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淺談社區藥學服務的意義及其內容
我國藥師隊伍的主體在醫院，醫院藥劑科是帶有職能部門性質的業務科室。隨著醫療衛生改革的不斷深入，一級醫院和部分二級醫院將逐漸向社區服務中心轉軌，與此相適應的社區藥學服務也將逐漸開展起來，這就要求這些醫院藥師充分利用自己所掌握的專業藥學知識，改變傳統的觀念．將工作重點轉移到參與醫療，為醫療提供藥學服務上來。
藥師是藥物治療方面的服務主體，尤其是藥學的飛速發展、藥學人員專業素質的不斷提高和“以病人為中心”的新型醫療服務模式形成的今天．藥學人員在提高病人用藥依從性、促進合理用藥、防止藥源性疾病的發生等方面處于舉足輕重的地位。
1國外的社區藥學服務現狀
在美國，藥學服務(PC)從提出概念到實施經歷了1O年的時間，美國每年約1O萬人因藥物損害而死亡，這促進了美國藥學服務工作的開展。目前．美國的臨床藥學服務已經滲透到美國各醫院的各個科室，養老院、社區醫療、家庭病床等，社會保健機構也在積極開展藥學服務工作。他們甚至在培養放射科的臨床藥師，以便關注各種放射性造影劑的合理使用及其對患者的損害。為有效的實施藥學服務，達到理想的效果，美國執業藥師(社區藥房)的職責是提供藥學服務，包括：幫助患者正確的進行藥物治療；向患者提供健康保健常識；提供患者藥物治療可能引起的不良反應}與患者及家屬的感情溝通，贏得信賴，當患者有用藥需求及健康護理需求時，第一個想到的是藥房。在美國，藥學服務強化了醫師、藥師、護士之間的協調關系，突出了臨床藥師在臨床用藥中的決策、指導地位，改變了醫藥分離、重醫輕藥的局面。醫院藥學部成了醫院集藥品采購、藥品養護處方調配、處方審核、臨床用藥指導、藥學監護、臨床用藥評價、藥物情報、ADR監測、藥學咨詢等一系列工作的綜合機構。藥師發揮自己的專業特長，保證患者理想的用藥效果，而且還降低因藥物引起的相關的醫療費用。
在英國的社區醫院中就有臨床藥師直接面向病人服務，他們的工作甚至細致微小到為老年病人分裝每天要吃的藥，教他們吃藥的時間順序等。
2開展杜區藥學服務的意義
2．1開展藥學服務工作是患者診治過程的必要補充在醫院醫生工作量大，患者與醫生、藥師接觸的時間較短新藥的品種不斷增加，醫師已難以全面掌握各種藥物使用及其配伍；患者有依賴醫院和醫師習慣，自我藥療的意識比較薄弱；藥物具有治療作用與不良反應雙重性；我國國民群體文化程度還不高，能讀懂并完全理解藥品說明書的人并不多。這就為藥物的使用留下了隱患，同時也為藥學服務的存在和發展提供了基礎，因此社區藥學服務對提高醫療質量，減少藥物不良反應(ADR)的發生，能起到積極的作用。
2．2提高居民用藥安全性，減少資源浪費藥品的不合理使用不但增加了病人的經濟負擔，而且有時還會造成機體上的藥源性損害Es3，造成資源浪費。通過藥學服務可以引導公眾合理、安全用藥，提高公眾自我保健、自我藥療的水平，提高公眾的整體身體素質，減低患病概率，降低醫療費用，節約資源。社區藥師應根據病人用藥前、后過程和環節，做到以病人為中心，以社區藥學服務為基礎，以全程化藥學服務為主線，探索社區病人合理用藥以及早期干預藥品不良反應。使以往以藥品為中心轉變為以病人為中心，從保障藥品供應轉變為對病人用藥結果負責，以藥物治療為主轉變為預防、保健為目標。從而保證患者的用藥安全性，減少資源的浪費。
2．3提升藥師自身的社會地位我國醫院藥師的傳統工作是調劑和制劑。在傳統的醫療模式束縛下，藥師無法發揮自己的學識和才智。也就不可能主動提供藥學服務。通過藥學服務提高了患者自我藥療的水平，使患者充分的信任藥師，提高藥師在醫療行為中的地位。
