急診護士如何防范護理醫療事故的發生
【摘要】 急診科是急危重患者的搶救中心，也是醫療事故、醫療糾紛的高發科室。急診護士作為日常接觸急危重患者的一線護理人員，在各個醫療糾紛中負有不可推卸的責任。因此，本文對急診科室護理人員在日常工作中易出差錯的環節進行了查找，針對急診護士面臨的醫療事故隱患做了詳盡的分析，并一一有針對性的提出了整改建議。旨在掃清急診科室當前管理的一些盲區，為病患的生命安全鋪下光明大道。【關鍵詞】 急診科室 護理人員 醫療事故
急診科是急危重患者的搶救中心，也是醫療事故、醫療糾紛的高發科室。急診護士作為日常接觸急危重患者的一線護理人員，在各個醫療糾紛中負有不可推卸的責任。在過去，在發生護理差錯，導致醫療事故和糾紛，最終危害患者生命安全時，醫院方面的做法多為查找責任人進行懲處，并分析相關事故責任人的個人原因與責任。卻對事故發生時醫院的護理人員配置、護理分工、醫院領導管理、急診護理環境等系統原因做分析。因此，急診科室的護理大環境依然沒有做到徹底的改變。由此，本文針對急診護士面臨的醫療事故隱患做了詳盡的分析，并提出了相關的整改建議，希望能夠掃清急診科室當前管理的一些盲區，為病患的生命安全鋪下光明大道。
要杜絕急診科室執業過程中的操作漏洞，真正做好護理工作，預防護理醫療事故，就要首先了解護理醫療事故是如何發生的。對比一件件導致患者搶救無效死亡的慘劇，我們發現，釀成慘劇的元兇，無非是因為護理人員在以下幾個方面的做法出了問題：
1 查對制度被空掛
為了避免醫療事故的發生，嚴肅藥品的使用問題，我國在醫療規程中制定了嚴格的醫囑查對制度和服藥、注射、輸液查對制度。提出了在開醫囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號；整理醫囑單后，必須經第二人查對；服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查八對”制度；易致過敏藥物，用藥前應詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥品時，經過反復核對，用后保留空安瓶；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌等保護病人安全、嚴肅護理紀律等多項嚴格細致的高要求。但是，在實際的工作當中，一些護理人員為了節省時間或是玩忽職守，任意簡化操作規程，使嚴格的查對制度被空掛，也就釀成了一系列的護理醫療事故。其具體表現主要有：
1.1用藥查對制度被空掛
當前，有些護士在發藥，尤其是夜間發藥時，為了節省時間，往往不查對瓶頸藥名，只看藥品包裝；或在查閱藥品名時只看字頭不看字尾。這樣玩忽職守，無視用藥查對制度的行為，會導致嚴重的用藥錯誤，也不止一次造成了患者的死亡。
1.2輸血查對制度被空掛
個別護理人員往往以病情緊急為由，尤其是在面對一些需要輸血的病人時，不認真查對患者姓名、床號，就對病人進行操作，其結果往往是導致差錯或事故。
1.3醫囑查對制度被空掛
國家規定，在醫生不能到場的情況下，護士可以在本職工作范圍內對患者施行必要的搶救和治療。然而，對于有醫囑的患者，國家的規定也是十分嚴格的，醫囑是必須確保傳達無誤、嚴格執行的。然而，有些護士會因為各種個人原因不按時核對醫囑，或盲目執行錯誤日期醫囑，造成患者病情惡化。或是在一些特殊情況下，擅自違反醫囑規定、代行醫師職責、擅自實施藥物治療等。這就違背了護士對病人實施救治的初衷了。
2 護理技術操作規程被忽視
為什么經過反復演練的護理操作規程，會在實際臨床中被忽視，最終釀成護理醫療事故，這個話題在每一次由于急診科室護理技術操作規程被刻意簡化而釀成的的醫療事故檢討中都會被提到。事實上，目前在臨床護理實踐中，由于違反操作規程而產生差錯事故占不小比例。雖然所有的合格就業的護士，都已經接受了必須執行標準化、規范化、程序化的法規性質的護理操作規程的教導，但是在實際操作的過程中，總是有一部分護理人員因為各種個人原因，刻意忽視對護理技術操作規程的遵守，最終釀成事故。
3 職業道德淪喪
