論中等中醫藥教育人才培養模式
論文關鍵詞：中等 中醫 教育 培養模式 職業本位
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論文摘要：21世紀，中等中醫藥教育人才培養應當以培養學生職業素質和職業能力為核心的“職業本位”作為本質特征.為此，本文根據中等中醫藥教育人才培養的目標定位，遵循反思性、實踐性、創造性和科學性原則，論證了中等中醫藥教育自身的專業結構體系、課程體系、教學體系、教材體系和質量保津體系，從而構建中等中醫藥教育的人才培養模式.
1問題的提出
20世紀80年代以來，我國的中等中醫藥教育有了長足的發展，辦學理念實現了腳‘知識本位”向“能力本位”的遷移。21世紀，隨著經濟社會的發展，中等中醫藥教育人才培養應當以培養學生職業素質和職業能力為核心的“職業本位”作為本質特征。為此，中等中醫藥教育要“以服務為宗旨，以就業為導向，以職業為本位”，力爭與中醫藥行業實際需求接軌、與用人單位實際工作接軌、與國家執業資格認證接軌，把提升學生的職業素質、職業能力作為構建中等中醫藥教育人才培養模式的主要目標，形成中等中醫藥教育自身的專業結構體系、課程體系、教學體系、教材體系和質量保障體系.
2目標定位
國際職業教育思想的演變經歷了從知識本位、能力本位到職業本位。知識本位是重學術、輕技術，重理論、輕應用，重知識、輕能力的職業教育人才培養模式，日益顯露出在現代經濟活動中的無所適從.能力本位以獲得崗位操作能力為目標，提倡以能力為基礎的職業教育體系。但能力本位的職業教育理念在教育目的上，存在著重視行為、忽視品德的傾向;在教育方法上，由于強調針對具體工作進行培訓，使日后的職業遷移和繼續學業受到影響。因此，能力本位又逐漸被素質本位、人格本位的職業本位所取代。
職業本位主張職業教育以學生的職業發展為中心，以職業崗位對學生職業素質和職業能力的需求為標準進行職業教育的設計、實施、管理和評估。是一種以人為本，以市場需求為導向的職業教育新理念。以人為本在教育中就是以生為本，在職業教育中就是以學生職業生涯發展、終身發展為教育的根本;以市場需求為導向就是以學生專業所對應的職業崗位對從業(或執業)人員的素質、能力需求為導向，使職業教育面向市場、面向職業需求，提高就業率和學生的社會適應能力。職業本位的特征:①職業本位的培養目標符合學生職業生涯所必需的素質和能力的需要，能對學生的終身發展起到良好的教育作用;②職業本位不僅重視能力，而且重視素質，比能力本位有了更豐富的內涵:③職業本位直指職業，比能力本位更有針對性。中等中醫藥教育屬于職業教育的范疇。為此，中等中醫藥教育人才培養的目標應定位為:以中醫藥崗位需求為標準，注重學生職業素質和職業能力培養，使學生成為適應社會主義中醫藥事業發展需求，有一定科學文化素質，德、智、體、美全面發展，具有良好職業素質、熟練操作技能的技能型、服務型高素質勞動者和中初級專門人才。
3指導原則
構建中等中醫藥教育人才培養模式要遵循反思性、實踐性、創造性和科學性原則。這四項原則是彼此關聯、整合、互補的，應堅持并貫徹于中等中醫藥教育人才培養的全過程中。
3. 1反思性原則
要構建中等中醫藥教育人才培養模式，就必須首先對歷史上特別是20世紀80年代以來我國的中等中醫藥教育研究及人才培養模式進行反思或“自知”或“自識”，在反思中形成自覺意識，逐步擺脫依附性或從屬性，提高中等中醫藥教育的自我意識水平或自主性水平。反思性原則的基本要義在于為中等中醫藥教育人才培養模式的構建尋求新的生長點、拓展新的發展空間.
