淺談對話哲學對超聲影像科構建和諧醫患關系的啟示論文
醫患關系是醫學倫理中最關鍵的問題，超聲影像技術日新月異的發展，使之成為重要的檢查手段，醫生和患者之間的關系也隨之緊張，產生了一系列新的問題。醫患溝通是解決醫患關系緊張的重要手段，在影像科醫生接待及檢查患者時加強交流和溝通，使用馬丁·布伯的對話哲學中“對話”“相遇”“關系”來達成共識，以緩解患者緊張，化解醫患矛盾，構建和諧醫患關系。超聲科醫患關系的現狀概述醫患關系是醫務人員和患者在診療過程中產生的特殊關系。目前隨著醫療模式的轉變，患者對超聲科的要求已經不僅僅是診斷疾病，而是要求得到多方面的關心和照顧。由于部分患者對超聲了解有限，相關醫學知識欠缺，使之認為自身處于弱勢一方，一旦超聲診斷結果與患者自覺癥狀不符，又未得到醫生充分解釋，就容易引起患者誤會及不滿。有些醫生偏重技術，忽視人文關懷，拉大了醫患距離，一旦出現矛盾就會引起醫療糾紛。
對話哲學的中心思想
馬丁·布伯是當代著名的哲學家、思想家。他提出的對話哲學思想的核心是“我-你”概念。他指出“我-你”的關系不是孤立存在的，而是和諧共存。其主要內容包括“雙世界說”“相遇”哲學，“我-你的對話”。
馬丁·布伯指出：世界是雙重的，人的態度也是雙重的，就是“我-它”和“我-你”兩種基本心境。兩者之間的“我”有著不一樣的含義。生活在“它”世界中，為了自己的需求，周圍的人都相對于“我”而成為客體，從他們的經驗中獲取知識，并利用，布伯認為在人類交往活動中多少總需要這樣沒有人情味的存在。但我們應該注意到在“我-它”的另一面是“我-你”的關系，如果人們活在“你”的世界里，則作為“你”的相遇而存在。布伯曾經說過，“所有真正的生活是相遇”，他認為，人們需要意識到別人，不與“我”相分離，實現“你和我”的關系，其核心是他對生命的熱愛，對人類的熱切期望，把生活變成與“你”相遇。
對話哲學里真正的“對話”包含強烈的相互關系，從某種意義上來說，如果缺乏“你”，則真正的對話是不存在的，所以“我”和“你”是人與人之間的關系的兩端，愛是“我與你”聯系之間的事實存在�！拔�-你”的關系，視他人作為主體，人生活在“你”的世界，他與“你”的相遇，相對于存在的我而言是不可分離的。布伯稱這種關系為“對話”或“共識”，都是現實生活中遇到的，一切真正的生活是“相遇”。對話哲學對超聲科醫患關系的啟示馬丁·布伯的對話哲學從人性、現象及本質來看待人與人關系，這對現代醫學，尤其在和諧醫患關系的構建方面，具有積極的意義。
“我-你”關系本質上將互動的兩方視為存在的主體，即對方是一個活生生的人，具有思想、感情的人，而不是被動的、接受的客體。醫生和患者之間不是看病與被看病、檢查與被檢查的簡單關系，不能將病人看成疾病和健康的載體，而是現實中能做選擇、自由的人，尊重其價值，注重對生命內在質量的關懷，注重對人類的關懷。醫生為患者提供有利的醫療信息，協助適當輔助檢查，患者主動配合，擺脫“我-它”的醫患關系，代替以“我-你”的新人際哲學，建立真正的“相遇”關系，達到醫患對話的基礎。
患者角色的認知：“我-你”關系就是將與之交流的對方視為主體，即對方是一個有感情的、活生生的他，而非被動的對象。醫生應視患者為“完整的人”“能做決斷的人”，尊重其價值，建立相互信賴的關系，應重視深層次意義，而非形式上看病醫病。醫生對患者首先應尊重他的獨一性，且須真誠，愿意提供他所需要了解和解決的信息，患者接受醫生具有經驗的指導。只有這樣，才能擺脫僵化的醫療流程，達到從“我-它”轉換為“我-你”的相遇關系。
醫生地位的思考：在超聲科里，醫生占主導地位“我-它”關系下，患者主體性自然被忽略，一切以醫生為主，患者無法順利表達自己的意愿，加上超聲工作較為繁忙和單一，容易使醫生產生焦躁的情緒�！拔�-你”關系重視的是一種由互動而產生出來的相遇歷程，不是由單方決定為主導的關系，汲取了換位思考的精華，讓醫者能更容易從思想上接受并從行為中反映出來。超聲科醫生應充分了解工作中的“我”和生活中的“我”，并將二者和為一，達到醫生角色的“真實”，在工作中以真誠的態度、平和的心態對待患者，傾聽患者的訴說，根據醫學專業知識做出準確診斷并在合適的時候充分表達自己的觀點，提供有利于患者的服務。在布伯的對話哲學下如何充分發揮患者主動性，又能兼顧醫生的適當地位(引導)，也就是一個重要的研究問題。實際上，醫患之間不是主從關系，而是互為主體關系。和諧的醫患關系應建立在信任、傾聽、關注、接納、尊重、共同合作的基礎上，以獲得良好的檢查治療結果，最終達到獲得健康的目的。
結 語
簡單認為人文關懷就是以患者為中心的思想已經不適合現行的生物-心理-社會的醫學模式，體現的是系統化、整體化、回歸人文的現代醫學，超聲科作為醫技科室，是自然科學與醫學連接的橋梁，更應貫徹人文精神，堅持以人為本。超聲醫生在面對患者時除了運用醫學知識、技能、診斷思維進行操作，還應注重人文關懷在診療過程中的應用。對話哲學對超聲科醫患之間人與人關系產生了重要啟示：化解醫生和患者之間的僵化關系，建立“我-你”關系，注重互為主體的醫患關系及醫患對話，達成共識，提升精神生活層次，建立和諧平等的醫患關系。
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