2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案
預(yù)測(cè)試題一：
1.關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力正確的是
A 宮縮極性，對(duì)稱(chēng)性正常，僅收縮力弱
B 多數(shù)產(chǎn)婦覺(jué)持續(xù)腹痛，且產(chǎn)程延長(zhǎng)
C 容易發(fā)生胎兒窘迫
D 剖宮產(chǎn)
E 催產(chǎn)素靜脈推注
7.關(guān)于臀位，下述哪項(xiàng)是正確的
A 骶右前位時(shí)，胎臀的粗隆間經(jīng)銜接于骨盆入口左斜徑上
B 子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多
C 胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象
D 產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸
E 以上都不對(duì)
8.下述情況出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)，可用催產(chǎn)素產(chǎn)的是
A 頭盆不稱(chēng)
B 子宮不協(xié)調(diào)收縮
C 子宮頸水腫
D 低張性宮縮乏力
E 遲發(fā)性胎心減慢
9.子宮病理收縮環(huán)是指
A 子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮漸次上升
B 子宮某部肌肉呈不協(xié)調(diào)收縮形成環(huán)狀狹窄
C 子宮上下段之間形成環(huán)，但不隨宮縮而上升
D 宮縮時(shí)硬，子宮松弛時(shí)為軟
E 常發(fā)生于孕期
10.關(guān)于骨盆徑線下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 對(duì)角徑小于12cm入口前后徑狹窄
B 坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時(shí)為出口狹窄
C 坐骨棘間徑小于9em為中骨盆狹窄
D 測(cè)量髂棘間徑，可以間接推測(cè)中骨盆橫徑
E 恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度
1. A 2. D 3. E 4. D 5. C 6. A 7. D 8. D 9. A 10. D
11.下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)
A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)
B.血尿
C.病理性縮復(fù)環(huán)
D.血紅蛋白下降
E.下腹劇痛拒按
試題答案：D
題解：先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見(jiàn)血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽(tīng)不清。產(chǎn)程延長(zhǎng)，先露下降受阻。
12.初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤(pán)娩出后出現(xiàn)時(shí)多時(shí)少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是
A.宮頸裂傷
B.凝血功能障礙
C.產(chǎn)后宮縮乏力
D.胎盤(pán)部分剝離
E.陰道靜脈破裂
試題答案：C
題解：胎盤(pán)娩出后出血，若胎盤(pán)胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。
13.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無(wú)胎盤(pán)剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理
A.觀察胎盤(pán)剝離跡象，協(xié)助胎盤(pán)娩出
B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤(pán)娩出
C.手取胎盤(pán)
D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷
E.輸液，靜脈注射縮宮素
試題答案：C
題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤(pán)娩出延遲，常為胎盤(pán)因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤(pán)。胎盤(pán)剝離不全或胎盤(pán)殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤(pán)術(shù)并取出胎盤(pán)。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。
14.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時(shí)胎頭仍未入盆，此時(shí)應(yīng)測(cè)量哪條徑線
A.對(duì)角徑
B.骶恥內(nèi)徑
C.髂棘間徑
D.坐骨棘間徑
E.坐骨結(jié)節(jié)間徑
試題答案：A
題解：初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應(yīng)作跨恥征檢查，跨恥征陽(yáng)性者，表示頭盆不稱(chēng)�？紤]骨盆入口狹窄。如骶恥外 徑<18cm，應(yīng)行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測(cè)對(duì)角徑如<11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。
15.下列對(duì)臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖?/p>
A.新生兒出生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K1
B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)
C.骨盆入口徑中度狹窄時(shí)行剖宮術(shù)
D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸
E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部
試題答案：B
題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程;產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛 查，禁止灌腸，防止胎膜早破;②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn) 道，如有裂傷及時(shí)縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1。
16.妊娠37+周，近3天自覺(jué)腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測(cè)量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為
