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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：梨狀肌下孔
梨狀肌下孔：
梨狀肌下孔是指梨狀肌起始于盆腔后壁，第2～4骶前孔的外側(cè)，向外穿過(guò)坐骨大孔出盆腔，與坐骨大孔的下緣之間有一間隙，稱(chēng)為梨狀肌下孔。
穿過(guò)此孔的結(jié)構(gòu)，自外向內(nèi)依次為坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)、靜脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)、靜脈和陰部神經(jīng)。
研究：
為研究針刀治療梨狀肌下孔神經(jīng)血管卡壓綜合癥的手術(shù)入路，在30側(cè)成年尸體的臀區(qū)解剖觀測(cè)了梨狀肌下孔處的神經(jīng)和血管的橫徑、矢徑及距棘角線的距離及其相互關(guān)系，梨狀肌出盆處的寬度、厚度、上下緣距體表的距離，其上下緣延長(zhǎng)線與棘角線交點(diǎn)分別至髂后上棘的距離，結(jié)果測(cè)得坐骨神經(jīng)出梨狀肌下孔處的橫徑為(15.01±3.56)mm，矢徑為(4.69±1.75)mm，與棘角線的距離為(53.12±7.72)mm;測(cè)得梨狀肌出盆處的寬度為(33.03±3.06)mm，厚度為(13.68±3.57)mm，臀下神經(jīng)出梨狀肌下孔處的橫徑為(5.29±0.71)mm，矢徑為(2.52±1.01)mm，與棘角線的距離為(43.57±10.43)mm;據(jù)此討論了形成出梨狀肌下孔處神經(jīng)血管卡壓癥的解剖學(xué)機(jī)制，并設(shè)計(jì)了較合理的針刀治療此癥的手術(shù)入路，同時(shí)提示術(shù)中應(yīng)注意避免損傷的結(jié)構(gòu)。
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