2．4體現以病人為中心的服務模式，增強醫院的競爭力隨著醫療體制的進一步改革，患者可以自行選擇就醫的醫院，誰的服務項目周全，誰的服務質量和服務態度好，誰就可以贏得患者。社區衛生服務中，藥師與患者面對面的交流，確實體現了以病人為中心的服務模式，醫院通過對患者提供的各種藥學服務充分體現了醫院對患者生命的關愛，保證患者用藥安全、有效并且經濟大大提升了醫院的競爭能力。 3社區藥學服務開展的內容
藥師在社區醫療服務中的特點就是直接面對病人，其核心工作是合理用藥服務，使藥品安全、有效、經濟、適當的用于社區居民群眾。我國目前經濟水平較低，人民群眾文化程度相對不高，尤其是醫藥知識相對匱乏，用藥存在的安全隱患大，因此社區藥學服務工作的開展要圍繞以下幾個方面開展：
3．1準確定位要充分認識到為社區居民的健康提供優質藥學服務的必要性，保持服務的積極性與主動性，在與群眾溝通和藥學服務中做到熱心、耐心和關心。在對患者提供服務時，要注意儀表整潔、態度親切、語言的使用要盡可能避免使用專業性太強的術語，同時還應注意到患者的文化背景和語言習慣，必要時請患者復述自己提出的問題以驗證患者的理解程度
3．2普及基本藥物知識，促進合理用藥社區工作中．藥師面對的服務對象多為老年人，由于種種原因，會出現患者用藥依從性差的現象。因此，藥師除了日常按醫師處方正確的提供藥品外，還應對患者提供用藥指導，特別是老年人。提高患者的用藥依從性的主要措施之一就是執業藥師對患者加強用藥指導。對于社區居民普遍關心的一些問題，應該加強用藥知識的宣傳。用藥依從性差可能與病人對藥物知識缺乏有關。健康教育有助于提高疾病知識的認知度和用藥依從性。藥物常識宣教是健康教育的重要內容之一。藥師可以通過出版藥訊、藥物的科普知識�？�、板報、開展講座、座談等多種形式進行用藥知識宣傳。藥學服務應深入社區、家庭，直接面向需要服務的人群，為病人提供有關藥物的信息及指導，提供涉及與藥物有關的社會健康問題；教育他們按時用藥的必要性和重要性，提高病人的用藥依從性，向病人提供有關藥物的信息，包括所用藥品的名稱、用藥時的注意事項、老人及兒童的正確給藥方法、懷孕期、哺乳期謹慎用藥問題、用藥與食物的關系、不可隨意增加或減少藥量，不能隨便使用代用藥或停服藥、液體制劑的正確使用、注意某些藥物可能影響正常工作、妥善保管家庭備用藥品、關于藥物的批號、效期、藥物的不良反應、毒副作用、新藥介紹、藥品價格信息等，還要告訴病人藥物可能出現的不良反應以及應急的處理方法。
3．3提供計算機網絡系統，開展藥學服務通過計算機網絡可以提供各種咨詢服務，加強與醫護人員聯系、溝通。既可對醫師處方進行分析，查找用藥時的不合理之處，又可通過網絡及時與醫護人員溝通，提高醫護人員對合理用藥的重視程度。同時不斷介紹新藥信息、老藥新藥、藥物的不良反應、相互作用、抗生素的應用、輸液配伍的要求、藥物中毒、過敏等搶救措施，也可對藥品的采購供應、儲存等各個方面為醫務人員提供信息，以保證患者用藥安全有效。
對社區居民特別是老年病患者，建立健康檔案，包括個人基本情況、所患疾病、歷次的診斷指標、所用的藥物及用法用最、以及治療后的情況等。根據患者的這些資料，藥師可以為其提供用藥指導，極大提高藥學服務的效率。
4提高藥學服務能力和水平
藥學服務質璧的優劣決定于服務能力和業務水平。不斷提高藥師的業務素質，是做好社區藥學服務的根本保證。社區服務具有專業性，它是以人的健康為中心，以婦、幼、老年人、慢性病患者以及殘疾人為重點的基層衛生服務，具有較強的專業性和技術性”。這就要求藥師根據社區居民疾病的特點，掌握一些專業知識：可以看懂化驗單，可以為患者解釋一些基本的檢驗數據的臨床意義，并對“三高”癥，骨質疏松等老年常見疾病的臨床診斷指癥，用藥知識熟練掌握并掌握非藥物治療的保健工作。使藥師成為最講職業道德和誠實、正直的職業之一使藥師以良好的服務成為社區公眾的家庭藥師。
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