A.巨大胎兒
B.雙胎妊娠
C.羊水過(guò)多
D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
E.胎頭高直位
試題答案：A
題解：胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g，稱(chēng)為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5%，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦、過(guò)期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度 與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過(guò)多鑒別;B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨 長(zhǎng)度、胸徑、腹徑等均較正常值大。
17.造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是
A.產(chǎn)婦疲勞過(guò)度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力
B.過(guò)多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮
C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長(zhǎng)緩慢
D.胎先露壓迫宮頸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
E.子宮肌肉對(duì)乙酰膽堿的敏感性增加
試題答案：B
題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過(guò)度伸展(雙胎，羊水過(guò)多，巨大胎兒)，子宮肌瘤， 子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱(chēng)或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。 子宮對(duì)乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過(guò)多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過(guò)度充盈 也可妨礙子宮收縮。
18.初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開(kāi)口1cm，以5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開(kāi)大 9cm;產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁;檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是
A.前置胎盤(pán)
B.胎盤(pán)早剝
C.子宮破裂
D.先兆子宮破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
試題答案：C
題解：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道 出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動(dòng)和胎心音消失。陰道檢查可見(jiàn)宮頸口回縮，胎 先露上升，下段破裂有時(shí)可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫 及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。
19.以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)
A.輕度頭盆不稱(chēng)
B.明顯頭盆不稱(chēng)
C.中骨盆橫徑狹窄
D.中骨盆及出口平面狹窄
E.出口橫徑與后矢狀徑之和<15cm
試題答案：A
題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計(jì)在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6～8小時(shí)。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降， 可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功;反之，胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn) 術(shù)。
20.下述哪種情況可使用縮宮素
A.宮頸水腫
B.頭盆不稱(chēng)
C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力
E.子宮痙攣性狹窄環(huán)
試題答案：D
題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。縮宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U 搖勻，開(kāi)始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過(guò)40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃 度。
21.患者，26歲。分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血，現(xiàn)產(chǎn)后2年，無(wú)月經(jīng)，伴毛發(fā)脫落，最可能為C
A Swyer綜合征
B Asherman綜合征
C Sheehan綜合征
D Turner綜合征
E Stein-Leventhal綜合征
22.患者，34歲。繼發(fā)閉經(jīng)1年，伴有潮熱，出汗，心煩，血FSH>40U/L，閉經(jīng)原因可能是
A 卵巢功能早衰
B 子宮內(nèi)膜結(jié)核
C 垂體性閉經(jīng)
D 下丘腦性閉經(jīng)
E 精神因素
23.患者，45歲。停經(jīng)42天開(kāi)始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相，首選的措施是
A 止血敏
B 大量孕激素止血
C 大量雌激素止血
D 促排卵
E 診刮+病理
[A3型題]
共用題干(24-25題)
35歲，曾生育2女孩，近半年來(lái)月經(jīng)不調(diào)，8-12/26天，基礎(chǔ)體溫雙相，月經(jīng)第6天刮出宮內(nèi)膜病理為：仍可見(jiàn)分泌期內(nèi)膜
24.應(yīng)考慮什么診斷
A 更年期月經(jīng)紊亂
B 不全流產(chǎn)
C 黃體發(fā)育不全
D 黃體萎縮不全
E 無(wú)排卵型功血
25.上述病例，該病人的下步治療應(yīng)為
A 月經(jīng)前半期給雌激素
B 月經(jīng)后第5天給克羅米酚
C 下次月經(jīng)前8-10天給孕激素
D 雌-激素序貫
E 雌孕激素聯(lián)合
共用題干(26~28題)
