淺談基層醫院檢驗核心制度
【關鍵詞】 醫院檢驗;核心制度
隨著醫學的發展，實驗室管理也是近幾年來檢驗界討論的熱門話題，無論是執行《醫學實驗室質量和能力的專用要求》(ISO 15189、GB/T 22576)還是《醫療機構臨床實驗室管理辦法》，共同的目標是在醫學實驗室全面實現標準化、規范化、國際化的質量管理[1]。這標志著中國檢驗醫學的歷史又翻開了新的一頁，檢驗醫學又向前邁進了一步�，F在越來越多的醫院通過了ISO 15189實驗室認可，但是對于基層醫院實驗室無論從硬件和軟件要達到如此要求顯得有些困難[2]。筆者以為，檢驗目的是在保證工作人員安全的前提下為臨床或患者提供及時、準確、科學的報告。醫院核心制度是從病人入院到出院的全程管理，同樣檢驗核心制度是從采集標本到發出報告的全程管理。對于基層醫院的實驗室雖達不到ISO 15189實驗室認可的要求，至少應建立并執行基本的檢驗核心制度，達到“寫我所做的，做我所寫的”。
1生物安全制度
生物安全制度的執行可以保證工作人員的安全，實驗室應對進入工作崗位的每一名工作人員進行生物工程安全培訓，內容包括個人防護、消毒管理、廢物處理、職業暴露緊急處理方案等，并簽訂實驗室工作自愿書，定期對在崗人員進行強化訓練。
2標本管理制度
檢驗科的工作主體就是每一個標本，所以一個合格的標本是整個檢驗工作的前提。一個不合格的標本，即使再準確的儀器、技術再高的檢驗人員也不可能得到一個準確的結果。所以對臨床采集標本的培訓、標本驗收、標本分離、保存等顯得尤為重要，因為標本是一個好的檢驗產品的“原材料”。
3質量管理制度
質量是檢驗的生命，從每一個檢驗系統的校準到每一個檢驗項目的室內質控，都要進行科學、認真的完成，而不是流于形式，應付檢查。一個準確的檢驗系統是一個準確檢驗結果的必備條件。
4危急報告制度每個醫院都有自己的檢驗危急報告項目和報告范圍。在檢驗工作中不可避免的發現一些危急病人生命的檢驗指標，每一個檢驗工作者都應有一種“以患者為中心”的服務意識，隨時報告檢驗過程中發現的危急值，保證臨床治療。
5與臨床溝通制度
檢驗質量的反饋，需要臨床醫生的配合與溝通。檢驗科每天要發出許多項目的報告單，發生誤差的概率再小也在所難免，報告發出后，結果是否與臨床相符，只能通過臨床醫生的反饋才能知道，如果醫生發現某項檢測結果與臨床相差太遠，可通知檢驗科進行復查，并給予復查證實后的可靠結果。如有錯誤，立即糾正。如復查結果仍與原結果一樣，與臨床預期相差太大，可能是病情又有新的變化，這一反饋機制必須要由臨床醫師及時與檢驗科配合、溝通，才能保證臨床診斷的效果。為此檢驗人員應從循證醫學的角度出發與臨床醫師多溝通交流, 臨床醫師也應擴大自己的知識面, 以后檢驗醫學的發展方向是檢驗人員不僅要會檢測技術, 還要會分析結果, 對臨床或病人要提供咨詢服務。
6報告管理制度
檢驗報告應該遵循《病歷書寫基本規范(試行)》的要求，做到完整、準確、及時。切忌涂改、偽造檢驗報告。對于報告復核過程中，需要修改的地方，不能涂抹，而應該將錯誤的內容用橫線刪除，保留字跡清晰可辨，再將正確的內容書寫在旁邊。內容上，檢驗報告的描述應該力求科學、客觀、嚴謹，最好注明“僅對所檢測的標本負責”。對于所檢測的結果都要逐一認真核對、登記，以便在報告單發生丟失時，能及時給予補報。
檢驗科在實驗室管理上有其特殊性、獨立性和專業性，在激烈的社會競爭中，不管實驗室大小，只有靠規范化的實驗室管理、制度的落實，依靠優秀的檢驗質量和忠誠的熱情服務，才能立于不敗之地，提倡“人無我有，人有我優，人優我快”的現代化管理模式。只有樹立以病人為中心、以質量為先導的思想認識，正確處理質量、速度和經濟三者之間的關系，才可能將臨床檢驗質量保證工作落到實處。
【參考文獻】
1衛生部.臨床實驗室管理辦法(征求意見稿).2003.
2王清濤.北京市237家臨床實驗室現狀調查及分析.中國臨床實驗室,2003，2：14-18.
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