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2017衛生資格婦產科主治醫師考試試題（附答案）
一、單項選擇題
1.與導致臀先露無關的素是
A.羊水過少
B.羊水過多
C.胎頭銜接受阻
D.前置胎盤
E.原發性宮縮乏力
答案：E
2.臀先露對胎兒危害最大的是
A.完全臀位
B.單臀位
C.足位
D.膝先露
E.骶后位
答案：C
3.妊娠期發現臀位，以下處理哪項正確
A.24周時進行胸膝臥位
B.28周時外倒轉，糾正胎位及包扎固定
C.32周時為雙胎臀位，外倒轉后固定
D.32周時合并入口輕度狹窄，兒臀小，多能入盆等待陰道分娩
E.以上均不對
答案：E
4.臀位分娩，下列哪項處理是正確的
A.破膜后胎心音減慢，給予藥物治療
B.陰道口已見胎臀撥露，應快速結束分娩
C.宮縮時見胎糞流出證明胎兒宮內窘迫，應行臀牽引術
D."堵"臀時間越長越好
E.從臍部至胎頭娩出不應超過8min
答案：E
5.臀位陰道分娩，胎兒臍部娩出后應結束分娩的時間是
A.8min以內
B.9min以內
C.10min以內
D.12min以內
E.15min以內
答案：A
6.選用膝胸臥位方法，糾正臀先露的最佳時間是
A.妊娠20周前
B.妊娠20～40周前
C.妊娠24～28周前
D.妊娠28～32周
E.妊娠34周以后
答案：D
7.骨盆狹窄的孕婦，分娩時"試產"應用在
A.骨盆入口輕度狹窄，可疑頭盆不稱
B.臀位，骨盆入口輕度狹窄，觀察能否順利分娩
C.頭位、中骨盆輕度狹窄
D.頭位、骨盆出口狹窄
E.上述四種情況均可試產
答案：A
8.臀位陰道分娩，下列哪項是正確的
A.足位時先露部小，易入盆，見足后即可行會陰切開
B.臀部娩出后，胎頭娩出無困難
C.新生兒死亡率與頭位分娩無明顯差異
D.與枕前位產程相同
E.以上均不對
答案：E
9.持續性枕后位，肛查或陰道檢查時不應出現
A.小囟門在前，大囟門在后
B.矢狀縫位于骨盆的斜徑上
C.大囟門在前，小囟門在后
D.正枕后位時，矢狀縫和骨盆前后徑一致
E.感到盆腔后部空虛
答案：A
10.臀位陰道分娩以下哪項是正確的
A.先露小易于入盆，產程短
B.兒頭娩出快，不受擠壓，不易發生新生兒窒息
C.新生兒死亡率與頭位分娩無明顯差異
D.產程短，不易感染
E.以上均不對
答案：E
11.足月妊娠，規律性腹痛10h，宮口開大5cm，先露部為頭S-2，大囟門位于11點，小囟門位于5點，下述胎位哪項是最正確的
A.枕左前位
B.枕左后位
C.枕右前位
D.枕右后位
E.高直后位
答案：B
12.初產婦、孕足月。臨產宮口開全1h頻頻用力，未見胎頭撥露。檢查宮底部為臀、腹部前方觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，診斷為
A.骨盆入口輕度狹窄
B.骨盆入口頭盆不稱
C.原發宮縮無力
D.持續性枕后位
E.持續性枕橫位
答案：D
13.臀位在足月分娩總數中的發生率為
A.10%
B.5%
C.0.5%
D.3%～4%
E.1%
答案：D
14.子宮收縮不協調，下列哪種處理是正確的
A.宮口擴大行胎膜剝離術
B.溫肥皂水灌腸