患者，47歲。近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血外觀，子宮、附件正常
26.該患首先考慮的診斷是
A 子宮肌瘤
B 宮頸息肉
C 無(wú)排卵功血
D 有排卵功血
E 子宮腺肌癥
27.對(duì)上述病人，下步處置應(yīng)為
A 止血芳酸
B 大量雌激素
C 大劑量雄激素
D 診刮
E 大量孕激素
28.假如該病人病理結(jié)果為子宮內(nèi)膜重度不典型增生，下一步治療應(yīng)為
A 觀察經(jīng)過(guò)
B 全子宮切除
C 再次刮宮
D 放療
E 全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)切除
共用題干(29-31題)
25歲，已婚婦女�；楹�2年不孕，月經(jīng)尚規(guī)律，停經(jīng)45天后，陰道出血1個(gè)月，量少，無(wú)腹痛，婦檢：宮頸充血，較軟，子宮稍大，亦較軟，附件(-)，宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶，尿妊娠試驗(yàn)(-)
29.應(yīng)診斷為
A 宮外孕
B 稽留流產(chǎn)
C 葡萄胎
D 功血
E 以上都不是
30.上述病例該患下步的診療措施應(yīng)為
A 診刮
B 黃體酮20mg/d×5肌注
C 避孕藥口服
D 大量雌激素止血
E 子宮切除
31.為同時(shí)解決不孕問(wèn)題，同步進(jìn)行的治療應(yīng)為
A 雌-孕激素合并療法
B 克羅米酚50mg/d×5，月經(jīng)第5天口服
C hCG于月經(jīng)來(lái)潮前肌注
D 口服避孕藥
E 人工授精
共用題干(32-34題)
患者，37歲。閉經(jīng)，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無(wú)異常所見(jiàn)，曾做雌激素試驗(yàn)(+)
32.該患的診斷首先考慮為
A 子宮性閉經(jīng)
B 下丘腦性閉經(jīng)
C 垂體性閉經(jīng)
D 多囊卵巢綜合征
E 卵巢功能早衰
33.上述患者血化驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)為
A hCG↑
B LH-RH↑
C LH，F(xiàn)SH↑
D LH，F(xiàn)SH↓
E E↑
34.上述患者下一步治療應(yīng)為
A 雌—孕激素序貫
B 促排卵
C 大劑量雌激素
D 大劑量孕激素
E 雄激素
[B1型題]
(35-37題)
A 經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足
B 經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型
C 經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期
D 經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期
E 子宮內(nèi)膜為蛻膜
35.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落
36.黃體功能不足A
37.無(wú)排卵型功血
(38-40題)
A 宮腔粘連
B 性染色體異常
C 39歲絕經(jīng)
D 產(chǎn)后出血休克
E 閉經(jīng)及乳汁分泌
38.Asherman綜合征
39.Turnar綜合征
40.Sheehan綜合征
21.C 22.A 23.E 24.D 25.C 26.C 27.D 28.B 29.D 30.A
31.B 32.E 33.C 34.A 35.B 36.A 37.C 38.A 39.B 40.D
預(yù)測(cè)試題二：
1.某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開(kāi)大4～5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>
A.面罩吸氧
B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩
C.加宮縮抑制劑緩解宮縮
D.立即剖宮產(chǎn)
E.待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程
試題答案：D
題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開(kāi)全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
2.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括
A.胎心音不規(guī)律，<100次/分
B.胎動(dòng)頻繁
C.羊膜鏡檢羊水深綠色
D.胎兒頭皮血pH值<7.20
E.胎位異常
試題答案：E
題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心 音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定 pH值，進(jìn)行血?dú)夥治�，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。
3.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開(kāi)全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞?/p>
A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)
B.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩
C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素
D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)
E.靜脈高營(yíng)養(yǎng)等待陰道自娩
試題答案：B
題解：本例第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，骨盆無(wú)異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩;如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。
4.關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是
A.是先兆子宮破裂的征象
B.多發(fā)生于頭盆不稱(chēng)、持續(xù)性橫位時(shí)
C.常伴有血尿
D.環(huán)痕之上宮體壓痛
E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生
試題答案：D
題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺(jué)疼痛難忍，因膀胱受壓過(guò)久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。
5.下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)
A.產(chǎn)程延長(zhǎng)
B.精神過(guò)度緊張
C.羊水過(guò)多
D.感染
E.胎膜早破
試題答案：E