20世紀80年代以來，有關中等中醫藥教育研究，特別是人才培養模式的探索都在積極地進行，但反觀其研究過程卻不難發現，都不同程度地存在著簡單移植與套用式研究、經驗總結式研究等研究過程，這些研究都缺乏反思舊范式與創建新范式的變革精神，且在專業體系、課程體系、教材體系、質量保障體系等方面的探討也不夠深入。為此，21世紀中等中醫藥教育人才培養模式的構建，應該以20世紀我國的中等中醫藥教育人才培養模式構建的回顧與反思為起點，并通過反思使中等中醫藥教育的“自主性問題”凸顯出來，并促進中等中醫藥教育不斷走向成熟和完善.
3. 2實踐性原則
我國目前的中等中醫藥教育研究仍然是理論性研究偏多，實踐性研究不足，且實踐性研究大多使用理想化或標準化模型，忽視了中等中醫藥學校學生的實際狀況，也忽視了新時期中醫藥行業或崗位的實際需求.因此，21世紀中等中醫藥教育人才培養模式的構建要結合中等中醫藥學校學生的實際狀況，根據新時期中醫藥行業或崗位的實際需求設計實踐研究模型，進行‘現實的”實踐性研究.堅持實踐性原則的目的就是使中等中醫藥教育人才培養模式的構建，通過實踐性研究既成為“現代的”又成為“中國的”，由“近代化”的移植轉向“現代化”的重構，由“西方化”的套用轉向“中國化”的再生。
3. 3創造性原則
21世紀中等中醫藥教育人才培養模式的構建，既需要有寬厚堅實的中等中醫藥教育實踐與改革的經驗做基礎，也需要有一系列有關中等中醫藥教育的專題研究做支架，更需要有中等中醫藥教育理論及方法論的創造性突破。堅持創造性原則就是要從現代中等中醫藥教育實踐與改革的經驗中提煉與升華:從中外職業教育史中反思地總結;從中外職業教育比較研究中攝取有價值的內容。
3. 4科學性原則
反觀目前的中等中醫藥教育，不難發現，尚存在著科學性不強的問題。換言之，中等中醫藥教育的理論研究與實踐嚴重不符，中等中醫藥教育實際存在中那些不能被實證科學所包容的成分卻被那種狹義的中等中醫藥教育理論研究所忽視、所膺越。因此，中等中醫藥教育人才培養模式的構建要正確理解中等中醫藥教育的真正含義，注意避免將中等中醫藥教育人才培養模式的構建狹隘化和片面化.堅持中等中醫藥教育人才培養模式構建的科學性原則就是要保持中等中醫藥教育存在的完整本性.中等中醫藥教育存在既具有物性也具有人性;既具有社會性也具有個體性;既具有必然性也具有偶然性。因此，我們構建的21世紀中等中醫藥教育人才培養模式就應該是物之學與人之學、社會之學與個體之學、規律之學與現象之學的對立統一。
4中等中醫藥教育人才培養模式的構建
構建中等中醫藥教育人才培養模式要以培養目標為依據，學生為中心，突出中等中醫藥教育的特點，以職業為本位，理論聯系實際，充分體現‘實用為本，夠用為度”的特點，對學生進行職業理想教育、指導學生進行職業生涯規劃;以職業素質和職業能力為核心設計中等中醫藥教育自身的專業結構體系、課程體系、教學體系和教材體系。
4. 1職業生涯設計
職業生涯設計是根據職業發展需要和學生實際，制訂未來職業生涯發展規劃的過程。中等中醫藥教育應當包含對學生進行職業理想教育、指導學生進行職業生涯規劃.職業理想是人們對未來職業的強烈追求和向往，是人們對未來職業生涯的構想和規劃。中等中醫藥學校的學生樹立職業理想、確立自己的職業定位是非常必要的.為此，中等中醫藥學校通過對學生進行職業理想教育，鼓勵學生將職業轉化為一生奮斗的事業，并引導對職業認識有偏差的學生，真正理解‘適合自己的職業就是最好的職業”，形成對職業的興趣，確立實事求是的職業理想，以指導學生確立職業目標。
