常識:中東呼吸系統綜合征(MERS)臨床醫生須知
1.MERS 冠狀病毒感染者有什么臨床特征,病毒的傳染性如何?
MERS 冠狀病毒確診病例的平均年齡為 51 歲。潛伏期為 2 至 14 天,并且目前認為患者在潛伏期不具有傳染性。
如果感染了 MERS 冠狀病毒,可以通過親密的身體接觸,將病毒可以傳染給他人。目前已經觀察到醫療人員感染 MERS 冠狀病毒的病例。研究人員正在調查幾個聚集性病例。
2014 年 4 月 24 日,WHO 發表聲明指出,目前的 75%病例為繼發感染病例,這意味著他們是被另一個受感染者所感染。這些繼發性病例主要是治療感染者的醫務工作者,還有幾個因其他原因住院的患者在醫院也感染了 MERS-CoV。但大部分受感染的醫護人員沒有出現或只出現輕微癥狀。
目前只有 4 組家庭內傳播病例,但并沒有確定大規模的聚集病例。如果出現人與人的傳播,病毒將會持續傳播。到目前為止只有 2 例患者可能是第三代病例。
2. 哪些患者應檢查 MERS-Cov 病毒?
如果患者出現發熱和呼吸系統癥狀,如咳嗽或呼吸急促,再加上患者最近 14 天有阿拉伯半島或附近國家旅游史,醫護人員應檢查患者是否為 MERS-CoV 感染。(這些國家和周邊國家包括巴林,伊朗,伊拉克,以色列,約旦,科威特,黎巴嫩,巴勒斯坦領土,阿曼,卡塔爾,沙特阿拉伯,敘利亞,阿拉伯聯合酋長國和也門)
此外,近來曾與上述地區的有癥狀旅客進行接觸的患者出現呼吸癥狀和發燒也應檢查 MERS-CoV。
一旦出現疑似病例,立即聯系當地 / 國家衛生部門。
3. 如果發現 MERS-CoV 疑似病例,應該收集哪些實驗室標本?
疾病預防控制中心已經開發出能夠準確識別 MERS-Cov 的分子診斷試劑盒,以及檢測 MERS-CoV 抗體的方法。MERS 冠狀病毒檢測試劑盒已提供給國家衛生部門,他們能夠對疑似 MERS-CoV 感染的`病人進行測試。
CDC 建議“在出現癥狀后,多時多點收集多份標本,其中下呼吸道標本是首選,但強烈推薦收集鼻咽及口咽部標本,以及糞便和血清標本,這取決于癥狀出現和標本采集之間的時間長度。
在癥狀出現后應盡快收集呼吸道標本。
4. 如果懷疑患者可能感染 MERS-CoV,需要采取什么預防和控制措施?
對確診和疑似的 MERS-CoV 感染患者建議采取標準,接觸和空氣傳播的預防措施。
其中有個關鍵性的建議,包括要盡快人病人進入空氣傳染隔離病房。此外,對于醫護人員,要穿上包括手套,隔離衣,眼睛防護(護目鏡或面罩)的個人防護設備。呼吸防護,至少是為一個 NIOSH 認證的 N95 型一次性過濾式面罩。
5.MERS 冠狀病毒的治療推薦哪些抗病毒藥物或其他特殊療法?
目前,所有的治療都是對癥治療,不推薦抗病毒藥物治療。目前沒有可用的疫苗。
6. 如果病人咨詢去阿拉伯半島國家是否安全,應該如何回答?
現在,疾控中心不建議任何人因為 MERS-CoV 改變他們的旅行計劃?梢愿嬖V咨詢者病毒在人與人之間的傳播多數發生在醫務人員和其他密切接觸者(如家庭成員和照顧者)中。
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