題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)或精神過(guò)度緊張使產(chǎn)婦體力過(guò)度消耗;過(guò)度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病 等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過(guò)度膨脹(如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血 (如重度貧血、妊高征、子宮胎盤(pán)卒中等);子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。
6.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是
A.腹部檢查清楚可及胎背
B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿(mǎn)
D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門(mén)居骨盆后方，小囟門(mén)居骨盆前方
E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄
試題答案：B
題解：持續(xù)性枕后位多見(jiàn)于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤(pán)、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門(mén)在骨盆右前方，小囟門(mén)在骨盆左后方。
7.G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤(pán)未蛻出，亦無(wú)剝離征象，陰道無(wú)出血。最可能的原因是
A.胎盤(pán)剝離后滯留
B.胎盤(pán)剝離不全
C.胎盤(pán)部分性植入
D.胎盤(pán)完全粘連
E.胎盤(pán)嵌頓
試題答案：D
題解：多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤(pán)粘連，胎盤(pán)全部粘連或植入，一般無(wú)出血。
8.臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是
A.羊水胎糞污染
B.胎動(dòng)增加
C.胎兒頭皮血pH值為7.3
D.胎心聽(tīng)診120～160次/分
E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分
試題答案：E
題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心 音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎 糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治�，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。
9.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是
A.宮縮乏力
B.胎盤(pán)植入
C.胎盤(pán)胎膜殘留
D.軟產(chǎn)道裂傷
E.凝血功能障礙
試題答案：A
題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占總數(shù)的70%～75%。
10.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應(yīng)屬哪種類(lèi)型骨盆
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.類(lèi)人猿型骨盆
E.骨軟化病骨盆
試題答案：B
題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱(chēng)漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和<15cm，恥骨弓角<90°，坐骨切跡寬度變窄。
11.關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 入口前后長(zhǎng)<10cm為骨盆入口狹窄
B 骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆
C 坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄
D 恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄
E 骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=15cm屬于正常范圍
12.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式
A 自然分娩
B 會(huì)陰側(cè)切
C 胎頭吸引
D 產(chǎn)鉗術(shù)
E 剖腹產(chǎn)
13.臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，應(yīng)首先作以下哪種檢查
A 恥骨弓角度
B 坐骨棘間寬
C 坐骨棘突出程度
D 坐骨切跡寬度
E 對(duì)角徑
14.下述哪項(xiàng)不是婦女型骨盆的特點(diǎn)
A 入口橫徑較前后徑長(zhǎng)
B 切跡較寬闊
C 坐骨棘向內(nèi)突出
D 恥骨弓角度>90°
E 后矢狀徑較長(zhǎng)
15.下列哪種情況可以試產(chǎn)
A 頭位，骨盆入口狹窄(相對(duì)性)
B 頭位，骨盆出口狹窄
C 橫位，骨盆入口狹窄
D 臀位，骨盆入口狹窄
E 臀位，骨盆出口狹窄
16.持續(xù)性枕后位，枕橫位時(shí)的第二產(chǎn)程處理，正確的是
A 產(chǎn)程進(jìn)展緩慢時(shí)，應(yīng)行肛門(mén)檢查
B 如胎頭已達(dá)坐骨棘平面，用手將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位或枕后位，再以胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)合分娩
C 枕后位娩出時(shí)，一般勿須行會(huì)陰側(cè)切術(shù)
D 疑有頭盆不稱(chēng)時(shí)，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)
E 以上都不是
17.妊娠足月胎兒，下列哪種胎位，不可能經(jīng)陰道分娩
A 頦后位
B 枕后位
C 枕橫位
D 頦前位
E 臀位
18.下述哪項(xiàng)是正確的
A 中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)
B 枕左后位時(shí)，胎頭矢狀縫在右斜徑上，大囟在前小囟在后
C 單臀分娩時(shí)，必須用手堵陰道口
D 初產(chǎn)婦臀位應(yīng)于28周前作外倒轉(zhuǎn)術(shù)
E 臀位是剖腹產(chǎn)的絕對(duì)指征
[A2型題]
19.女，26歲。第一胎，分娩中，宮口開(kāi)全2小時(shí)10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長(zhǎng)為4-5分鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。造成這種情況最常見(jiàn)的原因是下列哪一項(xiàng)
