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門診藥房常見發藥差錯原因及對策分析
門診藥房常見發藥差錯及防范措施任何不安全的因素，確保為患者提供安全有效的優質藥學服務。下面是小編搜集整理的一篇藥學專業的畢業論文范文，歡迎閱讀，供大家參考和借鑒!
【摘 要】 目的：防范門診藥房發藥差錯，杜絕藥療事故發生。策略：從藥品、藥師等方面分析門診藥房常見調劑差錯，并采取相應的防范措施。結果：確�；颊哂盟幇踩�、合理、有效。結論：提高藥劑人員的服務水平，查找不安全因素，確保為患者提供安全有效的藥學服務。
【關鍵詞】 門診藥房;發藥差錯;防范措施
門診藥房是醫院面向社會服務的一個重要窗口，它的優劣不僅在某種程度上反映了藥劑科人員的素質和專業水平，而且直接影響到醫院的醫療質量和社會聲譽。如何減少差錯及事故的發生是提高醫療質量、防止糾紛的重要因素[1]。
1 資料與策略
收集我院2013年1月至12月門診藥房發藥差錯登記，共記錄39例。 對記錄在冊的理由進行分析并歸類，報告如下。
2 結果
2.1 名稱相似的藥品差錯 此類差錯有6例，占差錯的15.4%。名稱相似的藥品很多，如依那普利與貝那普利，辛伐他汀與洛伐他汀，藥師在沒有仔細核對處方的情況下，急于調配藥品造成發藥差錯。
2.2 同種藥品不同規格的發藥差錯 此類差錯有8例，占差錯的20.5%。如紅霉素腸溶膠囊0.125g和紅霉素腸溶膠囊0.25g;阿奇霉素0.5g和阿奇霉素0.25g，若藥師調配藥品時，不仔細核對藥品規格，很容易出現差錯。
2.3 有效成分相同，劑型不同的藥品差錯 此類差錯有10例，占差錯的25.6%。如鹽酸左氧氟沙星膠囊和鹽酸左氧氟沙星片，頭孢克肟分散片與頭孢克肟顆粒等。藥師在調配藥品時，不仔細核對藥物劑型，易引發差錯。
2.4 包裝相似藥品差錯 此類差錯有5例，占差錯的12.8%。這種情況多出現于同一廠家生產的藥品，如我院有某廠家生產的依巴斯汀和愛普列特，這兩種藥品其作用完全不同，但外包裝大小和顏色都極為相似，極易發生藥品差錯。
2.5 藥品數量差錯 此類差錯有10例，占差錯總數的25.6%。由于藥師勞動強度大，易發生疲勞感，容易把處方中同時存在多種藥品的數量看串，發生投藥差錯。
3 討論
藥師有時因勞動強度過大，遇到患者較多的高峰時段，藥師易產生從速心理，不仔細核對處方，單人發藥，不實行雙復核制度，把藥品直接投出窗口，既容易造成錯發藥品，又容易導致患者之間取錯藥品。同時長時間工作易產生大腦疲勞，在疲勞工作狀態下導致藥品調配差錯。外界干擾，藥師調配藥品時，外界環境吵雜，藥師之間相互聊天，患者之間聊天，患者咨詢理由等，都會分散藥師注意力，導致調配差錯。藥師工作不熟練，責任心不強，馬虎大意，隨意擺放藥品，發藥時沒有仔細逐一核對，易造成錯發。
4 防范措施
4.1 嚴格制度 健全各項規章制度，嚴格執行“四查十對”制度，制定藥品調配操作規程。好的工作程序對用藥安全至關重要，如果藥房調劑程序做得足夠規范，調配、核對、發藥各司其職，那么處方調劑出現差錯就會比之前呈幾何倍數下降[2]。
4.2 實現藥物一品雙開 在藥品多元化的今天，應落實藥物一品雙開制度，不得隨意增加藥物的品規數量，從而減少藥品調劑差錯的發生。
4.3 加強藥師培訓，提高風險意識 在調研中發現，新聘藥師和實習學生，發生差錯占半數以上，因此，藥師崗位培訓是提高業務水平的重要手段[3]。全體藥劑人員要認識到錯發藥品的后果和危害性，在發藥之前要認真審核處方，不要同時調配多張處方，加強責任心，培訓認真細致的工作作風，嚴格執行雙人復核制度，不僅保證患者用藥安全，同時也是減少藥患糾紛的必要措施。
4.4 減輕工作壓力，合理安排窗口人員配備 超負荷的工作使藥劑人員神經處于高度緊張的疲勞狀態，尤其在患者較多的高峰時段，應合理配備窗口人員的數量，開設藥物咨詢窗口，專門解答患者用藥理由，保證藥品調劑人員的精力，避開因疲勞、忙亂工作而導致的藥品調配差錯。
4.5 合理擺放藥品，建立警示標志 按藥理作用將藥品進行分類，擺放藥品時要確保品名與貨架上的標簽嚴格對應(藥名、規格、生產廠家)[4]，把外觀相似容易錯發的藥品分開擺放，高危藥品單獨存放。將高危藥品、易混淆的藥品、近效期藥品等建立醒目標志。
4.6 建立發藥錯誤登記、報告制度 對發藥時出現的各種差錯，當事人應及時如實報告，發生嚴重差錯應立即上報上級職能部門及分管領導，并應設立差錯事故登記本以及時登記差錯。在定期學習中進行分析、總結，以避開相同的差錯事故的再次發生。
5 小結
隨著衛生體制改革的不斷深入，醫療技術的不斷發展，新的技術和新的藥物也不斷的出現，患者對醫院要求越來越高，包括對門診藥房的服務也提出了更高的要求。我們必須提高對藥劑人員的服務水平，加強對專業知識的培訓，加強對工作技能的提升，加強藥品質量的各項管理，查找到任何不安全的因素，確保為患者提供安全有效的優質藥學服務[5]。確保用藥的安全性、有效性與經濟性，同時提高藥師的社會地位，體現藥師的社會價值。
參考文獻
[1]薛玉華，楊乃華.談某院門診處方差錯及防范措施[J].中國醫藥指南，2011，9(21)：379-380
[2]許虹娟.西藥房中確保發藥準確的分析[J]. 臨床合理用藥，2013，6(11)：95-96
[3]欒瀟瀟，陳琿，李星，等.門診藥房調配差錯理由分析及干預措施討論[J].中國藥物應用與監測，2013，10(2)：115-116
[4]斌蘭.門診藥房發藥差錯的理由分析及防范[J].中國藥事，2013，27(10)：1108-1109
[5]唐巧萍，王彥東.門診藥房差錯理由分析及防范措施[J].包頭醫學，2013，37(4)：251-252
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