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      1. 2型糖尿病合并周圍神經病變危險因素分析

        時間:2024-09-30 20:03:22 醫學畢業論文 我要投稿
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        2型糖尿病合并周圍神經病變危險因素分析

          摘要:目的 對糖尿病周圍神經病變的危險因素進行分析,旨在為降低糖尿病周圍神經病變的發生率提供參考。方法 以赤峰市醫院2009年1月~2014年12月收治的396例糖尿病患者為研究對象。按是否患有周圍神經病變分為病變組與對照組。其中病變組183例,對照組213例。采用問卷調查方式,記錄性別、年齡、文化程度、吸煙史、飲酒史、病程、藥物使用情況及周圍神經病變情況以及血脂異常及高血壓發生情況。記錄最近一次的血糖、血脂、血壓、血肌酐及24h尿蛋白定量情況。檢測患者身高、體重。結果 病變組平均年齡、病程HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、血壓顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。而兩組體重指數相比差異無統計學意義。 Logistic回歸結果表明,年齡、年齡病程、HbA1c、FBG、2hPG、高血壓病史是周圍神經病變的危險因素(P<0.05)。結論 年齡、年齡病程、HbA1c、FBG、2hPG、高血壓病史是周圍神經病變的危險因素。

          關鍵詞:糖尿病 神經病變

          糖尿病是嚴重危害我國人民健康的疾病,據2007~2008年全國糖尿病(DM) 流行病學調查顯示,我國成人DM患病率為9.7% [1];2010年中國非傳染性慢性病流行病調查資料顯示,我國成人DM患病率為11.6% [2]。其中約50%的糖尿病患者發展為糖尿病周圍神經病變[3]。糖尿病周圍神經病變是導致患者足部潰瘍及壞疽的重要危險因素。有學者報道,血糖控制得好切加強足部護理課降低足部壞疽及截肢的發生率。本研究對我院收治的糖尿病周圍神經病變的危險因素進行分析,旨在為降低糖尿病周圍神經病變的發生率提供參考,現報道如下。

          1 資料與方法

          1.1一般資料 以赤峰市醫院2009年1月~2014年12月收治的396例糖尿病患者為研究對象,其中男205例,女191例;年齡18~78歲,平均(59.5±10.3)歲;糖尿病病程8個月~39年。按是否患有周圍神經病變分為病變組與對照組。其中病變組183例,對照組213例。病變組男101例,女82例;年齡19~78歲,平均(64.8±11.2)歲;對照組男104例,女109例;年齡18~77歲,平均(56.2±9.7)歲。排查其他原因導致的周圍腎疾病病變。

          1.2 方法 采用問卷調查方式,由經過培訓的人員進行調查。研究開始前要通過患者的知情同意。記錄以下內容,包括性別、年齡、文化程度、吸煙史、飲酒史、病程、藥物使用情況及周圍神經病變情況。另外,還要詢問是否患者血脂異常及高血壓發生情況。記錄最近一次的血糖、血脂、血壓、血肌酐及24h尿蛋白定量情況。檢測患者身高、體重。

          糖尿病周圍神經病變的篩查參照尼龍絲檢查結果[4]。

          1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0軟件進行分析。正態分布資料以x±s表示,兩組比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數資料以率或百分比表示,兩組比較采用χ2檢驗或Fisher's精確概率法。以Logistic回歸對糖尿病周圍神經病變進行危險因素分析。P<0.05為差異有統計學意義。

          2 結果

          2.1 病變組與對照組臨床資料比較 見表1。病變組平均年齡、病程HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、血壓顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。而兩組體重指數相比差異無統計學意義。

          2.2 Logistic回歸分析 以是否患有周圍神經病變為因變量,以年齡、性別、病程、HbA1c、FBG、2hPG、BMI、收縮壓及舒張壓為自變量做Logistic回歸分析,結果表明,年齡、年齡病程、HbA1c、FBG、2hPG、高血壓病史是周圍神經病變的危險因素(P<0.05)。見表2。

          3 討論

          糖尿病周圍神經病變是糖尿病的較嚴重的并發癥。多種途徑共同參與了周圍神經病變的發生和發展。查閱相關文獻,發現糖尿病患病人群中周圍神經病變發生率為45%左右[5]。

          單因素分析發現,糖尿病周圍神經病變組平均年齡、病程HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、血壓顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。Logistic回歸分析,結果表明,年齡、年齡病程、HbA1c、FBG、2hPG、高血壓病史是周圍神經病變的危險因素(P<0.05)?梢妼τ谔悄虿』颊,血壓及血糖控制得越好,則周圍神經病變發生率越低。糖代謝紊亂與高血壓對微血管有疊加作用,因此,控制血糖及血壓達標是減少周圍神經病變的重要措施之一。年齡是發生糖尿病周圍神經病變的獨立危險因素,另外,周圍神經病變與病程呈正相關。因此,對于年齡偏大及病程偏長的患者一定要定期篩查周圍神經病變,以便早期發現、早期治療[5,6]。糖化血紅蛋白是評價血糖2~3個控制情況的重要指標。有學者報道,糖化血紅蛋白越高,發生周圍神經病變的可能性越大,我們的研究亦證實了這一點[5]。因此,合理控制糖尿病血紅蛋白是延緩患者發生周圍神經病變的重要舉措。

          參考文獻:

          [1]Yang W, Lu J, Weng J, et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101.

          [2]Xu Y, Wang L, He J, et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA, 2013, 310(9):948-959.

          [3]陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京:人民衛生出版社,2005:1030-1032.

          [4]侯瑞芳,湯正義,張煒,等.糖尿病周圍神經病變多種篩查方法診斷效率的比較[J].中國糖尿病雜志,2008,16(2):91-94.

          [5]張進,薛波,施弘,等.糖尿病周圍神經病變危險因素分析[J].上海醫學,2008,31(10):721-723.

          [6]Morkrid K,Ali L, Hussain A.Risk factors and prevalence of diabetic peripheral neuropathy: A study of type 2 diabetic outpatients in Bangladesh[J].Int Diabetes Dev Ctries, 2010,30(1):11-17.

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