手術(shù)室護(hù)理工作中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用論文
摘要：目的：探討在手術(shù)室中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)手術(shù)患者的臨床效果。方法：將２０１４年２月～２０１６年２月某院收治的１３６例手術(shù)患者，隨機(jī)分成觀察組（６８例）和對(duì)照組（６８例），分別行手術(shù)舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，評(píng)估患者術(shù)前情緒，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及滿意度，術(shù)后住院時(shí)間及并發(fā)癥等情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)前ＳＡＳ和ＳＤＳ評(píng)分、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥均明顯降低，手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均明顯減少，術(shù)中滿意度明顯增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５）。結(jié)論：手術(shù)室中應(yīng)用舒適護(hù)理于手術(shù)患者，可顯著緩解患者的術(shù)前不良情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理工作；臨床應(yīng)用
手術(shù)是針對(duì)特殊患者而使用的治療手段，這類患者在手術(shù)前，其身體及心理已經(jīng)飽受煎熬，存在一定程度的不良情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)的進(jìn)程及術(shù)后康復(fù)。舒適護(hù)理是為適應(yīng)現(xiàn)代“社會(huì)－心理－生物醫(yī)學(xué)模式”而產(chǎn)生，是一種個(gè)性化、整體化，極具創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式。舒適護(hù)理以患者為中心，對(duì)手術(shù)的全程進(jìn)行全面護(hù)理，以期調(diào)節(jié)患者在生理、心理達(dá)到行手術(shù)的最佳狀態(tài)，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。本研究旨在探討舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中臨床應(yīng)用效果，對(duì)２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例手術(shù)患者行舒適護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
１臨床資料
�。保币话阗Y料
以２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表分成觀察組和對(duì)照組，每組各６８例。觀察組男３８例，女３０例；年齡１８～７５歲，平均為（５０．６±６．８）歲；腹部外科２３例，胸外科１５例，骨科１４例，婦科１０例，泌尿外科６例。對(duì)照組男３４例，女３４例；年齡２０～７７歲，平均為（４９．３±６．５）歲；腹部外科２０例，胸外科１４例，骨科１６例，婦科９例，泌尿外科９例。觀察組和對(duì)照組的年齡、性別及病種等的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），可應(yīng)用于研究。
�。保沧o(hù)理方法
對(duì)照組患者均行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者的基本信息，根據(jù)手術(shù)名稱及麻醉方式等充分準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)藥品、器械，并將患者病歷資料、檢查結(jié)果等一并帶入手術(shù)室；術(shù)中配合麻醉師進(jìn)行麻醉工作，積極配合手術(shù)，嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征和出入量；術(shù)后根據(jù)患者病情及醫(yī)生的叮囑送入病房，交代術(shù)后注意事項(xiàng)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，其具體措施：（１）護(hù)士在術(shù)前２４ｈ訪視患者，了解患者基本情況，查看患者病史、手術(shù)史、過敏史、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平等。過程以和藹的態(tài)度說明訪視目的，并詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境和術(shù)前的相關(guān)要求，讓其知曉整個(gè)手術(shù)的流程和術(shù)中的舒適護(hù)理工作。根據(jù)每個(gè)病人的特點(diǎn)，簡(jiǎn)明而要，通俗的說明手術(shù)的可靠性和必要性，使病人能夠消除術(shù)前的恐懼和不必要的擔(dān)憂，建立起康復(fù)的信心；（２）將手術(shù)室的相關(guān)條件如濕度、溫度等嚴(yán)格調(diào)節(jié)至患者的最優(yōu)舒適度，護(hù)理人員以和藹親切態(tài)度迎接患者上手術(shù)臺(tái)。在各項(xiàng)操作中，動(dòng)作要輕柔，讓患者感覺舒適；（３）手術(shù)結(jié)束后，認(rèn)真處理患者皮膚上的血液及相關(guān)雜物，詢問患者的冷暖程度，告誡患者注意保暖。與此同時(shí)，將患者的手術(shù)情況及術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)詳細(xì)介紹給患者及其家屬。術(shù)后２～３ｄ，再次訪視患者，詳細(xì)了解患者的具體情況，制定后期的治療及護(hù)理方案。
