醫院成本管理問題及對策

醫院成本管理問題及對策

　　醫院的成本管理工作是醫院管理工作的重要環節，對醫院未來的發展有著重要作用。

　　摘要:

　　為了更好的規范我國醫院財務管理工作，制定統一管理標準，加強財務管理工作的操作性，我國在2011年頒發了《醫院會計制度》和《醫院財務制度》，并于第二年在全國開始全面執行。新制度的頒布進一步規范了醫院的財務管理工作，如何在新財務會計制度下更好的完成醫院成本管理工作，提高成本核算的準確性和真實性，推動醫院財務成本管理工作更加規范成為當前很多醫院管理層急需解決的問題。本文針對新財務會計制度特點，就如何加強醫院成本管理工作進行分析，并提出了有效的對策。

　　關鍵詞:

　　新會計制度;成本管理;對策

　　醫院屬于公益性事業單位，想要在當前市場經濟的競爭中更好的發展，就必須進行規范化管理。醫院成本管理工作是管理工作的基礎，有效的成本管理，能夠合理控制各種費用支出，減低醫院運營成本，提高資金使用效率。

　　一、新財務會計制度的特點

　　新財政會計制度對成本核算的對象、成本管理的目標、成本分析、成本范圍和成本分攤等幾個方面的流程都進行了細致的規定，對進一步健全醫院的成本管理和核算體系具有指導性作用，其特點有：以權責發生制為編制基礎，重視成本核算工作;調整藥品收支核算制度，改變傳統醫院收支分配模式，改變了傳統的以藥養醫的情況;引入報表審計制度，進一步健全了財務報告制度;引入了固定資產核算體系，健全了固有資產折舊制度;進一步強化了預算管理，對預算增強了約束力。

　　二、新財務會計制度下醫院成本管理存在的問題

　　醫院的財務成本指的是醫院在開展醫療服務工作過程中必須要支出的勞務消耗，這種消耗以貨幣的形式表現，其中具體包括醫藥支出、行政管理費用、治療中需要消耗的材料、固定資產折舊和大修理基金等多個方面。在實行新會計制度之前，很多醫院在成本管理工作并不完善，成本管理并不細致，造成成本核算不能夠發揮出應有的效用，出現這種情況的主要因素有以下幾個方面：

　　(一)醫院財務成本管理觀念落后

　　受到管理觀念滯后和局限的限制，導致一些醫院在經營過程中人浮于事、成本核算不準確、資產流失、資源浪費和效率偏低等情況經常發生，醫院的管理層普遍存在：雖然對財務成本管理工作十分關注，但是在落實具體責任方面明顯不足;關注成本管理的重心放在事后的成本核算當中，對事前和事中的成本分析和控制明顯不夠;對直接成本管理過度關注，而一些間接成本管理卻很少涉及;對一些業務科室的成本管理十分重視，而一些職能部門的管理并不重視。同時，隨著國家對醫療事業投入的加大，很多醫院的設備更換十分頻繁，一些淘汰的設備雖然仍舊具有使用價值，但是并沒有充分利用，醫院監管部門不能夠完全發揮監管效用，導致資源和資金的大量浪費，醫院財務成本進一步提高。

　　(二)醫院財務成本核算時忽視無形資產

　　當前很多醫院在開展財務成本核算過程中只核算有形資產，例如人員費用、設備費用、固定資產等等，卻對無形資產很少進行核算，其中無形資產指的是雖然具有經濟價值，但是卻沒有實物形式體現，可以給使用者某種權利的資產，例如專利、商標等等，因為這些無形資產的長期沒有進行成本核算，導致醫院忽略了很多利益。

　　(三)對科室醫療設備管理沒有完善的機制

　　對于一些臨床科室淘汰老舊設備和置換新設備工作沒有科學的論證，對于一些舊設備淘汰往往只需要主管領導同意就可以更換，而設備的使用時間、使用狀態、是否能夠修復等情況都沒有進行調查和核算，這種做法對成本管理工作產生了嚴重的影響，導致資源大量的浪費。

　　(四)衛生材料核算存在巨大偏差

　　醫院使用的各種衛生材料項目眾多，且標準存在很多差別，加之我國當前對衛生材料的核算還沒有進行具體的規定，導致很多衛生材料與實際賬目存在偏差的情況。

　　三、新會計制度下加強醫院成本管理的有效措施

　　(一)提高領導層對成本管理的認識

　　醫院的領導層必須充分認識到成本管理對醫院管理的重要性，對此項工作必須加以重視，將一些落后、傳統的管理方式必須盡快改進，根據新會計制度在單位內部制定一套符合本醫院管理的管理制度，對一些單一部門進行專門管理的模式要變成多個部門共同管理模式，根據管理中各科室、環節和層次的特點以及成本風險風險收益情況，認真分析，并且加強責任落實，對每個環節的責任都確保落實到人、管理措施要落實到位，實行責任倒查制。醫院在進行財務報銷的時候，必須出具專門的報銷票據，一般財務票據需要會計、公出人、申請人、財務科長、主管領導簽字，重大財務票據還需要單位一把手簽字才能夠通過。

　　(二)提高醫院成本核算內容的準確性

　　準確的核算內容是加強成本管理工作的核心，所以必須對成本核算工作進行進一步的規范，嚴格執行財務成本管理的各項規定，尤其是在當前市場經濟環境下，市場競爭十分激烈，一些無形資產的價值越來越大，甚至超過有形資產的價值。對于這些無形資產，醫院那必須要高度重視，強化管理措施，通常使用的措施有科學合理使用、增強管理意識和重視保護三種。

　　(三)提高醫院成本核算的正確性

　　在對醫院的成本進行核算的過程中，必須要對以下幾點進行重視：對各科室費用進行科學界定，因為醫院的科室比較繁雜，每天都有大量的消耗支出，要對科室的消耗支出進行詳細分類，對一些科室需要承擔的成本就要納入其科室的成本當中，如果一些費用沒有辦法進行有效界定，就要通過有效的分配措施納進各科室的醫療成本當中;對病人出院和住院各項費用開展界定，在醫院月末進行核算的時候，堅決不允許對住院病人費用進行任意增減，要將住院和出院患者的醫院成本準確、真實的體現出來;對來醫院就診的患者在就診過程中是否需要承擔成本費用進行明確界定，對一些患者不需要承擔的費用要進行公示，避免出現亂收費情況，影響醫院的信譽，造成無形資產損失。

　　四、結束語

　　醫院的成本管理工作是醫院管理工作的重要環節，對醫院未來的發展有著重要作用，尤其是在新會計制度實施之后，醫院的財務工作人員必須根據醫院的實際情況，認真履行成本管理職責，幫助醫院更好的發展。

　　參考文獻：

　　[1]江姜.新醫院財務會計制度下醫院成本管理微探[J].現代商業,2014(12)

　　[2]王娟.新醫院財務會計制度實施中存在的問題及對策[J].現代商業,2013(10)

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