A 宮縮乏力
B 產(chǎn)婦衰竭
C 中骨盆平面狹窄
D 骨盆出口狹窄
E 胎兒過(guò)大
20.第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時(shí)，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見(jiàn)頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎頭負(fù)吸術(shù))
A 先露+2，宮口開(kāi)8cm，骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常
B 先露-1，宮口開(kāi)全，陰道檢查骨盆無(wú)異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門(mén)
C 先露+3，宮口開(kāi)全，骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常，但宮縮乏力
D 先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分
E 先露+2，宮口開(kāi)全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹
21.女，28歲。孕38+周，上午9時(shí)有規(guī)律宮縮而入院。宮縮中下，35秒，間隔3-4分鐘，于19時(shí)宮口開(kāi)一指，先露S-1.5，給予催產(chǎn) 素2.5單位加強(qiáng)宮縮使轉(zhuǎn)為中等強(qiáng)度，40秒，間隔2-3分鐘，產(chǎn)婦一般情況好，3小時(shí)后宮口開(kāi)4cm，先露為S-1，此時(shí)應(yīng)如何處理
A 哌替啶100mg肌注使休息
B 陰道檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破膜
C 剖宮產(chǎn)
D 宮頸注射阿托品
E 加大催產(chǎn)素滴注量
22..32歲，停經(jīng)40周，全身檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，骨盆外測(cè)量正常，入院時(shí)檢查胎位LOA，胎心140次／min，宮縮40～45s／3～4min，第一產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開(kāi)全2h，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，宮縮變?nèi)?0～25s／5～6min，陰道檢查：胎位為L(zhǎng)OP，先露S+2，骶骨較平直，坐骨切跡容二橫指，胎心120次／min，如何處理最合適
A.剖宮產(chǎn)
B.靜脈點(diǎn)滴縮宮素加強(qiáng)宮縮
C.手轉(zhuǎn)胎頭行產(chǎn)鉗助產(chǎn)
D.等待自然分娩
E.肌注縮宮素
23.初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3-4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測(cè)對(duì)角長(zhǎng)11cm，最恰當(dāng)處理是
A 靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素
B 葡萄糖靜注
C 宮口開(kāi)全臀助產(chǎn)術(shù)
D 宮口開(kāi)全臀牽引術(shù)
E 剖腹產(chǎn)
24.初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時(shí)。右枕前，胎心良，宮口開(kāi)大4cm入院。2.5小時(shí)后再次肛診宮口擴(kuò)張無(wú)進(jìn)展，本病例恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A 潛伏期延長(zhǎng)
B 活躍期延長(zhǎng)
C 活躍期停滯
D 第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
E 第二產(chǎn)程停滯
25.初孕30歲，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宮口開(kāi)全，破水后臍帶脫垂，最恰當(dāng)處理是
A 注射小三聯(lián)，觀察經(jīng)過(guò)
B 臀位助產(chǎn)
C 立即行臀牽引術(shù)
D 稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)
E 剖腹產(chǎn)
26.初孕，孕39周，估計(jì)胎兒3800g，臨產(chǎn)10小時(shí)入院，查宮底劍下1指，左枕前位胎心好，宮縮強(qiáng)，宮口開(kāi)大4cm，胎頭跨恥征陽(yáng)性，應(yīng)采取何項(xiàng)處理
A 等待自然分娩
B 觀察經(jīng)過(guò)
C 剖腹產(chǎn)術(shù)
D 催產(chǎn)素靜點(diǎn)
E 三聯(lián)注射
27.初孕婦臨產(chǎn)后，產(chǎn)程進(jìn)展正常，當(dāng)胎頭撥露時(shí)，胎心110次/分，應(yīng)采取什么措施
A 點(diǎn)滴稀釋催產(chǎn)素
B 立即剖腹產(chǎn)
C 吸氧等待自然分娩
D 側(cè)切胎頭吸引分娩
E 用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，是否缺氧
28.初孕婦，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm骶左前，胎心140次份，肛查，宮口開(kāi)3cm，未破膜，足先露，入院后5小時(shí)宮縮30秒/6-7分，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，其處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)
A 靜滴催產(chǎn)素
B 溫胎皂水灌腸
C 人工破膜
D 不需處理，繼續(xù)觀察
E 剖宮產(chǎn)
[A3型題]
共用題干(29-31題)
女，孕1產(chǎn)0，足月臨產(chǎn)14小時(shí)，宮口開(kāi)7cm，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心140-150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側(cè)，S+1
29.其診斷是
A 右枕前位
B 持續(xù)性右枕橫
C 持續(xù)性左枕后
D 持續(xù)性左枕橫
E 持續(xù)性右枕后
30.上述產(chǎn)婦臨產(chǎn)30小時(shí)，查：平臍處可見(jiàn)縮復(fù)環(huán)，下段壓痛，胎心微弱，已破膜，羊水混濁，宮口近開(kāi)全，先露頭，S+1。其診斷考慮為
A 高張性宮縮乏力
B 胎盤(pán)早剝
C 先兆子宮破裂
D 子宮破裂
E 痙攣性狹窄環(huán)
11. B 12. E 13. E ，14. C 15. A 16. D 17. A 18. A 19. C 20. C
21. B 22. C 23. E 24. C 25. C 26. C ”. D 28. E 29. B 30. C
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