醫務人員職場壓力緩解對策

時間：2023-03-14 00:09:10 研究生論文我要投稿

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醫務人員職場壓力緩解對策

　　[提要] 新醫改實施以來，城鄉居民及城鎮職工醫保逐漸實現全覆蓋，人們對醫療服務的需求逐漸增加，對醫療服務水平的要求也逐漸提高，醫務人員面臨著前所未有的壓力與挑戰。本文首先簡述當前醫務人員職場壓力增加的背景以及當前醫務人員的職場壓力現狀，并詳述導致醫務人員職場壓力增大的原因;其次論述醫務人員職場壓力增大對醫務人員造成的消極影響;最后針對性地提出緩解醫務人員職場壓力的對策思考，為構建和諧的醫療環境提供契機。

醫務人員職場壓力緩解對策

　　關鍵詞：醫務人員;醫療環境;對策;職場壓力

　　一、背景分析

　　醫務人員作為新醫改的主力軍，是醫療機構運行與發展的根本所在，承擔著提供各類醫療衛生服務的重要責任。近年來，隨著人民收入水平的不斷提升、基本醫療保障制度的不斷完善，城鄉居民的醫療需求被大幅激發。由表1可知，2009～2013年我國醫療衛生機構的門診量逐年增多，漲幅分別為12%、6.4%、7.4%、9.9%和6.1%。4年時間門診量累計增加了18.2億人次，2013年比2009年增加了33.15%。(表1)

　　醫療服務總量逐年迅速增加，患者對于醫療效果的期望值不斷提高，社會各界對醫務人員的要求也不斷提高，醫務人員面臨著日益沉重的職場壓力，長時間高強度的職場壓力會嚴重影響醫務人員的身心健康，不利于醫療活動的有序進行，而且全國醫療衛生機構門診量連年上升。

　　由于醫療衛生行業具有風險高、服務要求高的特點，醫務人員緊張與精神壓力大的情況普遍存在。一項國外的調查顯示，近一半的醫務人員精神長期處于壓力狀態，此概率是普通人群的近兩倍。苗雙虎對60所醫院968名醫務人員壓力調查表明，工作壓力非常大、大、適中、小、非常小的比例分別為16.0%、50.3%、30.9%、2.3%、0.5%，前2項的累計百分比為66.3%�？梢�，一半以上的醫務人員存在職業壓力。在此新形勢下，緩解醫務人員職場壓力對于提高工作積極性、改進醫療質量、營造和諧的醫療環境并推動醫院良性發展具有重要意義。

　　二、醫務人員職場壓力情況分析

　　現階段，新醫改不斷推進，釋放了城鄉居民醫療服務需求，衛生服務需求急速增加，醫療服務質量要求快速提升，工作量上漲，醫務人員職場壓力現狀分析如下：

　　(1)醫務人員工作負荷急速增加。此前在對蘇州市四家三級醫院進行的醫務人員職場壓力調研中我們發現醫生和護士大多抱怨任務過重，缺少學習與休息的時間。據表2可知，2013年我國醫院的醫師日均診療人次與醫師日均擔負住院床日分別為7.3人和2.6床，三級醫院的醫師日均診療人次與醫師日均負擔住院床日分別為8.3人和2.8床。三級醫院2009～2013年醫師日均診療人次及醫師日均擔負住院床日逐年增加，四年之間的漲幅分別為12.16%和12%。三級醫院的此兩項指標均高于醫院的平均水平，所以大醫院醫務人員的職場壓力問題更為凸顯。(表2)

　　(2)醫務人員科研壓力凸顯。醫學是一個知識更新速率較高的學科，醫務人員在正常工作時間以外還要不斷學習前沿知識以滿足工作需要。近年來各醫療機構對科研活動的重視程度逐步提高，將醫務人員的課題申報、論文發表等列入對醫務人員的考核指標中去，與醫務人員的職稱晉升、工資和獎金等直接相關。以江蘇省為例，江蘇省副主任醫師職稱(衛生系列高級職稱)晉升政策和論文要求規定：如果是申請副高資格，需要在有正式期刊號的專業期刊上公開發表本專業學術論文(第一作者)2篇以上。雖然科研、教學和臨床的三者統一是當前醫學發展的重要趨勢，但是醫務人員在正常工作時間以外進行課題的申請、研究以及成果展示，這使得醫務人員耗費了大量的時間和精力去關注和學習本專業前沿的知識和技術等，增加了其精神壓力，嚴重影響了其正常工作的效率和質量，不利于醫療風險的降低以及醫患關系的改善。

