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臨床執業醫師考點:病毒的致病機制
病毒(Virus)由一種核酸分子(DNA或RNA)與蛋白質(Protein)構成或僅由蛋白質構成(如朊病毒)。病毒個體微小,結構簡單。病毒沒有細胞結構,由于沒有實現新陳代謝所必需的基本系統,所以病毒自身不能復制。但是當它接觸到宿主細胞時,便脫去蛋白質外套,它的核酸(基因)侵入宿主細胞內,借助后者的復制系統,按照病毒基因的指令復制新的病毒。
(1)病毒對宿主細胞的直接作用
、偃芗毎透腥荆憾嘁娪跓o包膜病毒。病毒的體外細胞培養可見細胞變形死亡形成空斑,稱作細胞病變效應(CPE)。溶細胞型感染是病毒感染中較嚴重的類型。
、诜侨芗毎透腥(穩定狀態感染):多見于有包膜并以出芽方式釋放的病毒,或有包膜病毒以高爾基體轉運并釋放的病毒。這些非殺細胞性病毒增殖時并不造成細胞結構的明顯破壞,但造成細胞的核酸合成和蛋白質合成受到抑制,表現為細胞融合;細胞膜通透性增加;形成包涵體;潛伏感染。
、刍蚪M整合感染:某些DNA病毒的基因組DNA的片段或某些RNA逆轉錄病毒的基因組經逆轉錄生成的前DNA中間體,可持續插入宿主細胞染色體DNA鏈中,在進行基因復制時,不產生子代病毒,稱為整合。
④細胞增生與轉化:某些病毒感染,非但不抑制細胞生物合成,反而促進細胞增生甚至于癌變。此種使細胞的生物學性狀發生的改變,稱作細胞轉化。
、荽龠M細胞凋亡:已證實有些病毒感染細胞后,可直接由病毒,或由病毒所編碼蛋白間接地作為誘導因子,引發細胞凋亡。此作用對機體是雙刃劍。
(2)病毒感染的免疫病理作用
在病毒感染中,病毒的包膜抗原和衣殼抗原均可刺激機體產生免疫應答,包括抗病毒免疫和免疫病理,后者常導致組織損傷。
、袤w液免疫病理作用:當受感染的細胞表面存在病毒抗原時,可與體液中相應的抗體形成抗原-抗體復合物,產II型超敏反應,引發組織細胞損傷。
、诩毎庖卟±碜饔茫嚎共《久庖咭约毎庖邽橹鳎毎庖咴诎l揮其抗病毒感染的同時,特異性細胞毒性T細胞(CTL)等,也對宿主細胞產生損傷,引起類似于胞內菌(如分枝桿菌)感染的Ⅳ型超敏反應。
③抑制免疫系統功能:直接殺傷免疫活性細胞;引起免疫抑制;引發自身免疫病。
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