臨床醫學檢驗質量控制問題分析

臨床醫學檢驗質量控制問題分析

　　檢驗科重要工作是使用熟練的檢驗技術和先進的儀器裝備，對多種標本施行正確的分析，為臨床診斷和醫治供應精確 的試驗數據。下面是小編搜集整理的相關內容的論文，歡迎大家閱讀參考。

　　【摘要】近些年來，隨著我國醫療行業和相關檢驗技術的發展，為臨床醫學檢驗提供了更高的便利，有效的提高了臨床醫學檢驗質量。但是在臨床醫學檢驗過程中，存在一些問題對其檢驗質量產生了或大或小的影響，本文將會對其相關問題進行分析，然后從臨床醫學檢驗前、中、后對其檢驗質量進行控制，從而為患者的后期治療及康復提供良好的借鑒，提高患者的生活質量。

　　【關鍵詞】檢驗;質量;控制;問題;預防

　　臨床檢驗已經成為醫療行業中不可或缺的組成部分，其可以為患者的臨床診斷和后期治療提供借鑒。在臨床醫學快速發展的今天，醫學檢驗技術有了很大的進步和改善，有效的提升了臨床醫療質量，提高了患者的臨床治療效果[1]。在進行臨床醫學檢驗時要采取有效促使對其檢驗質量進行控制，本文將會對其進行介紹。

　　一、提高臨床醫學檢驗質量控制的意義

　　隨著我國醫療行業的發展，醫學檢驗已經成為其發展歷程中比較重要的組成部分。醫學檢驗一般是借助先進的醫學儀器，然后由專業的技術人員對患者的排泄物、血液等進行化驗，從而為患者的臨床診斷和治療提供很好的借鑒。如今隨著我國醫學檢驗技術的進步，有效的推動了臨床醫學的發展，提高了對各類疾病的進一步認識，確保了臨床醫學質量和患者的治療效果。目前研究發現，臨床醫學檢驗已經發展成為臨床疾病診斷、治療和康復的主要手段之一，但是在臨床醫學檢驗過程中出現了諸多問題，例如醫學檢驗人員對檢驗質量控制缺乏意識，同時與臨床醫師交流較少，未嚴格按照相關規范和標準進行操作，未定期對臨床醫學檢驗技術人員進行考核，這些問題都會對臨床醫學檢驗質量產生影響，嚴重的時候還會影響患者的治療及康復，因此提高臨床醫學檢驗質量的控制對于患者的治療，提高患者生活質量具有重要意義[2]。

　　二、臨床醫學檢驗質量控制中存在的若干問題

　　2.1實驗室方面因素

　　實驗室方面的因素主要包括醫療器械老化破損，未對其進行及時的維修和更換，從而導致儀器的精度大大下降，這在一定程度上對檢驗質量產生了影響。同時實驗室的檢測環境不符合相關規范和標準，導致檢驗結果與實際情況存在較大的偏差。實驗室試劑存在過期的問題，未按照要求對其進行更換。

　　2.2醫院管理制度方面因素

　　醫院對臨床醫學檢驗方面存在質量控制力度不夠、管理規章制度不完善、責任落實不到位、核對制度不嚴格、文件管理和檢驗數據模式落后等問題，這些都會在一定程度上影響臨床醫學檢驗質量。臨床醫學檢驗專業性強、技術難度高而且每日的工作量比較大，但是醫院又缺少相關的解決對策，這也會對臨床醫學檢驗質量產生影響。

　　2.3患者方面因素

　　患者及家屬對醫生缺乏一定的信任，從而在臨床醫學檢驗過程中依從性較差，未按照醫囑保存和送檢樣品，從而造成樣本檢驗結果出現偏差。此外，患者的年齡、遺傳因素、性別、個體差異及疾病狀況等因素也會對臨床醫學檢驗質量產生影響。因此，患者是否配合醫生的各項工作也是影響臨床醫學檢驗質量控制的主要因素。

　　2.4檢驗人員因素

　　對于從事臨床醫學檢驗工作的技術人員，在對標本進行檢驗時，未嚴格按照相關規范和標標準進行操作，部分檢驗人員由于對醫療儀器的注意事項不了解，或者使用方法不當、檢測過程記錄錯誤、記錄不完整等也會導致檢測結果失真。部分檢驗人員對相關檢驗知識缺乏全面的了解和認識，極易出現混淆檢測項目或操作失誤等問題。由于臨床醫學檢驗工作具有較大的工作量和工作強度，從而導致檢驗人員由于過度緊張或壓力過大而出現操作上的失誤，影響檢測結果。