１．３觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)
分別采用使用焦慮自評(píng)量表（ＳＡＳ）、抑郁自評(píng)量表（ＳＤＳ）和滿意調(diào)查表評(píng)估患者ＳＡＳ、ＳＤＳ和滿意度，記錄術(shù)中患者的出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間等，并觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況。ＳＡＳ、ＳＤＳ均含有２０個(gè)項(xiàng)目，使用標(biāo)準(zhǔn)分作為指標(biāo)，ＳＡＳ標(biāo)準(zhǔn)分為５０～５９分為輕度焦慮，６０～６９分為中度焦慮，＞７０分為重度焦慮。ＳＤＳ評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：輕度抑郁為５３～６２分，中度抑郁為６３～７２分，重度抑郁為＞７２分。
�。保唇y(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)在ＳＰＳＳ１９．０統(tǒng)計(jì)軟件上處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ｘ±ｓ）和百分比（％）表示，用ｔ或χ２檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以Ｐ＜０．０５表示。
２結(jié)果
�。玻睂�(duì)患者術(shù)前情緒的影響
兩組患者在護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)前ＳＤＳ、ＳＡＳ的評(píng)分均明顯較護(hù)理干預(yù)前降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５），見表１。
�。玻矊�(duì)患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及滿意度的影響
觀察組患者術(shù)中出血量為（１０４．４±２４．６）ｍｌ，手術(shù)時(shí)間為（５０．３±１３．８）ｍｉｎ，均明顯低于對(duì)照組（２５９．５±３１．９ｍｌ和８０．１±１７．９ｍｉｎ），且觀察組的護(hù)理滿意度為９５．５９％（６５例），明顯高于對(duì)照組７９．４１％（５４例），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５）。
�。玻硨�(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間的影響
觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間（６．８±２．５）ｄ明顯少于對(duì)照組（１２．９±３．８ｄ）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為２．９４％（２例），明顯低于對(duì)照組的１７．６４％（１２例），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５）。
３討論
手術(shù)治療后的疾病存在康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，但大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)本身及其疾病特點(diǎn)并不了解而在治療過程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)疾病本身所帶來的.生理不適，這給患者生理及心理上所致的不適，會(huì)對(duì)患者的手術(shù)效果及疾病預(yù)后帶來嚴(yán)重的影響［１］。所以，改善手術(shù)患者的身心不適，對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行、患者術(shù)后康復(fù)等具有重大的意義。舒適護(hù)理模式以“以人為本”為護(hù)理理念，從患者的生理、心理及社會(huì)等方面進(jìn)行護(hù)理，全面提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。研究認(rèn)為，舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理過程，能夠有效地降低術(shù)后并發(fā)癥，積極促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，并改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度減少護(hù)患糾紛，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值［２～３］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者接受舒適護(hù)理干預(yù)后，術(shù)前ＳＡＳ和ＳＤＳ評(píng)分明顯低于對(duì)照組，提示舒適護(hù)理干預(yù)可以改善手術(shù)患者術(shù)前的不良情緒，調(diào)節(jié)患者心態(tài)。結(jié)果還顯示，觀察組患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥均明顯低于對(duì)照組，且術(shù)中手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中滿意度明顯高于對(duì)照組，這與以往［４～５］的研究結(jié)果基本一致，說明舒適護(hù)理模式不但可以改善患者的術(shù)前不良情緒，而且可以提高患者滿意度，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，從而提高手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中開展舒適護(hù)理，可使患者保持樂觀情緒，提高配合依從性，確保手術(shù)質(zhì)量，改善預(yù)后效果。
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