臨床醫(yī)學(xué)實踐論文
臨床醫(yī)學(xué)實踐是重視臨床能力的訓(xùn)練和實踐，是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。下面是小編為大家整理的臨床醫(yī)學(xué)實踐論文，希望能夠幫助到你們。
摘要：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)應(yīng)著眼于解決實際問題的高層次應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才為主要目標(biāo)，核心是培養(yǎng)研究生的臨床診療能力和臨床操作技能。文章分析目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中存在的問題，從導(dǎo)師配備情況、臨床技能培養(yǎng)、科研能力培養(yǎng)、綜合素質(zhì)教育等多方面，探討提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有效模式。
關(guān)鍵詞：研究生教育;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生;培養(yǎng)質(zhì)量
自20xx年，我國開始大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，擴大招生規(guī)模，但許多因素影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。例如培養(yǎng)模式單一，仍沿襲科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)模式，考核指標(biāo)不嚴(yán)格、忽視臨床技能的培養(yǎng);醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)從學(xué)校到醫(yī)院、科室均缺乏管理制度上的統(tǒng)一和連貫，不僅缺乏有條理的監(jiān)控和測試機制，相關(guān)科室多缺少專業(yè)、規(guī)范的臨床技能培養(yǎng)和教學(xué)培訓(xùn)計劃等。我院自20xx年獲準(zhǔn)成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)試辦單位，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中，不斷對培訓(xùn)計劃及培養(yǎng)過程進(jìn)行調(diào)整及改進(jìn)，建立了一套科學(xué)、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式〔1〕。具體包括：設(shè)置科學(xué)合理課程體系，建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)體系、科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核體系、綜合素質(zhì)教育培訓(xùn)體系，對提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能、執(zhí)業(yè)素質(zhì)及未來臨床工作適應(yīng)力有積極作用。
1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式實施的內(nèi)容
1．1加強研究生導(dǎo)師隊伍及其指導(dǎo)制度建設(shè)
一支既有較高學(xué)術(shù)含量，又有豐富實踐經(jīng)驗和較強解決問題能力的專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊伍是保證專業(yè)學(xué)位教育可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，也是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的根本保證〔2〕。大力加強研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)，不斷提高研究生導(dǎo)師的師德水平、學(xué)術(shù)水平、創(chuàng)新能力和指導(dǎo)水平。成立以導(dǎo)師為中心的指導(dǎo)小組，采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則，實行科主任負(fù)責(zé)管理、導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、指導(dǎo)小組成員分工指導(dǎo)的集體培養(yǎng)制度，避免單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的弊端，使之利于對研究生培養(yǎng)過程進(jìn)行監(jiān)督管理。
1．2設(shè)置科學(xué)合理的課程體系和管理制度
利用我校豐富的教學(xué)資源，開展跨專業(yè)、學(xué)院選課，進(jìn)行通識教育，構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)，為將來適合更加復(fù)雜的臨床工作打下基礎(chǔ)。我院建立有組織完備、規(guī)范的專業(yè)學(xué)位指導(dǎo)委員會和專業(yè)學(xué)位評定委員會，建立了規(guī)范的教學(xué)管理制度。對專業(yè)學(xué)位研究生在嚴(yán)格管理的同時，也不斷加大對研究生教育的支持力度，大力改善研究生教學(xué)、科研條件，設(shè)立學(xué)術(shù)成果獎勵基金、優(yōu)秀學(xué)位論文獎勵基金，激勵研究生作出創(chuàng)新性成果，提高創(chuàng)新能力。在教學(xué)管理上建立了與之相匹配的以人為本、高效的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)管理體系〔3，4〕。如建立學(xué)院、培訓(xùn)醫(yī)院教學(xué)培養(yǎng)過程中重要環(huán)節(jié)、節(jié)點相互通報制度;學(xué)生考核成績向?qū)W院、培訓(xùn)醫(yī)院同時報告制度;建立學(xué)院、培訓(xùn)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量互相監(jiān)督制度。要求教育管理人員加強對專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識，如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的人才培養(yǎng)首先要保證培養(yǎng)出一名好醫(yī)生，應(yīng)該讓學(xué)生做醫(yī)生成長過程中所應(yīng)該做的事情，主要就是規(guī)范的臨床培訓(xùn)與實踐（更規(guī)范嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后教育）〔5〕。通過不斷努力與探索，力求為社會培養(yǎng)出既有扎實的臨床技能、又具備獨立的臨床科研能力的高層次醫(yī)學(xué)人才。
1．3建立并實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能
培訓(xùn)及考核體系臨床技能考核培訓(xùn)與考核采用學(xué)科點、醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院三級培訓(xùn)與考核的方法。臨床技能培訓(xùn)與考核的實施分三個階段：①入院伊始以臨床技能集中培訓(xùn)為主，由醫(yī)院組織相關(guān)教研室專業(yè)教師，在醫(yī)院技能培訓(xùn)中心，對所有進(jìn)入臨床階段的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行系統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)并考核，合格后方可進(jìn)入輪轉(zhuǎn)學(xué)科。②進(jìn)入學(xué)科后對所輪轉(zhuǎn)科室進(jìn)行針對性技能訓(xùn)練，并通過手術(shù)直播、臨床實踐、出科考核及多站式臨床技能考試等，強化臨床技能。③畢業(yè)前進(jìn)行全面臨床技能考核。
1．4多種形式進(jìn)行綜合素質(zhì)培養(yǎng)