　　2.5標本采集因素

　　標本采集時間、部位、數量、環境等因素的不同也會對臨床醫學檢驗質量產生影響。由于生理周期的變化、晝夜循環交替等也會對檢測指標產生影響。例如K+在14:00-16:00時最高，在23:00-1:00時最低;WBC、RBC指標在下午最高，凌晨安靜狀態下最低，RBC每天的變化達到了4%，而WBC則相差2倍;尿膽原上午和夜間少，午后開始增加，并在14:00-16:00達到高峰。樣品采集部位的不同也會對臨床醫學檢驗質量產生影響。與直立位相比，臥位血漿總量會增加12%，在進行立位采血時其ALB、ALP、TP、ALT值會明顯高于臥位;直立體位會出現蛋白尿，但是平臥后會消失�？鼓�血的質量也會對抗凝血檢測結果的準確性產生影響，而抗凝血的質量又是由采血量與抗凝劑的比例決定的，例如采血量少，而抗凝劑過剩，此時會造成血小板和粒細胞腫脹、破壞，如果采血量過多，而抗凝不充分，也會造成微血塊阻塞分析儀計數孔，影響檢測結果準確性。

　　三、提高臨床醫學檢驗質量控制的有效對策

　　3.1臨床醫學檢驗前

　　首先，醫院相關部門要對臨床醫學檢驗質量控制的相關規章制度進行改革和完善，例如:醫院相關部門要落實實驗室儀器試劑的保存、維修及更新制度，按照要求對實驗室進行清潔，同時對檢驗人員進行定期培訓和教育，適當緩解操作人員的工作壓力，設置獎勵優秀、懲罰錯誤的措施。其次，在進行臨床檢驗前要與患者進行有效的交流和溝通，對患者的相關信息如性別、年齡、病情、發病史以及禁忌癥等進行收集，并告知患者臨床醫學檢驗過程中的相關注意事項�？傊�，在進行臨床醫學檢驗前，醫護人員要告知患者在靜止狀態下完成樣本的采集，據不同的標本選擇合適的體位，然后將采集的樣品及時送樣。

　　3.2醫學檢驗中的質量控制

　　在進行臨床醫學檢驗過程中，要對檢驗試劑和檢驗儀器的質量進行有效的控制，首先，要對各類儀器、設備進行有效的管理，因為臨床醫學檢驗過程中需要用到的儀器設備比較多。其次，加強對實驗試劑的系統管理，因為每年檢驗科都需要使用大量的實驗試劑，所以最好借助計算機對其進行管理，避免試劑出現不必要的浪費，此外還要對過期試劑的領取人、經辦人等進行及時查詢，避免人為的漏洞和差錯對檢測質量產生影響。最后，要按照儀器性能來對試劑進行配對，例如國產儀器一般使用國產試劑，這樣可以將檢測質量誤差降到最小。與此同時，對于復溶的試劑最好現用現配，復溶后要在短時間內使用完畢，暫時無需復溶的試劑要將其冷藏保存，避免對臨床醫學檢驗質量產生影響。

　　3.3醫學檢驗后的質量控制

　　臨床醫學檢驗之后，還要對異常標本進行以下幾個方面的篩查[3]:

　　(1)對于首次的檢查標本還要和醫師的診斷報告進行擬合，如果兩者相符才可以發出報告;

　　(2)如果檢測標本未看見醫師所填的資料，還要及時與醫師聯系，對患者病情進行了解;

　　(3)對于多次檢驗結果異常的樣本，要對其進行分析，同時和以往的檢驗結果進行對比，如果情況一致才能發出報告;

　　(4)對于檢驗后其它異常的，要留取原樣然后進行二次檢驗。

　　四、結束語

　　臨床醫學檢驗質量的控制好壞將會對患者的臨床治療和醫院的聲譽產生較大的影響，因此需要采取措施加強對臨床醫學檢驗質量的控制。在進行臨床醫學檢驗時，要加強檢驗科室與其它科室的聯系，提高檢驗人員的專業水平，盡量相關因素對檢驗質量的影響，從而提高臨床診斷準確性和患者的治療效果。

　　參考文獻

　　[1]肖進.論臨床醫學檢驗質量控制的若干問題[J].大家健康(下旬版)，2014，7(6):89-90.

　　[2]鄒春雷，白俊龍，劉麗麗.臨床微生物檢驗中質量控制存在的問題與對策探討[J].醫藥前沿，2015，12(4):34-35.

　　[3]石磊.探討如何控制臨床醫學檢驗質量和措施[J].中外健康文摘，2014，6(9):165-166.

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