心、腦、腎等重要器官，有時甚至危及生命。其治療目標是防止急性糖尿病并發癥，避免和減緩糖尿病慢性并發癥的發生和，從而提高患者的生活質量。糖尿病的控制需要醫護人員、患者及其家屬的共同努力，這就要求患者及其家屬掌握糖尿病相關知識，積極配合，主動參與治療。因此，健康教育對保證糖尿病治療成功起著至關重要的作用。 我院于2005年1月至2007年1月對門診34例單純Ⅱ型糖尿病患者實施健康教育取得了顯著效果，現報告如下:
1資料與方法
1.1病例選擇: 單純Ⅱ型糖尿病患者68例，其中男37例，女31例，年齡40～68歲，平均年齡55歲。 其中干部20例， 工人40例，無業8例。入選患者均符合WHO糖尿病診斷的標準，空腹血糖（7.42±5.61） mmol/L～(13.04±4.92) mmol/L，餐后2h血糖（10.58±2.11）～（14.35±3.42） mmol/L。病史均不超過2年， 現無并發癥。病人隨機分成兩組;:實驗組和對照組各34例，兩組患者性別、年齡、病史、文化程度無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1. 2方法：
1.2.1 在門診設立專門的糖尿病宣教室， 對照組運用常規的治療，實驗組在常規治療基礎上進行有目的、有計劃、有步驟的系統健康教育，教育時間為1～2年。
1.2. 2 實驗組采用的是集體教育和個體教育，采取集中上大課的形式或專題講座，由 醫生對于糖尿病患者存在的普遍性問題進行系統的知識教育，教育時間為每月1次 ，每次2 h。并24 h開通糖尿病咨詢熱線，每月電話隨訪1次。必要情況下與病人單獨交流，進行個體教育。 教育內容 :主要包括心理教育、飲食教育、運動教育、藥物治療教育、并發癥防治教育五大方面：
心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩定的情緒有利于維持病人內在環境的穩定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。糖尿病病程長，大多數患者存在不同程度的心理異常，如角色缺如、角色強化等。正確的精神狀態應該是在醫生正確指導下， 掌握自己病情的特點， 認真治療而不緊張，達到有效的治療糖尿病的目的。
飲食教育是糖尿病的治療基礎，是控制疾病預防并發癥至關重要的一步， 要讓患者了解營養學知識，還要讓患者努力做到定時定量，強調食品的多樣性，不偏食，少吃 高熱量、高膽固醇 忌吃甜食。飲食控制對遠期目標和預防并發癥有著戰略意義。當然飲食控制不是不吃、餓肚子，沒有哪一種食品或水果是絕對不能吃的，可以少吃，控制總的熱量是必要的。只有飲食與藥物相結合，才能更好地控制血糖，防止疾病發展。 運動療法能使病人的異常糖代謝狀態得到改善，加強胰島素受體的敏感性，也可以改善脂類代謝�？筛鶕t生指導結合自己喜好選擇合適的運動方式，運動的方式多種多樣 如快走、慢跑、游泳等，不要做短時間需要爆發力的運動，如賽跑等，運動強度要循序漸進 ，注意運動中的感覺，如出現呼吸費力、頭暈、面色蒼白、出冷汗的癥狀，及時停止運動并采取措施。運動中要注意適量、持續，更要注意安全，避免低血糖的發生�？呻S身攜帶糖塊、 老年患者更要嚴格掌握運動指征。
藥物指導 醫生應指導患者用藥，掌握用藥時間、劑量及可能出現的不良反應，患者不可擅自停藥，改藥，可以避免患者將同類口服藥物同服的錯誤。注射胰島素的患者，應在出院前教會患者自己注射和保管胰島素，以及低血糖的預防和處理。
并發癥防治 糖尿病如果控制不當，可引起多方面損害，對心腦血管，腎臟、眼睛和末梢神經都有很大影響。因此，所有的患者都應學會自我監測血糖、盡量使血糖控制在正常水平，防止并發癥的發生。
2結果
現將實驗組和對照組出現并發癥情況進行比較分析經過2年持續的健康，每月1次的電話隨訪，從而使患者提高了認知能力及對糖尿病并發癥的高度認識和預防能力。從摘要中可以看出，實驗組和對照組在出現并發癥例數上存在顯著差異 ，說明早期健康教育有利于控制血糖，延緩并發癥的發生。
3討論
糖尿病是由于內分泌系統代謝障礙而引發的慢性終身疾病。是伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、環境因素、自身因素、精神因素導致自身免疫功能障礙造成的。在糖尿病人群中發生冠心病， 腦血管病、腎病、肢端壞疽等嚴重并發癥均明顯高于非糖尿病人群。 對個人、家庭、社會都將是一個沉重的負擔。進行健康教育的目的就是將糖尿病及其并發癥防治的知識教給患者，使患者及家屬正確對待糖尿病，處理常見問題，提高生活質量。 系統、合理的早期健康教育能夠加深糖尿病患者對糖尿病及并發癥基礎知識了解，提高糖尿病病人的自我防護能力和自我管理能力。增強患者戰勝疾病的信心，減少或延緩并發癥的發生。
[1]童莉，陳之容，葉群英.糖尿病認知與遵醫行為相關性分析及護理對策［J］.西南軍醫，2006，8（1）：90-92
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