學(xué)生的綜合素質(zhì)對專業(yè)素質(zhì)有著重要的影響，加強醫(yī)學(xué)人文教育，為使學(xué)生學(xué)會用心理、倫理、社會、道德、法律等知識指導(dǎo)臨床實踐。醫(yī)院始終堅持“學(xué)生為本，教書育人，造就英才”的教學(xué)理念，不僅培養(yǎng)學(xué)生豐富的專業(yè)知識，而且切實加強醫(yī)學(xué)研究生的思想政治教育，培養(yǎng)他們具有高尚的人格素質(zhì)和健康的心理素質(zhì)。研究生入院即開始法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，通過醫(yī)務(wù)管理專家及律師為研究生進(jìn)行理論授課，并結(jié)合臨床實際案例進(jìn)行講解和討論，自覺規(guī)范自己的'醫(yī)療行為，規(guī)避相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險。作為醫(yī)學(xué)生，自我學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力、臨床思維能力及溝通能力十分重要。醫(yī)院十分注重以上能力的培養(yǎng)，并積極創(chuàng)造條件，組織參加各種高端學(xué)術(shù)論壇，使學(xué)生受到醫(yī)學(xué)大家的熏陶，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情及創(chuàng)新精神，學(xué)會自我學(xué)習(xí)和正確思維，使學(xué)生具有終身學(xué)習(xí)的能力。
2加強研究生培養(yǎng)過程的質(zhì)量控制工作
建立健全研究生培養(yǎng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查督導(dǎo)與監(jiān)管制度，加快構(gòu)建學(xué)位研究生教育質(zhì)量保障體系。堅持過程管理，實施環(huán)節(jié)控制是提高專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有力保證〔6〕。研究生培養(yǎng)過程監(jiān)管，主要包括考試環(huán)節(jié)管理、課程環(huán)節(jié)管理、導(dǎo)師組管理、專業(yè)課及專業(yè)外語管理、臨床輪轉(zhuǎn)檢查、臨床能力考核管理、學(xué)位論文答辯管理等。特別強調(diào)的是，為保證輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)導(dǎo)師和導(dǎo)師組的群體指導(dǎo)作用，要求臨床科室選派臨床業(yè)務(wù)熟練、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔(dān)當(dāng)研究生的帶教指導(dǎo)工作，并成立導(dǎo)師指導(dǎo)小組，對研究生輪轉(zhuǎn)情況進(jìn)行行政管理和技術(shù)指導(dǎo)，各學(xué)科設(shè)專人對研究生具體管理，落實人員考勤管理制度并對整個臨床訓(xùn)練過程進(jìn)行全程監(jiān)督。要在加強專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的過程管理的同時，強化學(xué)位論文選題和評審工作。規(guī)范專業(yè)學(xué)位研究生教育評優(yōu)、獎懲工作，建立充滿生機與活力的競爭激勵機制〔7〕。
3醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌
20xx年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》，明確了“構(gòu)建‘5+3’為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系”作為全國臨床醫(yī)學(xué)教育改革工作的重點〔8〕。通過醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生通過3年的學(xué)習(xí)，能夠取得四證，即碩士研究生學(xué)歷證書、學(xué)位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。研究生培養(yǎng)是提高學(xué)生科研能力、創(chuàng)新能力、理論素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的重要途徑，如果二者能在臨床工作中得到有機的結(jié)合，將會使二者在人才培養(yǎng)模式中得到進(jìn)一步的創(chuàng)新，取得雙贏的效果〔9〕。我院建立了一套科學(xué)、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式〔9〕。包括：設(shè)置科學(xué)合理課程體系;建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)體系、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核體系等。如果可以從臨床技能培養(yǎng)層面把臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行同一化管理，將理順我院臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)次序。
但是，一些導(dǎo)師由于對專業(yè)學(xué)位理解深度不一樣，不讓專業(yè)學(xué)位研究生去轉(zhuǎn)科實習(xí)，而是在實驗室里完成自己的科研課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生發(fā)表實驗室研究論文，致使學(xué)生畢業(yè)后達(dá)不到專業(yè)培養(yǎng)要求�；诖朔N情況，我院對全院帶教老師進(jìn)行有關(guān)專業(yè)學(xué)位研究生教育以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)制度、培養(yǎng)模式、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)可行性等相關(guān)政策進(jìn)行解讀學(xué)習(xí)，使得教學(xué)管理部門與教師在認(rèn)識上達(dá)到了統(tǒng)一，為我院進(jìn)一步實施醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”起到推動作用〔10〕。培養(yǎng)期間，如果培養(yǎng)對象未能通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，未獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”，則不能獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普通�？坪细褡C書”，更不能獲得“臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證書”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書”。
總之，加強臨床培養(yǎng)環(huán)節(jié)，重視臨床能力的訓(xùn)練和實踐，是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中加強臨床能力的培訓(xùn)，不僅要系統(tǒng)化、規(guī)范化，還應(yīng)該有法可依、合情合理，逐步把臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)引導(dǎo)到以臨床能力為主的培養(yǎng)軌道上，在培養(yǎng)機制上與住院醫(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合。實行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要合一，以培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。百年大計，教育為本。為培養(yǎng)社會需要的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，我們必須扎扎實實地把臨床教學(xué)工作做好，不斷地對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革和研究，使培養(yǎng)出的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生更加能適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)人才的需要、更加符合用人單位的需要，成為名副其實的對社會有用的、高層次的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。
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