急診科室的護理人員是醫療工作者中的一線工作人員之一，肩負著可謂整個醫療系統中最細致也最辛苦的工作。在日常工作當中，護理人員要接觸各式各樣的患者，在繁雜沉重的日常工作當中，不乏一些護理人員對工作產生厭煩情緒，職業道德也日漸淪喪。常有護理人員在工作時間漫不經心，或是聚在一起聊天，甚至出現擅離工作崗位等嚴重情節。在夜班崗位時，受人體生物鐘影響，許多護理人員表現出工作懈怠，玩忽職守，巡視病房不周，觀察病情不仔細。在這種情況下，病患就被無助的擺在了被動的地位，導致了各種各樣的差錯事故。 4 藥品管理混亂
在臨床實踐當中，藥品的擺放順序是有嚴格規定的。這樣就保證了即使出現前文提到的護理人員并未仔細查看藥品的疏忽狀況，也不會錯拿劇毒藥品或限制藥品給患者服用。但是，一些經常接觸藥品的護理人員，無視藥品管理的必須順序，按個人習慣擺放藥品，造成醫院藥品存放無序，甚至存在劇毒藥品與一般藥品混雜存放、內服藥與外服藥同位存放的嚴重錯誤。在另一位護理人員再次玩忽職守，憑印象、經驗從固定位置取藥時，就會釀成嚴重的用藥錯誤，造成護理醫療事故。
在前文中，我們不僅看到了各種由于護理人員的瀆職，造成安全事故隱患的行為。也在一個側面證實了，醫療護理是一項非常嚴格，不容錯漏的工作。任何一人對任何一項規定的輕忽，都會造成潛在的事故隱患。因此，要切實做好醫療護理事故的預防工作，就要求每一位急診科室護士秉持職業素質，嚴守職業道德，明確職業紀律，認真做好在醫療護理工作中每一個環節。以“醫療事故猛于水火”的居安思危態度預防護理醫療事故的發生，才能保障患者免于護理醫療事故的慘劇。因此，在本文的最后，就預防護理醫療事故的具體要求方面，再對全體護理人員做幾點建議：
(1)增強相關法律法規的學習
作為一名急診科室護理人員，要時刻牢記：醫療規程是為了防范醫療事故、保障患者人身安全制定的，它并不僅僅是醫療行業的鐵的紀律，其性質也屬于法規性質。同時，國家對于醫療事故的責任劃分，也制定了許多明確的法律法規。因此，在面臨危重病人的生命安全重擔時，護理人員更應該做到增強法制規念和法律意識，貫徹落實醫療事故問題的相關法律法規，樹立牢固的防范意識，杜絕醫療差錯事故的發生。
(2)培養對病患的責任感
在醫療護理工作中，急診科室護理人員要以很高的頻率直接接觸危重患者，不僅是對患者病情做出最客觀評估的群體，也是最容易因為個人因素，導致醫囑被錯誤的執行，藥品被錯誤的使用，最終釀成各種惡性醫療護理事故的群體。
雖然有醫生的存在，但是諸多診療和藥物的應用及護理措施都是通過護理人員的操作來實現的。所以，作為一名合格的護理人員，就要嚴守職業道德，明確從業初衷，不將個人情緒帶入工作。以飽滿的熱情和細致的態度，做好一點一滴的日常護理工作。一方面，要遵守各項操作規程，保障醫囑以最快的速度、最高的效率、最精準的執行傳達到患者；另一方面，護士不僅應及時掌握病人的病情，也要將包括思想心理狀況和飲食、起居、排泄等生活狀況的資料及時提供給醫生，為合理的診療方案的制定做出鋪墊。
(3)秉持實事求是的態度
作為每天都要執行無數操作，接觸大量危重病人的一線護理人員，難免因為個人習慣和一時疏忽等問題，在工作中造成一些差錯。在這種時候，要做到及時自檢，報告領導，積極補救。而不是應該縮小事實，互相推諉。要知道，醫院作為診療機構，是以患者的利益為最高的，任何人的工作出現失誤，首先需要考慮的都是如何將差錯事故的危害降至最低。因此，只有秉持尊重事實、實事求是的工作態度，才能為相應的補救式搶救措施提供相應的線索、爭取寶貴的時間。
護理人員的工作千頭萬緒，雖然繁瑣卻并不簡單。一名優秀的護理人員，就要在工作中堅持從大處著眼，細微處著手的兩個方面，在急診科室護理人員平凡而又關鍵的工作崗位上為患者的健康和安全做出力所能及的貢獻。因此，作為一名急診科室的護理人員，就更應該做到在龐雜的工作中不迷失自我，永葆最初的職業道德修養，將事故隱患徹底排查、將事故苗頭消滅在萌芽狀態，從而從本職工作出發，全面提升護理人員的社會形象。
參 考 文 獻
[1]石俊華.醫事法學[M].成都：四川科技出版社,2004.
[2]徐珍丹.加強急診護士法律與服務意識預防護理糾紛[J].現代醫藥衛生.2004,20(17).
[3]鄧筱娟.新形勢下改善護理服務，減少護患矛盾的探討[J].中國實用護理雜志2004,20(12).
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