C.人工破膜
D.縮宮素靜脈滴注
E.哌替啶肌內注射
答案：E
15.子宮破裂，下列哪項是正確的
A.子宮漿膜下肌瘤摘除術后，較下段剖宮產術后易發生子宮破裂
B.有血尿可診斷子宮破裂
C.縮復環高過臍平面，應考慮先兆子宮破裂
D.陰道手術不會發生子宮破裂
E.縮宮素的使用與子宮破裂無關
答案：C
16.臀位在足月分娩總數中的發生率為
A.10%
B.5%
C.0.5%
D.3%～4%
E.1%
答案：D
17.子宮收縮不協調，下列哪種處理是正確的
A.宮口擴大行胎膜剝離術
B.溫肥皂水灌腸
C.人工破膜
D.縮宮素靜脈滴注
E.哌替啶肌內注射
答案：E
18.子宮破裂，下列哪項是正確的
A.子宮漿膜下肌瘤摘除術后，較下段剖宮產術后易發生子宮破裂
B.有血尿可診斷子宮破裂
C.縮復環高過臍平面，應考慮先兆子宮破裂
D.陰道手術不會發生子宮破裂
E.縮宮素的使用與子宮破裂無關
答案：C
19.關于先兆子宮破裂的體征正確的是
A.過頻的宮縮轉為宮縮乏力
B.迅速出現貧血
C.子宮下段可見病理縮復環
D.宮體部肌肉菲薄
E.胎心多無改變
答案：C
20.下列哪項和先兆子宮破裂不符合
A.導尿時有血尿
B.出現病理縮復環
C.子宮下段壓痛明顯
D.胎心音快慢不一
E.胎兒先露部回升，宮頸口回縮
答案：E
21.關于妊娠足月時胎頭枕后位，下述各項中哪項是不正確的
A.絕大多數可自行旋轉成為枕前位而順利分娩
B.約有10%的枕后位不能轉為枕前位
C.枕后位與枕前位產程一樣長
D.枕后位陰道分娩者會陰切開需較其他胎位時為大
E.常需產鉗助產
答案：C
22.初產婦孕足月臨產10hROA胎心136次/min，宮口開大4cm，2h后再次肛診宮口擴張無進展，本例的診斷是
A.潛伏期延長
B.活躍期延緩
C.活躍期阻滯
D.活躍晚期阻滯
E.第二產程停滯
答案：C
23.關于臀位說法錯誤的是
A.右骶前位，胎臀粗隆間徑銜接在骨盆入剛斜徑上
B.妊娠期發現臀位，宜于妊娠28周前行外倒轉術
C.胎膜早破，足先露，為剖宮產指征
D.臀位一般應在臍部娩出后8min內完成分娩
E.臀位宮頸口開全，臍帶脫垂，應行臀牽引術
答案：B
24.關于橫位的治療下述哪項是錯誤的
A.產前檢查發現有產科指征，如骨盆狹窄或難產史，應于臨產前或臨產初期行選擇性剖宮產
B.臨產時，宮口未開，胎膜未破，腹壁松，可行外倒轉術
C.初產婦胎心好，胎膜已破，宮口未開，可行剖宮產
D.經產婦，宮口開大于5cm，胎心好，胎膜剛破，可行內倒轉術
E.胎手脫出，宮口開全，胎兒已死，出現病理縮復環，應行斷頸術
答案：E
25.下述相關產科處理，哪項是不適當的
A.臀位、珍貴胎兒行剖宮產術
B.子宮破裂行剖宮取胎，子宮切除或修補術
C.嵌頓性橫位行內倒轉臀牽引術
D.宮口全開，雙頂徑平坐骨棘，胎兒窘迫行低中位產鉗術
E.頭位死胎，先露入盆，宮口開全行穿顱術
答案：C
26.經產婦孕36周，右肩前位，胎膜已破，胎心消失，肛診宮口開全，無先兆子宮破裂征，恰當的處理是
A.全麻下行斷頭術或碎胎術
B.全麻下行內倒轉術
C.立即行剖宮產術
D.等其陰道自娩
E.靜脈點滴縮宮素待陰道助產
答案：A