　　(3)醫患矛盾激增的職場壓力。目前國內外對醫療風險的概念還沒有明確的界定。廣義上來說，醫療風險是指在整個診療過程中，可能導致損失和傷殘事件的不確定性或可能發生的一切不安全事件，如醫療事故、醫療糾紛、醫療意外、并發癥等。由于醫療風險的存在，其所導致的不良后果給醫患關系蒙上了陰影，一些發生在醫療場所的暴力事件更加惡化了醫患關系。國家衛計委的數據顯示，2013年全國醫療機構門診接待數量為73億人次，發生醫療糾紛約為7萬件，其中不乏暴力毆打醫務人員的事件發生。據不完全統計，中國每年被毆打受傷的醫務人員已超過1萬人，73.33%的醫院出現過病人及家屬毆打辱罵醫務人員的現象。以上種種暴力事件的發生加劇了醫務人員的職場壓力。

　　三、醫務人員職場壓力增加的消極影響

　　壓力是把雙刃劍，壓力適當可以轉化為動力，較大的職場壓力則會給醫務人員帶來消極影響，不利于其自身發展，更不利于醫療活動的順利有序進行。

　　(1)工作安全感降低。此前在蘇州市四家醫院進行的醫務人員職場壓力調查中發現88.5%的醫務人員非常贊同或贊同在進行醫療活動過程中防范醫療糾紛很重要，可以看出醫療風險帶給醫務人員的壓力讓他們不得不時刻將防范醫療糾紛置于重中之重;56.4%的醫務人員沒有肯定工作場所的安全性，可以認為目前醫務人員對工作場所的安全性產生了質疑。由此可知醫療風險所帶來的醫療糾紛、醫鬧等事件加劇了醫務人員對工作環境的不安全感，極大地沖擊了其治病救人的行醫理念。

　　(2)工作積極性下降。人力資源管理是醫院管理的重要模塊，不只是管理醫務人員有序地工作，更重要的是使其懷有積極向上的心態去工作，任何一個醫務人員的低效率都會導致整體效率的降低。其次醫院管理要使各部門的溝通渠道暢通，提高各部門的協同創新能力，整體提高醫院管理的總體有效性。據調查數據可知24.7%的醫務人員認為醫院的信息溝通不暢，影響了其工作的效率。信息的不暢，使得各部門的協同創新能力下降，這部分醫務人員對醫院的管理效率持觀望或質疑的態度。

　　(3)身心健康受到影響。調研過程中我們發現醫務人員普遍反映壓力過大，已經影響到了他們的身體健康，如經常感覺到疲勞，頭昏腦漲等;更為嚴重地則導致了心理疾病，如消極情緒、失眠多夢、情緒焦慮、脾氣暴躁等。王建敏等(2012)的調查顯示48.7%的醫務人員有職業緊張感，55.1%的醫務人員有負荷感。2010年的一項調查數據顯示，全國12%的醫務人員患抑郁癥，28%的醫務人員有焦慮感。本調查數據顯示，88%的醫務人員認為職場壓力過大，已經影響到了他們的身體健康;59.1%的醫務人員認為工作壓力使其引發了心理疾病。所以，目前醫務人員面臨著較為嚴峻的職場壓力，身體健康受損，心理健康狀況不容樂觀。以上不良心理狀況不僅有損醫務人員的身體健康，嚴重情況會威脅到醫務人員的生命安全，也容易使醫務人員產生職業倦怠，直接影響其工作效率及醫療服務整體質量。

　　四、緩解醫務人員職場壓力對策思考

　　醫療衛生服務的水平與質量關乎每個人最基本的生命健康權。醫務人員作為提供醫療衛生服務的主體，其所承受的職場壓力亟須緩解，才能更好地提供醫療衛生服務。因此，政府、社會、醫院都應該積極采取措施，為建立和諧的醫療衛生服務環境做出努力。

　　(1)增加醫務人員收入，提高工作積極性。醫務人員的工作積極性影響著醫院輻射范圍之內的人們的總體健康水平，因此政府要加強對于醫務人員的支持，主要體現在政策支持、財政支持和制度保障三個方面。政府要加快制定和實施有利于醫務人員積極性提高的政策;合理提高醫務人員的工資收入水平;加快制定和完善相關制度，針對性地為醫務人員提供制度性保障等。上述努力能有效促進“重醫、敬醫風氣”歸位，以此來提高醫務人員工作積極性。