4. 2建立具有中醫藥特色的中等中醫藥教育的專業結構體系
隨著經濟社會的發展和廣大人民群眾對中醫藥診療服務需求的變化，中等中醫藥教育要進一步加大專業結構調整力度，使專業建設向“實用型”技能型仿向發展.在專業設置和專業結構調整過程中，既考慮中等中醫藥學校現階段的具體情況，又考慮中等中醫藥學校長遠發展的需要;既考慮學科、專業優勢，又兼顧當地社會經濟及中醫藥事業發展對人才的需要.首先，根據農村衛生工作中的實際需求，將傳統的中醫專業調整為“實用型”的農村醫學專業(中醫專門化)，畢業生通過參加國家執業助理醫師資格考試，獲得在鄉(鎮)、村兩級醫療衛生機構從事中醫診療服務的資格，為農村培養“留得住、用得上”的“實用型”專門人才。其次，根據中醫藥事業發展對人才的實際需要，設置中醫相關技術類專業。①中醫技術類專業:針灸推拿技術、中醫康復技術、中醫保健技術(保健刮癡技術專門化和足保健技術專門化);②中藥類專業:中藥、中藥制藥技術、中藥炮制技術、中藥栽培技術:③護理類專業:中醫護理、中西醫結合護理。逐步建立較完善的、具有中醫藥特色的中等中醫藥教育的專業結構體系，為各級各類中醫藥機構或行業培養從事中醫及中醫相關技術服務的、具有職業生涯發展基礎的實用型、技能型、服務型的高素質勞動者和中初級專門人才.
4. 3建立“任務引領”型中等中醫藥教育的課程體系和教學體系
隨著中醫藥行業的發展對中醫藥崗位的知識能力有了新的要求，現代中醫藥行業中最需要的是既有專業技術理論水平又有較高操作能力的人才，這樣規格的人才恰恰是目前中等中醫藥學校所難以培養的，所以傳統的學歷教育、改良化的中等中醫藥教育和原有的技術等級標準已經不能適應變化了的中醫藥崗位.為此，建立中等中醫藥教育的課程體系和教學體系，要以逆向設計原理為指導，根據社會經濟結構的變化和中醫藥行業的發展，進行科學合理的教學分析，制定教學計劃和設計教學環節。進行課程體系和教學體系設計時，要根據中醫藥崗位的具體功能、作用及其必須完成和處理的事務以及所需的業務能力與技術操作能力、必備知識，結合中等中醫藥學校學生的認知前提，設計教學單元;若干教學單元組成一門課程;若干個相關教學課程組成一個教學模塊，這些課程模塊和必需的文化基礎課程及人文素養課程構成一個完整的教學計劃和相應的課程標準(教學大綱)，從而建立“任務引領’，型中等中醫藥教育的課程體系和教學體系.
4. 3建立“職業本位”的中等中醫藥教育的教材體系
建立職業本位的中等中醫藥教育教材體系，要緊緊圍繞培養目標，根據教學計劃和課程標準(教學大綱)，遵循反思性、實踐性、創造性和科學性原則，結合中等中醫藥學校學生的實際狀況，依據新時期中醫藥行業或崗位的實際需求，體現理論與實際相結合，體現時代性及先進性，形成自成體系的‘理論一實訓一訓練’住位一體的中等中醫藥教育的教材體系。理論內容緊緊圍繞“目的要求”，結合學生的認知前提，主要介紹基本知識、基本理論和基本技能;實訓內容與實際工作相結合，并將實訓內容直接插入相關的章節，以實現實訓內容和過程與崗位實踐內容和過程“零距離”;訓練內容以基本知識的實際應用為主線，以提高學生工作能力為核心，訓練題型多樣化，且與國家執業資格認證考試試題相匹配。同時，教材中應穿擂‘知識鏈接”，其內容是課堂知識的外延、補充和發展，目的是調動學生的學習積極性、主動性，提高學習興趣和效率.