27.32歲，第一胎產婦，孕期檢查臀位，骨盆測量為：髂棘間徑23cm、髂嵴間徑27cm、骶恥外徑19cm、出口橫徑7.Ocm，妊娠足月臨產，分娩的處理應為
A.等待自然分娩
B.臀助產術
C.臀牽引術
D.剖宮產術
E.以上均不適宜
答案：D
28.下列何項不是橫位常見并發癥
A.臍帶脫垂
B.胎膜早破
C.子宮狹窄環
D.病理縮復環
E.子宮破裂
答案：C
29.28歲初產婦臨產16h，肛診宮口開全2h，先露頭達棘下+2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次/min,此時最恰當的分娩方式是
A.即刻剖宮產術
B.行會陰側切術，產鉗助娩
C.靜脈點滴縮宮素
D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產
E.靜脈高營養等待陰道自娩
答案：B
30.28歲初產婦足月妊娠，胎兒估計3700g，枕左前位，兒頭高浮，胎心140次/min，骶恥外徑18cm，對角徑<11.5cm，最恰當的分娩方式是
A.給予試產機會
B.陰道自然分娩
C.產鉗助產術
D.剖宮產術
E.縮宮素靜脈點滴
答案：D
二
1.初產婦足月妊娠，骨盆正常，臨產6h，破膜2h，胎手脫出陰道，檢查胎心音正常，平臍處捫及縮復環，宮口開6cm，應執行
A.產鉗助產
B.內倒轉術
C.碎胎術
D.剖宮產術
E.胎吸術
答案：D
2.32歲經產婦，孕足月橫位，宮口開大5cm，胎心160次/min，臍下2指可見病理性縮復環，子宮下段壓痛明顯，宜采取下列何種處理
A.全麻下內倒轉術
B.全麻下碎胎術
C.剖宮產術
D.等待其自然分娩
E.肌注哌替啶
答案：C
3.初產婦孕38周橫位，胎心正常，宮口已開全，子宮下段壓痛明顯，無血尿，應采取下列何種處理為宜
A.內倒轉+臀牽引術
B.內倒轉+產鉗術
C.剖宮產術
D.碎胎術
E.斷頭術
答案：C
4.初產婦，孕38周，宮口開全2h頻頻用力，未見胎頭拔露。檢查宮底部為臀，腹部前方觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囪門在前方，診斷為
A.骨盆入口輕度狹窄
B.骨盆入口頭盆不稱
C.原發宮縮無力
D.持續性枕后位
E.持續性枕橫位
答案：D
5.第一胎，孕38周，腹部檢查：子宮橫橢圓形，兒頭位于右側腹，胎心于右臍旁可聞及，136次/min，子宮下段拉長壓痛明顯，宮縮時臍下可見環形凹陷，肛診宮口開大8cm，先露位置S-0，此時應采取最適宜的方法是
A.外倒轉術
B.內倒轉術
C.斷頭術
D.碎胎術
E.剖宮產術
答案：E
6.妊娠40周，規律性腹痛20h，破膜6h，宮底劍下1橫指，母體腹部右下方觸及圓而硬的胎頭，胎心位于臍恥之間，手脫出于陰道外口，右肩已入陰道內骶岬前方，胎位最正確的診斷是
A.肩右前位
B.肩右后位
C.肩右橫位
D.肩左前位
E.肩左后位
答案：B
7.27歲，第二胎產婦。孕34周曾作產前檢查未發現異常。足月臨產5h后破膜，隨羊水流出有胎兒手臂脫出陰道口而轉送來院。檢查：血壓130/90mmHg，脈搏114次/min，宮縮頻、強，子宮下段長平臍，壓痛明顯。胎兒是橫位，胎頭在子宮左側，胎兒右手臂脫于陰道口，陰道內有臍帶，宮口開大6～7cm，胎心消失，導尿肉眼血尿，診為忽略性橫位，處理應
