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淺談通識教育在醫學本科實習教學中的意義
摘要： 隨著社會對醫學人才要求不斷的變化和提高，現代醫學人才必須兼具科學精神和人文精神，作為從醫學生到醫生轉變階段的實習階段是這兩種精神從理論到實踐的轉化階段，這一階段強化通識教育對培養未來醫務工作者所需的倫理道德、職業習慣、社會責任感等人文素養的形成具有重要的意義，同時這一時期也是醫學生專業科學精神和創新思維的起始階段，這一時期強化通識教育是十分必要的。關鍵詞： 通識教育；實習；教學
醫學本科實習節段是學生從學校向社會、從醫學生向臨床醫生過渡的特殊階段，是學生整體素質和專業知識的應用和體現的時期，是學生從業生涯中重要的倫理道德、職業習慣、作為未來醫務工作者的社會責任感等人文素養構建的關鍵時期，同時也是其專業科學精神和創新思維的起始階段，這一時期的教育不僅是專業知識的學習，其相關的多方面的教育更是十分關鍵，加強通識教育強化學生各方面的能力在醫學實習教育中具有十分重要的意義。
1 醫學實習節段的通識教育是培養未來醫學專業人才社會責任感的關鍵階段
隨著現代社會的進步和發展，社會對醫學人才的要求也在不斷的變化和提高，現代醫學人才必須是具有科學精神和人文精神的高級醫學人才，傳統醫學目的是救治人的生命, 而現代醫學目的則更關注人的生命質量。人類對自身的認識越來越迫切, 對生存和生命的價值越來越關注, 并且隨著人類生存與生態環境、生活方式等社會因素關系的更加密切, 醫學必須充分發揮社會功能,保護人民健康, 提高人口素質, 保護社會和自然環境, 促進社會物質文明和精神文明, 保證經濟、科技、文化、社會協調發展。未來的醫生不僅承擔著治病救人的功能，還肩負著重要的社會職能［1］，因此，我們目前的醫學教育就要樹立起醫學大基礎觀、醫學文化觀、大衛生觀以加強醫學生人文社會科學知識的培養。
醫學學科發展離不開社會發展，社會的進步對醫學的社會功能的要求日益突出, 醫學的目的和內涵將會進一步深化。醫學科學的發展是一把雙刃劍，不僅有正面效應也同時具有負面效應，因此醫學工作者必須用一種以人為本的價值系統對技術的非人格化性質加以平衡，這種思維就是人文精神，正如目前我們正在進行的器官移植、生殖技術、克隆技術、人類基因組計劃等都與人類的道德和倫理同行，否則人類的命運、前途將無法想象。因此, 醫學教育必須使醫學生對社會、對國家、對民族的高度責任感與把握科學的精神相結合, 專業教育必須與通識教育相結合。作為醫學生向臨床醫生過渡節段的臨床實習節段，更是學生接觸和培養責任感、社會感和人文精神的關鍵節段，一個好的醫生不僅要具有專業的醫學知識，而且要有深厚的人文社會學的積淀，要具有一只眼睛關注著醫學科學的進步，一只眼睛關注著醫學活動中的正義、公正、義務、美德、仁慈、責任、同情、忠誠、自主、允許的能力和責任, 保持科學的醫學與人文的醫學之間的平衡［2］。在這一階段的教育教學中教師有義務和責任幫助學生完成醫學專業科學與社會科學的共同發展和進步的培養。
2 醫學實習節段的通識教育是培養醫生良好醫學道德的關鍵階段
著名教育家赫爾巴特指出, 教育的目的是培養具有完全德性的人。高尚的職業道德是保證醫務人員做好工作的必要條件，而且醫療衛生領域中的職業道德狀況也會影響整個社會風氣。醫務人員面對的對象是人，受當前社會一些不良風氣的影響，一些病員和家屬為了治好疾病向醫務人員送紅包。這時就需要醫生具有良好的職業道德，能夠抵御這種誘惑。醫學生是未來的醫務工作者, 他們將來在工作中能否經受得住這樣的道德關的考驗, 其中很重要的一環就是要看醫學院校對學生的道德教育的力度和效果，是否已經將道德觀念深深扎根于醫學生的腦海中，尤其是臨床實習節段教師的表現和表率作用會對學生未來醫學道德的形成具有直接和直觀的作用。教師在醫療工作中所表現出的醫德、醫風和工作責任感, 對學生有潛移默化的影響。
在實習節段我們不僅要強化帶教教師的醫德行為，而且要進一步強化教育，讓學生在這一階段樹立起醫學道德底線，強化培養學生的社會公德意識。醫學學生的社會公德意識將體現在其工作態度、服務態度上。在未來工作中是以病員為中心還是以自我為中心, 是獻身醫療衛生事業還是憑借自身掌握的知識謀取不正當的私利，是全心全意為病員服務還是作風懶散、不負責任, 這些都是醫學道德和社會公德意識在工作中的反映。加強醫學道德和社會公德意識教育就是要讓醫學生在大學期間就能處理好個人與集體、個人與個人、自身與病員之間的關系,使之符合社會主義精神文明的要求［3］。 3 醫學實習節段的通識教育是培養復合型醫學專業人才的關鍵階段
1993年英國愛丁堡世界醫學教育高峰會議提出了21 世紀的醫生應是交流專家, 有判斷力的思想家, 主動的終身學習者, 信息專家, 經濟學、社會學、人類學、流行病學和行為醫學的應用者, 衛生小組的管理者, 社會的支持者和初級保健的提供者。1995 年世界衛生組織提出未來的醫生是保健的提供者、決策者、健康教育者(或交際家)、社區領導者、服務管理者。21 世紀醫學對醫學人才的要求使得醫學教育的范圍更廣泛, 實踐通識教育將促使醫學生具備全面發展的素質。
醫學實習節段是學生從學校走向社會的過渡節段，是學校中學習的各種知識在實踐中進行實踐的開始節段，這一階段加強通識教育可以培養學生的融會貫通的學習方式, 形成較寬厚、扎實的專業基礎以及合理的知識和能力結構, 同時認識和了解當代社會的重要課題, 發展全面的人格素質與廣闊的知識視野［4］。使學生不僅學有專長, 術有專攻, 而且在心智等方面能夠全面協調地發展。實現不同學科的知識相互通融, 遇到問題時能從比較開闊的、跨學科的視角進行思考, 收集資料,與人交流合作, 達到不同文化和不同專業之間的溝通。
4 醫學實習節段通識教育實現的方法
4.1 傳承理念 指導實習生閱讀祖國醫學和西方醫學史，了解自己學科的思想、觀念的演化歷史和醫學發展中的精神遺產和價值精華。強化對中國傳統人文醫學典籍的現代輻射作用的學習，積極地、有選擇地傳播西方人文醫學新作，改善以實用知識、技能為價值取向的醫學教育。強化醫德教育導向，教員要多向學生展示其正面的良好的醫德表現，同時利用和學生聊天、休息的時間講授醫德的規范和意義及其人文價值，指導實習生閱讀一些關于哲學、倫理方面的書籍，并可以就一些熱點的倫理問題進行探討，引導學生的思想向正確地方向發展。
4.2 培養公民意識、人
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