5中等中醫藥教育人才培養模式的保障體系
5. 1建立科學的教學管理體系
構建21世紀中等中醫藥教育人才培養模式的顯著特點是以職業為本位，培養學生的職業素質和職業能力.而學生的職業素質和職業能力培養需要在教學活動的各個環節中落實，為此，中等中醫藥學校在教學方法上要突破以往的以講授法為主要形式的課堂教學，將討論法、實驗法、案例分析法、情景教學、模擬教學、角色體驗等形式結合起來，并利用信息技術改造傳統的教學手段，采用互聯網、CAI課件等多種信息傳播媒體，激發學生學習的積極性、強化技能訓練，建立以提高職業素質和能力為宗旨的開放式、互動式的教學方法:在教學管理上要突破以往的以行政管理為先導的管理理念，將現代企業管理中腳目標管理”引入教學管理之中，將總目標、局部目標和個人目標與各專業學科、教研組和教師結合成為一個整體，依據目標進行民主管理，充分發揮廣大教師的主觀能動性，增強教學管理的實效性，形成‘教師一教研組一專業學科’墩學常規目標管理體系.
5. 2建設高素質腳雙師型，’#師隊伍
目前，中等中醫藥學校面向市場、以職業為本位、培養技能型、服務型高素質勞動者和中初級專門人才的最大難題是教師不適應.教師隊伍存在的問題主要表現在:一是教師結構不合理，文化基礎課和理論課教師的比重較大，實訓教師的比重偏小;二是部分教師知識結構老化、教學方法陳舊，對中醫藥行業發展前沿的新知識、新技術和新方法學習不夠;三是專業課教師缺乏實踐技能，不會培養學生的動手操作能力，不能教會學生謀生的一技之長.要解決這些問題，建設高素質的“雙師型，’#師隊伍是根本的途徑.首先，中等中醫藥學校要優化師資結構，引進高學歷、高技能、高素質的教師，針對專業設置的需要，合理配置師資力量.其次，要引導、鼓勵教師更多的參與崗位實踐活動，把參與崗位實踐活動作為教師進修的必修課，定期安排教師深入各級各類中醫藥機構或行業，了解新信息，掌握新技能，以提高教師自身的職業素質和職業能力.第三，要重視兼職教師隊伍的建設，充分發揮兼職教師的重要作用.兼職教師既可以縮小中等中醫藥學校與社會、中醫藥崗位或行業的距離，又可以優化當前中等中醫藥學校師資結構和解決“雙師型”教師數量不足的問題。第四，建立和完善中等中醫藥學校教師考核制度、職稱評審制度和激勵機制，將州雙師型”作為一項重要的考核指標和目標要求，促進教師從理論型向“雙師型”轉變。
5. 3構建多層面立體式教學評估體系
職業本位的中等中醫藥教育人才培養模式的評估體系應包括評價主體、評價內容、評價標準和評價方法等。首先，是對學生“學”的情況進行評價。評價主體應當由過去的教師評價轉變為教師、學生、生產實習單位等多元組合;在評價內容和標準方面，既要突出職業素質和職業能力，又要增加學會做人、學會做事、學會學習等非智力因素發展的內容;評價的方法要多樣化，將考試、操作技能考核與職業資格認證考試、職業道德及職業品質考核結合起來進行評價。其次，是對教師“教”的情況進行評價.對教師教學質量和教學效果的評價必須將學生職業素質和職業能力的提高作為重要的指標，以學生職業素質和職業能力的優秀率、合格率作為考核教學質量的重要指標之一，將學生入學時的職業素質和職業能力測試與三年學習后的考核進行對比，以評價教學效果。中等中醫藥學校應當依據各專業的培養目標，建立所開設專業的新型教學評估體系，并設計一系列的考核指標和方式，使定性的職業素質和職業能力變為可量化的職業素質和職業能力，從多層面、立體的評估教學質量和教學效果。
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