A.給鎮靜劑，止痛，等待自然分娩
B.全麻下，作內倒轉術
C.全麻下，還納手臂，作外倒轉
D.立即行剖宮產術
E.作內倒轉及臂牽引術
答案：D
8.關于產鉗術，下列哪項正確
A.外陰可見少許胎兒頭皮，說明無頭盆不稱，可行產鉗術
B.所有頭先露均適于作產鉗術
C.放置產鉗時，兒頭顱骨最低處平坐骨棘水平為低、中位產鉗術
D.當胎兒窘迫時，因情況緊急，上好產鉗后不需要作陰道檢查，可立即牽引
E.應在宮縮時合攏鉗柄，緩慢向下，向外牽拉
答案：E
9.初產婦，宮頸口開全1.5h，胎頭已達盆底，持續性枕左橫位，以下的處理哪項正確
A.耐心等待，可自然分娩
B.勿做干涉等其自然回轉
C.人工協助順時針轉90°
D.人工協助逆時針轉90°
E.人工協助順時針轉
135°
答案：D
10.32歲，妊娠38周頭位臨產14h，破水2h，羊水清亮，胎心140次/min，胎兒估計3000g，宮縮持續30s，間歇5～6min，陰道檢查：宮口開大8cm，無水腫，兒頭達S+1，大囟門位于4點鐘處，兒頭顱骨無重疊，1h后宮口開大無進展，此時應采取何種措施處理
A.縮宮素點滴加速產程
B.等待自然分娩
C.即行剖宮產術
D.胎頭吸引器助產
E.待宮口開全后產鉗助產
答案：A
11.下列不屬于持續性枕后位的特點是
A.需剖宮產終止妊娠
B.枕骨壓迫直腸，宮口未開全，很早有便意感
C.易致宮頸水腫
D.肛診或陰道檢查示骨盆腔后部空虛大囟門在前
E.胎頭銜接晚，宮縮乏力，產程延長
答案：A
12.妊娠期及分娩期發現橫位，下列處理哪項是正確的
A.妊娠晚期應及時行外倒轉術
B.臨產后胎膜已破，胎心正常，仍可行外倒轉術
C.忽略性橫位，胎心正常，可從陰道分娩
D.妊娠晚期應臥床休息,靜待足月臨產"試產"
E.忽略性橫位，胎心已消失，子宮下段有壓痛，行內倒轉術
答案：A
13.橫位在診斷與處理上哪項是不正確的
A.忽略性橫位不及時處理會發生子宮破裂
B.橫位時胎兒縱軸與產婦縱軸垂直
C.妊娠后期發現橫位應即刻糾正為頭位或臀位
D.胎心在產婦劍突下聽到
E.橫位應行剖宮產術
答案：D
14.臀位不易發生哪項合并癥
A.宮縮乏力
B.胎膜早破，臍帶脫垂
C.新生兒窒息或顱腦出血
D.產褥感染
E.子宮破裂
答案：E
15.分娩前仍為臀位的原因與下列哪項因素無關
A.子宮畸形
B.官腔內空間小
C.前置胎盤
D.胎兒腦積水
E.子宮小肌瘤
答案：E
16.宮口開全2小時胎位為枕橫位，以下哪項處理是正確的
A.胎頭最低點在棘上1cm，靜點稀釋縮宮素
B.胎頭最低點在棘平面，手轉胎頭產鉗
C.胎頭雙頂徑在棘上，胎吸轉頭牽引
D.胎頭雙頂經在棘下，手轉兒頭產鉗助產
E.胎頭雙頂徑在棘下，行剖宮產
答案：D
17.下列何項與持續性枕橫位或枕后位之發生無關
A.宮縮乏力
B.中骨盆狹窄
C.胎頭俯屈不良
D.孕婦腹壁松弛
E.胎頭內旋轉受阻
答案：D
18.關于分娩，下列哪項是錯誤的
A.枕先露的兒頭以枕頦徑通過產道
B.枕橫位分娩過程，在兒頭下降的同時可伴有內回轉
C.以枕后位入盆的胎兒，在分娩過程中多能自然轉成枕前位