　　(2)拓寬醫患溝通平臺，構建和諧醫患關系。醫患理解互信缺乏使得醫務人員面臨著工作強度和精神的雙重壓力。為緩解其壓力，應該拓寬醫患溝通平臺，如建立醫學知識推送微信平臺、播放醫生一天的工作紀錄片、定期開展醫患面對面答疑解惑等活動。通過微信平臺推送一些基礎醫學知識讓患者掌握更多的醫學知識，從而提高身體健康水平，減少病癥的發生;通過急救知識的推送，可以提高急救的成功率，減少醫療糾紛的出現;通過醫療服務的不確定性及有限性知識的推送，可以讓患者對醫務人員建立理性期望;通過播放醫生一天的工作紀錄片，可以讓患者了解醫生的辛苦工作以及其治病救人的強烈欲望;通過定期開展醫患面對面答疑解惑等活動可以讓醫患近距離接觸，促使其多進行換位思考，從而增進醫患之間的理解互信，為緩和醫患關系提供溝通平臺。

　　(3)推進分級診療機制，優化就診秩序。分級診療即提倡社區首診，雙向轉診，我國衛生部2006年最早提出分級診療機制，目前只有北京、青島等地區的分級診療制度較為完善，我國大部分地區尚未建立起分級診療制度。針對醫務人員工作負荷大所帶來的一系列職場壓力，可以通過推進分級診療機制，實現病人分流，優化就診秩序來減輕。具體推進措施如下：

　　1、培養基層衛生組織全科醫生隊伍，加強對全科醫生的培訓與考核。加強三級醫院與基層衛生組織的對口支援，將大醫院的優秀衛生資源下沉到社區，從而增加公眾對基層衛生組織的信任度，增加分級診療制度施行的群眾基礎。

　　2、充分利用醫保調節支付的杠桿來促進病人分流。通過提高基層衛生組織的門診及治療醫保支付比例，降低看病成本來吸引就醫者首診在社區。雙向轉診方面，應降低大醫院康復治療期的住院治療報銷比例，鼓勵就醫者康復治療回社區，規范不同醫療機構的住院天數與報銷比例，從而實現分級診療的最終目標。

　　3、完善分級診療網絡平臺建設，為遠程會診及遠程治療提供可能。為每位居民建立電子病歷，實現基層衛生組織與二三級醫院的信息共享，如遇急診可以實現第一時間網絡會診。以此來提高就醫者對社區首診的信任度，為雙向轉診搭建信息平臺。

　　(4)改變評價考核體系，拓寬晉升渠道。為了緩解晉升及評價考核體系中的科研及論文要求所帶給醫務人員的職場壓力，應該改變現有的評價考核體系，拓寬晉升空間。2015年3月7日，李克強在參加江蘇代表團審議時，對全國人大代表、江蘇省蘇北人民院長王靜成提出的醫生寫論文評職稱問題，要求有關部門負責人重視研究，并回應指出，醫生職稱評聘不要搞“花架子”�，F有的評價考核體系使得更多的醫務人員傾向于科研與課題，降低了對臨床能力的關注，對醫療安全形成了嚴重的威脅。所以對醫務人員的考核應該以臨床能力為主，科研論文等為輔，提倡醫務人員在做好臨床工作的前提之下積極進行科研工作，基于科研服務于臨床的宗旨將臨床與科研相結合，拓寬醫務人員的晉升渠道，激發醫務人員工作積極性，整體提高醫療水平。

　　(5)改進合作模式，提高協同能力。醫院管理應該注重各科室的合作模式改進，提高科室間協同能力，提高工作效率。各部門各科室的工作是緊密相關的，可以通過應急小組或學習型小組的形式提高其協同創新能力，建立一種高效快速反應機制。應急小組是成熟的學習型小組，學習型小組由各關聯緊密科室的醫務人員組成，以研討會、模擬救援等形式定期開展活動，逐步成熟完善即可成為一個專業的應急小組，以此優化日常工作的程序并提高應對日常工作中出現的緊急情況的能力，從而提升整體工作的效率與效果。既增強了各科室之間的互動與聯系，也減輕了醫務人員的工作壓力，為醫務人員良性互動提供了適宜的環境。

　　五、結語

　　當前醫務人員工作超負荷、科研壓力大以及醫患關系緊張等使得醫務人員職場壓力增大，嚴重影響醫務人員的身心健康，緩解醫務人員職場壓力勢在必行。衛生部門、第三方組織、病患等主體應該與醫務人員增進溝通和了解，共同為醫療服務提供良好的環境，為醫患和諧提供一片沃土。

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