D.臀位分娩時，單臀先露(腿直臀位)的預后比足先露好
E.足月活胎橫產式，是不能經陰道正常分娩的
答案：A
19.關于頭位分娩，下列何項是錯誤的
A.大多數枕后位能在盆底轉成枕前位而自然分娩
B.持續性枕橫位多因中骨盆狹窄，胎頭內回轉受阻所致
C.面先露多能自然分娩
D.持續性枕后位可經胎頭吸引器或產鉗助產娩出
E.頦先露胎兒多半難以自然娩出
答案：C
20.對臀位的處理不對的是
A.宮口開全，發現有臍帶脫垂者立即臀牽引
B.孕32～34周做外倒轉
C.臀位分娩應注意自臍部娩出后8min內娩出胎兒
D.臀位足先露，應做剖宮產
E.巨大胎兒也可陰道分娩
答案：E
21.病理縮復環最多見于下列哪種情況
A.胎兒畸形
B.子宮收縮乏力
C.頭盆不稱
D.軟產道異常
E.臀位
答案：C
22.下列哪項不會導致產后出血
A.子宮收縮乏力
B.前置胎盤
C.胎盤剝離不全
D.產道撕裂
E.完全植入性胎盤
答案：E
23.關于子宮下段破裂的臨床表現，正確的是
A.可見病理縮復環隨宮縮上升
B.產婦突感強烈子宮收縮停止
C.產婦疼痛難忍，呼叫，煩躁不安
D.胎體觸及不清
E.多伴有陰道多量鮮血流出
答案：B
24.先兆子宮破裂與重型胎盤早剝所共有的臨床表現是
A.伴有頭盆不稱
B.劇烈腹痛
C.子宮呈板狀硬不放松
D.均有外傷史
E.都伴有多量陰道出血
答案：B
25.下列何種情況可出現病理縮復環
A.羊水過多
B.雙胎
C.巨大兒
D.胎盤早期剝離
E.梗阻性難產
答案：E
26.關于子宮破裂，下列哪項是正確的
A.子宮下段剖宮產瘢痕較古典式剖宮產易破
B.病理縮復環高達平臍應考慮先兆子宮破裂
C.陰道分娩時易發生下段破裂
D.子宮破裂時應迅速從陰道娩出胎兒
E.有血尿即可診斷子宮破裂
答案：B
27.子宮破裂的處理，正確的是
A.子宮破裂后胎兒死亡未娩出者，如宮口已開大，應先經陰道娩出死胎
B.破裂時間較久有感染可能者，如無子女仍可行裂傷修補術，并加用抗生素
C.先兆破裂如不能即經陰道助產，應行剖宮產術
D.子宮破裂除可行修補術外，均應行子宮次全切除術
E.子宮破裂發生后，即時用縮宮素縮小破口
答案：C
28.28歲，宮內孕40周，臨產，已破水24h，胎兒子脫出陰道口，胎心140次/min，此時宮口開全，于下腹臍恥之間出現一凹陷，最佳處理方法是
A.立即給予鎮靜劑
B.乙醚麻醉下行內倒轉術
C.抗休克治療
D.立即剖宮產
E.立即將手消毒送回陰道內
答案：D
29.孕婦一陣劇烈腹痛后，宮縮停止，胎動消失，面色蒼白，出冷汗，考慮是
A.不全破裂
B.子宮破裂先兆
C.完全性子宮破裂
D.胎盤早剝
E.前置胎盤
答案：C
30.足月妊娠，臨產16h，伴排尿困難，檢查：宮底劍突下2指，拒按，ROP位，胎心
68次/min，宮口開大4cm，產象明顯，兒頭塑型明顯，宮縮間歇時，患者亦呼痛不已，并于臍下2橫指處可見一凹陷，其隨宮縮逐漸上升，導尿發現為肉眼血尿，此時應做何種診斷
A.子宮痙攣性狹窄環
B.高張性宮縮乏力
C.先兆子宮破裂
D.低張性宮縮乏力
E.子宮破裂
答案：C
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